Studien visar att valet mellan test hemma och koloskopi fördubblar screeningfrekvensen för kolorektal cancer

Undersökningsfrekvensen för kolorektal cancer mer än fördubblades när patienterna fick välja mellan ett testkit hemma eller en koloskopi, jämfört med de som erbjöds endast en koloskopi, enligt en ny studie från Perelman School of Medicine vid University of Pennsylvania. Studien, publicerad i journal of Clinical Gastroenterology and Hepatology, ger information om hur man kan öka screeningfrekvensen bland grupper som vanligtvis är mindre benägna att testas.

"Att välja mellan koloskopier eller kit hemma verkar ha fördelen av att maximera frekvensen av koloskopier – det mest effektiva screeningsverktyget – samtidigt som man inte överväldigar människor med överdrivna valmöjligheter, vilket kan minska det totala upptaget", säger Shivan Mehta, MD., MBA, MSHP, huvudförfattare till studien, vice Chief Innovation Officer vid Penn Medicine och docent i gastroenterologi.

Koloncancerscreening rekommenderas nu för patienter med låg risk - det vill säga utan en personlig eller familjehistoria av sjukdomen, bland andra faktorer - från och med 45 års ålder. Det finns två huvudmetoder: koloskopier, som rekommenderas var 10:e år för att hålla screeningen uppdaterad, eller avföringsimmunokemiska tester i hemmet (FIT), som kan utföras en gång om året istället för koloskopier, förutsatt att det inte finns några onormala fynd.

När patienter i Mehtas studie endast erbjöds en koloskopi visade resultaten att mindre än sex procent fullföljde testet inom sex månader. Men när patienterna fick möjligheten att välja mellan en koloskopi och ett fekalt immunokemiskt test (FIT), som kan göras hemma och skickas med post, steg screeningens fullbordande till nästan 13 procent. Bland gruppen som fick välja mellan de två metoderna hade cirka 10 procent en koloskopi.

En studiearm erbjöd endast patienterna FIT-kit, och cirka 11 procent av patienterna slutförde testerna inom sex månader. Även om detta också var en förbättring jämfört med att endast erbjuda koloskopi, används FIT-kit vanligtvis för att hålla screening av kolorektal cancer uppdaterad i ett år. Koloskopier kan upptäcka tidiga stadier av cancer och göra det möjligt att avlägsna precancerösa polyper. En screening kan hålla screeningen aktuell i upp till ett decennium.

Studien genomfördes bland 738 patienter i åldrarna 50 till 74 år på ett hälsocenter i Pottstown, Pennsylvania. Forskarna beskrev befolkningen som "socioekonomiskt missgynnade", med ungefär hälften av patienterna som fick Medicaid, och frekvensen av screening vid utgångsläget före studien var cirka 22 procent, långt under det nationella genomsnittet på cirka 72 procent.

Trots de lovande resultaten av denna studie återstår mycket arbete att göra. "Det finns vissa utmaningar med tillgången till koloskopi över hela landet på grund av återhämtningen från nedgången under pandemin och utvidgningen av screeningsrekommendationer för yngre befolkningar, men detta kan ha en större inverkan på samhällets hälsocenterpopulationer," sa Mehta. "Kolonoskopi är viktigt för screening, symtomdiagnostik och uppföljning efter ett positivt avföringstest, men vi måste överväga att erbjuda mindre invasiva alternativ som alternativ och val om vi vill öka screeningfrekvensen."

En annan viktig aspekt av denna studie var att den erbjöd screening via post, vilket tidigare har visat sig öka screeningfrekvensen eftersom det inte kräver att patienter besöker en klinik. Detta kan också förklara den låga totala svarsfrekvensen.

Forskning om hur man kan erbjuda screening kan spela en stor roll för att förbättra övervakning och resultat även i yngre populationer än de studerade, eftersom frekvensen av kolorektal cancer har ökat hos patienter under 50 år.