Högt blodtryck kan öka risken för att utveckla livmodermyom

Läkemedel som hjälper till att kontrollera högt blodtryck kan erbjuda en ny strategi för att förebygga livmodermyom.

En studie publicerad i tidskriften JAMA Network Open rapporterar att medelålders kvinnor med obehandlad eller förstagångshypertoni har en ökad risk att utveckla myom, medan de som tar blodtryckssänkande läkemedel har en lägre risk.

"Undersökning av mekanismer och hälsoresultat är motiverad. Om sambanden är kausala kan användning av blodtryckssänkande läkemedel där det är indicerat ge en möjlighet att förhindra kliniskt tydlig myomutveckling i detta högriskstadium av livet", skriver studiens författarna.

Nästan 120 miljoner vuxna i USA har högt blodtryck, även kallat hypertoni. Cirka 44 % av dem är kvinnor.

Högt blodtryck kan orsaka hjärtproblem såväl som problem med ögon, njurar och hjärna.

Livmodermyom och högt blodtryck

Ett växande antal studier tyder också på ett samband mellan högt blodtryck och livmodermyom, en typ av muskeltumör som växer i livmoderväggarna.

"Flera prospektiva studier har visat att förhöjt blodtryck är associerat med förekomsten av livmodermyom. Även om detta inte bevisar orsakssamband i sig, och kvarvarande störfaktorer alltid är möjliga, var det ett robust samband mellan flera patientkohorter som omfattade kvinnor i olika åldersgrupper. Ett av de mest intressanta nya fynden i denna studie är att behandling med blodtryckssänkande läkemedel minskade risken för självdiagnos av livmodermyom", säger Dr. Vivek Bhalla, biträdande professor i medicin med inriktning på hypertoni vid Stanford University i Kalifornien, som inte var involverad i studien.

"Baserat på kliniska och grundläggande forskningsresultat har det föreslagits att orsaker till förhöjt blodtryck (t.ex. aktivering av renin-angiotensinsystemet) kan bidra till skador på glatta muskelceller i livmodern och därmed utveckling av myom", berättade Bhalla för oss. "Förhöjt blodtryck i sig, antingen på grund av ateroskleros eller skjuvspänning eller båda, kan också bidra. Å andra sidan kan förekomsten av livmodermyom också öka blodtrycket. Så sambandet kan vara dubbelriktat, men prospektiva studier tyder på att hypertoni åtminstone kan orsaka myom."

Vid 50 års ålder utvecklar 20–80 % av kvinnor livmodermyom. Det är vanligast hos kvinnor mellan 40 och 50 år.

Studier visar att det finns vissa likheter mellan myom och högt blodtryck. Båda är vanliga, båda är förknippade med sjuklighet, båda är förknippade med förändringar i glatta muskelceller och båda är vanligare hos personer av afrikansk härkomst.

Fibrom orsakar inte alltid symtom, men om symtom uppstår kan de vara allvarliga och inkludera smärta, kraftiga menstruationsblödningar, frekvent urinering och tryck i ändtarmen.

Läkemedel för högt blodtryck kan minska risken för myom

Studier visar att hypertoni är en konsekvent identifierad riskfaktor för myomutveckling.

"Myom är en aspekt av en lista med olika anledningar till varför det är avgörande att känna till din blodtrycksstatus såväl som dess behandling. Vi börjar förstå att blodtrycket i olika organsystem är lika viktigt som ditt hjärta", säger Dr. Nicole Weinberg, kardiolog vid Providence Saint John's Medical Center i Kalifornien, som inte var involverad i studien.

En ny studie tyder på att vissa blodtrycksmediciner kan förhindra utveckling av myom.

"Blodtryckssänkande läkemedel kan minska blodtrycket och eventuellt risken för åderförkalkning och/eller skador på den glatta muskulaturen i artärerna som förser livmodern med blodflöde. Det finns också klasser av blodtryckssänkande läkemedel, dvs. hämmare av renin-angiotensinsystemet, som kan ha en direkt effekt. I denna studie var dessa hämmare förknippade med den största riskminskningen", sa Bhalla.

Den nya studien fastställer dock inte exakt hur blodtrycksmediciner kan förebygga myom.

Vissa experter menar att mer forskning behövs innan dessa resultat kan vara kliniskt meningsfulla.

"Studien beskriver eller postulerar egentligen inte hur blodtryckssänkande läkemedel kan förhindra utvecklingen av livmodermyom. Verkningsmekanismen för alla dessa blodtryckssänkande läkemedel är olika. De noterar helt enkelt att det finns en korrelation eller ett samband mellan behandling av högt blodtryck och förekomsten av livmodermyom", säger Dr. J. Thomas Ruiz, en ledande obstetrikär-gynekolog vid MemorialCare Orange Coast Medical Center i Kalifornien, som inte var involverad i studien.

"Det här är den typ av studie som verkligen behöver fokusera på verkningsmekanismen, hur blodtryckssänkande läkemedel potentiellt kan förhindra utveckling av myom, och sedan skapa en dos som minimerar systemiska biverkningar samtidigt som det förebyggande målet uppnås. Jag är inte säker på att det är realistiskt", sa han.

Hypertoni behöver behandlas väl

Dr. Parveen Garg, kardiolog vid Keck Medicine vid University of Southern California, Kalifornien, som inte var involverad i studien, säger att även om mer forskning behövs, är denna studie en viktig påminnelse om att högt blodtryck bör tas på allvar.

"Vi vet redan att högt blodtryck, om det lämnas obehandlat, leder till mycket allvarliga konsekvenser i hela kroppen. Men detta bekräftar i princip bara att vi måste ta högt blodtryck på allvar och behandla det när vi känner igen det", sa han.

"Generellt sett vet vi att högt blodtryck orsakar mycket allvarligare samsjukligheter. Hjärtsvikt, stroke, hjärtsjukdomar, njursjukdomar. Om det lämnas obehandlat leder det till allvarliga samsjukligheter som kan vara livshotande", tillade Garg.

Oavsett om mediciner mot högt blodtryck hjälper till att förebygga myom, säger experter att det är viktigt för personer med högt blodtryck att vidta åtgärder för att hantera sitt tillstånd.

"För alla patienter med högt blodtryck, särskilt de med hög kardiovaskulär risk, bör noggrann uppmärksamhet riktas mot kost- och livsstilsförändringar och, om nödvändigt, ihållande högt blodtryck. Blodtryckssänkande läkemedel minskar den totala kardiovaskulära risken", sa Bhalla. "Huruvida medicinering minskar risken för myom kräver ytterligare forskning. Denna studie är ett spännande steg i den riktningen."