Sova hos barn

Ett barns sömn är en naturlig del av sin fysiologiska aktivitet, vilket säkerställer en normal rytm av processerna med högre nervös aktivitet, metaboliska processer, fysisk utveckling, tillväxt och mognad.

Att vara ett bestämt resultat av den föregående perioden av vakenhet, drömmen som ersätter denna vakna blir en pant eller ett villkor för att säkerställa barnets normala vitala aktivitet i den efterföljande vakenheten. Följaktligen följer att otillräckligt organiserad vakenhet eller sjukdom hos barnet kan leda till en överträdelse av sömnens användbarhet och effektivitet, och sömnstörningar orsakar barnets otillräckliga aktivitet under vakenhet. Båda kan vara orsaken till en betydande fördröjning i barnens neuropsykiska och fysiska utveckling och med långvarig bevarande leder det till att sjukdomar uppträder. Därför övervakar organisationen av ett barns sömn, egenskaperna att somna, sova på natten och vakna är en viktig del av den övergripande pediatriska observationen. Sömnstörningar kan ligga till grund för en djupgående undersökning av barn.

I ett nyfött barn har sömn en så kallad polyphasisk karaktär, det vill säga det sker många gånger under dag och natt. Så, under dagen går det nyfödda barnet 4 till 11 gånger, och de verkliga skillnaderna mellan dag och natt under sömnstiden har ännu inte fastställts. Under åren har det skett en förändring i polyphasisk sömn till monofasisk, med endast dolda polyphasiska element som behålls hos äldre barn och vuxna.

En tydlig övervägande av natt sömn inträffar i slutet av den första månaden och därefter stabiliseras. I allmänhet minskar det naturliga behovet av sömn med åldern.

Behov av sömn hos små barn, h

ålder	Totalt per dag	På natten	På eftermiddagen
1 vecka	16,5	8,5	8
1 månad	15,5	8,5	7
3 månader	15	9,5	5,5
6 månader	14,25	11	3,25
9 månader	14	11,25	2,75
12 månader	13,75	11,25	2,5
18 månader	13,5	11,25	2,25
2 år	13,25	11	2,25
3 år	12	10,5	1,5
4 år	11,5	11,5	-
5 år	11	11	-
6 år gammal	10,75	10,75	-
7 år gammal	10,5	10,5	-
8 år gammal	10,25	10,25	-
9 år gammal	10	10	-
10 år	9,75	9,75	-
11 år gammal	9,5	9,5	-
12 år gammal	9,25	9,25	-
13 år gammal	9,25	9,25	-
14 år gammal	9	9	-
15 år gammal	8,75	8,75	-
16 år gammal	8,5	8,5	-
17 år gammal	8,25	8,25	-
18 år gammal	8,25	8,25	-

Med en viss minskning av den totala dagliga sömnbarnslängden hos barn är denna minskning främst beroende på timmar av sömn i sömnen. Redan i slutet av det första året av livet faller barnet i dag inte oftare 1 -2 gånger. Från 1 1 / 2-2 år är dagslängden cirka 2 1/2 timmar, och ungefär en timme fortsätter somna. Efter 4 år kan inte alla barn spara dagtidssömn. Här påverkar individuella skillnader i sömnbehovet betydligt. Det är emellertid önskvärt att dagdags sömn ges till alla barn upp till 5-6 år.

En lugn sömn med normal varaktighet, korta övergångsperioder från vakenhet till sömn och vice versa (högst 30 minuter) är bevis på barnets hälsa, det normala livsstilen och ett bra psykologiskt klimat i familjen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Elektrofysiologisk offensiv av sömn hos barn

• försvinnandet av a-aktivitet på EEG och dess ersättning med den låga latensaktiviteten hos den blandade frekvensen;
• Utseendet av långsamma rörelser av ögonbollar på elektrookulogrammet;
• minskning av muskelton på elektromyogrammet;
• generaliserade eller lokala ofrivilliga muskelkontraktioner (elektromyogram) - hypnotisk myoklonus.

Det finns två kvalitativt olika sårfaser:

1. ortodox sömn, fas av långsam sömn (FMS);
2. paradoxal sömn, snabb sömnfas (FBS) eller REM.

Man tror att 3 grupper av neuroner deltar i reglering av sömnens cykliska faser.

Det aminergiska systemet (serotonerga + noradrenerga) eller REM-off-celler.

Cholinerg retikulärt system eller REM-on-celler.

Separata faser och steg skiljer sig bäst av deras encefalografiska egenskaper:

• I scenen - en tupplur med gradvis försvinnande av a-rytmen;
• II-scenen - utseendet av en specifik för denna fas av encefalografisk aktivitet - sömnspindlarna, med en saktning av puls, minskad andning, avslappning av musklerna;
• III och IV stadier - etapper av djupare sömn, kännetecknad av utseendet av hög amplitud 8-aktivitet, en ökning av hjärtfrekvensen.

[7], [8], [9]

Fas med snabb sömn hos barn

Fas med snabb sömn kännetecknas av en snabb desynkroniserad EEG, som är karakteristisk för intensiv vakenhet, även om barnet är i ett tillstånd av djup sömn. I detta skede har det funnits snabba ögonrörelser, låg ton av skelettmuskel och den största instabiliteten hos autonoma funktioner - arytmi hjärtaktivitet, upp till en kortsiktig asystole arytmi andning, blodtrycksfall. I den snabba sömnfasen markeras aktiv mental aktivitet också - upplevda ljusa drömmar.

På alla åldersstadier är sömn organiserad cykliskt, det vill säga successiva stadier av långsam sömn avslutas i en fas av snabb sömn. Några få cykler observeras under natten.

Förändringen i strukturen och varaktigheten av djup sömn kan fastställas med en egenskap som antalet rörelser i en dröm. Barnet i de första åren av livet har mer än de äldre barnen (80-60), men överflöd av rörelser i en dröm hindrar inte den yngre från att sova och leder ofta till uppvakningen av det äldre barnet.

Fas med snabb sömn kännetecknas av fysiologisk myoklonus - liten snabb rubbning av enskilda muskelbjälkar och grupper med liten rörelse i små leder, som rubbning av fingrarna och ansiktsmusklerna. I stadier av långsam sömn är myoklonus betydligt mindre.

Den första perioden av FBS noteras 70-100 minuter från sömnens början. EEG-bilden i denna fas liknar det som observerades i FMS första etapp, men ofta verkar det vågor som sågens tänder.

Faserna av långsam och snabb sömn växlar under hela sömntiden med mellanrum 90-120 minuter. Vid 2-3 års ålder är varaktigheten av en sömncykel cirka 60 minuter och den första episoden av FBS observeras 1 timme efter att barnet somnat. Med 4-5 år kan cykeln vara upp till 90 minuter och under hela sömnperioden registreras cirka 7 cykler, vilket nästan är identiskt med en vuxen.

Fasen med långsam sömn i barnet

Fasen med långsam sömn förvärvar betydelse i den övergripande strukturen av sömn efter 36 veckors graviditet, men har mycket liten varaktighet. I ett nyfött barn med normal gestation identifieras FBS, FMS och odifferentierad sömn. FBS kan kännas igen av sugrörelser, nästan kontinuerliga kroppsrörelser, tremor, grimaser och jämnaste element i promenader, oregelbunden andning, som sammanfaller med blinkningar av muskelaktivitet. FMS kännetecknas av minimal motorisk aktivitet och högre muskelton.