Substantiation av tillämpningen av tvåkanal intern hysterografi

Arbetsprognosen och styrkan i livmoderkontraktioner är nästan omöjliga. Vissa författare har börjat användas i förlossning uterotrofiska medel (oxytocin, prostanglandiny) när livmoder aktivitet enligt intern hysterography vid registrering det för en timme inte överstiger 100 enheter. Montevideo. Problemet med kränkningar av motorik i livmodern i den del av dess reglering främst behandlas på kliniken empiriskt, och därför kan vi inte tala i dag om arbetsrätten helt enkelt eftersom mängden information tillgänglig för kliniker om fysiologi och patologi livmoderfunktionen är inte tillräckligt. Och bara avslöjandet av lagar om fysiologi och patologi av livmoderns motorfunktion kan ligga till grund för att utveckla dynamiska arbetsmekanismer.

Pinto är en mycket viktig yttrande, grundat på vår egen forskning att den mekaniska uppfattningen om förhållandet mellan livmoderaktivitet och livmoderhalscancer dilatation motiveras endast till slutet av perioden II (perioden exil) och successiv period, men jag steg av arbetskraft. Långsiktig prognostisering av livmoderaktivitet för den stora majoriteten av födslar från en statistisk synvinkel, olämpligt. Dessutom hävdar författaren att den observerade betydande ojämnhet av kvalitativa och kvantitativa indikatorer på livmodersammandragningar under förlossning, i kombination med avsevärd individuell variation av dynamiken och varaktigheten av de stora faser av förlossning, hindrar signifikant generaliserad partograficheskuyu och tokograficheskuyu karakteristiska födslar i allmänhet.

På den höga individuella variationen av index av kontraktil aktivitet i livmodern under spontan och inducerad arbetskraft indikerar andra författare. Särskild uppmärksamhet ägnas åt utvärderingen av symmetrin av formen av livmoderkontraktionsvågen som registrerats med annorlunda förlopp av födelseshandlingen med olika varaktighet av kontraktionsfasen och fasen av livmoderavslappning.

Rapport från spontana förändringar i livmoder kontraktilitet, inte alltid behålla samma typ av aktivitet under förlossningen, men i själva verket typ av verksamhet varierar ofta. Vid normal förlossning finns en rad normala vågor, omväxlande med perioder av okoordinerad arbete eller stigande vågor av livmodersammandragningar. När dessa vågor råder, saktar arbetets framsteg sämre. Under normal leverans identifiera synergier sammandragningar av livmodern alla avdelningar med utseendet på "triple fallande gradient" i Reynolds med cervikal dilatation av 2-3 cm. Med öppnandet av livmoderhalsen 4-6 cm sker oftast reciprocitet i livmoder aktivitet som uppvisas av en uppmjukning av dess lägre segment med samtidig reduktion av livmoderns botten och kropp. I fas klimax avslöjande perioden, alla sektioner inkluderande en nedre segment aktivt reduceras med bevarande "triple fallande gradient." När livmodertröghets Författarna visade att även vid den cervix avslöjande 2-3 cm observerades det lägre livmodersegmentet och avkoppling noterats tidigare förekomst av minskningar i kroppsområdet eller det undre segmentet än i det nedre vänstra.

Från de givna uppgifterna framgår att det hittills inte finns några mekanismer som är kända för livmoderns självreglering under graviditet och förlossning, vilket leder till en framgångsrik fullbordad arbetskraft.

Vi utvecklade en teknik för tvåkanal intern hysterografi, indikationer och dess motivering för användning vid förlossning. Två kateter transcervically infördes: den första på längden av 42-41 cm från ingången till vagina, och den andra - i det lägre livmodersegmentet i regionen 20-21 cm från ingången till vagina. Kontraindikationer för tillämpning av denna metod är anomalier i placenta och feber vid förlossning.

Motivering för tillämpning och utveckling av tvåkanal intern hysterografi fungerade som följande omständigheter. Det nedre segmentet av livmodern i jämförelse med kroppen är ett oberoende segment av livmodern med vissa gränser både makro- och mikroskopiskt, liksom vissa anatomiska och funktionella egenskaper. Livmoderns kropp har 4 lager och det nedre segmentet av de två sektionerna - det yttre och det inre.

Vi skillnad detekterades i intrauterina tryck magnituder i botten och den nedre livmodersegmentet, vilket beror huvudsakligen på två fysiska faktorer: höjden av kolonnen och hydrodynamiska vinkel mot den längsgående axeln av livmodern till den horisontella linjen. Skillnaden i tryck i de angivna delarna av livmodern i en annan vinkel av sin lutning till den horisontella linjen kan variera från 5 mm Hg. Art. (i en vinkel av 10) till 29 mm Hg. Art. Vid en vinkel på 90.

En annan mycket viktig punkt i denna teknik är att, i vetskap om intrauterina tryck som utvecklas av det undre segmentet av livmodern, kan enkelt beräknas kraft befrämjar bjudningsdelen av förlossningskanalen under normal och komplicerad förlopp leverans och identifiera avvikelser i livmoder funktioner för att kontrollera och reglera dessa processer genom olika mediciner eller metoder (förändring av delurientens position etc.). Vi har beräknat de hydrodynamiska krafter för att främja användningen av huvudet genom förlossningskanalen under normal och komplicerad kurs för leverans och därmed undvika skada fäderneärvda mor, fostret och det nyfödda barnet.

På grund av den utvecklade tekniken tvåkanalig inre hysterography först upptäckte funktionell hydrodynamiska hålighet i den nedre livmodersegmentet, som alstras under sammandragningar av livmoderväggen och som begränsas av ett nedre segment, fetala axlar och huvud av fostret.

Tillgängligheten av denna funktionalitet hydrodynamisk kavitet visat område ökat intrauterint tryck under registrering av sammandragningar hysterography inre två-kanal i det undre segmentet av livmodern på grund av att dess aktiva kontraktion under värkarna, annars skulle det inte finnas någon högtryckszonen. Vidare kan närvaron av det hydrodynamiska kammaren och identifieras i produktionsradiografi livmodern och foster I stadiet av värkarbete med införandet i livmoderhålan 120 ml verografin utspädda 2 gånger med isotonisk natriumkloridlösning. Röntgen i det undre segmentet av livmodern avslöjade kaviteten med exakta konturer, inte redovisas vid tidpunkten för kampen med resten av livmodern. Denna funktionella hålighet i den nedre livmodersegmentet är viktig i de självreglerande mekanismer av livmodern under förlossningen.

Vetenskaplig och praktisk användning av tvåkanal intern hysterografi och fenomenet av en funktionell hydrodynamisk kavitet i det nedre segmentet av livmodern. På området för vetenskaplig användning är det möjligt att teoretiskt utveckla orsakerna till olika anomalier av arbetskraft. Baserat på jämförelsen mellan intrauterin tryck och placenta (i botten, kropp eller nedre delen av livmodern) kan man försöka ta reda på varför arbetets olika längd observeras med hänsyn till den hydrodynamiska håligheten. På grundval av teoretiska beräkningar är det möjligt att beräkna, baserat på intrauterint tryck, som utvecklas i botten och nedre delen av livmodern, de optimala varianterna av deras värden vid vilka normalt arbete kommer att noteras. Det är möjligt att studera olika läkemedels påverkan på olika delar av livmodern (tonotropa läkemedel, antispasmodik, analgetika, epiduralanestesi etc.).

Metoden för tvåkanalig inre hysterography används för ändamålet att tidig diagnos av den svaga arbete och leverans prognos för kvoten mellan styrkan i livmodersammandragningar och samordning av sammandragningar i det undre segmentet av livmodern och dess botten.

Det fastställdes att normal arbetskurs observeras med en tillräckligt hög aktivitet av det nedre segmentet av livmodern. Dessutom genom att identifiera information om intrauterint tryck i området för bottnen och det undre segmentet av livmodern kan vara fysiska medel för att beräkna kraften av kontraktion, vilket skulle vara tillräckligt för att främja bjudningsdelen och samtidigt bidra till att förebygga födelse trauma för mor och det nyfödda barnet. Traumatism hos den nyfödda förblir hög i dag.

Den vanligaste typen av födelsestrauma är en fraktur av kragebenet (56,8%) med ett stort barn och med abnormaliteter av arbetskraft. Födelsestraumatiken hos barn är fortsatt hög, trots utvidgningen av indikationer för kejsarsnitt i fostrets intresse, användningen av olika medel i födelseprocessen som reglerar arbetsaktiviteten. Beräkningen av de generiska krafterna som är nödvändiga för att fördjupa föreliggande del möjliggör en mer rationell användning av olika antispasmodiska och andra medel vid leverans, samt att utveckla optimala doser, sätt och tid för administrering av läkemedel med hänsyn till arbetets art.

Ett viktigt område är vidare studier biomechanism under fysiologiska och patologiska belysning av födseln och via denna teknik roll i den nedre livmodersegmentet biomechanisms släkten skäl för konfigurering huvudet, inåtrotation av huvudet, och andra.

Viktigt i praktiken är sammandragningen av arbetet vid normal leverans och öppningen av livmodernarysen med 4-7 cm, vilket indikerar elementen för självreglering av livmodern.

Det är också mycket viktigt att studera livmoderns motorfunktion i postpartumperioden, särskilt vid samtidig studie av blodets koagulationssystem. Som det visat sig i studier, med livmoderhals hypotension, är det kränkningar av koordinering av livmoderns övre och nedre segment. I det här fallet i fall av onormal blodförlust var livmoderkontraktioner sällsynta, korta, och det var en märkbar fördröjning i sammandragningarna av det nedre segmentet från det övre segmentet. I frånvaro av patologisk blodförlust sammandragningar var täta, långa och livmoder undre segmentet inte släpa efter de övre förkortningarna m. E., Förhållandet var 20 och 24 (det undre segmentet), och i det följande, respektive 23 och 25, 26 och 24, 31 och 30 mm (intensitet av sammandragningar).

[1], [2], [3], [4],