Diskoordinerad arbetskraft

Under discoordination arbetskraft förstå bristen på samordnade sammandragningar i livmodern mellan de olika avdelningarna: höger och vänster halva, toppen (botten, kroppen) och lägre divisioner i livmodern, livmoder mellan alla avdelningar.

Orsaken till okoordinerade förkortningar kan vara:

• missbildning av livmodern (bicorneous, saddleformad, septum i livmodern, etc.);
• livmoderhalsdystoki (styvhet, cikatricial förändringar, cervikal atresi, livmoderhalscancer tumörer etc.);
• klinisk mismatch;
• platt fetalblåsan;
• kränkning av innervation
• lesioner av begränsade områden i livmodern på grund av inflammatoriska, degenerativa och neoplastiska processer (livmoderns myom).

Som ett resultat kan det neuromuskulära systemets förmåga att uppleva irritation reduceras i förändrade områden, eller den förändrade muskulaturen förlorar sin förmåga att reagera på impulserna som mottas av normala sammandragningar. Viktigt är den irrationella hanteringen av arbetskraft: otillräcklig anestesi, induktion i avsaknad av tillräcklig kroppsberedskap för förlossning, orimlig rhodostimulering etc.

Frekvensen av samordning av arbetskraft är ungefär 1-3%.

I praktiska aktiviteter är det lämpligt att skilja mellan följande typer av icke-samordnade arbeten:

• diskoordination (brott mot samordning av sammandragningar mellan olika avdelningar i livmodern);
• hypertonicitet av det nedre segmentet (invers gradient);
• konvulsiva sammandragningar (livmoder tetany eller fibrillering);
• cirkulär dystoki (sammandragningsring).

Vissa författare skiljer tre grader av svårighetsgrad av diskriminerande arbetsaktivitet.

Symtom på icke-samordnad arbetskraft kännetecknas av förekomsten av smärtsamma oregelbundna, ibland frekventa sammandragningar, ömhet i nedre delen av ryggen och underlivet. Vid palpation uppträder livmodern att ha en ojämn spänning i de olika avdelningarna, till följd av diskreta sammandragningar. Ofta finns livmoderhals omogenhet, den långsamma öppningen, och ibland frånvaron av den senare, kommer ofta livmoderhalssvullnaden. Vid samordning av arbetet observeras ofta för tidig urladdning av fostervätska, en platt fetalblåsan. Den nuvarande delen av fostret förblir rörlig under lång tid eller pressad till ingången till det lilla bäckenet. I framtiden kommer moderns trötthet och sammandragningarna kan sluta. Arbetsprocessen saktar eller stannar. Under den på varandra följande perioden kan en abnormitet av moderkroppens avbrott och en fördröjning i dess delar i livmoderhålan som leder till blödning observeras.

Vid diskoordinering av arbetet bryts livmodernscirkulationen, vilket leder till att fostrets hypoxi utvecklas.

Diagnos av diskoordination av arbetskraft fastställs på grundval av den beskrivna kliniken för långvarigt arbete, ineffektivitet av sammandragningar, fördröjning av öppningen av livmoderhalsen. Det mest objektiva är registrering av kontraktil aktivitet hos livmodern med hjälp av flerkanal hysterografi eller registrering av intrauterint tryck.

Med multikannelhysterografi, asynkron, bestäms arytmi av sammandragningar av olika delar av livmodern. Sammandrag av varierande intensitet, varaktighet. Den tredubbla nedåtgående lutningen är bruten och vanligtvis finns det ingen dominant i botten. Den tokografiska kurvan under diskoordinering tar fel form under tryckförhöjning eller minskning eller under hela bulten. En skarp förändring i tonen, intensiteten av sammandragningar, långvarig "acme", en längre uppgång och nedgång förkortas, bör en plötslig ökning i den totala varaktigheten av sammandragningar vid låg totala antalet intrauterint tryck ses som en manifestation discoordination.

Diskriminering av arbetskraft observeras i första fasen av arbetet, vanligtvis före öppningen av livmoderhalsen med 5-6 cm.

Diskriminering av arbete bör först och främst differentieras från svaghet, klinisk otillbörlighet, i samband med olika taktik för att behandla dessa förhållanden.

I detta tillstånd är noggrann övervakning av arbetets art, öppningen av livmoderhalsen, införandet och främjandet av den presenterande delen av fostret och dess tillstånd nödvändigt. En bra effekt har obduktion av blåsan. Ett grovt misstag är administrationen av oxytetika för behandling av diskordans (!).

För behandling discoordination arbetskraft rekommenderar ett psykoterapi zlektroanalgezii terapeutiska användningen av smärtstillande (20-40 mg promedol), antispasmodika (2-4 ml 2% -ig lösning shpy, 2 ml av en 2% lösning av papaverin-hydroklorid, 5 ml baralgina et al.) , beta-härmande medel (0,5 mg partusistena brikanila eller utspädda i 250 ml isoton natriumkloridlösning eller 5% glukoslösning och administreras intravenöst), lugnande medel (seduksena 10 mg).

Införandet av antispasmodik bör startas så tidigt som möjligt och genomföras regelbundet var 2-3 timmar under alla födda. Är det lämpligt att använda en lösning av estron 0,1% i oljan (20-30 tusen IE) sinzstrola 2% lösning i olja (10-20 mg) intramuskulärt vid 3 timmar (upp till 3 gånger per dag).

För att stärka bildningen av endogena prostaglandiner används linetol (30 ml) eller arakiden i 20 droppar 2-3 gånger under födseln.

Om mamman är trött, ska hon få en medicinsk vila i 2-3 timmar. Det är visat att fosterhypoxi förebyggs genom periodisk inandning av 60% fuktat syre.

Om discoordination arbetskraft inte kan behandlas konservativt, ofta, speciellt när tecknen på intrauterin foster lidande, långvarig torka gap, komplicerade obstetrisk historia bör omgående ta upp frågan om operativa leverans med kejsarsnitt.

[1], [2]