Överdriven arbetsaktivitet (livmoder hyperaktivitet)

Alltför starka arbeten (uterin hyperaktivitet) - formen anomalier generisk aktivitet, som manifesteras alltför starka sammandragningar (mer än 50 mm Hg ..) Eller snabbare sammanflätas sammandragningar (mer än 5 sammandragningar i 10 min) och ökad livmoder tonen (mer än 12 mm Hg. V.).

Frekvensen för denna form av patologi är 0,8%.

Orsakerna till alltför allvarligt arbete har inte studerats tillräckligt. Denna anomali av förfäderna styrs oftast hos kvinnor med ökad generell excitabilitet i nervsystemet (neurastheni, hysteri, Graves sjukdom, etc.). Det kan antas att en alltför stark arbete kan bero på brott mot kortiko-visceral reglering, enligt vilken impulser som kommer från livmodern hos en kvinna att föda i subcortex är rätt grad inte regleras av hjärnbarken. I detta fall kan det finnas ökad bildning av ämnen som oxytocin, adrenalin, acetylkolin, som har en kraftfull effekt på kontraktil funktionen i livmodermuskulaturen.

Med överdrivet starkt arbete är det ett brott mot uteroplacental blodcirkulation och den därmed sammanhängande gasväxlingsstörningen hos fostret. Födelsen i sådana fall slutar inom 2-3 timmar och tidigare och de kallas impetuösa.

Symtom på alltför starkt arbete karakteriseras av en plötslig och våldsam start på arbetskraft. Samtidigt följde väldigt starka slagsmål efter varandra i kort pauser och ledde snabbt till hela livmoderhalsens öppning. Den födda kvinnan med plötslig och våldsam start på arbetet, som sker med intensiva och nästan kontinuerliga slagsmål, kommer ofta till en spänningstillstånd.

Efter utflödet av vatten börjar omedelbart turbulenta och snabba försök, och ibland i 1-2 försök föds en födelse, och efter det är den senare. Liksom under förlossningen hotar moderns risk för tidig avlossning av moderkakan, ofta tillsammans med djupa livmoderhalscancer tårar, slidan, corpus cavernosum av klitoris, perineum och kan orsaka blödningar, hotar hälsan och även livet av en kvinna. I samband med skador med snabb leverans i postpartumperioden observeras ofta sjukdomar. Med den snabba utvecklingen av fostrets huvud genom förlossningskanalen hon inte kan konfigureras och genomgår en snabb och stark komprimering av det resulterar ofta i trauma och intrakraniell blödning innebär ökad dödfödda och neonatal dödlighet.

Diagnosen för alltför kraftigt arbete fastställs på grundval av ovan beskrivna kliniska bild och hysterografiska data. Ibland kan det otillräckliga beteendet hos det födda barnet i förlossningen anses orimligt som en manifestation av alltför stark arbetskraft.

För att avlägsna de överdrivet starka sammandragningar är effektivt att använda och hålla livmoderkontraktioner beta-adrenergisk agonist (partusisten, brikanil, ritodrin et al.) Partusisten (0,5 mg) eller brikanil utspädd i 250 ml isoton natriumkloridlösning eller 5% glukoslösning och administrerades intravenöst dropp, som börjar vid 5-8 droppar per minut, ökar dosen gradvis tills normaliseringen av arbetet. Efter 5-10 minuter efter starten av intravenös administrering av beta-agonister ny mamma noterade en signifikant minskning av smärta, minskning av livmoderaktivitet och efter 30-40 minuter kan du nå uppsägning av arbetskraft.

Ytterligare biverkningar som svar på livmoderkontraktioner kan takykardi kan en sänkning av blodtrycket, särskilt diastoliskt liten svaghet, illamående För borttagning av biverkningar på hjärt-kärlsystemet rekommenderas tilldelnings Isoptin (40 mg oralt), vilket är en kalciumantagonist, bidrar också till att minska kontraktila aktivitet av myometrium.

I frånvaro av beta-adrenomimetika för avlägsnande av arbetskraft kan man använda eterisk eller ftorotanovyanestesi. Narkos med lustgas är inte lämplig, eftersom det inte minskar livmoderns ton. Vid behandling av överdriven arbetskraft är det lämpligt att administrera magnesiumsulfat (25% lösning - 10 ml) och en lösning av promedol eller omepon (2% lösning - 1 ml) intramuskulärt.

Kvinnan i arbetet rekommenderas att ligga på hennes sida, mitt emot fostrets position och ta emot leverans på hennes sida. Under II-perioden är pudendalbedövning tillrådlig.

Efter leverans undersök noggrant den mjuka födelsekanalen för att identifiera luckor. Om födelsen ägde rum på gatan, efter kvinnans inträde till obstetrisk institution, desinficeras de yttre könsorganen och tetanus och nyfödda ges tetanus antitetanus serum.

Om det finns en historia av gravid snabb leverans indikeras sjukhusvistelse i modersjukhusets sjukhus före arbetets start. Om tidigare graviditeter slutar i snabb leverans med ett ogynnt resultat för fostret, bör frågan om en planerad kejsarsektion i fostrets intresse upptas i tid.

[1], [2], [3], [4]