En annan studie motbevisar fördelen med omega-3-tillskott för torra ögon-syndrom

Återförestrade omega-3-fettsyror triglyceridtillskott förbättrade inte symtomen på torrögonsyndrom förknippade med meibomisk körteldysfunktion, enligt resultat från en randomiserad studie i South Korea. Bidrar till den växande evidensbasen mot populär terapi.

Förändringar i Ocular Surface Disease Index (OSDI) från baslinjen till 6 och 12 veckor var -20,5 och -22,7 i omega-3-fettsyragruppen och -15,1 och -18,8 i druvfröoljekontrollgruppen (P=0,12 och P=0,28, respektive), som rapporterats av Jun Young Hyun, MD, PhD, vid Seoul National University i Republiken Korea, och kollegor inom JAMA Ophthalmology.

Det var inga förändringar i säkerhet eller biverkningar med kosttillskott i någon av grupperna.

"Jag tror inte att de fungerar", säger Penny A. Asbell, MD, MBA, vid University of Tennessee Health Science i Memphis. Asbell, som inte var inblandad i den aktuella studien, ledde den välkända DREAM-studien, som inte fann någon fördel med fiskframställda omega-3-fettsyror jämfört med en olivolja placebo hos patienter med måttlig till svår torra ögon.

Torra ögonsyndrom kan vara en av de vanligaste anledningarna till att patienter söker ögonundersökningar, även om exakta siffror är svåra att spåra eftersom det inte alltid finns dokumenterat i medicinska journaler, förklarade Asbell. Även om vissa patienter rapporterar smärta och synstörningar, "varierar de i sina beskrivningar av att de inte känns riktigt bra i ögonen."

Konstgjorda tårar är en gammal, beprövad behandling, men de löser inte alltid problemet, konstaterade Asbell. Flera FDA-godkända läkemedel finns tillgängliga, inklusive immunmodulatorer som minskar inflammation på ögonytan, och många fler är under utveckling.

Forskare har studerat omega-3-tillskott för torra ögon-syndrom i flera år, tillade Asbell och noterade att patienter ofta väljer att ta receptfria fiskoljetillskott eftersom de tror att de är en naturlig produkt, men studier har upprepade gånger ifrågasatt deras värde.

Hjon och hans kollegor påbörjade denna studie som en uppföljning av Asbells studie från 2018. De noterade att studier har visat motstridiga resultat på omega-3-fettsyror för torra ögon-syndrom, och lyfter fram en studie från 2016 som fann fördelar med omförestrade omega-3-fettsyror.

I en inbjuden kommentarsartikel noterade Ian J. Saldaña, MBBS, MPH, PhD, vid Johns Hopkins School of Public Health i Baltimore, att studiens resultat "i allmänhet överensstämmer med de flesta befintliga data."

Men han betonade att forskare har kopplat några sekundära fynd, såsom förändringar i övre och nedre ögonlockstelangiektasi och graden av ögonlocksmarginalepiteliopati, till omega-3-tillskott, vilket tyder på att högre doser kan vara fördelaktiga.

"Sammanfattningen är att mer arbete kan behövas innan en bestämd slutsats nås på detta område och kapitlet är helt stängt om tillskott av omega-3-fettsyror för patienter med evaporativa torra ögon," skrev Saldaña.

För sin del sa Asbell att den nya studien verkar ha merit, men hon ifrågasatte varför kontrollgruppen valde druvkärneolja, som författarna säger har antioxidantegenskaper och kan skydda ögat från oxidativ stress. Hon tvivlade också på att studiedeltagarna kunde ha fått i sig stora mängder omega-3-fettsyror från sina dieter och noterade att torra ögon-syndrom i sig är svårt att mäta.

Om patienter med torra ögon vill prova omega-3-tillskott, sa Asbell, är riskerna begränsade förutom blödningshändelser i samband med höga doser, och det kan finnas en fördelaktig placeboeffekt. Hon noterade också att patienter bör ta flera stora kapslar per dag för att uppnå rekommenderade doser.

För denna dubbelblinda, parallella studie rekryterade forskare 132 patienter med torra ögon-syndrom associerat med meibomisk körteldysfunktion på sju platser från september 2020 till januari 2023. Medelåldern för deltagarna var 50,6 år och 78 % var kvinnor. De genomsnittliga OSDI-värdena för omega-3-fettsyra- och druvkärnoljegrupperna var 43,5 respektive 44,1.

Patienterna tilldelades slumpmässigt fyra dagliga doser på 1 680 mg eikosapentaensyra och 560 mg dokosahexaensyra (genom en produkt som heter De3 Omega Benefits, tillverkad av studiesponsorn) eller fyra dagliga doser om 3 000 mg druvkärneolja.

Totalt 58 och 57 patienter i båda grupperna fullföljde den 12 veckor långa uppföljningen. Det fanns ingen skillnad i följsamhet till kosttillskott mellan grupperna (95,8 % respektive 95,4 %).

Hjon och hans team rapporterade inga skillnader mellan grupper i ögondropsanvändning eller genomsnittlig synskärpa.

När det gäller begränsningar noterade forskarna att studieperioden var kort, urvalsstorleken liten och ingen placebo användes.