Intrauterin fetal hypoxi

Graviditet är både en glädje och en ständig oro för det framtida barnets tillstånd och utveckling. En av anledningarna till oro är ofta diagnosen "intrauterin hypoxi": många gravida kvinnor hör om detta tillstånd från sin läkare, men inte alla har någon aning om vad det betyder. Vi kommer att försöka öppna detta ämne genom att svara på de vanligaste frågorna från blivande mammor.

Epidemiologi

Intrauterin hypoxi kan upptäckas i vilket skede som helst av graviditetsprocessen. Ju tidigare syrebristen uppträder, desto allvarligare påverkar det barnets mentala och fysiska tillstånd.

Enligt medicinsk statistik diagnostiseras intrauterin hypoxi av en eller annan grad hos 10-15% av gravida kvinnor.

Orsaker intrauterin fetal hypoxi

"Intrauterin hypoxi" denna term betyder bokstavligen att det framtida barnet inte har tillräckligt med syre. Detta tillstånd kan vara kroniskt (observeras under graviditeten) och akut (under förlossningen).

Läkare särskiljer flera orsaker till ett sådant fel:

• Sjukdomar hos den blivande mamman.

Om det finns syrebrist i blodet hos en kvinna kommer fostret också att uppleva ett syrebrist. Faktum är att vissa systemiska patologier ökar risken för hypoxi. Till exempel anses den vanligaste orsaken till intrauterin fetal hypoxi vara järnbristanemi, vilket minskar mängden hemoglobin - ett proteinämne som hjälper syre att spridas i hela kroppen. Andra sjukdomar som bidrar till utvecklingen av fetal hypoxi är kardiovaskulära patologier, som åtföljs av vaskulära spasmer, felaktigt blodflöde. Spasmer provocerar försämring av blodflödet i det framtida barnet. Liknande negativa förändringar observeras vid pyelonefrit, kroniska sjukdomar i andnings- och urinvägarna, diabetes mellitus.

• Rus, dåliga vanor hos den blivande mamman.

I lumen av luftvägsbronkiolerna finns specifika strukturer i form av bubblor, som kallas alveoler: i lungorna kan de räknas mer än tusen. Varje alveol har ett omfattande kapillärnätverk, tack vare vilket syre kommer in i blodet från luften. Inuti alveolytan finns ett specifikt "smörjmedel". Konsumtion av alkoholhaltiga drycker åtföljs av frisättning av alkoholångor med utandning: dessa ångor ändrar smörjmedlets densitet, vilket negativt påverkar överföringen av syre till blodet. Som ett resultat bildas hypoxi först hos kvinnan och sedan hos fostret. Cigarettrök förvärrar också hypoxi: tjärhaltiga ämnen täpper till alveolerna, vilket stör produktionen av smörjning. Om den blivande mamman röker, innehåller hennes blod alltid mindre syre än vad som är nödvändigt för barnets normala intrauterina utveckling.

• Prenatala abnormiteter.

Problem som underutveckling av moderkakan, onormal utveckling av navelsträngen, för tidig lossning, livmoderhypertonicitet, övergraviditet etc. är också vanliga orsaker till fosterhypoxi. Ibland bör orsaken sökas i själva fostret. Till exempel kan det ha utvecklingsdefekter, eller det finns en Rh-inkompatibilitet mellan modern och det framtida barnet. [1]

Riskfaktorer

Flera faktorer är kända för att orsaka fetal hypoxi. Dessa faktorer inkluderar:

• sjukdomar hos en kvinna som utvecklades före graviditeten (hjärt- och kärlsjukdomar, njursjukdomar, kronisk bronkit, bronkialastma, diabetes mellitus, högt blodtryck);
• graviditetsstörningar (toxicos, eklampsi, övergraviditet, polyuri, gestos, placentainsufficiens);
• nedsatt fosterutveckling (hemolytisk sjukdom);
• flera födslar;
• navelsträngen intrasslad.

Dessutom kan vissa yttre faktorer också leda till intrauterin hypoxi. Vi talar om ogynnsamma miljöförhållanden, regelbunden användning av vissa mediciner, olika typer av berusning (förgiftning). Kvinnor som röker och missbrukar alkohol är också i riskzonen. [2]

Patogenes

Den grundläggande punkten i patogenesen av intrauterin hypoxi är bristen på syre, som i sin tur blir en trigger i utvecklingen av acidos. De flesta indikatorerna för homeostas är störda.

I början av utvecklingen av patologi finns det kompensatoriska processer från barnets kropp, huvudsystemen aktiveras. Men om situationen inte förbättras, är dessa mekanismer snart deprimerade, fasen av destruktiva störningar börjar.

Tidig skyddande och kompenserande reaktion av kroppen består i stimulering av binjurefunktioner, ökad produktion av katekolaminer och andra vasoaktiva komponenter, vars effekt orsakar ökad hjärtfrekvens, ökad perifer vaskulär tonus, omfördelning av blodflödet. Dessa processer gör det möjligt att öka minutvolymen, öka cerebralt blodflöde, aktivera det funktionella tillståndet i hjärtat, binjurarna, moderkakan. Samtidigt saktar blodcirkulationen ner i lung- och njurvävnaderna, i matsmältningssystemet och dermis: detta orsakar utvecklingen av ischemi, vilket ökar sannolikheten för försvagning av slutmuskeln i anus, vilket åtföljs av frisättning av mekonium in i fostervattnet.

Med långvarig och svår intrauterin hypoxi är binjurefunktionen kraftigt deprimerad, nivån av kortisol och katekolaminer i blodomloppet minskar. Mot bakgrund av deprimerad hormonell sekretion lider vitala organ, hjärtfrekvensen minskar, blodtrycket sjunker, venös stas bildas och blod ansamlas i portvensystemet. [3]

Symtom intrauterin fetal hypoxi

Det är inte alltid möjligt att upptäcka intrauterin hypoxi i ett tidigt skede av bildningen, eftersom patologin är benägen till plötslig utveckling.

De första tecknen på att barnet saknar syre är bradykardi, en nedgång i barnets hjärtfrekvens. Naturligtvis kommer den framtida mamman inte att kunna fixa detta symptom på egen hand, så det är viktigt att besöka läkaren regelbundet för att bedöma graviditetsförloppet.

Men du kan också känna förändringar i intensiteten av barnets rörelser och skakningar hemma. Alla gravida kvinnor lyssnar på sina förnimmelser: ibland rör de sig oftare, ibland mindre ofta. Läkare varnar: om barnet kraftigt har minskat intensiteten av tryckande rörelser - mindre än tre episoder per dag - är det nödvändigt att besöka en obstetriker-gynekolog så snart som möjligt, eftersom detta indikerar möjlig kronisk intrauterin hypoxi.

I ett akut tillstånd av hypoxi blir barnet tvärtom överdrivet aktivt, hans stötar blir starkare och episoderna blir oftare och längre.

Det är ganska svårt att märka intrauterin hypoxi under graviditetens första trimester, eftersom barnet ännu inte kan "hjälpa" till diagnosen. Den enda utvägen är att ha regelbundna förebyggande kontroller hos din gynekolog (en gång i veckan är optimalt).

Stages

Stadierna av intrauterin hypoxi definieras enligt graden av cirkulationsstörning:

• Kompensationsstadium I (orsakar inte utvecklingen av komplikationer och symtom upptäcks inte regelbundet).
• Steg II subkompensation (kräver behandling eftersom kroppen inte längre kan korrigera felet på egen hand).
• Steg III-dekompensation (syrebrist ökar, utgör ett hot mot det framtida barnet).

Formulär

Enligt dess kurs är intrauterin hypoxi uppdelad i flera typer, och var och en av dem har sina egna karakteristiska skillnader:

• Kortvarig intrauterin hypoxi uppträder plötsligt och varar under en kort tid, så det är inte särskilt farligt för fostret;
• Måttlig till svår intrauterin hypoxi upptäcks vanligtvis under förlossningen;
• akut intrauterin hypoxi kännetecknas av en ökning av patologiska symtom några dagar före förlossningens början;
• kronisk intrauterin hypoxi uppstår i det komplicerade förloppet av graviditetsprocessen mot bakgrund av svår toxemi, infektionssjukdomar, såväl som i Rh-inkompatibilitet mellan kvinnan och fostret.

Intrauterin hypoxi kan uppstå under graviditetens första trimester, under andra hälften av graviditeten och under förlossningen. Långvarig syrebrist stimulerar anaerob glykolys. Under sådana förhållanden tvingas kroppen att bromsa tillförseln av syre till tarmarna, huden, levern och njurarna. Centralisering av blodflödet orsakar en ökning av metabolisk acidos i vävnaden. Allvarlig intrauterin fetal hypoxi leder snabbt till ett misslyckande i kompensationsmekanismen. Detta manifesteras i utarmningen av sympatho-binjureapparaten och binjurebarken. Blodtrycket sjunker, hjärtfrekvensen saktar ner, kollaps utvecklas.

Intrauterin hypoxi under förlossningen utvecklas på grund av en störning av uteroplacental cirkulation, som kan observeras under följande tillstånd:

• för tidig placentaavlösning;
• navelsträngsframfall;
• felställning av moderkakan och fostret;
• ökad livmodertonus och livmoderrupturer;
• akut hypoxiskt tillstånd hos en kvinna i förlossning;
• cirkulationsstörning på grund av kompression av fosterhuvudet under förlossningen.

Komplikationer och konsekvenser

Intrauterin hypoxi gör sina egna justeringar i arbetet med organ och system i kroppen, och syreförbrukningen reduceras till ett minimum. Först och främst distribueras det tillgängliga syret för de viktigaste vitala processerna, men matsmältningssystemet, lungorna, njurarna och vissa andra vävnader kan påverkas allvarligt: ​​det är vanligtvis i dessa organ som konsekvenserna hittas.

Om hypoxi hos fostret ägde rum under den första trimestern av graviditeten, kan komplikationer visa sig vara felaktig bildning av det kardiovaskulära systemet, nervsystemet, hjärnstrukturer, njurar.

Fetal hypoxi under andra hälften av graviditeten kan orsaka tillväxthämning hos barnet: ofta i denna situation föds barn underviktiga, med olika psykiska och nervösa störningar.

Allvarlig intrauterin hypoxi kan till och med leda till fosterdöd, eller kan vara dödlig under de första 24 timmarna av barnets liv.

För att förhindra att allt detta händer är det viktigt att diagnostisera och försöka åtgärda problemet så tidigt som möjligt. [4]

Intrauterin hypoxi och asfyxi hos det nyfödda barnet

På tal om asfyxi hos det nyfödda, menar de ett fel i samband med nedsatt gasutbyte: brist på syre kompletteras av ett överflöd av koldioxid och utveckling av metabolisk acidos på grund av ackumulering av underoxiderade metaboliska produkter.

Asfyxi hänvisar till terminala tillstånd som upptäcks i anpassningsperioden mot bakgrund av barnets utträde från moderns livmoder.

Intrauterin hypoxi är grunden för hemodynamisk störning hos fostret: funktionen hos hjärnstammens sektioner är försämrad, vilket leder till för tidig andningsaktivitet och aspiration av fostervatten. När acidos förvärras är andningscentrumet deprimerat, och vid långvarig patologi uppstår snabb hypoxisk skada på nervsystemets strukturer.

Om den nyfödda utvecklar kvävning genomförs akuta återupplivningsåtgärder. [5]

Diagnostik intrauterin fetal hypoxi

Diagnostiska procedurer för att fastställa intrauterin hypoxi kategoriseras i dessa steg:

• Lyssning (auskultation) hjälper till att upptäcka uppenbara abnormiteter i fostrets hjärtfrekvens (långsam, snabb, oregelbunden hjärtrytm).

Instrumentell diagnos i form av elektrokardiografi visar förändrad eller förlängd P, förlängt PQ-intervall, ventrikulärt komplex, delat R, negativt eller platt ST-segment, etc. Fonokardiografi indikerar förändrad amplitud och ökad varaktighet av hjärttoner, med deras splittring och uppkomst av blåsljud . Kardiotokografi gör det möjligt att upptäcka den initiala symptomatologin, som manifesteras som takykardi eller måttlig bradykardi, lågmodulerande kurvtyp, dåligt svar på funktionella tester, uppkomsten av sena retardationer som uppstår som en reaktion på livmodersammandragningar. [6]

Under förlossningen bedöms kardiotokogrammet av ett poängsystem som tar hänsyn till alla bebisens hjärtfrekvensindikatorer:

• Undersök syra-basbalansen i blodet (tester tas från den främre delen av barnets kropp);
• observera spädbarnets motoriska aktivitet;
• bedöma kvaliteten på andningsrörelser med ultraljud;
• bestämma fostervattnets kvalitet och biokemi.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos av intrauterin hypoxi och asfyxi utförs med patologier som åtföljs av kardiorespiratorisk depression, akut blodförlust, intrakraniell blödning, hjärnutvecklingsdefekter, diafragmatisk bråck, hjärt- eller lungdysfunktion. [7]

Behandling intrauterin fetal hypoxi

För att behandlingen av intrauterin hypoxi ska vara extremt effektiv är det nödvändigt att direkt påverka den troliga orsaken till det patologiska tillståndet - till exempel för att behandla den initiala sjukdomen hos den gravida kvinnan, för att främja adekvat syretillförsel till fostret, för att säkerställa det normala förloppet av metaboliska reaktioner i kroppen. För att utföra dessa uppgifter är det nödvändigt att korrigera transporten av syre genom moderkakan. [8]Detta kan göras på följande sätt:

• förbättra öppenheten hos placenta livmoder och fosterplacenta blodkärl;
• för att lindra livmodermuskeltonen;
• stabilisera blodkoagulationssystemets funktion;
• stimulera metaboliska processer i myometrium och placenta.

Om det finns en misstanke om intrauterin hypoxi, såväl som vid redan diagnostiserade problem, är det viktigt att ge en kvinna sängläge, vilket kommer att fungera som ett förebyggande av hypertonus och förbättra blodcirkulationen i bäckenet.

Mediciner

Terapeutiska åtgärder för intrauterin hypoxi kan innefatta administrering av följande grupper av mediciner:

• Läkemedel som innehåller östrogen:
  • reglera placenta-livmodercirkulationen;
  • bidra till expansionen av de minsta kärlen i livmodern och den intilliggande sidan av moderkakan;
  • aktivera placenta-livmodermetaboliska processer;
  • öka permeabiliteten hos placentakärl, förbättra troficiteten.
• Kärlvidgande och kramplösande medel (Euphyllin, Kurantil, Partusisten, Izadrin, etc.):
  • bidra till eliminering av hypertonus, vidga livmoderkärlen;
  • stimulera placenta metabolism och hormonell aktivitet.
• Läkemedel som förbättrar blodets reologiska egenskaper och förhindrar trombos, antikoagulantia (Kurantil, Trental, Heparin).
• Medel som optimerar metaboliska processer och energiprocesser i moderkakan (B-vitaminer, askorbinsyra, vitamin E, metionin, glukos, inosin, kaliumorotat).

Proginova	Läkemedlet ordineras endast när östrogenbrist bekräftas, i en individuellt anpassad dos och under konstant övervakning av hormonella nivåer. Att ta läkemedel som innehåller östrogen kan åtföljas av huvudvärk, illamående, kroppsutslag, viktförändring.
Curantil	Det ordineras 75 mg per dag, i flera doser. Behandlingstiden bestäms av en läkare. Möjliga biverkningar: huvudvärk, yrsel, dyspepsi, allmän svaghet.
Trental	Trental, eller Pentoxifylline, administreras genom injektion i individuellt anpassade doser. Möjliga biverkningar inkluderar arytmier, förändringar i blodtrycket, yrsel, huvudvärk, illamående, sömnstörningar och perifert ödem.
Inosin	Utses till 0,6-0,8 g per dag, med en möjlig gradvis ökning av dosen. Administrationsförloppet - 1-3 månader. Behandlingen kan åtföljas av klåda och rodnad i huden, ökad urinsyranivå.
Glukoslösning 5%	Det administreras intravenöst genom dropp, i en volym på upp till 1500 ml per dag. Den optimala administreringshastigheten är 100 droppar per minut. Möjliga biverkningar: allergiska reaktioner, dyspepsi.
Vitamin E	Tokoferol tas oralt i form av kapslar, från 50 till 300 g dagligen. Läkaren bestämmer terapiförloppet individuellt. Bland de vanligaste biverkningarna är kliande hud, trötthet, huvudvärk.

Vitaminer

Vid mild till måttlig intrauterin hypoxi kan läkaren råda en kvinna att ändra sin kost, inklusive vitaminrika livsmedel i kosten. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt sådana vitaminer:

• Folsyra är ett mycket viktigt vitamin, särskilt under graviditetens första trimester. Det deltar i bildandet av moderkakan, och dess brist påverkar negativt utvecklingen av fostrets neuralrör, kan till och med leda till spontan abort.
• Vitaminer från B-gruppen är också ansvariga för barnets normala intrauterina utveckling, säkerställer adekvata metaboliska processer, absorption av näringsämnen från mat, bidrar till bildandet av barnets nervsystem, endokrina, kardiovaskulära och immunsystem. Med brist på vitamin _B6 hos kvinnor utvecklar ofta toxicos.
• Vitamin E är en antioxidant och deltar i vävnadsandningsprocesser. Brist på tokoferol kan provocera spontan abort och intrauterin hypoxi.
• Vitamin _D3 produceras under påverkan av ultraviolett ljus och förbättrar biotillgängligheten av fosfor och kalcium.
• Betakaroten deltar i fostrets allmänna utveckling och trofiska, och dess brist kan leda till utvecklingen av anemi - en av faktorerna i bildandet av intrauterin hypoxi.

Sjukgymnastik behandling

Intrauterin hypoxi kan vara en indikation för ordination av syrgasbehandling - speciella syrgasprocedurer för att upprätthålla det funktionella tillståndet i andnings- och kardiovaskulära systemen.

Det mest effektiva sättet att leverera syre till blodomloppet anses vara syreinandning. Kärnan i procedurerna är som följer: patienten andas med hjälp av en speciell mask eller näskanyl, andas in rent syre eller en gasblandning berikad med syre. Sammansättningen av den inhalerade blandningen, behandlingens varaktighet och frekvens bestäms av den behandlande läkaren.

Syreterapi hjälper kvinnans och fostrets kropp att fylla på syrebristen, vilket minskar risken för att utveckla ett patologiskt tillstånd. Behandlingen hjälper bland annat till att eliminera effekterna av stress, förbättrar sömnen, minskar manifestationerna av toxicos.

Dessutom kan läkare ordinera galvanisering med magnesiumpreparat, elektrofores, akupunktur och elektrorelaxation.

Folklig behandling

Folkrecept är lämpliga som en hjälpmetod för att eliminera mild till måttlig intrauterin hypoxi. Som tillgängliga botemedel kan användas:

• Björkjuice (helst färsk, men kan konserveras utan socker), 1 liter per dag;
• Hawthorn fruktte (100 ml före varje måltid);
• lingonkompott (en kopp dagligen efter måltid).

Använd folkbehandling bör användas noggrant, efter att ha konsulterats med en läkare tidigare, med hänsyn till intoleransen av olika produkter och bedöma sannolikheten för allergiska reaktioner. I händelse av några ogynnsamma tecken under behandlingen, bör du omedelbart kontakta en läkare.

Örtbehandling

Användningen av örter under graviditeten är ett ganska riskabelt steg, eftersom de flesta medicinalväxter har en komplex verkan och kan skada fostret. Läkare varnar för att du aldrig ska dricka örtinfusioner och avkok utan att först rådfråga din gynekolog.

Bland naturläkemedel för intrauterin hypoxi har länge använts preparat av mokrika och vårtbjörk. Det finns många varianter av potionberedning. Till exempel: häll i en termos torrt råmaterial av mochrytsa (1 msk. l.), häll ett glas kokande vatten, håll över natten. Ta före måltid 50 ml, upp till fyra gånger om dagen.

Och några fler recept som förbättrar blodtillförseln av syre till fostret:

• 1 tsk. torra blommor av ängsklöver hällde 200 ml kokande vatten, insisterar i 20 minuter, filtreras. Ta 1 msk. l. upp till fem gånger om dagen.
• 1 msk. torra nypon bryggt i en kopp kokande vatten, drick tre gånger om dagen efter måltider.
• 1 tsk. maskros häll 200 ml kokande vatten, insistera under lock i en halvtimme. Drick 1 msk. tre gånger om dagen före måltid.
• Tillsätt röd rönnbärsfrukt i te och kompott, minst 2-3 gånger om dagen.

Homeopati

Homeopatisk behandling kan kombineras med traditionell terapi: du bör inte vägra från de mediciner som ordinerats av den behandlande läkaren, eftersom intrauterin hypoxi är ett allvarligt patologiskt tillstånd, och utan medicinsk hjälp kan livshotande och hälsofarliga komplikationer utvecklas.

Det finns några rekommendationer för att ta homeopatiska medel, och det är särskilt viktigt för gravida kvinnor att följa dem noggrant:

• homeopatiska och konventionella läkemedel bör inte tas i samma ögonblick - det är bättre om det går 1-1,5 timmar mellan deras intag;
• om ett hormonellt läkemedel ska tas, är homeopati bättre att tas under andra halvan av dagen;
• drick inte det homeopatiska medlet med te, kaffe, örtinfusioner (optimalt - vanligt vatten).

Granulat, droppar, piller och andra homeopatiska medel väljs ut av en homeopatisk specialist, beroende på kvinnans individuella egenskaper och de upptäckta smärtsamma tecknen. Som regel hjälper ett korrekt utvalt läkemedel inte bara att förbättra tillförseln av syre till fostret, utan lindrar också tillståndet för den framtida modern: eliminerar till exempel toxicos.

I medicinskåpet hos en gravid kvinna bör sådana homeopatiska medel som kan eliminera intrauterin hypoxi:

• Colchicum 6;
• Antimonium crudum 6;
• Ipecacuana 6;
• Cuprum metallicum 6.

Doser ordineras individuellt. Läkaren kan rekommendera att du tar Nux Vomica 6 eller Vomikum-Heel från komplexa preparat.

Kirurgisk behandling

Vid intrauterin hypoxi som inte kan behandlas, vid akut hypoxiskt tillstånd, kan läkaren besluta att utföra en kejsarsnittsoperation. Ingreppet är en kirurgisk hålrumsoperation där barnet lämnar livmodern genom ett speciellt gjort snitt.

Kejsarsnitt kan vara primärt eller sekundärt. Ett primärt kejsarsnitt sägs göras när operationen görs rutinmässigt innan förlossningen påbörjas, för att förhindra eventuella risker vid förlossningen. Sekundärt kejsarsnitt utförs under förlossningen, vid akut intrauterin hypoxi hos fostret.

Kirurgisk behandling utförs endast efter ordination av en läkare, om indikerat. Under operation kan allmän (endotrakeal) eller regional (epidural eller spinal) anestesi användas.

Förebyggande

För att förhindra uppkomsten av intrauterin hypoxi under graviditeten bör en kvinna förbereda sig i förväg för graviditetsprocessen, behandla alla sjukdomar, äta rätt och leda en hälsosam livsstil. Läkare ger följande rekommendationer i detta avseende:

• som förberedelse för graviditet bör du ta en kur med multivitaminpreparat som godkänts av din läkare;
• det är viktigt att lägga alla dåliga vanor bakom sig;
• måttlig fysisk aktivitet och utomhusträning uppmuntras.

Om graviditeten redan har inträffat kan du använda dessa tips som förebyggande:

• besök en läkare i tid för registrering i LCD-skärmen (upp till den tolfte graviditetsveckan);
• Missa inte besök hos gynekologen, gör regelbundna kontroller;
• ta täta och kvalitetssemester;
• undvika konflikter, undvika stress;
• en komplett och varierad kost;
• ta multivitaminläkemedel som godkänts av din läkare;
• Följ alla rekommendationer och möten från gynekologen;
• undvik hypodynami, ta långa promenader;
• förhindra uppkomsten av förkylningar och infektionssjukdomar.

Om en kvinna lider av kroniska patologier är det nödvändigt att ständigt övervaka deras kurs, genomgå undersökningar och ta tester. Dessutom kan läkaren rekommendera att träna andningsövningar, yoga, simning.

Prognos

Måttlig intrauterin hypoxi som upptäcks i tid svarar bra på behandlingen och orsakar inte utvecklingen av negativa effekter. Under svåra hypoxiska tillstånd kan sådana komplikationer utvecklas:

• neuroser, instabilitet i barnets mentala tillstånd;
• fysisk och mental underutveckling, frekvent huvudvärk, neurocirkulatorisk dystoni;
• högt intrakraniellt tryck;
• hydrocefalus, epileptiskt syndrom;
• cerebrala cystor;

sjukdomar i kranialnerven.

Allvarlig hypoxi har den mest negativa prognosen: barnet kan bli handikappat eller dö. Måttlig och måttligt svår intrauterin hypoxi har en gynnsammare prognos, men endast om snabb och adekvat behandling ges.