Perineotomi

Perineotomi är ett mini-operation som utförs under naturlig förlossning, vanligtvis utan anestesi. Dess väsen är att den arbetande kvinnan dissekeras grunt och snabbt perineum längs mittlinjen för att utesluta snörningar från spontana brister, eftersom såret från ett smidigt litet snitt läker mycket snabbare än en snörning. Denna manipulation hjälper till att undvika födelse trauma för spädbarnet, förhindrar sträckning av bäckenbotten och är en stimulering av arbetet.

Indikationer för förfarandet

Beslutet att utföra en perineotomi fattas i följande fall:

• Hög sannolikhet för perineala tårar (uttalad asynclitism, stort foster, ärrbildning av perineala vävnader orsakade av tårar i tidigare leveranser, etc.);
• Hotet om hjärnskada på barnet;
• Behov av att påskynda den andra arbetsperioden, orsakad av pre-eclampsia, blödning i arbetet, sekundär livmoderhypotoni, närvaron av kronisk njur, hjärta, oftalmologiska patologier;
• Akut fetalt syrebrist;
• För att minska trycket från bäckenbottenmuskulaturen på huvudet på ett för tidigt spädbarn när det passerar genom födelsekanalen i fallet med för tidigt arbete;
• Hotet om utbredningen av bäckenbotten.

Förberedelse

Före dissektion behandlas perineum med antiseptiskt medel och, om det finns tid och nödvändighet, lokalbedövning - infiltration (frysning) eller novocaine/ lidokainblockad i ischias-rektalområdet (pudendal).

Kontraindikationer till proceduren

Perineotomi utförs inte på kvinnor i arbetet med ett kort (lågt) perineum på grund av risken för att dissektionen blir ett brott med skada på ändtarmen.

Konsekvenser efter förfarandet

Under arbetet kan en perineotomi leda till ytterligare perineal rivning, förvärrande obstetriskt trauma.

Omedelbara möjliga biverkningar efter proceduren inkluderar:

• Smärta i området för operationen;
• Allergier mot suturmaterial;
• Infektion av det postoperativa såret;
• Hematomas och blödning vid nålpunkteringsplatser;
• Ofrivillig urinering, svår avföring;
• Divergens av sårkanter, suturer, deras skärning;
• Vaginal-rektal fistelbildning;
• Obehag under samlag.

Senare komplikationer efter proceduren kan inkludera försvagning av bäckenbottenmusklerna, prolaps och prolaps av vagina och/eller livmodern, tillväxt av grov ärrvävnad och kronisk perineal smärta.

Skötsel efter proceduren

Uppfyllelse av alla medicinska rekommendationer minskar avsevärt risken för komplikationer, bidrar till återställandet av anatomi och funktionalitet hos perineum.

1. Perineotomi-suturen och hela perinealområdet bör tvättas från fram till bakåt med hjälp av antiseptiska lösningar som rekommenderas av läkaren.
2. Blott och torr efter tvätt med en mjuk bomullsduk, gnugga eller tryck inte på.
3. Behandla det perineala området med föreskrivna antiseptika, senare med läkande geler eller krämer.
4. I smärta kan du använda smärtstillande medel som föreskrivs av en läkare, vid de första tecknen på inflammation - antiinflammatoriska läkemedel.
5. Fri luftcirkulation främjar läkning av det postoperativa såret - naturliga och inte för trånga underkläder bör bäras. Om möjligt, ta bort det ett tag och ta bort kuddarna så att såret ska luftas ut och torka.
6. Välj andningsbara, icke-doftade sanitetsunderlag. De bör ändras oftare.
7. Naglarna på händerna bör hållas korta under skötsel för att undvika traumatisering av såret.
8. Att sitta på det traumatiserade perineum rekommenderas inte till en början för att undvika suturering och/eller divergens av suturerna.
9. För att förhindra förstoppning bör du dricka mer, äta mestadels flytande mat med en lossande effekt. Använd vid behov laxermedel.
10. Efter att ha använt toaletten är det nödvändigt att tvätta ansiktet varje gång.
11. Sittande bad med örter, svag rosa manganlösning kommer också att främja sårläkning.
12. Det rekommenderas att göra övningar för att stärka bäckenbottenmusklerna, vissa kan göras omedelbart efter förlossningen.

Sex efter perineotomi främjar inte sårläkning. Det rekommenderas att avstå från sexuellt samlag i ungefär en månad. Avhållsamhetsperioden kan variera beroende på kvinnans tillstånd.