Appendicit under graviditeten: tecken, konsekvenser, vad man ska göra

Inflammation av cecumtillägget och dess snabba borttagning (appendektomi) är den vanligaste orsaken till att befolkningen får akut kirurgisk vård, varav en del är gravida kvinnor. Det är därför i de flesta fall som får dem att ligga under kirurgens kniv för att rädda livet för sig själva och deras barn. Kan det finnas appendicit i graviditeten? Naturligtvis, som någon annan sjukdom.

Därför måste den gravida kvinnan, som är oroad över buksmärta, genast kontakta läkare institutionen (kontot går i timmar). Konsultationer av en gynekolog och kirurg är obligatoriska i det här fallet, det är mycket riskabelt att vägra sjukhusvistelse i det här fallet.

För att lindra smärtstillande medel kan inte i något fall endast antispasmodika tillåtas, till exempel No-shpa. Det är dock ännu bättre att inte ta någonting, utan snarare att vara under medicinsk övervakning.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologi

Bilagaens inflammering hör till rättvisa av sjukdomar i en ung ålder - mer än sju av tio patienter som bedrevs för appendicit var inte äldre än 35 år. Unga kvinnor arbetar ungefär tre gånger oftare än män. Andelen gravida kvinnor bland patienter med appenditit är mellan 0,5 och 4%. Fall av inflammation i bilagan finns i en eller två kvinnor från 1000-10 000 gravida kvinnor. Nästan hälften av alla fall inträffar under graviditetens andra trimester.

[5], [6]

Orsaker appendicit under graviditeten

Normalt intakta slemhinna bilaga ett oöverstigligt hinder för patogena och villkorligt patogena flora. Dess permeabilitet ökar med massiva bakteriella invasioner försvagning lokal immunitet, mekanisk skada eller blockering av lumen, vilket resulterar i spill av CHYMUS i tillägget och sträckbarhet av dess väggar, ischemiska processer i blodkärlen i appendix blindtarmen.

De exakta orsakerna till inflammeringen i bilagan är ännu inte fullständigt förstådda, men den smittsamma teorin råder över andra. I de flesta patienter visar histologisk undersökning av vävnaderna i fjärrtillägget kolonier av mikrober som migrerade från tarmen. Penetration av patogen flora med blod eller lymf är extremt sällsynt och anses inte vara en infektionsväg.

I tillägget finns en mängd olika mikroorganismer, som koloniserade det och orsakade den inflammatoriska processen. Den stora majoriteten av detekterade smittämnen (mer än 90% av fallen) är anaeroba bakterier utan spår. Kolonier av aeroba bakterier (Escherichia coli, Klebsiella, Enterococcus och andra) finns också, men mycket mindre ofta.

I enskilda fall kan infektionskällan vara helminths som har trängt igenom bilagan, vilket är mer typiskt för barn. Cytomegalovirus, tuberkulös mykobakterium, dysenteriamoeba (dessa patogener finns ofta i inflammerad bilaga i AIDS-patienter).

Riskfaktorer som bidrar till utvecklingen av inflammation i bilagan under graviditeten:

• aktiv tillväxt av livmoderstorlek, som bidrar till förskjutningen av organet, dess kompression och störning av blodcirkulationen i dess kärl;
• en naturlig minskning av immuniteten under gestationsperioden, vilket reducerar lymfoidvävnadens förmåga att döda patogener;
• Den övervägande användningen av mat som är fattig i matfibrer (fiber), vilket leder till förstoppning och bildandet av fecoliter.
• En naturlig förändring av blodkompositionen under graviditeten, vilket ökar risken för trombos.
• anatomiska särdrag av bilagans placering, vilket förvärrar effekten av de faktorer som anges ovan.

[7]

Patogenes

Den huvudsakliga patogena länk som leder till utveckling av inflammation i appendix, är en förträngning av dess lumen (ca 2/3 av tiden) i strid med utflödet av slem som utsöndras och främjar spill hålighet appendicular process. Vid ung ålder orsakas förminskningen i regel av en ökning av lymfoida folliklar. Närvaron fekolitov (fekal stenar) fann mer än tredjedel av fallen av inflammation i appendix. Mycket mindre ofta som patogenetiska länkar övervägas främmande kroppar, parasiter och tumörer. Hos gravida kvinnor, förutom att gemensamt patogenes kan ansluta sig till förskjutningen, kompression eller böjning av bihanget på grund av den ökande storleken av livmodern.

Så fortsätter mucusen att produceras, gasbildning och utsöndring uppträder och deras utflöde minskar eller stannar, vilket medför en ökning av trycket på processens väggar, deras förlängning. Följaktligen störs det venösa blodflödet, och sedan blockeras det arteriella blodet. Vid tilläggsväggens hypoxi, börjar snabb multiplikation och kolonisering av mikrober av sin inre hålighet. Produkterna av bakteriens vitala aktivitet skadar epitelet, sår uppträder på slemhinnan, den så kallade primära effekten av Aschoff. Immunocyter, som svarar mot bakteriens aktivitet, producerar antiinflammatoriska mediatorer som begränsar inflammationsprocessen i början av appenditit, vilket förhindrar utvecklingen av den systemiska processen.

Vidare utveckling av immunregulatorer av lokal verkan främjar fördjupning av destruktiva transformationer i appendikulärväggen. När muskelskiktet är nekrotiskt, perforerar ungefär hälften av bilagan väggen. Detta underlättas av närvaron av fecal stenar i den. Perforering leder till utveckling av komplikationer - peritonit eller bildandet av ett periapendikulärt infiltrat.

I patogenesen av icke-ocklusiva former av sjukdomen anses primärischemi i bilagan på grund av otillräckligt arteriellt blodflöde för att tillgodose behoven hos processen. Förändring av blodets sammansättning under graviditeten - en ökning av den trombosbildande komponenten passar perfekt in i bilden av trombos som matar organens organ.

Patogenesen av utvecklingen av akut inflammation i bilagan anses också som en följd av en allergisk reaktion i bilagan av en omedelbar eller fördröjd form. Lokala manifestationer av ett kärlsammandragningsstörningar och blindtarmsväggstruktur tillåter patogener från tarmvävnad och tryck det migrera från lymfa. Den svar på införandet och utvecklingen av patogena mikroorganismer är en svullnad av slemhinnan, vilket orsakar en minskning i volymen hos kaviteten och diametern av de blindtarmslumen, vävnader som undergår ischemi, hypoxi och nekrotiska förändringar.

Konsekvensen av den fortsatta processen med inflammatorisk process är utvecklingen av komplikationer. När hela tjockleken på tilläggsväggen påverkas är den intilliggande delen av bukhinnan och närliggande organ involverade.

Om den utlöses, en av de viktigaste fakulteterna peritoneum - skydda sig från peritonit via dissociation varigt exsudat på grund av tätt placerade drabbade organet inflammation, bildad periappendikulyarny infiltrera (inflammerad appendix av ett lock täcker anslutningen lödd till varandra organ och vävnader, som är i det lokala området av inflammation). Detta konglomerat skyddar fokus inflammation från resten av bukhinnan. Efter en viss tidsperiod eller infiltrat löser inflammation utvecklas med bildningen av en böld.

Sjukdomsframsteg utan att koppla avgränsningsmekanismen leder till utveckling av diffus peritonit.

Vaskulär trombos och ischemi appendicular skal gradvis död av vävnad gangrän ändar som sträcker sig till en sling tarmkäxvenen thrombosing som även utvecklar en uppåt septisk tromboflebit, når portvenen och dess grenar (pylephlebitis). Denna komplikation är extremt sällsynt (5 av 10 000 fall av blindtarmsinflammation), men det är en av de mest formidabla.

[8], [9], [10], [11]

Symtom appendicit under graviditeten

Symptomen på inflammation av appenditbete hos kvinnor som bär en bebis varierar, ibland väldigt signifikant, på grund av de fysiologiska, hormonella och metaboliska omläggningarna som förekommer i kroppen under denna period. Det främsta symptomet på inflammation är smärta, som börjar plötsligt och låter dig inte glömma dig själv. Under den första trimestern, när den växande livmodern ännu inte har någon signifikant effekt på bukorgans placering, är lokaliseringen av smärta normal. De första tecknen känns i övre delen av buken ovanför naveln eller bara magen gör ont utan specifik lokalisering. Abdominal obehag åtföljs av svullnad och sprickbildning i buken, gaserna går av dåligt eller går inte bort alls. Smärta i appendicit under graviditeten kan vara intensiv eller måttlig, ihållande eller paroxysmal. Efter en kort tid migrerar smärtan till bilagan. Den klassiska versionen finns till höger i underkvadranten av buken. Appendicit i tidig graviditet är symptomatiskt lik den hos andra patienter.

Med livmoderns tillväxt förflyttas cecum och dess process uppåt, bukväggen lyfts upp och flyttas bort från bilagan. I detta avseende klagar kvinnor i andra hälften av graviditeten oftast på smärta på den motsatta naveln och ibland ovanför under revbenen. Med en hög placering av bilagan kan symtom som liknar gastrit visas.

Sannolik och smärta i midjan i midjan, som påminner om njuren. Med bäckens lokalisering av tillägget kan en klinik som ser på blåsor observeras - snabb urinutsöndring i små portioner, smärta som utstrålar blåsan, perineum och högerben.

Det är värt att uppmärksamma det faktum att för inflammation i bilagan är ett karakteristiskt inslag intensifieringen av smärtsamma känslor när hosta, gå, skaka och vända på någon sida. Appendicit i sen graviditet mer än hälften av patienterna är inte uppenbarad av musklerna hos bukhinnans främre vägg på grund av dess progressiva avkoppling, i andra är denna spänning väldigt svag och känns praktiskt taget inte. Andra symptom på irritation i den främre bukväggen kan också vara frånvarande.

Smärta i början av appendicit karakteriseras i de flesta fall av måttlighet. Detta motsvarar en ytlig eller katarrhal process, då endast slemhinnan i bilagan är inblandad. Vanligtvis motsvarar detta stadium de första sex till tolv timmarna från början av smärtssyndromets början.

När du fyller bilagan med pus (phlegmonous appendicitis) och sträcker den på grund av det, blir smärtsyndromet intensivt. Smärtan kan förändras till kramper, pulserande. På detta stadium är submukosal och del av det muskulära skiktet redan involverat i processen. I tid motsvarar detta den andra halvan av den första dagen efter de första symtomernas början (12-24 timmar).

Gangrenösa förändringar, som vanligen förekommer på andra dagen (24-48 timmar från smärtstillväxten) leder till nervändarnas död, och smärtan för en tid stannar (imaginär förbättring). Då är det en kraftig ökning av det, det kan vara ett tecken på perforering av appendagen och uppkomsten av inflammation i bukhinnan - ett mycket farligt tillstånd för den gravida kvinnan och fostret.

Konstant helt måttlig illamående och brist på aptit kan börja och upp till smärta, men en gravid kvinna, särskilt med tidig toxik, är detta tillstånd osannolikt att varna. Men i samband med smärtan måste det redan göras att konsultera en läkare.

Allvarlig illamående och en-två-timmars kräkningar börjar efter smärta och är kroppens svar på smärta. Kräkas med inflammation i appendix innehåller galla, om det inte är det troligt att kräkningar på grund av andra orsaker (försämringen kolecystit, en kränkning av utflödet av galla). Om patienten har flera emetiska uppmaningar och tillstånd inte medför lättnad, är detta ett dåligt tecken på en komplicerad appendicit. Och kräkningar före smärtstillväxten ifrågasätter diagnosen blindtarmsinflammation.

Bristen på aptit följer nästan alltid inflammationen i bilagan. Även de konstanta symptomen innefattar fördröjda tarmrörelser på grund av intestinal pares.

Mycket mindre ofta finns det en lös avföring eller skära (dra) smärta i ändtarmen och förgäves begär för avföring, inte åtföljd av tömning av tarmarna. Denna symptomatologi är typisk för bilagans mediala eller bekkenläge.

Patienter med blindtarmsbeteende klagar ofta på torrhet i munslimhinnan. De har en vit beläggning på tungan och en karakteristisk rodnad.

Subfebrile på den första dagen observeras hos ungefär hälften av patienterna, temperaturen över 38 ° C är ett tecken på komplikation av tilläggsinflammation eller utveckling av tarminfektion.

[12], [13], [14]

Stages

Faserna av klassisk utveckling av akut blindtarmsinflammation vid en ung ålder följs ofta av följande ordning av symtomutseende:

• obehag i buken, svullnad, obestämd smärta över naveln eller i närheten av den;
• frånvaro av aptit, illamående, kräkningar inte mer än en eller två gånger;
• migrering av smärta till den högra nedre kvadranten i buken (i andra halvan av graviditeten är smärtan vanligtvis lokaliserad till höger, men något högre);
• Spänningen hos peritoneal muskulaturen i höger ileum (hos gravida kvinnor, speciellt under andra hälften av graviditeten är detta symptom svagt eller inte alls uttryckt);
• subfebril temperatur (kanske inte);
• höga nivåer av leukocyter i ett allmänt blodprov.

Vid operation är följande typer av inflammation i bilagan av cecum vanliga: akut och kronisk. Den andra typen behandlas som en följd av den första, vilket resulterar i återhämtning utan operation, men räkna med processens timing är inte värt det. Den kalla formen av appendicit efter den första attacken kallas resterande, efter två eller flera exacerbationer - återkommande. Förekomsten av den primära kroniska formen av sjukdomen väcker tvivel hos de flesta praktiserande kirurger som anser en sådan slutsats som ett diagnostiskt fel.

Akut blindtarmsinflammation i graviditet präglas av de uttryckta ovan beskrivna symptomen och är uppdelad i okomplicerad och komplicerad. Den mildaste formen är ytlig eller katarral appendicit. Okomplicerade former innefattar även purulent (flegmonisk) appendicit och inte perforerad gangrenös. De viktigaste symptomen som rekommenderas att vara uppmärksamma är att suddenness av attackerna, smärtan i bukets högra sida och en smärtsam reaktion på palpation på denna plats.

Inflammation av bilagan till katetan kan vara komplicerad genom perforering, infiltration, peritonit, abscesser på olika platser, sepsis och pyleflebit. I det här fallet är symtomatologin mycket svårare - puls och andning blir vanligare, det blir ytligt, eftersom den med djup inandningssmärta ökar. Det finns andra tecken på systemisk berusning. Så hur exakt komplikationer, snarare än operation för att avlägsna den inflammerade appendix utgör ett verkligt hot mot livet på barnet och mamman, tillgång till en läkare på de första varningsskyltar, kan tidig diagnos och operation rädda livet på ett barn och orsaka minimal skada på hälsan hos båda.

Kronisk appendicit under graviditeten förvärras ofta. Vanligtvis, under en period av exacerbation, klagar patienterna på smärtor koncentrerade i bukets högra sida, som utstrålar i benet från samma sida, och också - smärtor kan känna sig i den epigastriska zonen. Gravid oroade sig för symptomen på kolit - ofta förekommande förstoppning, ibland avväxlande med diarré.

[15], [16]

Komplikationer och konsekvenser

Eftersom någon åtgärd, mycket mindre en operation under anestesi, är förknippad med en viss risk under graviditeten, då bör beslutet att genomföra det övervägas, eftersom en onödig operation kan få negativa konsekvenser för barnet. Men långvarig uppföljning av en gravid kvinna med symtom på appendicit är också oönskad, eftersom det leder till komplikationer av sjukdomen och en ökning av volymen av operationen.

Särskilt lömsk gangrenous blindtarmsinflammation, där nekros förstör nervändar kropp och smärtan avtar under en längre tid, vilket kan göra den blivande modern att tillkännage en förbättring av välbefinnande och att vägra operation. Den förlorade tiden kommer att bli en perforering av bilagan och ytterligare förvärra situationen. Med komplikationer i form av diffus peritonit är sannolikheten för abort hög.

Peritonit blir ofta sepsis, vilket är dödligt.

Den utlösande appendicit är komplicerad av bildandet av retroperitoneal phlegmon, abscesser av olika lokaliseringar i bukhålan i bukhinnan.

Mycket sällan kan inflammation i bilagan vara komplicerad av septisk tromboflebit i portalvenen och dess grenar. Snabb progression av komplikationen leder till utveckling av lever-njurdysfunktion och patientens död, långsam - tillåter att vidta åtgärder för att rädda patienten. I detta fall, helt ta bort mesenteri av cecumprocessen. Graviditeten kan dock inte bibehållas.

Tidig drift är mycket säkrare. Gravida kvinnor, som hon hölls före komplikationer, återhämtar sig snabbt och ger ofta födelse. När man utför diagnostisk eller operativ laparotomi kommer den framtida mamman att ordineras en kurs av antibiotikabehandling för att förhindra infektion och utveckling av peritonit.

Komplikationer av den utförda operationen är obekväma känslor när kirurgisk sutur skärs från appendicit under graviditeten.

Efter operationen kan det finnas spridning av fibrösa vävnader - vidhäftningar från appendicit under graviditeten. Deras bildning beror direkt på volymen av operationen, med en ren operation utan infektiösa komplikationer eller laparotomi, vidhäftningar bildar vanligen inte. Vid omfattande ingrepp ökar sannolikheten för vidhäftning till 60-80%. Om du drar sömmen efter appendicit under graviditeten kan detta symptom indikera en hög sannolikhet för vidhäftning.

En sällsynt men möjlig följd av en operation som utförts under graviditetens första trimester är fosterdöd. Men en mycket högre sannolikhet för hans död som ett resultat av perforering av bilagan och septisk peritonit.

Operationer under andra och tredje trimestern kan orsaka för tidig födsel, men i de flesta fall kan tidsåtgärder för apendektomi i en framtida mamma sluta säkert för henne och barnet. Postoperativa komplikationer utvecklas vanligen i den första veckan oftare med avancerade steg. Ibland kompliceras kirurgisk behandling genom för tidig avlägsnande av den normalt placerade placentan. Det kan förekomma inflammation i fostrets membran (chorioamnionit) eller intrauterin infektion hos fostret, vilket kräver särskilda terapeutiska åtgärder. Resten av perioden fram till födelsen av en kvinna som har genomgått apendektomi är under uppmärksamhet av läkare, vars syfte är hennes framgångsrika leverans i rätt tid.

[17],

Diagnostik appendicit under graviditeten

Upprätta en korrekt diagnos av den inflammatoriska processen i bilagan, endast genom kliniska symtom och klagomål den blivande modern är svårt. Symtomatologi av akut buk i likhet med många av de fysiologiska symtom på graviditet. Diagnostiska funktioner bestäms för perioden bära ett barn, som ligger appendix blindtarmen och utvecklingsstadium av den inflammatoriska processen, som misstänks inträffa när patienten klagar plötslig och passerar inte ofta intensifierar smärta i högra delen av buken.

Under de första månaderna av graviditeten skiljer sig diagnosen appenditit hos kvinnor som bär ett barn inte från den allmänt accepterade. När livmodern växer utförs samma diagnostiska åtgärder - fysiska metoder, analyser, instrumentell forskning, men resultaten analyseras med hänsyn till graviditetsåldern och dess möjliga inverkan.

Maternity kännetecknas av allehanda klagomål som rör driften av magen och tarmbesvär i dessa organ, illamående och kräkningar på grund av höga halter av könshormoner, så att de tar hänsyn till, men det diagnostiska värdet de representerar.

Dessutom förändras blodformeln under graviditeten något - det orsakar inte överraskning att leukocytnivåerna överstiger normen, anemi, snedvridning av det inflammatoriska svaret. Trots detta ges patienten ett blodprov, antalet vita blodkroppar hos gravida kvinnor överstiger vanligtvis 15 × 10 9 g / l.

Analysera urinsammansättningen under ett mikroskop, där erytrocyter, leukocyter och bakterier ibland finns i urinen, vilket indikerar urinorganens patologi. Vid appendicit registreras urinmikroskopi vanligen inom det normala intervallet.

Cirka den fjärde femte månaden av graviditeten förändras platsen för cecumprocessen på grund av förskjutningen av dess växande livmoder. Muskulaturen i buken är utsträckt och avslappnad, så symptomen på irritation av bukhinnan är inte vägledande. Under undersökningen uppmärksammas den plötsliga uppkomsten av smärta i högra sidan av buken, ökad smärta när man vrider från vänster till höger och bevarar lokaliseringen av den allvarligaste smärtan när man vrider i motsatt riktning. Mer än en tredjedel av patienterna visar en frekvent puls, ungefär en femtedel - en hög temperatur. Klagomål om frekvent förstoppning och intag av laxermedel, anfall av appendicit i anamnesen (även före graviditetens början) tas med i beräkningen.

För visualisering av bilagan och differentiering med andra patologier används instrumental diagnostik - ultraljud och magnetisk resonansbildning -. Radiografi till gravida kvinnor är inte angiven. Den mest informativa diagnosmetoden är laparoskopi, som låter dig se bilagan på kameraskärmen och andra organ i bukhinnan. Den diagnostiska åtgärden blir ofta en process för att avlägsna cecumprocessen.

Enligt data som samlats in av anamnes differentialdiagnoser. Uteslutande av andra sjukdomar som orsakar symptomen på akut buk - apoplexi Ovarietorsion ovariecysta ben, pyelit, nyper stenen i gallgången, perforering av magsår, tarmobstruktion. I den första trimestern, är det viktigt att skilja mellan tillstånd såsom högersidig ektopisk graviditet och blindtarmsinflammation som kräver akut kirurgi och som har liknande symptom. Om ett utomkvedshavandeskap är oftast en smärtsam syndrom uttrycks tydligare upp till chock, symptom på inre blödningar, olika slag av smärtan strålar ut till skulderbladen, paroxysmal, och - palpation av buken mindre smärtsam. Smärta vid inflammation i appendix mer moderata, inte strålar och är permanenta. Symtom kompletterar dataanalys och instrumentella undersökning.

[18], [19], [20]

Behandling appendicit under graviditeten

En gravid kvinna med en plötslig försämring av hälsotillståndet och uppkomsten av symtom som liknar tecken på appendicit (smärta på högra sidan av buken och andra) kräver en obligatorisk grundlig undersökning, och så snart som möjligt. Detta är inte fallet när du kan vänta tills "det går för sig själv". Diagnos av appendicit hos gravida kvinnor uppvisar vissa svårigheter och tiden arbetar mot patienten och hennes barn. Tvivla inte om appendicit tas bort under graviditeten. Detta tillstånd är inte en kontraindikation för appendektomi. Och dess volym och följaktligen beror konsekvenserna på scenen av utvecklingen av den inflammatoriska processen, det kommer att ske.

En mycket vanlig missuppfattning är att fostret dör eller onormalt utvecklas om mödrarna utför allmänbedövning. Faktum är att risken för utvecklingsavvikelser hos barnet som ett resultat av moderen av kirurgiskt ingripande som moderen under bedövning är försumbar. Barnfrekvensen med missbildningar hos mödrar som genomgått anestesioperation är jämförbar med frekvensen av sådana händelser hos kvinnor som inte kördes på.

När diagnosen är akut, liksom kronisk blindtarmsinflammation i det akuta skedet, är en nödoperation för att ta bort appendicit under graviditeten obligatorisk. Om möjligt, försök att använda den laparoskopiska metoden som den minst traumatiska. Genom ett litet hål i buksväggen sätts ett tunt fiberoptiskt teleskoprör (laparoskop) in som översätter bilden av de inre organen på skärmen. Genom andra hål-punkteringar injiceras mikromekanipulatorer i bukhålan fylld med koldioxid, där inflammation i cecum sker under kontroll av laparoskopet. Denna metod minimerar vävnadstrauma, blodförlust, inga vidhäftningar och ett imponerande ärr. Återhämtningsperioden i jämförelse med den öppna verksamheten reduceras.

I den klassiska operationen görs ett snitt (upp till 10 cm) i bukhålets vägg, genom vilket bilagan avlägsnas. Om nödvändigt, säkerställ utflöde av exsudat, lämna små hål genom vilka dräneringsrören drar tillbaka. Kirurgisk behandling med flegmonisk appendicit, peritonit och andra komplikationer innefattar pre- och postoperativ antibiotikabehandling (vanligtvis cefalosporinserier och aminoglykosider). Vid rena operationer appliceras inte antibakteriella preparat.

Som en del av behandling och förebyggande av prematur födsel för gravida patienter att förskriva läkemedel, minskar muskeltonus av livmodern och har en lugnande effekt, till exempel, magnesiumsulfat eller suppositorier med papaverin. Sjukgymnastik i form av endonasal administrering av tiaminhydroklorid (vitamin B1). Det rekommenderas att den postoperativa kosten följs, läkemedel som förbättrar tarmfunktionen kan ordineras. Gravid efter operation rekommenderade längre sikt på sängen än vanliga patienter.

Efter urladdning från kirurgiska avdelningen för gravida kvinnor som har genomgått appendektomi, sätts de på dispensarregister över hotet om för tidig födsel. Det framtida barnet anses vara utero-infekterat, så noggrant övervaka utvecklingen, fostrets membran och placentan. Med symtom på fosterhypoxi eller andra komplikationer av graviditet hänvisas den framtida mamman till ett sjukhus och ett antal nödvändiga terapeutiska åtgärder vidtas.

Om födelsetiden kom upp i tidig postoperativ period utförs profylax mot suturernas avvikelse (mjuka bandage i buken). Ge fullvärdig anestesi, spasmolytika används ofta. Vid leveransprocessen utförs kontinuerlig terapi för att kompensera för syrebrist hos fostret. För att minska trycket på bukväggen (förebyggande av skillnader i postoperativa suturer) utförs en episiotomi för att påskynda arbetsprocessen.

Under alla omständigheter (även efter lång tid) utförs postoperativa, delurienta kvinnor med stor omsorg och föreslår eventuella komplikationer.

Förebyggande

Eftersom de exakta orsakerna till inflammation i bilagan ännu inte är helt tydliga är det svårt att avgöra förebyggande åtgärder för att förebygga inflammatorisk process.

Den huvudsakliga rekommendationen är en fullvärdig hälsosam kost, inklusive många grönsaker, frukter, helvete bröd, kli, gröt. Dessa livsmedel är rika på vitaminer och spårämnen, stöder immunsystemet i tonen. De är också rik på kostfiber, som hjälper till att upprätta peristalt i tarmen och förhindra förstoppning. Den genomförbara motoraktiviteten, som går utomhus, bidrar också till dessa mål.

Spanska forskare upptäckte nyligen att i cirka 40% av fallen av appendectomipatienter hade ätit friska solrosfrön eller flis dagen innan. Så våra mormor var inte så fel när de förbjöd att äta många frön och hotade med en efterföljande attack av appendicit.

[21], [22], [23],

Prognos

Med snabb tillgång till läkare fungerar okomplicerad blindtarmsbeteende hos gravida kvinnor framgångsrikt, även efterföljande födslar sker utan negativa konsekvenser för mamma och barn.

Prognosen för appendicit med komplikationer beror på graden av svårighetsgrad och prevalens i peritoneum i inflammatorisk process.

[24], [25], [26], [27],