Uterus kontraherande aktivitet hos gravida kvinnor med en preliminär period

De data som finns tillgängliga i litteraturen om livmoderns kontraktil aktivitet under preliminärperioden är få och motsägelsefulla. Detta förklarar förmodligen data från kliniken. F. Arias (1989) ger E. Friedmans material och identifierar den latenta fasen av födelsen med den förberedande perioden enligt Friedman. Den genomsnittliga längden av den latenta fasen (förberedande period av Friedman) i primigravidae är 8,6 timmar, multipara -. 5,3 timmar Personlig långvarig latenta fasen kan prata i de fall där det är 20 timmar i fått ungar och 14 timmar - multipara kvinnor. De vanligaste problemen i samband med diagnos av långvarig latent fas är svårigheten att bestämma tidpunkten för uppkomsten av arbetskraft och i början av den aktiva fasen. I många fall är det svårt att skilja mellan falska födelser och deras latenta fas. Problemet med den differentiella diagnosen av latent leveransfasen och falsk födelse är inte kritisk så länge som barnmorskan undviker dessa aktiva interventioner såsom amniotomy eller stimulering av arbetskraft. I verkligheten som falsk arbetskraft eller långvarig latent fas är icke-farliga förhållanden, och förväntans hantering skadar inte vare sig barn eller modern. Däremot kan ingrepp leda till ett antal komplikationer och följaktligen till perinatal och moralisk sjuklighet.

Det bästa kriteriet för att erkänna falska födelser och undvika en förlängd latent fas är en retrospektiv utvärdering av dessa tillstånd. Om i en gravid kvinna med regelbundna sammandragningar utan förändringar i livmodern upphör arbetsarbetet efter utnämningen av 0,015 morfin eller 0,2 g sekobarbital kan vi tala om falskt arbete. Tyvärr kan den retrospektiva diagnosen inte tillämpas i praktiken. Det bästa sättet att utesluta sådana fel är att bestämma tidpunkten för arbetets början korrekt. Falska födelser observeras hos ca 10% av primiparösa kvinnor med den initiala diagnosen av en långvarig latensfas, i polyeder med samma diagnos som de noteras i mer än 50% av fallen. Skillnaden i incidensen av falska födelser indikerar hur svårt det är att fastställa arbetets start hos reproduktiva kvinnor.

Jämförande analys av livmoderns kontraktil aktivitet vid den normala och patologiska förloppet av förberedelserna visade att följande karakteristiska särdrag framgår:

• öka i 2 gånger antalet slagsmål i området av det nedre segmentet av livmodern i både primiparous och repetitious;
• en ökning i amplituden av livmoderkontraktioner med en faktor 2 i alla delar av livmodern, vilket är särskilt uttalat i den primipara och tenderar att öka i parasiten; Reduktionsformen överstiger inte 0,5 (koefficienten enligt GG Khechinashvili och TA Gusarova);
• en ökning på 1,5 gånger varaktigheten av livmoderkontraktionen i området av livmoderns nedre segment och en minskning av ytan av botten och kroppen av livmodern; respektive paus mellan livmoderkontraktioner är större i området av livmoderns botten och kropp och 2 gånger mindre i området av dess nedre segment.

Preliminär period uppstår på grund av utvecklingen av diskreta sammandragningar av livmodern, medan en signal om deras förekomst måste betraktas som kramper eller värk i buken. Intensiteten och arten av smärtan, deras längd, beror emellertid på diskotensfasen och graden av deras utveckling. Så i de första stadierna överträder sammandragningarna av de longitudinella musklerna över cirkulationsmusklerna, och därför har smärtan en måttlig, tolererbar karaktär. Om du inte normalisera kontraktila funktion i inledningsskedet, så småningom utvecklas steg II, där redan dominerar tonen i muskler och cirkulations smärta intensifieras, vilket ångest, dålig sömn, högt blodtryck och andra fenomen.

För att förhindra uteruskontraktioner diskoordinirovannyh rekommenderas att upptäcka under graviditet och före leverans till prenatal gruppen högrisk kvinnor, för att studera vilken typ av livmoderfunktion genomföra psyko, farmakologiska och andra typer av utbildning i god tid för att vägleda gravida kvinnor på sjukhuset. När den preliminära period då hysterography upptäcka överträdelser av så kallad "triple fallande lutning" av livmodersammandragningar och moderkakan avvikelser. Det konstaterades också att under den patologiska inledande period är oftast ses på natten och kräver rättelse med hänsyn till mognad av livmoderhalsen, särskilt rekommenderas glukos-kalcium-östrogen vitamin bakgrund och elektroanalgeziya.

En prognostisk riskkarta för utveckling av svaghet i arbetet och en metod för förebyggande under den förberedande perioden för förlossning utvecklades. Det största värdet, enligt författaren, är ålder (30 år och äldre), fetma II-III grad, genital infantilism, graviditetsfördröjning, patologisk period under förberedelserna och särskilt en kombination av dessa faktorer.

För att förutsäga risken för att utveckla brott mot kontraktil aktivitet i livmodern vid arbete hos kvinnor med reumatisk hjärtsjukdom har diagnosalgoritmer och differentialdiagnostiska tabeller utvecklats med hänsyn tagen till informationsfaktorns innehållskoefficient för olika egenskaper. För att förebygga brott mot kontraktil aktivitet i livmodern rekommenderas det att använda läkemedlet "Antigipoksin", "Unitiol", "Antioxidant", etizol under förlossningsperioden.

Det är nödvändigt att skilja parametrarna för kontraktil aktivitet i livmodern i de normala och patologiska förberedelserna, för detta bestämmer taktiken för att administrera gravida kvinnor med motiveringen för utnämning av lämplig terapi.

För en normal preliminär period som kännetecknas av en klar minskning av antalet kontraktioner och deras längd från botten till kroppen och nedre segment som Gross bärande och multipara (genomsnitt av 8 till 5 sammandragningar per timme förstföder och från 7 till 3 - multipara swing ± 1 uterinkontraktion).

I den patologiska preliminära perioden är en särskiljande egenskap ökningen i antalet slagsmål i 2 gånger endast i regionen av det nedre segmentet av livmodern i primärt och 3 gånger i det reproduktiva.