Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Arbetsförloppet i olika typer av förarbeten
Last reviewed: 04.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
För praktisk obstetrik är egenskaperna hos det efterföljande förlossningsförloppet, beroende på varaktigheten av den föregående förberedande perioden, av stor betydelse.
En tillförlitlig skillnad fastställdes mellan den preliminära periodens längd hos förstföderskor och flerföderskor och förlossningstidens längd. Samtidigt, med en ökning av de preliminära värkarnas längd, särskilt över 12 timmar, ökar förlossningstiden. En mer gradvis, men successivt ökande förlängning av förlossningen på grund av de preliminära värkarnas längd (preliminär period - upp till 6 timmar, 7-12, 13-18, 19-24, över 24 timmar) observeras hos förstföderskor, mindre märkbart hos flerföderskor.
Vid långvariga preliminära sammandragningar (över 24 timmar) ökar förlossningstiden nästan dubbelt så länge som för både förstföderskor och flerföderskor. Om den genomsnittliga förlossningstiden med en preliminär period på upp till 6 timmar är 11,6 timmar för förstföderskor och 7,2 timmar för flerföderskor, så var den genomsnittliga förlossningstiden för förstföderskor 19,6 timmar och för flerföderskor 14,2 timmar med en preliminär period på över 24 timmar.
En studie av incidensen av förlossningssvaghet hos förstföderskor beroende på längden på den förberedande perioden före förlossningen visade följande. Om den förberedande periodens längd var upp till 12 timmar upptäcktes förlossningssvaghet hos förstföderskor hos 5,08%, och när den ökade utöver 24 timmar ökade incidensen av förlossningssvaghet till 12,3%. Den totala incidensen av förlossningssvaghet hos förstföderskor var 23,07%. En analys av data som erhållits från flerföderskor visade att av 120 undersökta kvinnor hade endast 16 förlossningssvaghet (13,3%). Dessutom observeras förlossningssvaghet hos flerföderskor oftast när den förberedande perioden varar utöver 24 timmar.
Närvaron av ett stort foster är av känd betydelse för utvecklingen av den patologiska preliminära perioden. Således, av 435 undersökta, noterades 75 ha stora foster som vägde mer än 4000,0 g (17,2 %).
För tidig hinnruptur observerades i 11,1 ± 1,6 % av fallen, i kontrollgruppen - i 2,4 ± 1,5 %. Tidig hinnruptur ökade med en preliminär periodlängd på över 7 timmar (32,9 ± 5,01 %) och förblev hög i alla efterföljande tidsgrupper (i kontrollgruppen - 4,7 ± 2,12 %). Den totala andelen för tidig hinnruptur vid förlossning med en föregående preliminär period var 36,8 ± 2,3 % och i kontrollgruppen - 7,1 ± 2,6 %.
Kirurgiska ingrepp beroende på förlossningstidens längd stod för 14,2 % av fallen. De utfördes oftast på kvinnor i förlossning med en förlossningsperiod på över 24 timmar. Kejsarsnitt utfördes på 56,2 % av kvinnorna i förlossning, tångapplicering - 45,4 %, vakuumextraktion av fostret - 41,6 %. Totalt 16 kvinnor (3,6 %) förlöstes med kejsarsnitt. Manuell undersökning av livmoderhålan och manuell separation och extraktion av moderkakan utfördes i 13 fall (3,2 %). Den genomsnittliga blodförlusten var 187 ± 19 ml. Dessutom var 52,2 % av de kvinnor i förlossning som hade en blodförlust på mer än 400 ml kvinnor med en förlossningsperiod på över 24 timmar. Den totala andelen patologiska blödningar var 11,1 %. I kontrollgruppen var incidensen av patologiska blödningar 3 %.
Komplicerat förlopp efter förlossningen observerades hos 23 (5,28%) - infekterad subinvolution av livmodern, metroendometrit, metrotromboflebit, sekundär anemi, hotande mastit, etc.