Protein C

Referensvärdena (norm) för protein C-koncentrationen i plasma är 70-130%.

Protein C är ett vitamin K-beroende glykoprotein av blodplasma. Det syntetiseras av levern som ett inaktivt proenzym, som, under inverkan av trombin-trombomodulin-komplexet omvandlas till aktiv form. Aktiverat protein C - antikoagulant enzym selektivt inaktivera faktor Va och Villa genom deras hydrolys i närvaro av joniserat kalcium, fosfolipider och kofaktor - protein S, för att därigenom förhindra överföringen av protrombin till trombin.

Bestämning av protein C är ett ytterligare test för bedömning av tillståndet av antikoagulationssystemet. Protein C-bristen är förknippad med en hög risk för trombos, särskilt venös trombos och lungemboli hos unga.

Brist på protein C - en vanlig orsak till tromboemboliska sjukdomar hos äldre, så att dess definition visas hos patienter äldre än 50 år, som lider av trombos (hos dessa patienter förekomsten av protein C-brist är 25-40%). Protein C-brist kan vara av två typer: kvantitativ (typ I) - låg koncentration av proteinet självt och kvalitativt (typ II) -protein är närvarande, men det är inaktivt eller lite aktivt. Vid medfödd heterozygotisk insufficiens av protein C är dess aktivitet 30-60%, med homozygot - 25% och lägre. Ytterligare studier har visat att resistens mot protein C (inaktivt protein C) beror på en genetiskt bestämd defekt i faktor V (och faktor VIII i andra fall) - Leiden-anomali. Den vanligaste orsaken till det förvärvade motståndet mot protein C är ett brott mot immunsystemet.

Antikoagulerande verkan av protein C är att den inte har någon effekt utan närvaro av kofaktor - protein S (liksom heparin är ineffektiv utan antitrombin III), därför rekommenderas att utföra bestämning av protein C tillsammans med ett protein S.

Reduktion av koncentrationen av protein C i blodet observeras vid graviditet, leversjukdom, vitamin K-brist, DIC-syndrom, homocysteinuri. Med nefrotiskt syndrom kan protein C gå vilse i urinen. Indirekta antikoagulanter, orala preventivmedel minskar koncentrationen av protein C.

För att behandla och förebygga trombos hos patienter med nedsatt koncentration av C / S-proteiner används antagonister av vitamin K; men på grund av den korta perioden av deras halveringstid i blodet, i den inledande fasen av terapi med orala antikoagulantia observera övergående hyperkoagulerbart tillstånd på grund av en snabb nedgång i halten av dessa proteiner jämfört med vitamin K-beroende koagulationsfaktorer. I detta avseende är sannolikheten för att utveckla hudnekros orsakad av koumariner hos patienter med en initialt lägre koncentration av C / S-proteiner i blodet hög. För att undvika denna effekt rekommenderas sådana patienter att börja behandling med vitamin K-antagonister mot heparinbehandling och att reversera heparin först efter att ha nått den önskade stabila antikoagulationsnivån.

[1], [2], [3], [4], [5]