Barnens hälsa: Stödfaktorer och optimal utveckling

Låt oss i denna artikel döma faktorer som är relaterade till positiva förhållanden, utan vilka det inte finns någon optimal utveckling av fostret och barnets hälsa. Ett antal sådana villkor har länge varit känt sedan barnsjukdomsfödseln föddes. Samtidigt framkom fördjupningen av dessa idéer, deras detaljerade och grundläggande vetenskapliga tolkning relativt nyligen.

Dessa villkor utpekas som väsentliga och positiva determinanter för barnets hälsa. Det innebär att det är osannolikt eller omöjligt att uppnå optimal utveckling och hälsa för barnet utan dessa faktorer eller med sin ofullständiga bestämmelse. Följaktligen blir bristen på eller otillräcklig bestämmelse av dessa determinanter garantier för ofullständighet av utveckling och hälsa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Kärlek och psykiskt stöd

Det viktigaste och nödvändiga behovet av ett barn, en förutsättning för sitt välbefinnande är närvaron av modern och hennes kärlek. Mor är den andra mikrokosmen i sitt liv. Den första var livmoderhålan, där dess bildande och tillväxt ägde rum. Mamman ger barnet allt som behövs för utveckling - både mat och värme, och glädjen av kommunikation. Bara vid mammas bröst, kommunicerar med ögonen och leendet, är barnet glatt, aktivt och nyfiken.

Endast under sådana förhållanden finns fullständig och djup avkoppling, vid vilken de anabola, tillväxtprocesserna och differentieringsprocesserna maximalt aktiveras. Frånvaro av mor; Försvinnandet av signaler om hennes närhet - lukt, röst, hennes speciella ansikte, ögon och leenden - är tecken på katastrof, en risk för väldigt existerande. Ett barn som har avvänts från sin mamma eller har förlorat hennes uppmärksamhet och tillgivenhet, förlorar omedelbart potentialen för normal tillväxt. Hans neuro-endokrina mekanismer är "omkopplade" för att frukta, ångest eller söka tillflykt. Även om denna "mörka remsa" i sitt liv inte kommer att hålla länge, kan konsekvenserna för utvecklingen förbli irreversibel. Alla dessa bestämmelser är brett och nästan out-of-age, men för en nyfödd och ett spädbarn är länkar till moderen mycket mer naturligt och täta associerade med hälsofrågor och överlevnad. Detta bekräftas mycket tydligt genom att barnets samband med moderen stärks med hjälp av perinatala teknologier som "känguru" -teknik, där övningen ökar tiden för konstant hudkontakt mellan nyfödda och moder. Det visade sig att denna metod att hantera låg födelsevikt ger betydande ytterligare möjligheter att minska sjukligheten och dödligheten.

Senare kommer spektrumet av stresstillstånd att expandera. Dess orsaker kan vara smärta, plötslig kylning, utseendet hos en främling och mycket mer. Nu har vi fått bevis på att moderens påfrestningar under graviditeten fångas och förstärks av fostrets endokrina system, vilket leder till en intrauterin tillväxt och utvecklingsfördröjning. Självklart är ju mindre barnets ålder och graden, desto viktigare kan de negativa konsekvenserna av stress vara. Vid beskrivningen av mekanismer för stressrespons hos det nyfödda barnet, K. Och FS Arnand Ssalzo F. M. (2000) betonar vikten uppstår vari eksitotoksicheskogo växande nervskada uttryckt ökad apoptos av hjärnceller. Resultatet är uppkomsten av ett karakteristiskt symptomkomplex, vilket innefattar:

• ångest;
• förändringar i tröskelvärden för smärtkänslighet (lägre eller högre);
• låg koncentrationsförmåga
• minskad inlärning och minne;
• motor hyperaktivitet;
• asocialt och autodestruktivt beteende.

I barn i skolåldern och ungdomar, den oförmögena situationen i familjen kan konflikter i skolan eller barnbolaget också orsaka både akuta och kroniska stressförhållanden. Deras karaktäristiska manifestationer kan vara en kombination av ökad aptit med långsammare tillväxt och viktökning, försvagning av minne och uppmärksamhetskoncentration. Sådana symptom ingår i komplexet "psykosocialt deprivation" och kräver ofta observation från en psykolog.

Skapande och underhåll av optimala driftsförhållanden. Att bestämma för många mycket högkvalitativa egenskaper hos barns utveckling, även med de bästa förutsättningarna för kontakt med moderbarn och med den näringsrikaste näringen, är regimens två komponenter. Det här är organisationen av sömn och barnets fysiska aktivitet.

Sömn, utveckling och hälsa hos barnet

En djup full och tillräcklig sömn (i mån av natt och dagtid sömn) är ett nödvändigt villkor för att upprätthålla hjärncellerna. Under sömntimmarna genomförs hela komplexet av regenerativa processer och assimilering av energi och trofiska ämnen. Tendensen att ackumulering av trofiska och energi näringsämnen (såsom adenosin och vissa aminosyror) i hjärnvävnaden under perioder av vakenhet och deras snabba utnyttjande med minskade koncentrationer under sömn. En analogi i vårt liv är behovet av regelbunden laddning av batterier i tekniska enheter, till exempel i mobiltelefoner. Sova i livet och i utvecklingen av ett barn är inte mindre viktigt än att äta mat eller vatten. Detta var väl förstått av tidigare lärare. Till exempel, John Locke, en brittisk lärare och filosof av sextonhundratalet, skrev: "Varje elev behöver träna, spela och avsluta reparativ sömn - en stor källa till vitalitet i naturen."

Samtidigt är uppmärksamhet hos vuxna till barndoms sömn vanligtvis extremt otillräcklig. En betydande andel barn lider av brist på varaktighet eller sömnkvalitet. Enligt uppgifter från amerikanska forskare lider upp till 13% av de äldre skolbarnen av sömninsufficiens med bildandet av kliniska tecken på syndromet "kronisk sömnlöshet", som mycket liknar syndromet för kronisk trötthet.

Även en liten men vanlig sömnbrist kan orsaka en fördröjning i utvecklingen av hjärnfunktioner. Det viktigaste resultatet av minskningen, defekt (yta) eller avbruten sömn - en kränkning av kvaliteten på den efterföljande vakna och allt som har med det - humör, beteende, kontakt med andra, minska uppmärksamhet och minne. Liknande fenomen är mycket allmänt representerade i vuxnas liv. Det finns studier som har visat enorma mängder förlust av människoliv och ekonomiska resurser, endast i samband med bristen på sömn, genomförs i form av så kallade "mänskliga faktorn" i händelse av trafikolyckor, olyckor på industriella och militära anläggningar, tillsammans med en minskning av arbetsproduktiviteten, kvaliteten på forskning eller undervisning arbete . Provet av barn med högsta K? Visar en längre varaktighet av sömn i denna grupp i förhållande till kontrollgruppen med en lägre nivå av 10. Å andra sidan, någon förbättring av sömn hos barn med redan etablerad ADHD leder till en positiv effekt, ofta överstiger effektiviteten av läkemedelsbehandling. Systematiska kränkningar av sömnens integritet eller minskningen av timmar som spenderas på sömn återspeglas i somatiska sjukdomar. Först och främst svarar immunsystemet på brist på sömn (efter minne, intellekt och humör) - barnet börjar ofta bli sjuk, sjukdomen blir mer långvarig och svår. Experimentella djur, artificiellt berövad sömn, dö av generaliserade infektioner. Därför är det väldigt viktigt att övervaka att sovtid är tillräcklig. Man måste komma ihåg att tjejer och tjejer behöver en längre sömntid än pojkar och pojkar. Dessutom i början av puberteten och upp till färdigställandet ungdomar tenderar senare tid på dagen sömn byta fysiologiska mekanismer (fördröjd sömn syndrom, ungdomar). Av särskild betydelse är användbarheten av sömn för nyfödda och småbarn, liksom i perioder med intensiv tillväxt.

Hela sektionerna av pediatrisk neurologi och otorhinolaryngologi ägnas åt övergrepp mot andning i sömnen. Oregelbundenhet av nattandning, snarkning eller en kombination av snarkning med andningsvägar orsakar väldigt signifikanta hypoxiska episoder och är orsakerna till bildandet av stabila tillstånd av uppmärksamhetsunderskott, minnesförlust och lärande.

Under de senaste åren har biologiska föreningar av nattsömn och ljusstyrka blivit avslöjade. Ljusregimen bestämmer direkt det endokrina systemets dagliga rytmer, i första hand pinealkörteln och dess underordnade avdelningar, så synkronisering av belysning med sömn och vakenhet tar särskild betydelse. Att sova ett barn i ett upplyst rum kan vara en kraftfull faktor som stör optimal utveckling.

Barnets fysiska aktivitet

Fysisk aktivitet är en universell generell stimulator för utveckling och hälsa i vilken barndom som helst.

Volymen och funktionaliteten hos muskelvävnad karaktäriserar i stor utsträckning kvaliteten och graden av optimitet av hela processen med fysisk och fysisk utveckling. Å andra sidan, aktiva processer av tillväxt och differentiering av muskelsystemet spelar en samordnande och avgörande roll i samband med utvecklingen av alla livsuppehållande system - kardiovaskulära, respiratoriska, autonoma nervsystemet, metabolism och energiförsörjningssystem. Bildandet av samordning av rörelser och fina motorn bestäms via bildning av muskler och rörelseapparaten, och å andra sidan, är ett incitament att förbättra kortikala sektioner av motor analysatorn och utvecklingen av hjärnans funktion i allmänhet. Baserat på dessa kopplingar finns det möjligheter att hantera utvecklingen av centrala nervsystemet och många organers funktioner genom aktivering av motorsfären. Muskler och deras normalt organiserade aktiviteter är en av de mest verkliga nycklarna till aktiv förvaltning av hälsoformationen, både i barndomen och i efterföljande perioder av livet.

Fysisk aktivitet är viktigt att säkerställa den externa delen av benbildning i alla ålders perioder i livet, liksom varje godtycklig eller påtvingad immobilisering eller helt enkelt hypokinesi är faktorer för benresorption och förekomsten av osteopeni. Tillräckligt med motion för barn och tonåringar på vikten av processerna för benbildning är jämförbar med den roll som livsmedelsförsörjningen på kalcium och är en av förutsättningarna för långsiktigt skydd mot benskörhet vuxen. Huvudledarna för belastningens påverkan på benens tillväxt är mekanosensorer av benvävnad. Som Charles Turner (2004) skriver: "Den mekaniska belastningen som aktiverar mekanosensorerna måste först och främst vara vertikal, pulserad och kortsiktig." Den mest effektiva jogging och hoppning (men inte simning och cykling).

Under de senaste åren har den fysiska aktiviteten som ett medel för att förebygga fetma, diabetes mellitus, arteriell hypertension och kärlskleroskleros har väckt särskild uppmärksamhet. Förstå mekanismerna för denna anslutning har länge varit förenklat och deras tolkning reducerades till en balans mellan energikostnader och energiinflöde, dvs energivärdet för den dagliga rationen. Idag är detta inte ifrågasatt, och reglering av energibalans genom träning och kroppsviktskontroll är fortfarande den viktigaste rekommendationen för förebyggande av fetma. Samtidigt visade sig sambandet mellan motion och hälsa vara mycket mer komplicerat, och den förebyggande rollen hos denna belastning var ganska hög och väldigt signifikant även för personer som har normal och minskad kroppsvikt. Därför utesluter en enkel beräkning av kaloriintaget av konsumerad mat uppenbarligen inte problemets komplexitet. Det kan inte uteslutas att själva faktumet av muskelrörelse och den impuls som spelar en roll vid integralmetabolomens nivå spelar en viktig roll.

Åtgärder för att skapa en berikad utvecklingsmiljö eller stimulera utveckling. Otillräckligt stimulerade system, receptorer eller organ kan vara missgynnade vid trophic provision. Över tiden kan deras tillväxt omvandlas till processer av atrofi och involution.

Stimulering är föremål för hörsel, syn, vestibulära systemet, hud receptorer proprioceptorer muskler, mag-tarmkanalen, och så vidare. D. Men den största förbindelsen mellan stimulans och utveckling av säregen hjärna. Inflödet av information ger en direkt morfogenetisk effekt på hjärnans struktur. I detta fall finns det en uttalad "inriktning" av effekten av stimuli på processerna för tillväxt och differentiering av hjärnstrukturer. Lärande dikter eller lärande främmande språk kommer att stimulera morfogenetiska omläggningar i vissa zoner, och körinstruktion är helt annorlunda. Om den totala stimuleringen är inte tillräckligt, i stället för tillväxt och differentiering av nervceller kommer att utföras omvända processer - absorption cell med bildningen av cystor och atrofi i de områden av hjärnan substansen. Ett barn berövas given kommunikation, inte kan vara snabbt och till fullo behärska artikulerat tal och icke-verbala former av kommunikation med andra barn och vuxna (ett fenomen sann "Mowgli", snarare än hjälten Rudyard Kipling). Då stimuleringsmekanismen bör stödjas genom utbildning, kreativitet, socialisation lektioner och så vidare. D. Med god hälsa, tillräckligt med näring, god sömn och full motorisk aktivitet av barnets hjärna är nästan outtröttlig och omättlig. Därför de stora behoven för kommunikation, kunskap, nya erfarenheter och nya erfarenheter. Därmed framväxten av moderna skolor för tidig och intensiv träning och en ökande förståelse för familjens och moderens roll i organisationen av ny kunskap och intryck.

Skapande av vanor och stereotyper av beteende, inriktad på att bibehålla hälsan. Allt ovanstående i livs- och utvecklingsprocessen måste omvandlas från dikterade eller pålagda barnets regler om näring, regimen, beteende i de formade behoven. Eftersom barnet befrias från den kontinuerliga vården av vuxna är det dessa stereotyper som bör bli avgörande för bildandet och upprätthållandet av hälsan. Bland dem är färdigheter med säkert beteende, efterlevnad av hygienregler, kompetensen att välja rätt mat och mat i skolmatsalen, affären, kaféet, behovet av motoraktivitet, avläsningslusten av särskild betydelse. Men kanske den mest kritiska betydelsen för moderna barn är deras vilja att säga "nej" till rökning, alkohol, droger, osäkert sex, destruktiva predilektioner i näring.

Skapandet av sådana beteendemässiga stereotyper är inte mindre viktigt för bevarande av folkhälsan än att tillhandahålla adekvat näring och andra väsentliga förutsättningar för normal utveckling. När det gäller åldersperioder som är mest känsliga för utbildningsåtgärder kommer de inte att sammanfalla med kritiska perioder för bildandet av biologisk hälsa. Deras fördelning visar tydligt den särskilda betydelsen av valeologisk utbildning i förskola och ungdomar.

Bidrag från olika åldersperioder till bildandet av "beteendemässig" hälsa:

• Pre-concept och intrauterine perioder - 0%;
• tidig ålder - 10%
• förskole- och grundskolans ålder - 35%
• åter puberteten och puberteten - 55%.

Barnens näring och hälsa

De ledande mekanismerna för näringshälsovård omfattar följande:

• upprätthållande av normal eller optimal vävnad trofism och regenerering med en tillräcklig nivå av deponering; detta leder till:
• adekvat livsmedelsstöd för att upprätthålla funktionerna i interna organ, fysisk, intellektuell och social aktivitet
• tillräcklighet för immunologiskt skydd
• tillräcklighet för avgiftningsfunktioner
• antioxidant effekt - undertryckande av akut och kronisk inflammation, inklusive infektiös, allergisk, immun, neurogen och inflammation i kärlväggen vid ateroskleros;
• antimutagena åtgärder - stabilisering av DNA-struktur - skydd mot raster, metylering och oxidation av kedjor med minskad risk för autoimmuna och tumörsjukdomar.

Barnens näring utför samma funktioner som vuxen, men dessutom är det ett "materiellt" stöd för tillväxt och utveckling. Barnet "bygger" sig själv från mat, och kroppens design kan bara bli perfekt genom att tillhandahålla den bredaste och kompletta uppsättningen "material" eller "detaljer" som levereras med mat. Detta kallas en adekvat, multikomponent balanserad diet. Sådan näring bör ges av en kvinna som förberedelse för graviditet, och sedan under hela graviditeten och amningen. Efter slutet av amningen finns det problem med att barnets egen näring är optimal, fram till slutet av tillväxt och utveckling.

Näringsfrågor är en av de viktigaste, men också de svåraste att lösa i förebyggande barn. Det kan hävdas att en av anledningarna, i förhållande till managed care, suboptimal diet - en av de främsta orsakerna problem i utveckling och hälsa som barnen själva, och växer ut ur dem vuxna. Många allvarliga och även handikappande sjukdom hos barn, vuxna, inklusive äldre, har sina rötter inte ärftlighet, inte ekologiska katastrofer, men bara i dålig kost uthärdade sina mödrar eller andra perioder av tidigare liv, men oftast i barndomen eller tonåren . Det är dags att samla fakta och formulera begreppen en särskild inriktning inom näringsvetenskapliga dietetikutveckling.

Dietologi hos en växande organism skiljer sig i grunden från en vuxnas kost. Denna skillnad betonas av termen "utvecklingsdietologi". De flesta av dess särdrag avser perioder med hög dynamisk tillväxtprocessen - i livmodern, då den tidiga barndomen ålder och efterföljande perioder, i vilka det finns en intensiv uppbyggd kroppslängd eller ökning i hastigheten för differentiering av speciella organ eller celler. Och eftersom dessa processer äger rum under hela barndomen, fram till slutförandet av tillväxt och puberteten, är också kritiken av livsmedelsförsörjningen karaktäristisk för hela barndomen.

Dietist utveckling - läran om balanserad, adekvat och funktionella god näring av fostret, barn- och ungdoms, orienterad inte bara till att bevara hälsa och aktivt liv, utan även på det optimala genomförandet av programmet och förverkligandet av utvecklingen av de kritiska parametrarna för en massa av vävnad och organ, fullständighet och mognad deras differentiering, bildandet av organismens maximala adaptiva kapacitet och funktionella perfektion för de närmaste och avlägsna perioderna i det kommande livet.

Den huvudsakliga biologiska känsla näring utveckling ligger i det faktum att barnmat särskilt betydande inverkan på bildandet av en "avlägsen" hälsa, fenotypisk struktur av individuella egenskaper och funktioner hos de olika systemen och organ, inklusive intellektet, sinnet, förmågan att umgås, risken för akuta och kroniska sjukdomar, och Också villkoren för debuts av sjukdomar i vuxen ålder. En radikal förändring av näringstänkandet uppstod i samband med ackumuleringen av tre väldigt olika databaser. Den första är material på den jämförande livskvaliteten, frekvensen och svårighetsgraden av sjukdomar hos barn och vuxna som uteslutande uppkommer på amning eller artificiell utfodring. Den andra - en databas som innehåller information om epidemiologin av kroniska sjukdomar i det kardiovaskulära systemet, på grundval av vilket bekräftades genom förhållandet storleksordning risken för dessa sjukdomar och tidpunkten för deras utseende med födelsevikt, dvs, det värde som härrör från strömförsörjningen tillstånd hos kvinnan innan graviditet och i .. Under graviditeten. Den tredje databasen berättar om den viktiga rollen som olika matbrister vid graviditet vid förekomst av medfödda missbildningar. Dessa observationer bekräftades på ett tillförlitligt sätt både i experimentet och i klinisk epidemiologi.

Effekten av långsiktiga effekter på människors hälsa faktorer som uppträder i utero eller i tidig ålder, fick olika terminologier, men det mest adekvata var "programmering".

"Programmeringsutveckling - enligt A. Lucas (1991) - en fysiologiskt signifikant händelse eller effekt, vilket leder till långsiktiga förändringar i funktionella egenskaper och förmågor. Programmering uppstår genom ökad eller otillräcklig tillväxtstimulering eller utveckling av vissa somatiska strukturer. "

Efter termen "intrauterin programmering", som redan har etablerats i litteraturen, kan man prata om programmering av hälsa och fenotypiska egenskaper under hela barndomen, med primärt deltagande i denna näringsprogrammering. På senare tid har huvudmekanismerna för de viktigaste näringseffekterna, som är inriktade på långsiktiga förändringar i utvecklings- och hälsofenotyper, belysats.

Den huvudsakliga teoretiska grunden för att förstå dessa mekanismer var:

1. Teorin om signifikant genotypisk variation av reaktioner på olika egenskaper och komponenter i mat (näringsämnen) uttryckte individuella skillnader i livsmedelskomponenternas fysiologiska behov och risken för toxiska effekter på intaget av vissa näringsämnen. Denna undervisning kallades nutrietics;
2. Införandet av konstantström interaktioner mellan gener och näringsämnen (nutrigenomik eller Nutritional epigenetik) av ett särskilt näringsämne för de flesta oriente på expressionen eller undertryckande av olika genen med efterföljande förändringsmönster av funktionella proteiner, enzymer, hormoner eller receptorer;
3. Upptäckten av den roll som vitaminer som stabilisatorer för DNA-strukturen och, följaktligen, vitaminbrister att destabilisera strukturen av DNA och genetisk reglering mekanismer som kan leda till ökad risk för olika sjukdomar, primärt neoplastiska och autoimmuna naturen (Bruce N., 2001).

Nutrigenetics har en lång existenshistoria. Kliniker känner till grupper av sjukdomar med kraftigt förändrad känslighet för särskilda makro- eller mikronäringsämnen. Under de senaste två decennierna har tillsatsen av näringsämnen till representationer i samband med nutrigenomics blivit viktig.

Grundläggande begrepp nutrigenomics (Kaput J., Rodrigues R., 2004):

1. uttryck av gener, som DNA-strukturen, kan förändras under påverkan av näringsämnen eller bioaktiva ämnen i livsmedel;
2. näring kan vara en riskfaktor för vissa sjukdomar och utvecklingsstörningar hos vissa individer.
3. Förekomsten av kroniska sjukdomar och utvecklingsstörningar kan deras svårighetsgrad och progression bestämmas av närvaron av näringsreglerande gener eller deras mononukleotidpolymorfismer.

Sålunda kan frånvaron av någon av de viktiga näringsämnen direkt genom ändringar DNA eller genuttryck leda till förändringar i livet eller tillväxtegenskaper som differentiering och därefter kränkningar funktionalitet vävnader eller organ som regleras av genen eller DNA. För närvarande har specifika gener identifierats som reagerar med vissa vitaminer, vitaminliknande substanser, liksom med mikroelement, och skisserar konsekvenserna för utveckling och hälsoegenskaper.

Mekanismer för hälsoprogrammering genom näring kan vara enklare. Till exempel kan fel på någon av de viktiga näringsämnen vara "kompenseras" genom att ersätta relativt nära i kemiska egenskaper, men ändå mindre adekvat näringsämne. Sådan substitution påverkar nödvändigtvis egenskaperna hos vävnaden, organet och livskraften hos barnet och vuxen. Exempel inkluderar intensiv absorption och ackumulering av bly i plats är inte i järn näring, införlivandet av strontium i ben med kalciumbrist, inklusionskriterierna omega9 fettsyrorna i membranen i hjärnceller i frånvaro av ett barn i kosten för gravida kvinnor klass omegaZ fleromättade fettsyror. Den fysiologiska otillräckligheten hos sådana kompensationsutbyten understryker igen det unika i det fullständiga balansen i kosten. Anpassningen av fysiologiska system och hormon-receptorrelationer som bildas i prenatalperioden till näringsegenskaper har långsiktiga hälsoeffekter. Dessa fysiologiska "intryck" av intrauterin period och tidig barndom kan bli väldigt viktiga programmörer för efterföljande perioder av livet.

Det mest direkta förhållandet till långsiktiga hälsoegenskaper och livskvalitet är tempoegenskaperna för tillväxt och utveckling både inom den intrauterina perioden och i barndomen. Huvudfaktorerna för ökad eller försenad tillväxt och utveckling är nivåerna av protein och energi näring (energimärdet i kosten i förhållande till energikostnaderna). Betydande och långvariga processer av bradygenes utgör inte bara en långsammare tillväxttakt, men också risken för orealisering av tillväxtens och differentieringsfullhet med en minskning av alla funktionella förmågor för efterföljande åldersperioder. En viss risk representeras av ökad tillväxt när det gäller näringsmässiga överskott, liksom uttalad ojämnhet i tillväxt och mognad (en modifierad tillväxtbana).

Den låga nivån av reserver av näringsämnen hos multipelfödda kvinnor med korta mellanrum mellan födseln minskar väsentligheten hos nästa nyfödda.