Studie visar att valet mellan hemtest och koloskopi fördubblar screeningfrekvensen för kolorektal cancer

Enligt en ny studie från Perelman School of Medicine vid University of Pennsylvania mer än fördubblades screeningfrekvensen för kolorektal cancer när patienter erbjöds att välja mellan ett hemmatestkit eller en koloskopi, jämfört med de som endast erbjöds en koloskopi. Studien, som publicerades itidskriften Clinical Gastroenterology and Hepatology, ger information om hur man kan öka screeningfrekvensen bland grupper som vanligtvis är mindre benägna att testa sig.

”Att erbjuda ett val mellan koloskopi eller hemmatest verkar ha fördelen att maximera frekvensen av koloskopi – det mest effektiva screeningverktyget – utan att överväldiga människor med för många valmöjligheter, vilket skulle kunna minska det totala engagemanget”, säger Shivan Mehta, MD, MBA, MSHP, huvudförfattare till studien, biträdande innovationschef vid Penn Medicine och docent i gastroenterologi.

Screening för tjocktarmscancer rekommenderas nu för lågriskpatienter – vilket innebär att sjukdomen inte har någon personlig eller familjär historia, bland andra faktorer – från 45 års ålder. Det finns två huvudmetoder: koloskopier, som rekommenderas vart tionde år för att hålla screeningen "fräsch", eller immunokemiska tester för fekal cancer hemma (FIT), som kan göras en gång om året istället för koloskopier, förutsatt att det inte finns några onormala fynd.

När patienterna i Mehtas studie endast erbjöds en koloskopi visade resultaten att mindre än sex procent genomförde testet inom sex månader. Men när patienterna fick möjligheten att välja mellan en koloskopi och ett fekalt immunokemiskt test (FIT), vilket kan göras hemma och skickas med posten, ökade andelen som genomförde screeningen till nästan 13 procent. Bland de grupper som erbjöds att välja mellan de två metoderna genomgick cirka 10 procent en koloskopi.

En studiegrupp erbjöd patienterna endast FIT-kit, och cirka 11 procent av patienterna slutförde testerna inom sex månader. Även om detta också var en förbättring jämfört med att endast erbjuda koloskopi, används FIT-kit vanligtvis för att upprätthålla screening för kolorektal cancer i ett år. Koloskopier kan upptäcka cancer i tidigt stadium och göra det möjligt att ta bort precancerösa polyper. En screening kan upprätthålla screeningen i upp till ett decennium.

Studien genomfördes bland 738 patienter i åldrarna 50 till 74 år på ett vårdcenter i Pottstown, Pennsylvania. Forskarna beskrev befolkningen som "socioekonomiskt missgynnad", med ungefär hälften av patienterna som fick Medicaid och en screeningfrekvens på cirka 22 procent innan studien började, vilket är långt under det nationella genomsnittet på cirka 72 procent.

Trots de lovande resultaten från denna studie finns det fortfarande mycket arbete att göra. ”Det finns vissa utmaningar med tillgången till koloskopi över hela landet på grund av återhämtningen från avmattningen under pandemin och utvidgningen av screeningrekommendationer till yngre befolkningsgrupper, men detta kan ha en större inverkan på befolkningen på vårdcentraler”, sa Mehta. ”Koloskopi är viktigt för screening, symtomdiagnos och uppföljning efter ett positivt avföringstest, men vi måste överväga att erbjuda mindre invasiva alternativ som ett alternativ och val om vi ska öka screeningfrekvensen.”

En annan viktig aspekt av denna studie var att den erbjöd screening via post, vilket tidigare har visat sig öka screeningfrekvensen eftersom det inte kräver att patienterna besöker en klinik. Detta kan också förklara den låga totala svarsfrekvensen.

Forskning om hur man kan erbjuda screening skulle kunna spela en stor roll för att förbättra övervakning och resultat även bland yngre befolkningsgrupper än de som studerats, eftersom andelen fall av kolorektal cancer har ökat bland patienter under 50 år.