Staphylococcus aureus hos ett spädbarn.

Staphylococci distribueras i stor utsträckning i miljön och kan representeras av både opportunistiska och patogena mikroorganismer. Den största patogeniciteten har Staphylococcus aureus, som kan orsaka utveckling av purulenta inflammatoriska processer i olika organ och vävnader. Särskilt farligt Staphylococcus aureus hos spädbarn - främst på grund av ofullständigt barns immunförsvar. Vad behöver du veta om denna bakterie, och vilka åtgärder ska vidtas om det finns positiva testresultat i barnet?

Epidemiologi

Enligt statistik kan i varje tredje barn på huden eller slemhinnan hittas Staphylococcus aureus. Som regel är det en bärarinfektion, som emellertid senare kan komma in i kroppen och provocera utvecklingen av olika patologier - från furunculos till lunginflammation och till och med sepsis. [1]

Bakterien upptäcks oftast hos barn under det första året av livet. Graden av isolering minskar gradvis med åldern. Patogenen isoleras huvudsakligen från slemhinnorna i näshålan och mandlarna, men andra lokaliseringar förekommer. [2]

Staphylococcus aureus orsakar mer än 60% av befintliga stafylokockinfektioner. Saprofytiska och epidermala Staphylococcus aureus är något mindre vanliga. [3]

Orsaker av Staphylococcus aureus hos en nyfödd.

Staphylococcus aureus kan mycket väl leva i någon persons kropp - men endast i små mängder. Aktiv multiplikation av bakterier börjar mot bakgrund av en skarp försvagning av immunförsvar eller andra stressfaktorer. [4]

Spädbarn är de mest mottagliga för aktiv tillväxt och infektion. Små barn producerar ännu inte nödvändiga antikroppar, och deras immunitet är svag och ofullständig.

Staphylococcus aureus hos ett spädbarn kan uppstå:

• Infektion från din egen mamma - till exempel under förlossning eller amning;
• Från sjukvårdspersonal vid moderskapssjukhuset, sjukhuset, polikliniken;
• Genom direktkontakt med en sjuk person (bärare);
• Kontakt med föremål infekterade med Staphylococcus aureus (leksaker, redskap, etc.).

Riskfaktorer

Grupper i riskzonen inkluderar vanligtvis:

• Spädbarn födda för tidigt;
• Spädbarn som har varit på konstgjord näring sedan födseln;
• Svaga spädbarn som är underviktiga;
• Barn med medfödda defekter och sjukdomar;
• Spädbarn som har behandlats med antibiotika, hormoner eller barn med diagnostiserad tarmdysbakterios;
• Spädbarn som lever i ogynnsamma sanitära förhållanden, med dåliga hygienstandarder, på bakgrund av dålig näring.

Patogenes

Staphylococcus aureus är en av de mest patogena sorterna av sådana bakterier. Närvaron av denna mikrob i friska humana mikroflora utesluts emellertid inte.

Staphylococcus aureus fick ett så ovanligt namn på grund av dess förmåga att bilda ett specifikt pigmenterat ämne, som, när de undersöks mikroskopiskt, kännetecknas av en karakteristisk orange-gul nyans. Denna bakterie är resistent mot läkemedel, kan "överleva" kokande, exponering för ultraviolett ljus, långvarig torkning. Det påverkas inte av starka saltlösningar och väteperoxid, så bakterien lever och multipliceras perfekt under nästan alla förhållanden. [5]

Staphylococcus aureus har uttalat enzymatisk aktivitet och hemligheter:

• Lipas, som bryter ned fett, vilket gör att bakterierna enkelt kan korsa hudbarriären och komma in i blodomloppet;
• Koagulas, som hjälper till att skapa ett försvar av bakterien mot immunceller;
• Penicillinase, som ger resistens från bakterien mot penicillinläkemedel.

Dessutom utsöndrar Staphylococcus aureus endo- och exotoxiska ämnen som orsakar allvarlig berusning. Denna mikrob visar starkt resistens mot läkemedel, benägna att ofta mutation, så det är ganska svårt att bli av med den.

Meticillinresistent Staphylococcus aureus anses vara en av de mest ogynnsamma mutationerna av mikrob: den förekommer främst som en intrahospital infektion.

Hur överförs Staphylococcus aureus till ett spädbarn?

Ett barn kan drabbas av Staphylococcus aureus var som helst - hemma, på gatan, från sin egen mamma och från vissa livsmedel eller vatten.

Eftersom bakterien är mycket resistent, finns den ofta på sjukhus och kliniker: om alla befintliga sanitetsstandarder observeras, kan mikroben mutera i en sådan utsträckning att den blir resistent mot nästan alla behandlingslösningar. [6]

Det finns flera kända sätt på vilka Staphylococcus aureus kan komma till spädbarnet:

• Hushållskontaktmetod - är överföring av infektion genom bakterieförorenade föremål (leksaker, underkläder, handdukar, redskap, etc.);
• Droplet-Air-metod - involverar luftburen överföring av bakterier genom hosta, nysningar osv.;
• Fekal-oral metod - är spridningen av bakterier genom otvättade händer, mammas bröst (vid amning);
• Vertikal väg - involverar överföring av infektion till barnet från sin mor under graviditeten eller under arbetet (när man passerar genom födelsekanalen).

Ett annat möjligt överföringsalternativ är konsumtionen av mors mjölk av barnet om modern har smittsam mastit.

Symtom av Staphylococcus aureus hos en nyfödd.

Staphylococcus aureus i det aktiva stadiet avslöjar vanligtvis sig med dessa symtom:

• Spädbarnet har hög feber;
• De tydliga tecknen på rinit;
• Barnet är slö, cranky, vägrar att äta, gråter;
• Det kan finnas anfall av illamående och kräkningar;
• Det finns en hosta;
• Svullna och röda ögon, möjlig rivning;
• Avföringar blir instabila (växlande perioder med förstoppning och diarré);
• Barnet går ner i vikt (främst på grund av aptitlöshet);
• Balansen i tarmmikroflora är störd);
• Huden är täckt med utslag och andra patologiska element, - det kan vara finnar, pustlar, kliande knölar, flingande områden.

Inkubationsperioden för aktivering av Staphylococcus aureus kan vara från 3 timmar till 4-5 dagar. I detta fall är det möjligt att exakt identifiera det orsakande medlet först efter en kultur.

Normen för Staphylococcus aureus hos ett spädbarn

Staphylococcus aureus kan hittas på spädbarns hud och slemhinnor, såväl som i tarmarna, näshålan, mandlarna. Med någon misstanke om infektion analyseras spädbarnet, vilket exakt kommer att indikera om det finns patologi eller inte.

Att bestämma närvaron och överflödet av Staphylococcus aureus kan vara nödvändigt för att bedöma behovet av behandling: om bakteriellt antal är inom acceptabla gränser och det inte finns några kliniska symtom, är ingen behandling nödvändig. Till exempel kan Staphylococcus aureus i tarmkaviteten hittas i nästan alla fall och är inte en anledning till terapi. Men om antalet bakterier överskrids, är det nödvändigt att vidta åtgärder, annars kommer obehagliga patologiska tecken i form av infektiös kolit, kolik och andra matsmältningsstörningar att följa.

Närvaron av Staphylococcus aureus indikerar inte alltid en smittsam lesion, eftersom det kan vara en asymptomatisk bärare. En utstryk från näshålan och svalgslemhinnan med en bestämning av antalet mikrober upp till ^{103 anses}En vanlig icke-patologisk bärare. Överskridande av denna indikator kan orsaka utveckling av infektiösa och inflammatoriska sjukdomar. Hos barn äldre än 1 år är normen något högre-upp till ^104.

Bara närvaron av Staphylococcus aureus ensam kan inte vara en anledning till att förskriva läkemedelsbehandling.

Staphylococcus aureus-antal bör bestämmas innan behandlingsstart och efter avslutad. Ytterligare övervakning av antalet bakterier krävs under ett par månader efter den terapeutiska kursen. [7]

Staphylococcus aureus i avföring av ett spädbarn

Ett avföringstest kan administreras till barnet som redan är på moderskapssjukhuset om Staphylococcus aureus misstänks. Fekala massorna analyseras minst två gånger - till exempel ett eller två dagars mellanrum. Material för analys tillhandahålls till laboratoriet så tidigt som möjligt - helst omedelbart efter tömning av tarmen, men senast 3 timmar efter det. Denna tidpunkt påverkar direkt resultatens korrekthet.

Gränsen för Staphylococcus aureus i avföring kan vara ¹⁰³, ¹⁰⁴.

Även om indikatorn för antalet bakterier ligger inom det normala intervallet, kommer läkaren att råda att observera dess dynamik, eftersom det är möjligt att infektionen kommer att fortsätta att multiplicera snabbt, vilket kommer att kräva brådskande behandling. Om antalet gyllene stafylokocker inte kommer att förändras väsentligt, kan vi prata om barnets normala hälsotillstånd.

Staphylococcus aureus hud manifestation hos nyfödda

Staphylococcus aureus kan manifestera sig i alla organ och på alla vävnader i människokroppen. Och detta är den speciella faran för bakterien.

Hudmanifestationer hos barn kan vara annorlunda, beroende på formen av Staphylococcus aureus-lesion:

• Staphylococcal follikulit manifesteras av en inflammatorisk process på toppen av hårsäckarna: huden runt follikeln blir röd, en pustul eller pustul bildas, som efter öppning avslöjar ett skorpa eller magsår. Ett ganska stort område kan påverkas, främst i ansiktet eller hårbotten.
• Staphylococcal hidradenit är en inflammation i svettkörtlarna, som finns nästan var som helst på kroppen. Det finns pustlar (finnar), svullnadsområden.
• Furuncles är vanligtvis smärtsamma, kan påverka ansiktet, ryggen, nackområdet. Karbuner är mer komplexa element: De drabbade hudområdena blir livliga, specifika purulenta trattar bildas, temperaturen kan stiga.

Även med upptäckten av dessa patologiska tecken utförs inte behandlingen av spädbarnet förrän resultaten av testerna: det är absolut nödvändigt att se till att kränkningen av huden inte orsakas av andra ogynnsamma faktorer.

Staphylococcus aureus i en barns näsa

Staphylococcus aureus isoleras ofta exakt från näshålan, men inte alltid dess närvaro indikerar närvaron av en sjukdom. Endast på bakgrunden av att överskrida de tillåtna indikatorerna visas de första tecknen på infektion:

• Vitaktig eller gröngul urladdning;
• Förhöjd temperatur, feber;
• Tecken på allmän berusning;
• Allmän störning, huvudvärk, illamående, aptitlöshet.

I framtiden kan Staphylococcus aureus bli en trigger för utvecklingen av sådana patologier som bihåleinflammation, frontit. Det patologiska tillståndet förvärras av ofta och okontrollerad användning av nasala vasokonstriktorer, självbehandling med antibakteriella medel, ofullständig eller felaktig kurs av antibiotikabehandling.

Komplikationer och konsekvenser

Staphylococcus aureus hos ett spädbarn kan provocera en generaliserad patologisk process, eftersom mikroban kan spridas fritt och påverkar många vävnader och organ. I detta fall finns faran även med en initial liten manifestation av sjukdomen på huden: i frånvaro av behandling på kort tid utvecklar en babyflegmon, som är en purulent-inflammatorisk reaktion i fettvävnaden, med ytterligare bildning av en nekrotisk process. [8]

I fall där den infektiösa bäraren är barnets mamma kan Staphylococcus aureus lätt tränga in i barnets tarmkavitet (detta inträffar under amning). En sådan mekanism orsakar allvarliga störningar i matsmältningskanalen. Som en konsekvens störs barnets tillväxt och utveckling.

Dessutom kan Staphylococcus aureus från vävnaderna tränga in i blodomloppet, med den vidare utvecklingen av en omfattande patologisk process: vi talar om septiska komplikationer som hotar spädbarnets liv. [9]

Diagnostik av Staphylococcus aureus hos en nyfödd.

Diagnostiska åtgärder för att upptäcka Staphylococcus aureus involverar främst användningen av serologiska tester, nämligen:

• En vanligt används in vitro-koagulasanalys, testets varaktighet är fyra till 24 timmar;
• Latex-agglutinationsreaktion, med användning av latexpartiklar i kombination med antikroppar mot Staphylococcus aureus (vilket betyder a-protein, vidhäftningsfaktor och ett antal ytantigener).

Dessutom kan följande tester vara användbara vid diagnos:

• Allmän klinisk undersökning av blod- och urinvätska (vid stafylokockinfektion i blodet bestämmer det ökade innehållet i leukocyter och neutrofiler, accelererad COE och i urinflukt protein, leukocyter och stafylokocker);
• Biologisk sådd på ett lämpligt näringsmedium.

Avföringskultur är nödvändig för att identifiera det infektiösa medlet och för att bestämma dess känslighet för antibiotikabehandling. Fekal kultur är möjlig senast 3 timmar efter avföring. Vattor från munhålan och nasofarynxen tas innan de äter och tar några mediciner.

Vid hudskador är det relevant att ta ett utstryk från de drabbade områdena efter mekanisk rengöring och behandling av sårytan med antiseptiska beredningar.

Instrumental diagnos innebär användning av sådana procedurer:

• Agglutinationsreaktionen utförs för att klargöra patologins dynamik och för att bedöma effektiviteten hos utvald terapi. Studien upprepas minst två gånger med ett intervall på 1-1,5 veckor. Om antikroppstitrarna i blodet ökar och överstiger 1: 100, indikerar det att infektionen fortskrider.
• Fagotypning av plasmakoagulerande Staphylococcus aureus hjälper till att bestämma graden av känslighet hos mikroorganismer för virala fager, för ytterligare urval av terapeutiska åtgärder.

Differentialdiagnos i laboratoriet tillverkas med streptokockinfektion.

Behandling av Staphylococcus aureus hos en nyfödd.

Om antalet Staphylococcus aureus i kroppen av ett spädbarn överstiger de tillåtna indikatorerna, är det nödvändigt att behandla patologin under kontroll av en läkare, enligt alla hans instruktioner. Dessutom kan föräldrar vidta följande åtgärder:

• Bada barnet i växtbaserade avkok (avkok och infusioner av kamomill, salvia, kalendula är lämpliga);
• Ge baby komplexa preparat som baby lugn eller plantex, som underlättar matsmältningsprocesser, förbättra tarmfunktionen, stimulera enzymsekretion;
• Leka med barnet oftare och stimulera sin motoriska aktivitet;
• Gör lätta övningar och magmassage.

Modern själv, amning, bör övervaka sin egen hygien samt granska sin diet. Det är önskvärt att utesluta från menyris, ärtor och bönor, kål, druvor och blåbär. Sådana rekommendationer är särskilt relevanta om Staphylococcus aureus finns i avföringen av ett spädbarn.

De grundläggande riktningarna i behandlingen av barnet bör vara att stärka kroppens skyddande svar och stabilisera metaboliska processer. Det är mycket viktigt att amning inte avbryts, eftersom bröstmjölk är den viktigaste faktorn för frisk spädbarnsimmunitet.

Om spädbarnet visar symtom på den inflammatoriska processen, finns det förändringar i avföring, feber, kommer läkaren i de allra flesta fall att förskriva antibiotikabehandling.

Mediciner

För några decennier sedan var de viktigaste antibiotika som föreskrivs för Staphylococcus aureus penicillinläkemedel. De botade purulenta processer, stoppade utvecklingen av septiska komplikationer. Men Staphylococcus aureus utvecklade så småningom resistens mot penicilliner och "lärde" att snabbt förstöra och neutralisera antibiotikumet.

Ändå används vissa penicillinpreparat - mestadels av den senaste generationen - för att undertrycka stafylokockinfektioner. Sådana läkemedel inkluderar till exempel oxacillin, amoxicillin och andra. Antibiotika i cephalosporin-gruppen är inte mindre effektiva - till exempel talar vi om cefazolin, cefuroxime.

Med en mer komplex kurs förskrivs patologi:

• Vankomycin administreras till nyfödda barn med en hastighet av 15 mg/kg vikt per dag, och spädbarn från en månad administreras 10 mg/kg vikt två gånger om dagen. Under terapi krävs obligatorisk övervakning av läkemedelskoncentrationen i blodserumet. Intramuskulär administrering av vankomycin är mycket smärtsam, så intravenös droppadministrering av läkemedlet är att föredra.
• Clindamycin rekommenderas inte för användning hos barn under sex år, men kan förskrivas för indikationer, om läkaren anser att ett sådant recept är nödvändigt. Doseringen beräknas individuellt. Troliga biverkningar är matsmältningsstörningar, immunstörningar.
• Co-trimoxazon används för behandling av barn från 3 månaders ålder. Doseringen för spädbarn upp till sex månaders ålder bestäms med en hastighet av ¼ tablett två gånger om dagen. Efter sex månader kan barnet ges en halv tablett två gånger om dagen, samtidigt. Behandlingens varaktighet - upp till en vecka. Biverkningar: allergier, matsmältningsstörningar.
• Doxycyklin och minocyklin rekommenderas inte att förskrivas till små barn, men kan justeras efter läkarnas bedömning.

Läkaren bestämmer vilken medicin som ska välja. Han gör också justeringar av standard terapeutisk regim, om det behövs.

Omedelbart före behandlingen rekommenderas det att ta ett test som bestämmer bakteriens känslighet för antibiotikaterapi.

Enterofuryl för Staphylococcus aureus hos ett spädbarn

Enterofuril är ett effektivt och relativt säkert antibakteriellt läkemedel, så det används aktivt för Staphylococcus aureus hos spädbarn och äldre barn. Läkemedlet har den nödvändiga terapeutiska effekten på grund av det aktiva komponenten nifuroxidas - ett bakteriedödande substans med ett brett utbud av aktivitet, vilket stör produktionen av enzymdehydrogenas och förhindrar multiplikation av bakterier.

Enterofuril fungerar strikt selektivt, så den stora majoriteten av gynnsam mikroflora lider inte. Dessutom är resistens mot läkemedlet praktiskt taget inte utvecklat, systemiska åtgärder förekommer inte. [10]

Läkemedlet är indicerat för behandling av stafylokockinfektion hos barn som börjar från en månad. Enterofuril tolereras vanligtvis väl, och biverkningar är extremt sällsynta och manifesteras endast av ett allergiskt svar på administrationen av läkemedlet.

Behandling av Staphylococcus aureus hos spädbarn med bakteriofag

Staphylococcal sepsis, enterokolit hos spädbarn och nyfödda kräver ofta administrering av bakteriofag i form av höga lavemang (med kateter eller gasrör) två till tre gånger om dagen i mängden 5-10 ml. Om kräkningar och uppstötning är frånvarande kan bakteriofag administreras oralt, blandat med bröstmjölk. Ibland praktiserad kombinerad behandling, växlande oral och lavemangsadministration av läkemedlet. Den genomsnittliga varaktigheten för behandlingskursen är från fem till femton dagar.

Om det finns återfall av infektion upprepas kursen för bakteriofag.

Vid behov för att behandla omfalit appliceras bakteriofag på hudlesioner, varje dag på morgonen och kvällen: gasväv servetten behandlas med bakteriofag och appliceras på det drabbade området.

Förebyggande

Förebyggande åtgärder mot Staphylococcus aureus är enkla, de är få, men de är alla mycket viktiga för att säkerställa ett litet barns hälsa. Och de består av följande:

• Upprätthålla hygien hos både mamma och baby;
• Stödja och stärka spädbarns immunförsvar;
• Begränsning av kommunikation av främlingar med ett litet barn och undviker besök på offentliga platser;
• Säkerställa full och kompetent näring av modern, etablera amning av barnet;
• Tillhandahåller vård av spädbarnet, med hygien inte bara av händerna utan också av mammas bröst, kläder, sängkläder, leksaker, redskap och eventuella föremål i huset.

Staphylococcus aureus anses vara en ganska ogynnsam mikroorganism, så i inget fall skulle du försöka bli av med bakterien på egen hand. Vid de första symtomen på smittsam patologi måste hjälp av en medicinsk specialist nödvändigtvis följa.

Prognos

Ytterligare prognos beror på komplexiteten i den infektiösa lesionen och på aktualiteten och effektiviteten hos den föreskrivna terapin. Staphylococcus aureus hos spädbarn är särskilt farligt, eftersom det kan provocera septiska komplikationer, infektiös toxisk chock, koma och till och med död av patienten. Med okomplicerad infektion kan prognosen betraktas som gynnsam, men generaliserade lesioner - till exempel med utvecklingen av sepsis - i ungefär hälften av fallen slutar dödligt.