Järntillskott förbättrar inte spädbarns utveckling
Senast recenserade: 14.06.2024
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Lågdos järntillskott som gavs till spädbarn förbättrade inte tidig utveckling eller järnstatus i en randomiserad kontrollerad studie.
Bland 221 spädbarn i åldern 4 till 9 månader förbättrade inte randomisering till järntillskott jämfört med placebo Bayley III motoriska poäng för spädbarn och småbarn (justerad medelskillnad [aMD] -1,07 poäng, 95 % CI -4,69 till 2,55), kognitiva poäng (aMD −1,14, 95 % CI −4,26 till 1,99), eller språkpoäng (aMD 0,75, 95 % CI −2,31 till 3,82) vid 12 månaders ålder, rapporterade Anna Chmielewska, MD, PhD, vid Umeå universitet i Sverige, och kollegor.
Det fanns inte heller någon fördel efter 12 månader med att minska risken för järnbrist (RR 0,46, 95 % KI 0,16-1,30) eller järnbristanemi (RR 0,78, 95 % KI 0,05–12,46), noterade gruppen i JAMA Pediatrics.
Vid 24 och 36 månader var utvecklingspoäng lika mellan grupperna.
"Exklusiv amning rekommenderas i cirka 6 månader efter födseln", skriver Chmielewska och kollegor. "Men eftersom järnhalten i bröstmjölk är låg och järnintaget från kompletterande livsmedel ofta är otillräckligt, är det känt att långvarig amning är associerad med järnbrist."
"Sambandet mellan järnbristanemi och försämringar i kognitiv funktion, motorisk funktion och beteende är väl etablerad, och de negativa effekterna kan vara oåterkalleliga, tillade de.
Det saknas dock högkvalitativa bevis för att järntillskott faktiskt gör skillnad, vilket leder till blandade rekommendationer för tillskott för spädbarn efter 4 månader. American Academy of Pediatrics rekommenderar 1 mg/kg/dag järn för alla spädbarn som huvudsakligen eller uteslutande ammas från och med 4 månader tills deras diet kommer att kunna ge tillräckligt med järn. Europeiska riktlinjer rekommenderar inte rutinmässigt järntillskott för enbart ammade, friska spädbarn med normal födelsevikt.
"För allmänläkare och barnläkare," sa Chmielewska till MedPage Today, ger denna studie "mer självförtroende för att undvika järntillskott för friska spädbarn."
Angående varför tillskottet inte ens påverkade järnnivåerna, tillade hon: "I denna lågriskpopulation justerade spädbarn sannolikt sitt järnintag mellan slutet av interventionen (9 månader) och tidpunkten för blodtagningen (12 månader), så att det inte var någon skillnad vid denna tidpunkt."
Studien inkluderade friska identiska spädbarn födda vid termin, för vilka amning utgjorde mer än 50 % av den dagliga näringen och som inte var anemiska vid 4 månaders ålder.
Försöket randomiserade 220 spädbarn 1:1 att få järn (1 mg/kg mikroniserat mikroinkapslat järnpyrofosfat blandat med vatten eller bröstmjölk) eller placebo (maltodextrin) en gång dagligen från 4 till 9 månaders ålder.
Studien genomfördes från december 2015 till maj 2020 med uppföljning fram till maj 2023 i öppenvårdsmiljöer i Polen och Sverige. Totalt 64,7 % av spädbarnen fullföljde alla tre Bayley-bedömningarna.
Begränsningar av studien inkluderar att av berättigade familjer, bara 15% gick med på att delta, "vilket kan ge upphov till oro över resultatens generaliserbarhet", noterade Chmielewska och kollegor. De erkände också att utvecklingsbedömningen genomfördes med två olika versioner av Bayley-bedömningarna i två länder (Polen och Sverige).