Personer med Parkinsons sjukdom bör uppmuntras att träna

För närvarande finns det inga farmakologiska läkemedel som kan bota eller bromsa utvecklingen av Parkinsons sjukdom. Men baserat på en omfattande litteraturöversikt som nyligen publicerats iJournal of Neurology, Neurosurgery & Psykiatri, drar forskare från Aarhus Universitet slutsatsen att träning bör vara en viktig del av behandlingen för patienter med Parkinsons sjukdom.

"Baserat på aktuella bevis föreslår vi ett paradigmskifte: träning bör förskrivas som ett botemedel för personer med tidiga stadier av Parkinsons sjukdom, tillsammans med traditionell läkemedelsbehandling", säger docent Martin Langeskov Christensen från institutionen för klinisk medicin vid Aarhus Universitet och neurologiska avdelningen vid Viborgs regionala sjukhus.

Han är en av forskarna bakom uppsatsen, som sammanställer och sammanfattar den viktigaste forskningen som kopplar samman träning och Parkinsons sjukdom. Summan av kardemumman är att träning kan hjälpa till att förebygga sjukdomen, potentiellt bromsa utvecklingen och vara en effektiv behandling för ett antal allvarligare symtom.

Hjälp till att återställa livskvaliteten

Träning är redan en stöttepelare i rehabiliteringen för patienter med Parkinsons sjukdom, men forskare från Aarhus Universitet framhåller att träning kan ha ännu mer grundläggande fördelar som kan förändra klinisk praxis.

I fråga om förebyggande är träning en mycket kraftfull faktor, säger Martin Langeskov Christensen. "Det finns starka bevis för att fysisk aktivitet med måttlig till kraftig intensitet minskar risken för att utveckla Parkinsons sjukdom avsevärt. Forskning visar att höga nivåer av fysisk aktivitet kan minska risken med så mycket som 25 %", förklarar han.

Bevis tyder också på att ett antal symtom som det vanligtvis inte finns någon farmakologisk behandling för också kan behandlas med träning.

"Många personer med Parkinsons sjukdom har till exempel svårt att gå, och träning kan avsevärt minska detta problem. Det kan verkligen förbättra patientens livskvalitet. Om du har svårt att ta dig upp ur stolen kan du behöva fokusera på styrke- eller balansövningar.

Om du löper risk för högt blodtryck, träna konditionsträning. Det är viktigt att ha en individuell träningsplan eftersom vi inte kan förvänta oss att en person själv ska veta vilka övningar som kommer att förbättra deras symtom, säger han.

Han anser därför att patienter med Parkinsons sjukdom bör få personliga träningsprogram, inklusive regelbundna uppföljningsundersökningar, utöver sin farmakologiska behandling.

"Det ideala scenariot är när patienten ordineras ett träningsprogram och övervakas kontinuerligt av sjukgymnaster, träningsfysiologer, neurologer och andra lämpliga specialister. Åtminstone behöver vi bättre riktlinjer som inser vikten av träning för denna grupp av patienter och ge uppdaterade träningsinstruktioner Det finns rationalitet och bevis, så i den meningen är vägen tydlig”, säger han.

Mindre behov av mediciner

Den stora frågan är om träning har sjukdomsmodifierande potential: Kan det bromsa denna försvagande sjukdom som gradvis förstör hjärnceller och leder till dysfunktion i nervsystemet?

"Bevis på att träning kan bromsa sjukdomsutvecklingen är mindre övertygande, även om det är mycket troligt. Men studier av Parkinsons sjukdom saknar en viktig känslig biomarkör för att förutsäga sjukdomsprogression hos alla patienter. Men övertygande studier av träning har utförts på djur som lider av sjukdomen, liknande Parkinsons Men effekterna som observeras hos djur kan inte alltid likställas med effekterna hos människor, säger Martin Langeskov Christensen.

"Vi försöker inte marknadsföra ett mirakelmedel – du kan inte bara eliminera Parkinsons sjukdom med träning. Men forskning visar att medicinnivåer kan stabiliseras med träning – även minskas genom att öka aktivitetsnivåerna. Andra studier visar förbättringar i kliniskt MDS-UPDRS-testet, som för närvarande är den bästa markören för sjukdomsprogression”, säger han.

Bör jag spela fotboll eller styrketräna?

De flesta studier om Parkinsons sjukdom och träning undersöker effekterna av antingen styrketräning eller konditionsträning. Ur fågelperspektiv kan vi säga att båda fungerar, men för olika områden, förklarar Martin Langeskov Christensen.

"Om du har Parkinsons sjukdom bör du göra den typ av träning du tycker bäst om. Du lider redan av låga dopaminnivåer, så även att hitta motivation kan vara svårt", säger han och påpekar att patienter som har svårt Att utföra högintensiv träning på grund av komplikationer från Parkinsons kan fortfarande uppnå positiva resultat genom att delta i lågintensiva aktiviteter hemma, som trädgårdsarbete eller dagliga promenader med hunden.

Det är ingen fördel med att sitta still, framhåller forskaren. "När du har en neurologisk sjukdom som Parkinsons sjukdom, kan du uppleva trötthet - en överväldigande känsla av trötthet som sömnen inte kan lindra.

Om du lider av trötthet bör du vara medveten om att det i tidiga skeden kan bli värre när du ökar ditt träningsprogram. Men forskning om multipel skleros visar att träning faktiskt kan hjälpa till att bekämpa trötthet, och ny forskning om hur träning påverkar trötthet hos patienter med Parkinsons sjukdom är under utveckling, säger han.

"Huvudbudskapet är att det är bättre att göra något eftersom fördelarna vida överväger alla potentiella nackdelar. Träning är en säker, billig, tillgänglig och effektiv intervention för personer med Parkinsons sjukdom. Och forskning i den allmänna befolkningen visar att träning också minskar risken för komorbiditeter som högt blodtryck, diabetes och benskörhet."