Ska epiduralanestesi användas under arbete?

För att klara av smärta under födseln behöver du mentalt och fysiskt kontrollera det. Förbered dig på förhand: be någon att stödja dig under arbetet, bemästra andningsförmågan för smärtkontroll, ta reda på allt om smärtstillande medel och anestesi som används vid födseln.

Smärta vid leverans kan inte förutsägas: ofta kan en kvinna enkelt klara sig själv och ibland blir smärtan stark och outhärdlig. Svårt kontrollerad smärta leder till muskelton och förlänger arbetet. Även om anestesi kan öka födseln, sänker fortfarande fullstänkt nummenhet denna process. Det är viktigt att hitta en mitten så att en kvinna kan flytta och byta position under arbetsaktivitet, liksom att trycka vid behov. Även om du vill föda barn utan användning av smärtstillande läkemedel, behöver du fortfarande tänka på deras eventuella tillämpning.

• Epidural anestesi anses vara den mest effektiva och lättkontrollerade anestesimetoden under födseln.
• En liten dos av epiduralanestesi leder inte till en fullständig nummenhet i området under midjan och gör det möjligt att flytta och stelna under slagsmål.
• En liten dos av epiduralanestesi minskar risken för uppsägning av arbetet när fetaltillverkning, tång, vakuumutvinning eller kejsarsnitt krävs.
• Läkemedel som injiceras under epiduralanestesi skadar inte barnet. Men parallellt med denna anestesi övervakas fostrets hjärtas rytm för att bestämma barnets tillstånd under förlossningen.

[1], [2], [3]

Vad är epiduralanestesi?

Epidural anestesi är den mest effektiva och lättkontrollerade anestesimetoden under arbetet.

Den används både för partiell nedsänkning av kroppens nedre del, så att kvinnan kan känna sammandragningar för att trycka, eller för att helt blockera alla känslor under kejsarsnittet. Med en liten dos av läkemedlet kan en kvinna flytta runt, vilket får henne att känna sig mer bekväm. Epidural anestesi introduceras genom en särskild epiduralkateter i ryggmärgsregionen, från vilken läkemedlet sprider sig till alla ryggmärgsändarna i underkroppen. Trots detta är kvinnan medveten eftersom läkemedlet inte påverkar hjärnan och centrala nervsystemet.

Epidural anestesi går inte in i blodet, så det skadar inte barnet. Som jämförelse är läkemedel som administreras intravenöst eller intramuskulärt redan inom en timme genom placentan i fostrets blod. Om barnet är födt innan läkemedlet upphör kan biverkningar förekomma, till exempel andningssvårigheter och förgiftning. Kombinationen av spinal epiduralanestesi är mer lämplig för leverans. I utrymmet mellan det hårda skalet av ryggmärgen och kotor (epiduralrummet) genom en nål punktering utförs, en särskild kateter och som bärs därpå införs lokalt bedövningsmedel substans.

Fördelar med epidural analgesi

• Epidural substans kan injiceras snabbt och ständigt under arbete och leverans.
• I vissa moderskap kan moderen styra mängden bedövningsmedel själv, helt enkelt genom att trycka på pumpknappen.
• Epidural anestesi påverkar inte centrala nervsystemet, så både kvinnan och hennes barn är medvetna.
• Om en akut kejsarsnitt behövs, kommer ansträngning av epidural anestesi att vara ögonblicklig, och kvinnan kommer omedelbart att förlora känsligheten hos kroppsdelen under bröstet.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Riskfaktorer och nackdelar med epiduralanestesi

När man använder epiduralanestesi, kan en kvinna inte flytta och ta en dusch, så innan man använder henne ska följande diskuteras med läkaren:

• be om att applicera en liten dos av läkemedlet för att gå eller åtminstone stå och detta är viktigt för kvinnornas komfort.
• Fråga om du kan gå när du övervakar fostret.

Epidural anestesi med konventionell bedövning ökar risken:

• långsiktig leverans (vanligtvis med tillämpning av epiduralanestesi som en kvinna föds en timme längre);
• sänka blodtrycket (hypotension), vilket kan leda till en sänkning av fostrets hjärtfrekvens (varför en kvinna ges i förväg intravenös vätska och rekommenderas ligga på hennes sida vilket främjar blodcirkulationen);
• förlust av känslighet hos kroppens nedre del och oförmåga att pressa i slagsmål (då finns det ett behov av vakuumutvinning, applicering av tång för fetaluttag eller kejsarsnitt);
• flyttar fostret till fel position (på grund av livmoderns och bukmuskulaturens svaghet) ökar risken för vakuumutvinning eller applicering av tångar för att extrahera fostret. Vissa experter tror att det är fostrets felaktiga position som orsakar smärta, och kvinnan är tvungen att be om användning av epiduralanestesi;
• anfall som en reaktion på en medicinsk produkt (det händer mycket sällan).

Konsekvenser av epiduralanestesi

• Under rehabiliteringsperioden kan ömhet i det bakre området där katetern placerades observeras, men det händer inte ofta. Vissa kvinnor fruktar att epiduralanestesi provar kronisk ryggsmärta, men det är inte bevisat.
• Stark långvarig huvudvärk efter födseln, då ryggmärgen skadas oavsiktligt under proceduren (detta händer i 3% av fallen). 70% av kvinnorna har huvudvärk efter födseln.

Spinal-cerebral anestesi uppvisar samma grad av risk som epiduralanestesi.

Innan du föds, studera alla möjliga metoder för smärtkontroll. Smärta under arbetet är oförutsägbar, så du bör ha flera alternativa metoder på lager.

• Förutom medicinska smärtstillande medel kan du använda speciella andningsövningar, ändra din position, göra massage och bli distraherad av trevligare ämnen.
• Den vanliga milda epiduralanestesi kan kombineras med ryggradsbedövning.
• Injektion av opiumpreparatet ger kortvarig lättnad och minskar smärtsamma sammandragningar.

Pandemisk blockad i en timme eller lite mer lindrar smärta och anses vara den säkraste bedövningen under arbetet.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]