Behandling av abortiv missfall

Med oförvecklad graviditet (missad abort) dör embryot (foster) utan att det finns tecken på ett hotande missfall. Oftast denna typ av abort observeras i vanliga missfall med hyperandrogenism, autoimmuna sjukdomar, och andra. Kliniskt livmoderstorlek mindre gestationsålder, ej bestämd fostrets hjärtfrekvens, minskad subjektiva symtom på graviditet, ibland kan vara jämna spotting.

Diagnosen bekräftas av ultraljud. Vid hantering av patienter med lång fördröjning i fosterägget i livmoderhålan (4 eller fler veckor) är koagulopati komplikationer möjliga.

Vid genomförandet av dessa patienter är nödvändigt att studera det hemostatiska systemet, blodgrupp och Rh tillhörighet, har du allt du behöver för att stoppa blödningen koagulopatiska. Vid graviditetstiden upp till 12-14 veckor är ett stadium avlägsnande av fostret ägg möjligt (vakuum aspiration bör föredras). Intravenös administrering av höga doser av oxytocin metod Gurtovoy BL, intra-amniotisk administrering av prostaglandin F2a, intravaginal administrering av PGE, suppositorier:. Specifika metoder kan användas för att avlägsna ett dött foster i den andra trimestern av graviditeten Oberoende av metoden för avbrytande av graviditet för att förbättra den cervikala öppningen är lämpligt införande av laminaria i cervikalkanalen på kvällen innan tömning livmodern.

Med en långvarig kurs av spontan abort (början, ofullständig) är det möjligt att tränga in i mikrofloran från vagina i livmoderhålan med efterföljande utveckling av chorioamnionit, amnionit och endometrit. Infekterad (feber) abort kan orsaka generaliserade septiska sjukdomar. Beroende på infektions omfattning är okomplicerad infektion isolerad (infektionen är lokaliserad i livmodern), komplicerat infekterad (infektionen går inte bortom bäckensgolvet) och septik (processen tar en generaliserad natur) abort. Den kliniska kursen av en infekterad abort bestäms huvudsakligen av infektionsgraden.

Mekanismen för spontan avslutning av graviditeten kan vara olika beroende på orsaken till abort. I vissa fall är det först en livsammandragning, som orsakar avlossning av fosterägget. I andra fall förekommer sammandragningen av livmodern av fostrets ägg. Ibland förekommer avlossningen av fosterägget och sammandragningen av livmodern samtidigt.

Vid misslyckad abort, ouppvecklad graviditet efter fetaläggets död, inträffar inte sammandragningar i livmodern. Det döda fosterägget utvisas inte från livmodern och utsätts för sekundära förändringar, den amniota vätskan absorberas gradvis. Om livmoderns sammandragningar inte är tillräckliga för att utvisa det avlidna fostret, kommer en långsam avlossning av den att förekomma, vilket åtföljs av långvarig, icke-uttalad blödning som leder till anemi. En sådan abort kallas långvarig.

Med ischemisk-cervikal misslyckande börjar abort vanligtvis med för tidig urladdning av fostervätska. Fostret ägg faller in i den förstorade livmoderhalsen, membranerna smittas och öppnas. Missfall, som regel, sker snabbt och smärtfritt. Finns det dock ett sådant alternativ av abort med cervikal inkompetens, som ett resultat av prolapsed blåskatarr och fostervatten hälldes ut och det finns en spasm av cervikalkanalen, som ibland varar under en lång tid, och fullständig missfall är svårt i dessa förhållanden.

Att övervaka graviditeten i patienter med vanligt missfall som för närvarande används diagnostiska tester, vilket tillåter långt före uppkomsten av kliniska tecken på hotet om avbrott för att indikera ett brott mot graviditeten.