Funktionella diagnostiska tester

För att fastställa menstruationscykelns egenskaper och endokrina påverkan utförs studier med hjälp av funktionella diagnostiska tester. För närvarande används endast basaltemperaturregistrering av alla tester. En kvinna ombeds att mäta sin basala (rektala) temperatur varje morgon innan hon går på toaletten och föra in data i ett speciellt diagram. Vid missfall bör ett basaltemperaturdiagram föras under hela undersökningen och förberedelserna inför graviditeten, med anteckningar om tidpunkten för medicinering, andra typer av behandlingar och studier. Detta gör det möjligt att bedöma effekten av terapeutiska åtgärder på menstruationscykelns natur (förändringar i ägglossningstid, cykelfasernas varaktighet) och jämföra resultaten från andra studier med menstruationscykelns egenskaper. Dessutom kan basaltemperaturdiagrammet användas för att misstänka förekomsten av tidig graviditet. En ökning av basaltemperaturen mitt i menstruationscykeln med mer än 0,5 grader indikerar förekomsten av en ägglossningscykel. Oftast har kvinnor med vanemässigt missfall en tvåfascykel med en ofullständig fas II. I detta fall kan basaltemperaturen vara av två typer. I den första varianten sker en tillräcklig temperaturökning, men II-fasen är kort - från 4 till 6 dagar. Studien av utsöndringsnivån av pregnandiol hos kvinnor med en sådan cykel visade att dess nivå ligger inom det normala intervallet, men under en kortare tid. Vid undersökning av endometriet på cykelns 18-22 dagar upptäcktes den initiala utsöndringsfasen.

Den andra varianten av insufficiens är att det finns en knappt märkbar höjning av basaltemperaturen med en långsam minskning, men dess varaktighet motsvarar den normala II-fasen. I denna variant av fas II-insufficiens sker ägglossningen mitt i menstruationscykeln, temperaturökningen sker samtidigt, men är mycket liten, ibland med dippar, temperaturen är instabil. En låg nivå av pregnandiolutsöndring detekteras i urinen.

Ofta är mängden producerat progesteron så liten att det är svårt att fastställa förekomsten av fas II baserat på resultaten av en cytologisk undersökning av ett vaginalt smetprov. Vid en endometriebiopsi med denna variant av fas II-brist noteras svag utveckling av sekretoriska förändringar. Ofta, vid missfall, växlar ägglossningscykler med en ofullständig fas II med anovulatoriska cykler, vilka kännetecknas av en monofasisk basaltemperatur utan ökningar, avsaknad av pregnandiolutsöndring under andra halvan av menstruationscykeln och förekomsten av endast proliferativa förändringar i endometriet. Kliniska manifestationer av en ofullständig fas II-cykel kan orsakas av både en minskning av gonadfunktionen och skador på målorganet - endometriet på grund av en minskning av aktiviteten hos receptorer som implementerar könshormonernas verkan. Studier av hormonnivåerna i blodet i olika faser av menstruationscykeln gör det möjligt att differentiera dessa tillstånd. På grund av den nuvarande tillgången till hormonstudier för att bedöma menstruationscykelns kvalitet är andra funktionella diagnostiska tester (vaginalt smetprov, undersökning av livmoderhalssekret, bestämning av livmoderhalsantal) för närvarande av historiskt intresse.