Anestesi av arbetskraft under onormalt arbete

Akupunktur med arbetskraftens svaghet. Den genomförda undersökningen visade att under förutsättningar för användning av elektroakupunktur för behandling av svaghet i arbetsaktivitet förekommer kvalitativt andra förändringar i livmoderns kontraktil aktivitet än mot bakgrund av användningen av läkemedelsinducerad rytmostimulering. Dessa förändringar bidrar till den snabbare fullbordandet av arbetet, utan att orsaka försämring av fostret.

Narkos med svaghet i arbetet. När den primära svagheten av arbetskraft och livmoder halsen avslöjande på 4cm mest effektiva användningen av följande kombinationer av läkemedel vid normal psykosomatiska tillstånd parturient - Pipolphenum vid en dos av 25-50 mg och promedol 20 mg intramuskulärt i en spruta och kramplösande - gangleron 30 mg intramuskulär och spasmolithin i en dos av 100 mg oralt. Här är viktig information om naturen rodostimulyatsii tillämpningen av smärtstillande medel.

I fall av en otillräcklig effekt av 1: a omgången rodostimulyatsii i intervall om 2 timmar utse 2: a omgången rodostimulyatsii bestående av kinin pulver 4 och 5 på insidan oxytocin injektioner med samma dos, och vid samma intervall som för den första omgången rodostimulyatsii.

Ataralgesia dipidolor och neuroleptanalgesi. Samtidigt med utnämningen av den första rytmestimuleringsrundan administreras en halidor i en dos av 50-100 mg intramuskulärt eller intravenöst.

I följande oxytocin injektion med 2-3 (1: a omgången rodostimulyatsii) i närvaro av smärtsamma sammandragningar och uttryckt agitation används ataralgezii - 2 ml (15 mg) dipidolora och 2 ml (10 mg) eller seduksena neyroleptanalgezii - 2 ml fentanyl (0, 1 mg) och droperidol 2 ml (5 mg). Båda blandningarna administreras intramuskulärt.

Liksom vid användning av ataralgesi, och med användning av neuroleptanalgesi, minskar mentala spänningar i de avgränsande kvinnorna, smärttröskeln ökar signifikant. Upplysningsperioden under den normala varaktigheten av utvisningsperioderna och efterkrigstiden förkortas tydligt.

Diskoordinerad arbetskraft

En av de ledande kliniska symtom som kännetecknar discoordination arbetskraft är stark konstant smärta i buken och i ländryggen, inte slutar mellan värkarna, vilket resulterar i olämpligt beteende mödrar, som intensiteten av smärtan inte matchar styrkan i värkarna. Därför är det nödvändigt att använda läkemedel med uttalad antispasmodisk och analgetisk effekt vid behandling av denna anomali av arbetskraft.

Med tanke på dessa krav kan vid behandling av diskoordination av arbete användas som atalgeziyu och neuroleptanalgesi, men nödvändigtvis mot bakgrund av spasmoanalegetika baralgina.

Metoden för behandling av diskoordinering av arbetskraft.

1. Ataralgesia (dipidolor + seduxen). Vid fastställande av diagnos discoordination arbetskraft, oberoende av storleken av livmoder halsen avslöjande, rekommenderas att införa 5 ml officinell baralgina lösningen blandades med 15 ml natriumklorid isoton lösning intravenöst och intramuskulärt - 2-3 ml (15-22,5 mg) och 3 dipidolora -4 ml (15-20 mg) seduksen (beroende på vikten hos den moderna moderen). Upprepad administrering av droger krävs vanligtvis inte, eftersom generisk aktivitet förvärvar en samordnad karaktär.
2. Neuroleptanalgesi (droperidol + fentanyl). Intravenöst, i en blandning av 15 ml isoton natriumkloridlösning, införa 5 ml officinell baralgina lösning (oavsett graden av livmoder halsen avslöjande). Efter 1 h intramuskulärt administreras 3-4 ml 0,25% -ig lösning och 3,4 ml droperidol 0,005% fentanyllösning. Droperidol upprepad dosering krävs, och upprepad administrering av fentanyl behöver tidigast efter 1-2 timmar, eftersom discoordination arbetskraft markerade förkortning av varaktigheten av födelsen i 2-4 timmar jämfört gravida kvinnor som behandlats med andra smärtstillande läkemedel.

Baralgina kombination med läkemedel för ataralgezii och med förberedelser för neyroleptanalgezii hjälp när koordinationssvårigheter på arbetskraft även i närvaro av den lagrade och mogna livmoderhalsen, i närvaro av regelbundna sammandragningar. Dessa läkemedel har ingen negativ inverkan på moderskapet och tillståndet hos det intrauterina fostret och nyfödda.

Överdriven arbetskraft. För ändamålet att reglering och förlossningssmärta när alltför arbetskraft rekommenderar en kombination av neurotropa medel (klorpromazin eller propazina i en dos av 25 mg) i kombination med lösningar promedola Pipolphenum 20-40 mg och 50 mg intramuskulärt, och i frånvaro av effekt - dessutom används eteranestesi.

En hög reglerande effekt ger användningen av fluorotan inhalationer i en koncentration av 1,5-2,0 volymprocent. I detta fall leder användningen av ftorotan bokstavligen under de första 2-5 minuterna för att normalisera arbetsaktiviteten, med en ökning av fluorotanas koncentration till 2% och mer, ett nästan fullständigt stopp av arbetet. Samtidigt noteras normaliseringen av fostrets hjärtklappning. Det bör dock noteras att användningen av ftorotan inte är en etiopathogenetisk metod för behandling av överdriven arbetskraft. Om orsaken till överdriven arbetskraft inte elimineras och om ftorotaninhalation varar mindre än 20-30 minuter efter avslutad inhalation av ftorotan kan en överdriven generisk aktivitet återfå. Under de senaste åren har användningen av beta-adrenomimetika såsom partusister, sugopara, ritodrin i den komplexa behandlingen av överdriven arbetskraft alltmer använts.

Lång peridal analgesi vid förlossning. En av de mest lovande och mest effektiva metoderna för anestesi av komplicerat arbete (sen toxikos, kardiovaskulära sjukdomar, arbetsmässiga abnormiteter) är en lång peridural analgesi.

Långtids epidural analgesi indikeras i närvaro av kraftigt smärtsamma slagsmål med komplicerat arbete och regelbundet regelbundet arbete vid öppning av livmoderhalsen 3-5 cm.

Punktering och kateterisering av epiduralrummet (gjord narkosläkare) utförs på en bår i kvinnornas ställning i arbets på ena sidan (till höger) med de som ges till buken benen. Efter identifiering av epiduralrummet (test misslyckande och förlust av resistens fritt införande av katetern, ingen utgångs lösning av nålar) genom nålen, en testdos av bedövningsmedel (2-3 ml 2% -ig lösning trimekain eller ekvivalenta doser av lidokain eller novokain). Efter 5 min, vare upprättandet inga tecken på spinalnålen genom blockad i kranial riktning till över 2-3 punkteringssegmentet (T12-L2,) administrerat teflonkateter, är nålen avlägsnas och katetern förs in genom anestesi dos (10 ml av en 2% lösning trimekain eller 15 ml av en % lösning av lidokain eller 10 ml av en 2% lösning av novokain). Upprepad administrering av ett bedövningsmedel genom en kateter utförs med återupptagande av smärta. Vanligtvis orsakar den administrerade dosen av anestesi analgesi i 40-60 minuter.

Att tillhandahålla en verkligt kontinuerlig och likformig infusion av anestetikum genom hela analgesi genom att släppa förfarande är tekniskt omöjligt, eftersom endast genom atmosfäriskt tryck och allvar av lösningen anestetikum dess fria utflöde i epiduralrummet av en tunn kateter av dropp system är möjlig endast när den öppna klämman, med Denna hastighet överstiger det önskade (i genomsnitt 10 ml / h). Dess stabila justering är möjlig inom 7 droppar på 1 min eller mer, vilket är 2 gånger högre än nödvändigt. Aktuella ändringshastigheten av infusions medelst klämsystemet är också inte möjligt på grund av 1 ml / h motsvarande en droppe av 0,32 till 1 m. Det faktum att trycket i epiduralrummet i obstetriska patienter inte bara ökat, utan även varierar med uterin aktivitet (Messih), och att den fria dropphastigheten för lösningen som strömmar ut från systemet, beroende på fyllningen av flaskan är stor (12,3 ml / h), komplicerar inte bara installation och underhåll av optimal infusionshastighet, utan även dess exakta definitionen, men också den dos av bedövningsmedel administrerades - i en enhet av tid, och slutligen.

Avslutningsvis bör det noteras att kombinationen av användning av fiziopsihoprofilaktiki och farmakologisk smärtlindring normal och i synnerhet blockerade arbetskraft (sen toxemia av graviditeten, vissa kardiovaskulära sjukdomar, avvikelser arbets aktivitet) gör det möjligt att få en mer uttalad smärtstillande effekt, för att uppnå normalisering av arbetskraft på bekostnad av direkt myotropic, central åtgärd, liksom normalisering av blodtryck och andra vitala kroppsfunktioner.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],