Metoder för undersökning av missfall

Det bör noteras att i litteraturen är vanlig uppfattning att agerandet undersöktes i samband med vanliga missfall nödvändigtvis, eftersom varje graviditet paret har en chans 60% av graviditeten för att informera utan undersökning och behandling, och endast 40% av den igen för att förlora. Och om de materiella möjligheterna är begränsade i familjen kan undersökningen inte utföras med tanke på missfall som en manifestation av naturligt urval. Med tanke på vårt samhällets materiella tillstånd är det otillfredsställande, och de flesta undersökningsmetoderna på grund av missfall är dyra studier, för många familjer behandlas denna fråga på detta sätt.

För dem som vill veta orsaken till missfall och söka hjälp utanför graviditeten tror vi att undersökningen ska utföras i sin helhet, men utan onödiga kostnader för obehörig forskning för denna patient.

Med tanke på den polyetiologiska karaktären hos vanligt missfall bedriver vi en undersökning av patienter med denna patologi i 2 steg. I första etappen utvärderas reproduktionssystemet och de vanligaste orsakerna till embryonutveckling.

I det andra steget specificeras den patogenetiska mekanismen för vanlig förlust av graviditet och mer sällan förekommande störningar.

Hysterosalpingografi är den första nödvändiga länken i undersökningen. Med hjälp av denna metod identifierar vi utvecklingsfel i livmodern, närvaron av intrauterin synechia, Isthmiko-cervikal insufficiens och livmoderhypoplasi. Vid missfall bör hysterosalpingografi utföras på menstruationscykeln 18-22 dagar utan tecken på infektion, förändringar i blod, urin och vaginala utslag.

Studier i cykelns andra fas kan avslöja inte bara anatomiska förändringar utan också ett antal funktionsstörningar. Itermusen i livmoderhalsen i cykelns andra fas begränsas av verkan av progesteron och en ökning av tonen i det sympatiska nervsystemet. Expansionen av Isthmus kan bero på ischemisk-cervikal insufficiens, såväl som den lägre fasen II av cykeln, en minskning av nivån av progesteron. Dessa villkor kan differentieras med hjälp av ett adrenalinprogesterontest.

En alternativ metod för forskning är hysteroskopi, där du kan mer exakt fastställa vilken typ av nederlag i livmodern, rumslig relation med missbildningar i livmodern, vidden av intrauterina sammanväxningar. Med hysteroskopi finns det färre falskt positiva och falskt-negativa testresultat än hysterosalpingografi på grund av möjliga artefakter.

Båda dessa metoder, som ger mycket värdefull information om livmoderhålan, tillåter emellertid inte en tydlig differentialdiagnos av utvecklingsuterusen: en bicorne eller en intrauterin partition.

Med tanke på att för vanlig missfall är den intrauterina delen svårare än bicornic livmodern, är laparoskopi ofta nödvändig för att klargöra beskaffenheten av utvecklingsfelet i livmodern. På grund av möjliga komplikationer och höga kostnader för metoden används forskningen för dessa ändamål sällan endast om det finns behov av intervention med samtidig gynekologisk patologi.

En alternativ metod för laparoskopi kan vara resonansavbildning. Under de senaste åren har data om användningen av sonogasterosalpingografi dykt upp i pressen. Under kontroll av ultraljud i livmoderhålan administreras en ekko-negativ substans och ultraljud övervakas inte bara för livmoderhålighetens tillstånd utan även för rörets snitt och deras patency.

Vid framställning av hysterosalpografi rekommenderar vi användning av doxycyklin 100 mg 2 gånger dagligen, Trichopolum 0,25 mg 3 gånger om dagen, nystatin 0,5 4 gånger om dagen i 5-6 dagar efter proceduren. För att säkerställa själva förfarandet och minska obehag efter det kan du rekommendera att ta antiprostaglandindroger: indometacin, voltaren, ibuprofen i terapeutiska doser i 1-2 dagar.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]