Familjeplanering

Enligt definitionen av WHO-experter (1970) avser termen "familjeplanering" de aktiviteter som syftar till att hjälpa individer eller par att uppnå vissa resultat: för att undvika oönskade graviditeter, att producera de eftertraktade barnen; reglera intervallet mellan graviditeter kontrollera tidpunkten för födseln, beroende på föräldrarnas ålder och bestämma antalet barn i familjen.

Åtgärder för att säkerställa familjeplanering måste nödvändigtvis riktas mot både en viss person och familjen som helhet, eftersom en modern familjes reproduktiva beteende till stor del bestäms av sina sociala och hygieniska egenskaper, där medico-sociala faktorer och livsstilar är nödvändiga.

Familjeplanering är ett viktigt element i primärhälsovården, som är nödvändig för att upprätthålla hälsan och säkerställa reglering av fertilitetsfunktionen för födelsen av bara eftertraktade barn.

Med utgångspunkt från definitionen av reproduktiv hälsa, såsom brist på reproduktiv sjukdom och (eller) reproduktionsstörningar på möjligheten att reproduktionsprocesser i fullständigt fysiskt, psykiskt och socialt välbefinnande, kan de faktorer som avgör den delas in i två huvudgrupper: medicinska och sociala. De huvudsakliga medicinska faktorerna för reproduktiv hälsa hos befolkningen i regionen eller den sociala gruppen är:

• nivån på gynekologisk förekomst
• Nivån av maternell och spädbarnsdödlighet
• Förekomsten av medicinsk abort som ett medel för familjeplanering.
• indikatorer för användning av preventivmedel
• frekvens av infertila äktenskap.

Sociala faktorer för reproduktiv hälsa definieras:

• befintlig lagstiftning och traditioner inom familjeplanering
• befolkningens utbildningsnivå när det gäller familjeplanering och preventivmedel
• tillgänglighet (ekonomisk och faktisk) som rådgivande hjälp till ovanstående frågor och själva preventivmedel.

I enlighet med medicinsk och biologisk syn på familjeplanering bidrar den senare till att minska spädbarnsdödligheten, stärka mödrars och barns hälsa, minska infertilitet. "

Rätten till familjeplanering eller fri och ansvarig föräldraskap (FN, 1968) är en oförlåtlig rättighet för varje person.

Huvuduppgifterna för bevarande och förstärkning av reproduktiv hälsa och familjeplanering, som ställs inför specialister på olika nivåer av sjukvård, är för närvarande:

• propaganda av familjeplaneringsidéer;
• sexuell utbildning
• rådgivning om preventivmedel, sexuell och reproduktiv hälsa
• korrigering av sexuella och reproduktiva hälsosjukdomar. Deras lösning har det yttersta målet att minska den totala nivån av gynekologisk förekomst och antalet aborter.

Det främsta arbetet med att främja familjeplaneringens idéer och möjligheten att använda moderna preventivmedel ligger hos läkare på nivå 1. Från fullständigheten, tillgängligheten av den information som erhållits under kvinnans samråd, vidare användning av den valda metoden för familjeplanering

I avsaknad av information, läkaren men är intresserad av kvinnofrågor, bör han skicka CE för samråd gynekolog högre specialiserad vård på dessa nivåer obstetriker-gynekologer inte bara skyldiga att genomföra en fullständig samråd, men också rekommendera om nödvändigt systemet med medicinska åtgärder som syftar till att öka acceptansen används kvinna metod för preventivmedel.

[1], [2],

Övervakning av graviditet

1. Övervakning av de grundläggande funktionerna hos moderns och fostrets vitala funktioner.
2. Screening av onormal utveckling och bildning med hjälp av metoder för ultraljudsdiagnostik.
3. Övervakning av fostrets tillväxt och placenta tillstånd.
4. Screening av graviditeten och fostret med Rh-faktor; introduktionen av rhesusimmunoglobulin enligt indikationer.
5. Övervakning av den gravida kvinnans diet, näringsstöd och viktdynamik med regelbunden dietskorrigering.
6. Hypoallergen näring av en gravid kvinna (enligt indikationer).
7. En studie av fetoprotein av gravida blodserum.
8. Kontroll av blodtryck, urin sediment, perifert blod.
9. Utnämning av glukokortikoider i risken för andningsstörningar.
10. Kontroll av urogenitala infektioner.
11. DNA-analys för att utesluta ärftliga sjukdomar eller generaliserade infektioner (enligt indikationer).
12. Amniocentes eller chorionbiopsi (enligt indikationer).
13. Screening för alkohol, droger, cotinin (enligt indikationer).
14. "Skola" är gravid på alla problem av livets, fysiska, psykologiska och hygieniska förberedelser för förlossning.
15. "Skola" för amning och bröstvårträning.

Arbetsskyddsförmåga, inducering av amning och bindning

1. Gentek teknik, närvaro av en man eller andra familjemedlemmar, fritt val av hållning, minimal användning av anestetika.
2. Omedelbar applicering på bröstet i leveransrummet med långvarig hudkontakt, gemensam mamma och barnstöd, fri svaddling, fri matning.
3. Maximal exponeringsgräns för allergener.
4. Begränsa användningen av koncentrerat syre, skydda luftvägarna och ögonen genom administrering av antioxidanter.
5. Diagnos och övervakning av övergångs- och patologiska förhållanden.
6. Immunisering.
7. Övervakning av amningens amning och dynamiken i den nyfödda kroppens vikt.
8. Kontroll av biotillbildning.
9. Stöd för regelbundet ljusläge.

Screening av sjukdomar hos nyfödda

1. Fenidketonurii.
2. Galaktosemi.
3. Ketoatsidurii.
4. Gipotireoza.
5. Hyperplasi i binjurarna.
6. Cystisk fibros.
7. Biotinidasinsufficiens.
8. Homocystinuri.
9. Gistidinemii.
10. Tyrosinemi.

Post-neonatalkomplex

1. Övervakning av omvårdnadens nutrition, kroppsviktens dynamik och nyfödda, utvecklingen av amning.
2. Övervaka utvecklingen av reflexer, utveckling av psyke- och motorakter.
3. Övervakning av relationer i systemen "moder-barn", "fader-barn", "barn och familj som helhet".
4. Screening diagnos under de första veckorna av livet:
   • acidaminuria;
   • metylmalonsyraemi;
   • hyperkolesterolemi;
   • insufficiens av a-1-antitrypsin;
   • infektion med tuberkulos och hiv;
   • risk för plötsligt dödsyndrom;
   • risk för misshandel i familjen;
   • risk för hörsel och synnedgång
   • risk för progressiva lesioner i centrala nervsystemet.
5. "Skola" av föräldrar på hygien, matning, skapa multimedia utveckling, massage och gymnastik barn första veckorna och månaderna i livet, ett gemensamt barn säkerhetsåtgärder, förebyggande av plötslig död i närvaro av dess höga risk.
6. Början av barns dagböcker om näring, beteende, sömnmönster, motoriska och emotionella reaktioner etc.

Program för efterföljande perioder av livet

1. Regelbunden omvårdnad och medicinska undersökningar. Optimal undersökningsteknik - AKDO-systemets olika program (från program för små barn till ungdomar). För alla åldersgrupper - programmet "AKDO - Nutrition".
2. Urin för bakteriuri, hematuri och proteinuri minst en gång i 2-3 år, definitionen av hemoglobin i blodet minst en gång per år, EKG - för 1, 5, 10, 15 år.
3. Screening studie för blykoncentration i 1, 3, 5 år.
4. Ett komplex av utbildningsprogram för barn och deras föräldrar att bilda och skydda sin egen hälsa.
5. Programmet "Fysisk perfektion" för barn i alla åldrar. Skapande av automatiserade testsystem för fysisk aktivitet och kultur, individuellt urval av träningsregimen.
6. Programmet "Gigant" - skapandet av pedometrics skåp med automatiserade system för att ta bort och analysera parametrarna för fysisk utveckling, biologisk ålder, puberteten, utvecklingstakten.
7. Programmet "Optima" - en automatiserad bedömning av kosten och dess korrigering.
8. Programmet "Clever" - på övervakningen av neuropsykisk utveckling, dess stöd och stimulans, korrigering av tidiga avvikelser, identifiering av barn med hög intelligens.
9. Programmet "Rainbow" - för screening och tidig diagnos av synskador, förebyggande av myopi, strabismus och syn.
10. Program "Symphony" - för screening och tidig diagnos av hörselskador hos barn i syfte att förebygga hörselnedsättning.
11. Programmet "Kusaka" (eller "Smile") - om förebyggande av tandförfall och maloklusion.
12. Programmet "Allergoschit" - för tidig diagnos och förebyggande av allergiska sjukdomar hos högriskfamiljer, samt för organisering av terapeutiska och rehabiliterande och pedagogiska åtgärder för barn med allergiska sjukdomar.
13. Programmet "Ascent" är ett allmänt register över funktionshindrade barn med övervakning av deras rehabilitering i specialiserade centra.
14. Programmet "Sfinx" - om planering och övervakning av immunisering av barn.
15. Programmet "Som allt" - för barn med neurotiska sjukdomar, enuresis och encopresis.
16. Programmet "Cicero" - för barn med talproblem.
17. Programmet "Att leva annorlunda" - för att förebygga tidig arteriell hypertension, ateroskleros, akuta livshotande tillstånd av hjärtat hos barn med ärftlig predisposition.
18. Programmet "Framtid" - för tidigt förebyggande av cancer.
19. Programmet "Will" - för barn som är vana vid rökning, alkohol och droger.
20. Tent-programmet är för barn från socialt missgynnade familjer, offer för våld, barn och ungdomar med självmordsförsök, unga mödrar, familjer i kritiska situationer.
21. Programmet "Zerkalo" - för konstant övervakning av dödligheten, förekomsten av akuta sjukdomar, kroniska sjukdomar, gruppering av vissa kategorier av patologi med selektiv tillväxt.
22. SHIELD-ECO-programmet är för att övervaka miljösäkerhet, särskilt för gravida kvinnor och barn.
23. Programmet "SOC DET" - om studien av familjer med barns ekonomi och organisationen av stöd till de fattiga.

Medicinska program för behandling och återhämtning för de vanligaste kroniska sjukdomarna i barndomen

Detta är redan tertiär förebyggande, vilket möjliggör effektiv behandling och rehabilitering av barn med kroniska sjukdomar, som upptäckts tidigt under tiden med hjälp av screeningsdiagnosystem för primär och sekundär prevention. Tidig upptäckt av abnormiteter möjliggör mycket mer effektiv intervention under sjukdomsförloppet. Komplexen av medicinsk teknik bildas i samband med profilen av avslöjade avvikelser. Organisationen av läkarundersökningar, behandling och rehabilitering kan ske i rådgivande rum och centra skapade för kombinerad användning av flera enheter. För att övervaka sjukdomsförloppet och funktionsfel rekommenderas att man fördelar följande undergrupper av barn:

1. med fördröjning i tillväxt, motor, tal, mental utveckling;
2. lider av allergiska sjukdomar;
3. med hörselskador
4. med synskada
5. med nederlag i muskuloskeletala systemet;
6. med reumatiska sjukdomar;
7. med diabetes mellitus
8. med kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen och malabsorptionen;
9. med dysplasi av bindväv och hypermobilitet i lederna;
10. ofta och långsiktigt sjuk
11. de som har lidit craniocerebralt trauma, meningit, encefalit;
12. bärare av hepatit och HIV;
13. med störningar i natt sömn och risken för plötsligt dödsyndrom;
14. med medfödda hjärtefekter och rytmförstörningar;
15. med kronisk njursjukdom
16. med endokrina sjukdomar (förutom diabetes)
17. med kroniska icke-specifika lungsjukdomar;
18. infekterad med mykobakterier tuberkulos.

Specialiserad assistans som en del av en enskild hälsofrämjande strategi

Det är mycket viktigt att i de allra flesta kliniska situationer kvarstår prioriteringen av genomförandet av strategier för att hantera ett friskt barn. Barnet måste behålla de maximala möjligheterna till normal tillväxt och utveckling, för att tillhandahålla alla väsentliga "rationer" av stimulans både vid gränsöverskridande hälsosjukdomar och i kroniska sjukdomar. Därigenom kommer vi att svara på uppmaningen från WHO: s generaldirektör Lee Jong-wook (2005) att förändra strategierna för sjukvården. Han insisterade:

1. Prioritering av "vertikala" program
2. på en kombination av ett brett utbud av hälsofrämjande aktiviteter;
3. på barns preferensorientering och inte bara på deras sjukdomar;
4. om integrationen av olika barnskyddstjänster.

Familjeplaneringskomplex 

1. Socio-psykologisk rådgivning.
2. Komplex av förebyggande och rehabilitering
   • åtgärder för att minska risken för fostret och det ofödda barnet:
   • genetisk rådgivning
   • identifiering av kroniska infektionssjukdomar, i synnerhet urogenital och generaliserade infektioner, latent foci av infektion, bärare av hepatitvirus, cytomegalovirus, herpes simplex-virus, Epstein-Barr-virus och parvovirus B-19;
   • diagnos av kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen och deras effekt på absorption och balans av väsentliga näringsämnen;
   • identifiering och behandling av kroniska sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, bedömning av riskerna i samband med graviditeten;
   • definitionen av öppen eller dold anemisering Förtydligande av anemiens art, dess behandling och förebyggande av återfall i efterföljande graviditetsperioder.
   • screening för hemokromatos;
   • upptäckt av öppen eller hemlig osteopeni, behandling och förebyggande av progression
   • analys av kvinnors näring, multikomponentberäkning och säkerhet för återhämtning och återhämtning av skulder
   • etablering av immunologisk status enligt antikroppar mot nativt DNA och antinucleära antikroppar;
   • testning mot immunitet mot röda hundar, besluta om lämpligheten av immunisering
   • screening och diagnos av antiphospholipidsyndrom för beslutsfattande om aspirinprofylax vid graviditet;
   • screening för homocystein i blodplasma och metyltetrahydrofolatreduktasaktivitet;
   • identifiering av tandsjukdomar och närvaron av tätningar som innehåller amalgam (med eventuell påfyllning);
   • bestämning av koncentrationen av jod som utsöndras i urinen, studien av sköldkörteln (ultraljud, hormonell funktion);
   • screening av tungmetaller i hår och naglar; med en ökning av innehållet av bly, kvicksilver, fluor, kadmium, beryllium - en analys av deras koncentrationer i blodet, samråd med en toxikolog, åtgärder för eliminering;
   • på indikationer - screening för alkohol och droger.

Vid identifiering av signifikanta riskfaktorer för det framtida fostret, ge råd om genomförandet av behandlings- och återhämtningsåtgärder och tillfällig avhållande från uppfattningen.

[3]