Stege muskler

Scalenmuskler - mm. scalenii Lyft de övre revbenen och fungera som inandningsmuskler. Med fasta revben, som kontraherar på båda sidor, böjer de halsryggen, och med ensidig kontraktion - böjer och roterar de den åt sidan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Anterior scalene muskel - m.scalenus anterior

Ursprung: främre tuberkler i de tvärgående processerna i III-VI halskotorna

Insättning: Tuberculum m. scaleni anterioris I revben

Innervation: spinalnerver C5-C7 - muskulära grenar av cervikalplexus

Diagnostik: Scalenmusklerna är fördelade efter frekvensen av deras skador genom myofasciella triggerzoner enligt följande: anteriora, mellersta, posteriora och minsta. TZ i den främre scalenmuskeln upptäcks genom palpation av muskeln under den bakre kanten av den laterala huvudet på sternocleidomastoideusmuskeln, i nivå med dess skärningspunkt med den externa halsvenen, vilken sticker ut tydligt under huden när den kläms med ett finger direkt ovanför nyckelbenet. En lokal konvulsiv reaktion i scalenmusklerna är sällsynt. Förekomsten av aktiva triggerzoner i scalenmusklerna åtföljs alltid av punktömhet i den mellersta delen av subclavia fossa vid tryck på den. Denna smärtsamma punkt, specifik för skador på scalenmusklerna, ligger ovanför pectoralis minor-muskeln eller något medialt om den. Ibland kan denna smärtsamma punkt vara associerad med aktiviteten i triggerzonerna i bröstmusklerna. Om bröstmusklerna inte påverkas försvinner den smärtsamma punkten omedelbart efter inaktivering av triggerzonerna i scalenmusklerna.

Refererad smärta: Aktiva triggerpunkter i någon av scalenmusklerna kan orsaka smärta i bröstet, armen, den mediala kanten av skulderbladet och den interscapulära regionen. Områden med ihållande dov smärta i bröstområdet, formade som två fingrar, som sträcker sig ner till bröstvårtans nivå. Källan till detta smärtmönster är vanligtvis triggerpunkter i den nedre delen av den mellersta scalenmuskeln eller i den bakre scalenmuskeln. Refererad smärta i den främre deltamuskelregionen vid skada på scalenmusklerna känns inte av patienter djupt inne i leden, vilket är fallet med skada på infraspinatusmuskeln. Smärtan strålar ut längre ner längs de främre och bakre delarna av axeln; sedan, utan att involvera armbågen, strålar den ut till den radiella delen av underarmen, samt till tummen och pekfingret. Källan till detta smärtmönster som involverar armen är triggerpunkter lokaliserade i den övre delen av den främre scalenmuskeln och i den mellersta scalenmuskeln. Smärta i det övre antrumet vid skulderbladets mediala rand och i den angränsande interscapulära regionen orsakas vanligtvis av triggerzoner lokaliserade i den främre scalena ryggraden.

Mellersta scalenmuskeln - m. scalenus medius

Ursprung: tvärgående processer i I (II) - VII halskotorna

Insättning: 1:a revbenet, bakom Sulcus a. subclaviae

Innervation: spinalnerver C3-C8 - muskulära grenar av plexus brachialis

Diagnostik: Den mellersta scalenmuskeln ligger djupt framför den fria kanten av trapeziusmuskelns övre buntar. Vid palpering kan den tryckas mot de bakre tuberklerna i halskotornas tvärgående processer.

Refererad smärta: se ovan

Posterior scalene muskel - m. scalenus posterior

Ursprung: bakre tuberklerna i de tvärgående utskotten på V(VI)-VII halskotorna

Fäste: 2:a revbenet

Innervation: spinalnerver C7-C8 - muskulära grenar av plexus brachialis

Diagnostik: Den bakre scalenmuskeln är svåråtkomlig för palpation. Den ligger bakom den mellersta scalenmuskeln och dess fibrer är riktade mer horisontellt än den senares fibrer. För att underlätta palpation av den bakre scalenmuskeln förskjuts levator scapulae-muskeln, som ligger ovanför den, åt sidan där den kommer ut under den främre fria kanten av trapeziusmuskelns övre bunt.

Refererad smärta: se ovan