Behandling av hotande abort

Graviditetens första trimester är den svåraste perioden och avgör till stor del dess förlopp. Under denna period bildas moderkakan, embryogenes och komplexa relationer mellan mor och foster. Behandling under denna period bör utföras på ett sådant sätt att dessa komplexa processer inte störs, så att de läkemedel som används inte har en teratogen eller embryotoxisk effekt och inte stör komplexa hormonella och immunologiska relationer.

Med tanke på att spontana missfall i början av graviditeten (vecka 2-4) i mer än 50 % av fallen orsakas av kromosomavvikelser, rekommenderar vi inte att man använder hormonella och immunologiska behandlingsmetoder i fall där orsaken till missfallet är oklar och det inte har gjorts någon undersökning före graviditeten eller förberedelser inför graviditeten. Läkemedel, inklusive hormonella, bör förskrivas enligt strikta indikationer och i minimala men effektiva doser. För att begränsa läkemedelsanvändningens varaktighet är det lämpligt att använda icke-läkemedelsbehandlingar.

Om det finns ett hot om graviditetsavbrott under första trimestern är det nödvändigt att omedelbart göra en ultraljudsundersökning för att fastställa embryots livskraft, eftersom tecken på ett hot ofta uppträder efter embryots död. Efter att ha fastställt att det finns ett hjärtslag hos embryot bör behandlingen vara omfattande:

1. Fysisk och sexuell frid;
2. Psykoterapi, lugnande medel: avkok av moderört, valeriana. Psykodiagnostisk testning utförd på missfallskliniken med hjälp av metoden för mångfacetterad personlighetsforskning.

Med graviditetens början kännetecknades det ångestdepressiva neurotiska syndromet av ett tillstånd av inre spänning, osäkerhet, ångest, nedsatt humör och pessimistisk bedömning av utsikterna, vilket indikerade förekomsten av betydande psykologiskt obehag. Den patogenetiska grunden för det psykovegetativa syndromet består av olika former av nedbrytning av aktiviteten hos ospecifika integrerande system i hjärnan, vilket resulterade i en kränkning av det adaptiva målinriktade beteendet. Det kan antas att kroppens psykosomatiska enhet bidrar till att upprätthålla en viss nivå av patologiska förändringar hos kvinnor med vanemässiga missfall i de organ och system som säkerställer en framgångsrik utveckling av graviditeten, vilket bildar en ond cirkel. Huvudmålet med behandlingen av det psykovegetativa syndromet är att minska ångestnivån genom att ändra attityden till psykotraumatiska faktorer och en optimistisk bedömning av graviditetsresultatet, vilket kan uppnås med hjälp av psykoterapi, akupunktur, samt genom att behandla hotet om avbrott och eliminera smärtsyndrom som faktorer som ökar känslan av ångest. Avsaknaden av korrigerande terapi för psykovegetativa störningar i ett komplex av behandlingsåtgärder förklarar ofta den otillräckliga effektiviteten av läkemedelsbehandling för missfall hos denna grupp kvinnor.

En alternativ terapi kan vara användningen av läkemedlet Magne-Vb. Experimentella studier har visat effektiviteten av magnesiums antistresseffekt. Kliniska studier har visat att ångestintensiteten minskade med 60 %. Magnesium är en katalysator för enzymaktivitet, initierar metabolismen av proteiner, nukleiner, lipider och glukos. Pyridoxin (vitamin B6) har också en antistresseffekt och spelar även rollen som ett enzym i relation till proteinmetabolism. Magnesium förhindrar kalcium från att tränga in i cellen och lindrar därmed muskelspasmer, har en antitrombotisk effekt genom att påverka metabolismen av prostacykliner.

Läkemedlet Magne-Vb förskrivs i en dos av 4 tabletter per dag. Behandlingen kan vara 2 tabletter på morgonen och 2 tabletter på kvällen; samt 1 tablett på morgonen, 1 tablett till lunch och 2 tabletter på kvällen. Administreringstiden bestäms av patientens välbefinnande från 2 veckor till nästan hela graviditetsperioden. Läkemedlet tolereras väl, biverkningar observerades nästan inte hos någon. Magne-Vb förskrivs från 5-6 veckors graviditet, särskilt hos patienter med hög ångest och svår smärtsyndrom. Inga störningar i fosterutvecklingen från användning av magnesiumbehandling har noterats.

Erfarenhet av att använda Magne-Vb under 2 år hos fler än 200 patienter visade följande resultat:

• lugnande effekt, minskning av ångest, normalisering av sömn noterades hos 85% av gravida kvinnor;
• en minskning av smärta i nedre delen av buken och nedre delen av ryggen observerades hos 65 % av gravida kvinnor;
• Normalisering av tarmfunktionen noterades hos alla patienter som lider av förstoppning.

Magne-Vb är således en effektiv behandling för hotande missfall tillsammans med etiopatogenetiska metoder hos en mycket komplex patientgrupp. Magne-Vb ger en optimal nivå av cellmetabolism och fungerar som ett lugnande medel som ersätter den. Magne-Vb rekommenderas för bred användning inom obstetrisk praxis, i slutenvård och öppenvård, som ett oberoende botemedel, samt som ett läkemedel som förstärker andra metoder för att behandla hotet om för tidigt missfall, särskilt hos en så komplex patientgrupp som gravida kvinnor med vanemässiga missfall.

• Antispasmodisk behandling: no-shpa 0,04 g 3 gånger per dag, suppositorier med papaverinhydroklorid 0,02 - 3-4 gånger per dag. Vid svår smärta används no-shpa 2,0 ml intramuskulärt 2-3 gånger per dag, baralgin 2,0 ml intramuskulärt.
• Patogenetiskt motiverad hormonbehandling beroende på orsakerna till hotet om avbrott, hormonella indikatorer och graviditetstid. Doser av läkemedel väljs individuellt under kontroll av kliniska och laboratoriedata.