Diagnostiskt värde av pH-metri av fostervätska och fosterhuvudvävnad

Mycket uppmärksamhet ägnas åt studien av fostervätska för utvärdering av fostret. Vätskans rörelse går i moderfoster-vatten-moderns riktning, medan ungefär 1/3 av volymen av fostervätska ersätts varje timme. Förändringar i fostrets homeostas orsakar en snabb reaktion av fostervätskan (7-9 min).

Amblerösa vatten har en komplex biokemisk sammansättning och mångfacetterad syftet. Den kemiska sammansättningen av fostervätska beror till stor del på fostrets metabolism, och när ett foster uppträder kompenserar metabolisk acidos för det på grund av sin egen buffertkapacitet. Utbytet av joner mellan blod och fetal fostervatten sker snabbt efter 7 minuter efter 10% av CO inandning mor ₂ i fostervattnet ökar acidos.

Studien av fostervätskans syra-bastillstånd avslöjade sitt höga beroende av fostrets blodkärl, vilket fungerade som grund för studier av vatten för att diagnostisera fostrets tillstånd.

Olika metoder för att erhålla fostervätska för forskning har föreslagits. Dessa inkluderar abdominal amniocentesis, samla fritt flödande fostervatten punktering den nedre polen hos membranen, institutionen på katetern för att presentera en del av fostret med periodiska vatten stängseldelar.

Alla författare som studerade syra-basförhållandet hos fostervätska noterade en hög korrelation mellan dessa parametrar och fostrets blodkärl och följaktligen är det enligt vattensatsen möjligt att bedöma fostrets tillstånd.

Ett antal författare, som genomförde en transkorrelationsanalys mellan pH-värdena hos moderns, foster, fostervätska och Apgar-poängen hos den nyfödda, fastställde en hög korrelation mellan dessa index. Korrelationen mellan moderns CBS med dessa parametrar upptäcktes inte alls eller var svagt uttryckt.

Man har funnit att buffertkapaciteten hos fostervatten är halva buffertkapacitet i blodet hos fostret, och därmed konsumtion av sina resurser är snabbare och foster hypoxi, acidos uttryckt i mycket större utsträckning. Beroendet av graden av fosterhypoxi på pH hos fostervätska etableras. Under förlossningen i den utsträckning som utlämnandet av uterin halsen finns det en gradvis utarmning av buffertkärlet med en gradvis minskning av surheten hos fostervattnet. Samtidigt J. Gaal, L. Lampe (1979) undersökte förändringar av pH-amnialnoy vätska under hela leveransperioden, även under normala förhållanden (förlossning utan komplikationer) stora svängningar i dessa parametrar gör det omöjligt att bedöma den alarmerande tillståndet av fostret. Författarna rekommenderar användning av en transkervisk kateter för allmänt bruk, särskilt i de modersjukhus som är dåligt utrustade med utrustning för intensiv födelsekontroll. Den kan användas för att kontinuerligt övervaka förändringar CBS fostervatten, mekonium utseende vatten (särskilt den så kallade "bakre" när de pressas mot vatten huvudet) under leveransperioden.

[1], [2], [3], [4]

Interrelation mellan indikatorer på metabolism av moder, foster och fostervätska

Mor - placenta - foster - fostervätska - ett enda system för vätskeutbyte. Förekomsten av en koppling mellan moderns och fostrets ämnesomsättning bevisas. Förekomsten av metabolisk acidos hos moderen leder till acidos hos fostret, det senare kan inte betraktas som ett tecken på intrauterin hypoxi. Å andra sidan, när fostret utvecklar hypoxisk acidos, är komponenterna i syra-bastillståndet hos moderns blod i fysiologiska gränser. Försök gjordes för att kompensera fostrets metaboliska acidos genom att förskriva moderen till alkalisk terapi. Hittills diskuteras frågan huruvida natriumbikarbonat fortfarande ska administreras i mjölksyraacidos. Införandet av natriumbikarbonat i mjölksyraosion verkar logiskt, om vi tänker på minskningen av myokardfunktionen i samband med en minskning av intracellulärt pH. Vid akut cirkulationsfel demonstrerades ökad ATS med CO ₂. Delvis omvandling av bikarbonat till CO _{2 har} en ökning av detta fenomen och en efterföljande minskning av intracellulärt pH. Alternativa bikarbonatberedningar - karbi-karb, THAM och dikloracetat diskuteras i litteraturen.

Frågan om ett positivt samband mellan pH-värdet i blodet hos fostret och fostervattnet i föreliggande tid bör betraktas som en självklarhet. Det råder ingen tvekan om att utvecklingen av acidos hos fostret leder till utveckling av acidos i fostervattnet. Därför pH-Metry fostervatten, vilket återspeglar den grad av fetal acidos, kan tjäna som en metod för diagnos av hans tillstånd, och vid studien monitorn kan upptäcka tidiga tecken på fetal hypoxi, bestämma effektiviteten av terapin samt om motivet taktik släkten och välja den optimala metoden för leverans.

Fostervattensprov genom oss följa med - en inhemsk sensor institution apparat "Express" för att presentera en del av fostret med beräkningsindex för varje 5 min studier, och avgöra för varje timme studie vi föreslagna indikatorn intrahour indikatorer pH fostervatten i den utsträckning livmoder öppna munnen .

Diagnostiskt värde för bestämning av pH hos fostrets huvudvävnad

Sannolikt parallellitet mellan blod och vävnad pH pH eras teoretiska förutsättningen för utveckling av nya diagnostiska metoden enligt monitorn pH-Metry vävnad fetal bjudningsdelen. De första försöken att använda elektrod tyget togs 1974, då denna metod för studien förutspådde en stor framtid i obstetrisk praxis, men de tekniska svårigheterna med att använda vävnad pH-elektrod inte övervinnas förrän nu, trots den betydande mängd forskning inom detta område.

De huvudsakliga olösliga problemen med vävnadens pH-metri gäller tillförlitligheten av metodens tekniska prestanda och korrelationen av dess parametrar med pH hos fostrets blod. Frågorna om korrelation av vävnads pH-värden och fetalblod pH har inte lösts hittills. Dessutom finns det inga tecken på en tillförlitlig teknik för att diagnostisera fetaltillståndet enligt den monitorerade pH-metrin hos fostrets huvudvävnad.

[5], [6], [7], [8], [9]