Blötdermat hos en nyfödd: hur ser det ut och hur man behandlar det?

Många föräldrar står inför ett sådant problem som blöja-dermatit hos barn av det första året av livet, det vill säga inflammation i skinnets skinkor och veck i inguinområdet.

Detta är vad som vanligtvis kallas blötsutslag, men i själva verket är dess konsekvens - blöjan erytem eller utslag. Och om, enligt ICD-10, koderna för blötdemitit är L22, är koden för erytematös intertrigo L30.4.

[1], [2]

Epidemiologi

Ljusblödesdermatit utvecklas hos nästan hälften av barnen från födsel till år och står för minst 20-25% av all diagnostiserad dermatit bland barn i denna ålder.

Denna hudskada, som noteras av inhemska barnläkare, förekommer oftast hos spädbarn efter sex till sju månader. Som praktiken visar dock blöja-erytem med utslag i perianala området hos nyfödda - det vill säga i en eller två månaders ålder.

[3], [4], [5], [6]

Orsaker blötsdermatit

Dermatologer kallar är de främsta orsakerna till blöjdermatit hos spädbarn som långvarig hud försumpning (i termer av frånvaro av luft) och dess konstant kontakt med urin innehållande salter, hippursyra och urinsyra, och urea, som klyvs för att frisätta ammoniak. Enzymerna avföring orsakar också irritation och bakterier som vanligen hittas i avföringen kan förbättra klyvningen av urea på grund av ureaset som utsöndras av dem, vilket leder till ett alkaliskt pH, ytterligare irritera huden.

Dessutom uppstår irritation på grund av mekanisk skada på integumentepitelet när man gnuggar huden med blöjor eller kläder (särskilt syntetiskt).

[7], [8]

Riskfaktorer

Riskfaktorer för uppkomsten av blöjeksem i ljumsken, skinkor, samt utveckling av blöjdermatit består sen ändring av våta blöjor och brott mot grundläggande regler för hygien vid vård av babyns hud efter urinering och tarmrörelser. En tarmförmåga med diarré ökar också risken för hudirritation av denna lokalisering.

Dessutom är utvecklingen av blötdemitit frekventare hos barn som matas med bröstmjölksersättning, på grund av högre enzymhalt i avföringen. Trots att du vet är syrans surhet vid amning betydligt högre än vid artificiell utfodring, och frekvensen under nyfödda perioden är dubbelt så mycket som tömningen hos spädbarn.

Blötdemitit hos vuxna - kontakta urin dermatit - förekommer hos patienter med sängkläder (särskilt äldre) med förlust av kontroll av urinering och avföring.

[9], [10]

Patogenes

Förklarar patogenesen av blöjdermatit hos spädbarn är mycket enkel: i denna ålder är barnets hud fortfarande inte kan motstå den aggressiva verkan av yttre på grund av den svaga skyddsfunktionerna i överhuden.

Under de första månaderna av livet är huden och dess kåt lager mycket tunt och har ökad hydrofilicitet; epidermis densitet är otillräcklig på grund av bristen på stark kontakt med dermis. Processen att bilda det epidermala källmembranet över den lösa subkutanvävnaden fortsätter, där det finns mycket fukt, men det finns nästan inga kollagen och elastinfibrer. Och hudens talgkörtlar - trots deras tillräckliga antal och utveckling - ger ännu inte den fettskyddande barriären (hydrolipidmanteln) på kroppens hud.

Dessutom finns det inget surt mantel av huden, eftersom i stället för hud pH vid 5,5 är huden hos ett spädbarn under de första två månaderna efter födseln mellan 6,2-6,8. Allt detta och orsakar hudens sårbarhet hos barn upp till ett år till olika irriterande faktorer.

[11], [12]

Symtom blötsdermatit

De första tecknen på hudirritation manifestera sin rodnad (erytem), vilken kan vara kontinuerlig eller chagovym med lokalisering i skinkorna och skrevet, de inre lår och kring de yttre könsorganen.

Om processen inte går längre än den första etappen av den inflammatoriska hudreaktionen (tack vare de åtgärder som vidtagits) anses detta vara en lätt form av blötsdermatit. Men denna patologi har ytterligare två steg (former).

Symptom på blöderdermatit i andra etappen (mittenform) - manifesteras av mer intensiv rodnad och utslag i form av små papper eller pustler med exsudat. Om deras integritet äventyras och exsudat och intercellulär vätskeförlåtning uppträder mocculation (macerationszoner) och små fokalosioner.

Den tredje etappen (svår form) av den inflammatoriska processen anses vara en signifikant expansion av de drabbade områdena och utseendet av puffiness och hemorragisk sårbildning. Vissa hudläkare kallar detta formulär Jacquets erosiva blöjdermatit.

Förutom hudsymptom är barnet besvärligt av klåda, vilket uppenbaras av ångest, gråtande, störd sömn och utfodring.

I princip manifesteras samma hudsymtom och blöderdermat hos vuxna.

Komplikationer och konsekvenser

För blöja hudrodnad kan enkelt gå med i någon infektion - bakterier eller svamp. Om de drabbade områdena i barnets hud som utsätts för infektion av stafylokocker eller streptokocker, utvecklar denna komplikation är bakteriell blöjdermatit, som kännetecknas av låggradig kroppstemperatur, såväl som bildningen av variga pustler, pus och sedan skorpa och omfattande erosion, dvs utveckling av klinisk stafylokock ( bullös) impetigo.

Och när huden påverkas av Candida-svampen och runt de drabbade områdena börjar huden att skala, candidiasis blöja dermatit diagnostiseras. I båda fallen krävs antibakteriell eller antifungal behandling.

[13], [14], [15], [16]

Diagnostik blötsdermatit

Typiskt är diagnosen av denna lesion hos huden hos spädbarn baserad på tillgängliga symtom.

I allvarliga fall kan ett blodprov (allmänt kliniskt) krävas.

[17], [18], [19], [20], [21]

Differentiell diagnos

Differentiell diagnos är utformad för att skilja blöderdermat från allergisk dermatit, till exempel  allergier mot blöjor eller atopisk dermatit; bullous impetigo; perianal streptokockdermatit (som kan uppstå med diarré hos nyfödda); enteropatisk akrodermatit (på grund av medfödd brist på zink i kroppen), medfödd syfilis, etc.

Behandling blötsdermatit

Prescribe behandlingen av blöj dermatit ska doktorn, eftersom det beror på scenen (form) av patologin. Huvudkomponenterna för behandling - överensstämmelse med hygienhygieniska regler. Således, i milt erytem blöja tillräckligt med tid att byta våta blöjor och förorenade och efter varje urinering eller defekation tvätt inguinal region och skinkan varmt vatten kropp med baby tvål, och sedan torka det väl genom blotting. Podiatrists rekommenderar också att lämna barnet dras under flera minuter (vid rumstemperatur som inte är lägre än + 22-25 ° C): luft bad tillhandahålla sådan restfuktavdunstning från huden (särskilt i ljumsken veck och lårens insida). Torr hud bör oljas med mineral eller vegetabilisk olja. Sådana oljor rekommenderas för blöj dermatit, som: vaselin, sten (mandel), havtorn. Du kan också använda en babykräm med ett extrakt av kamomill eller sträng.

För att torka de våta områdena i huden praktiseras användningen av pulver med blöderdermat, i vilken zinkoxid är närvarande, det torkar inte bara huden utan bekämpar även infektion. Med samma syfte brukade man traditionellt använda zelenka med blöderdermatit (en gång om dagen), liksom zinksalva - två eller tre gånger om dagen.

Men grädden Cinovit (med zinkpyrithion och ett derivat av glycyrrhizinsyra) innehåller mer exfolierande mjölksyra och oljor och är utformad för att bekämpa akne och akne. Använd inte produkten i upp till ett år.

Ett av de bästa sätten att bli avblöda erytem är grädden med dexpanthenol Bepanten (andra handelsnamn är Dexpanthenol,  D-Panthenol, Pantestine, Pantoderm).

Mer information i materialet -  Salvor för blötsutslag  och i artikeln -  Behandling av blötsutslag hos vuxna

Ett effektivt medel är Sudocrem, vilket inkluderar zinkoxid och bensylföreningar med antibakteriella och antifungala egenskaper. Men med en fuktig hud bör denna grädde inte användas, eftersom en film bildas efter appliceringen.

Läkemedel för extern användning med antibiotika och antimykotiska komponenter är nödvändiga om bakteriell eller svampinfektion är fäst vid blöjdermatit. Och de används bara för recept på en hudläkare. Till exempel, för behandling av candidal blöjdermatit appliceras bäst 1% klotrimazol grädde (Lotrimin, Oronazol), som appliceras på det drabbade området av huden tre gånger om dagen tills försvinnandet av lesioner, och därefter under minst två veckor - en gång om dagen.

Bakteriell blöja dermatit behandlas framgångsrikt med Levomecol (med kloramfenikol och metyluracil) - en eller två gånger om dagen. Drogen Baneocin - tack vare förekomsten av antibiotika, neomycin och bacitracin klarar sig väl med svullna hudinflammationer. Men neomycin, absorberat i ett spädbarns hud, kan orsaka toxiska effekter på njurarna och minska hörseln. Därför kan inte ens vuxna appliceras på stora delar av huden. Detsamma gäller för Baneoecin i pulverform, som används som ett pulver för bakteriell blötsdermatit hos vuxna.

I pimafukortsalven är de aktiva substanserna antibiotika neomycin och natamycin, såväl som hydrokortison. Hydrokortison är väl absorberas genom huden, och små barn är ännu högre grad av absorption, vilket ökar risken för negativa systemiska effekter i form av minskad hypofysen och adrenal funktioner, utveckling av Cushing, kalcium utsöndring från kroppen och avtagande tillväxt. Användningen av GCS kan leda inte bara till utveckling av reaktiv dermatos, kränkningen av trofisk hud och dess atrofi, men också till aktivering av infektion. Dessutom innehåller salvan neomycin, vars bieffekt redan har nämnts. Denna salva, enligt den officiella instruktionen, är inte föreskriven för barn upp till ett år.

Tridermsalva innehåller en potent kortikosteroidbetametason (lindrar inflammation och klåda), antibiotisk gentamicin och clodrimazol, som verkar vid en candidiasisinfektion. Bland dess kontraindikationer - dermatoser (inklusive blöja) hos barn i det första levnadsåret.

Salva Acryderm, förutom betametason, innehåller antibiotisk gentamicin och barn är kontraindicerade i upp till ett år.

Advantan (0,1% salva, kräm, emulsion) hänvisar också till topiska kortikosteroider, eftersom dess aktiva ingrediens är potent GCS-metylprednisolon. Men som anges i anvisningarna är ansökan (en gång om dagen) till barn med blötdemitit utan maceration tillåtet - efter fyra månader.

Man bör komma ihåg att utländska barnläkare inte föreskrivs kortikosteroider för barn under två år. Våra läkare överväger möjliga barn upp till ett år extern användning av 1% hydrokortison, men i små områden i huden.

Alternativ behandling

Bland de alternativa lösningarna för blöder-dermatit är avkoket av laurbladen (två löv per 200 ml vatten, kokt i ca 10 minuter), som behandlar de drabbade områdena. Lämpliga i sådana fall är infusioner eller avkok av ekbark och björkblad.

Och - med en liten hudrodnad - kan behandlas med örter: tvätta skinkorna och inguinala veck avkok av kamomill, succession, salvia, ringblomma, groblad (två eller tre matskedar torkad planta per liter vatten).

Utan tvekan fördelarna med badande barn med tillsats av växtbaserade avkok i badet, och det här är en enkel och beprövad fysioterapibehandling hemma i många generationer.

[22], [23], [24], [25], [26]

Förebyggande

Huvudförebyggandet av blöjdermatit är den rätta vården av barnets hud och hygien. "Spara" på blöjor, med hänsyn till orsakerna till utveckling av irritation och hudinflammation, är oacceptabelt.

[27], [28], [29],

Prognos

Föräldrarna borde inte oroa sig: prognosen för utveckling av blötdemitit är gynnsam och för barnets hälsa är det inte ett hot.

[30]