Att leva med en pacemaker: vad kan man göra och vad kan man inte göra?

Under den första perioden efter att pacemakern har installerats förändras patientens liv avsevärt. Detta beror på vissa restriktioner och en lång rehabiliteringsperiod. Låt oss överväga vad du kommer att behöva möta efter pacemakerimplantationen:

• Patienterna tillbringar hela den första veckan efter operationen på sjukhuset under medicinsk övervakning. Detta är nödvändigt för att övervaka hjärtfrekvensen och behandla såret efter operationen.
• Om läkning sker utan komplikationer och apparaten fungerar som avsett, skrivs patienten ut hem. För vidare rehabilitering öppnar läkaren en sjukskrivning.
• Under den första månaden efter operationen är det nödvändigt att upprätthålla måttlig fysisk aktivitet. Regelbundna besök hos en kardiolog rekommenderas också för att bedöma ärrets tillstånd och pacemakerns funktion. Om allt är normalt bör nästa undersökning av en läkare ske om 3 månader, sedan om sex månader och ett år.

En pacemaker begränsar användningen av elektroniska apparater. Det rekommenderas inte att prata i mobiltelefon under längre tid, gå genom en metalldetektor eller utsätta sig för elektromagnetisk/magnetisk strålning.

Samtidigt märker många patienter inte några betydande förändringar i sin livsstil efter pacemakerimplantation. Idrottare kan fortsätta att utöva sport (efter rehabilitering på 2-3 månader), och alla restriktioner i arbetet reduceras för att minimera exponering för strålning, vilket kan störa enhetens funktion. Regelbundna undersökningar av en kardiolog, hälsosam kost och en positiv psykologisk attityd läggs också till den vanliga livsrytmen.

Hur använder man en pacemaker?

Många patienter som har fått en pacemaker installerad undrar hur man använder den. Så först och främst bör det noteras att alla inställningar gällande enhetens funktion, det vill säga dess stimulering, görs av läkaren under operationen.

Läkaren väljer önskat driftläge och testar det. Patienten kan inte göra några ändringar självständigt. Användningen av pacemakern är begränsad till att skydda den från mekaniskt trauma. Apparaten gör allt annat automatiskt.

Begränsningar

Medicintekniska produkter för att upprätthålla hjärtrytmen är maximalt anpassade till det moderna livets förhållanden. Det finns få restriktioner för patienter med pacemaker, men de måste följas.

Låt oss titta på de viktigaste restriktionerna för ägare av ECS:er:

• Utsättas för starka elektromagnetiska eller magnetiska fält.
• Utför en ultraljudsundersökning med enhetens stråle riktad mot pacemakerns kropp.
• Skada bröstområdet.
• Försök att flytta eller vrida enhetens kropp under huden.
• Det rekommenderas inte att vara i samma rum som en fungerande mikrovågsugn.
• Gå igenom metalldetektorer.
• Utför magnetisk resonanstomografi om stimulatorn inte är märkt med MRI.
• Använd fysioterapeutiska behandlingsmetoder: magnetisk terapi, mikrovågsterapi.
• Stanna i ett badhus eller bastu under en längre tid.

Utöver ovanstående begränsningar bör tiden som används med mobiltelefon minimeras. Samtidigt kan patienter ägna sig åt fysisk träning och sport, använda dator, utföra röntgenundersökningar och datortomografi.

Pacemakersyndrom

Pacemakersyndrom är ett komplex av psykologiska symtom som uppstår på grund av påverkan av negativ hemodynamik eller elektrofysikaliska faktorer hos en artificiell pacemaker på kroppen. Denna sjukdom förekommer i 7–10 % av fallen och är förknippad med en minskning av hjärtminutvolymen.

Symtom på syndromet:

• Hjärtsvikt.
• Andnöd, andnöd.
• Sänkning av blodtrycket till kritiska värden.
• Betydande fluktuationer i blodtrycket under dagen.
• Huvudvärk.
• Svimningstillstånd.
• Minskad syn- och hörselskärpa.
• Cerebral cirkulationsstörning.
• Kardiomyopati.
• Inducerad hjärtpacing med vänsterkammardilatation och minskad ejektionsfraktion.

Utseendet på ett smärtsamt symptom är förknippat med många faktorer, men oftast orsakas det av följande skäl:

• Asynkroni mellan förmak och kammare.
• Blodflödet till lung- och kavavenerna på grund av sammandragning av förmaken med stängda trikuspidal- och mitralisklaffar.
• Retrograd ledning av impulser till förmaken.
• Pacemakerns stimuleringsfrekvens motsvarar inte den optimala hjärtfrekvensen.

För att diagnostisera pacemakersyndrom genomgår patienten daglig övervakning av hjärta och blodtryck med hjälp av EKG.

För att eliminera syndromet är det nödvändigt att ändra hjärtstimuleringsläget och välja en funktion som bäst matchar hjärtats fysiologiska arbete. Huvudfrekvensen och frekvensanpassningsfunktionen ändras också. Läkemedelsbehandling är obligatorisk.

Ladda med en pacemaker

En av de vanligaste frågorna från patienter som har fått en pacemaker inopererad är möjligheten till träning. Installation av en pacemaker innebär betydande begränsningar av all aktivitet under de första månaderna efter operationen. Detta förklaras av att elektroderna, liksom kroppen själv, måste rota sig i kroppen.

Under denna period är aktiv sport och tyngdlyftning kontraindicerade. Även åtsittande kläder som klämmer kroppen och kan orsaka hudirritation vid fäststället för enheten eller dess elektroder är förbjudna.

I detta fall är det strängt förbjudet att specifikt begränsa rörelser i axelleden. Eftersom långvarig immobilisering kan leda till utveckling av artros och ett antal andra patologier rekommenderas terapeutisk gymnastik, som består av mjuka, långsamma rörelser. Återgång till normalt liv och arbete tar cirka 2-3 månader efter operationen.

Hög puls med pacemaker

Implantation av en artificiell pacemaker hjälper till att normalisera både långsamma och snabba pulser tack vare frekvensanpassning. Om den höga pulsen ligger inom det normala intervallet för det etablerade pacemakerläget är detta inte en anledning till oro.

Men om hjärtfrekvensen inte förändras med ökande belastning, bör du konsultera en kardiolog. Läkaren kommer att konfigurera om enheten. Oftast drabbas patienter vars hjärta inte upprätthåller sin egen rytm av detta problem.

Andnöd med en pacemaker

Förekomsten av andningssvikt hos patienter med en artificiell pacemaker är extremt sällsynt. Som regel noterar patienter att andnöden försvinner efter installation av en pacemaker.

Möjliga orsaker till andnöd:

• Felaktigt stimuleringsläge.
• Hjärtsjukdomar och andra kroppsliga störningar.
• Neurologiska patologier.
• Skador på enhetens elektroder.
• Pacemakerns batteri är urladdat.
• Överdriven fysisk aktivitet.

Om andningsproblem uppstår ett par månader efter att pacemakern installerades och kvarstår, bör du uppsöka en kardiolog. Läkaren kommer att genomföra en omfattande undersökning och fastställa den verkliga orsaken till det obehagliga symtomet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Hur ska man bete sig efter att man har installerat en pacemaker?

Implantation av en artificiell pacemaker är ett verkligt test, både ur fysiologisk och psykologisk synvinkel. Efter operationen frågar sig nästan alla patienter hur de ska bete sig, vilka vanor som bör ändras och hur de ska bygga upp sitt framtida liv.

Installation av en pacemaker innebär vissa begränsningar för det tidigare vanliga livet, men de är inte betydande. De viktigaste rekommendationerna för patienter inkluderar:

• Medicinska undersökningar med elektromagnetisk strålning (MRT, diatermi, elektrokoagulation, extern defibrillering) kan påverka apparatens funktion negativt och är därför förbjudna.
• Det är förbjudet att vistas nära elektriska strömkällor eller elektromagnetisk strålning. Det är bättre att bära en mobiltelefon i byxfickan, inte i bröstfickan.
• Bröstkorgen bör skyddas från trauma för att undvika att skada pacemakern.
• Fysisk aktivitet är tillåten, liksom allt arbete som inte är förknippat med elektromagnetisk strålning eller ökad risk för skador.

Patienter behöver också ändra sin kost mot hälsosam mat. Det vore inte överflödigt att ta multivitaminkomplex och kosttillskott för att stärka immunsystemets skyddande egenskaper.

Vad får man inte göra om man har en pacemaker?

Efter installationen av en artificiell pacemaker står patienten inför ett antal restriktioner som måste följas för att inte skada pacemakerns funktion.

Förbudskategorin inkluderar:

• Att bära en mobiltelefon eller magneter nära bröstet.
• Att vara inom verkningsområdet för apparater som genererar elektromagnetiska vågor: rörelsesensorer, stöldskyddsdetektorer.
• Metalldetektorramar och helkroppsskannrar på flygplatser och tågstationer.
• Magnetisk resonanstomografi och ett antal andra medicinska procedurer.
• Arbete som innefattar elektrisk bågsvetsning.
• Strålbehandling av cancer.
• Trauma mot bröstet eller försök att självständigt ändra implantatets position.

Att följa ovanstående rekommendationer orsakar inga svårigheter, men låter dig återgå till ett fullvärdigt liv utan allvarliga problem.

Är det möjligt med en pacemaker:

Närvaron av en medicinteknisk anordning i kroppen för att upprätthålla hjärtrytmen har ett antal kontraindikationer, både relativa och absoluta, som alla patienter måste följa. Låt oss överväga vad som är förbjudet och vad som kan göras med en pacemaker.

Ta en röntgenbild

Röntgen är en godkänd diagnostisk metod för patienter med pacemaker. Dessutom avslöjar röntgenbilder förskjutning eller brott på apparatens elektroder.

Det bör också noteras att själva pacemakerimplantationskirurgin utförs under röntgenkontroll. Det vill säga att röntgenstrålar, liksom fluorografi, inte har några begränsningar vid implantation i hjärtat.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Gör en massage

Mycket ofta, efter installation av en pacemaker, anmäler sig patienter till massagekurser för att hålla kroppen i god form. Men det rekommenderas inte att göra massage med en pacemaker. Proceduren är tillåten om den utförs bort från bröstbenet och inte orsakar hjärtrytmrubbningar.

Användning av stötdämpande tekniker eller elektriska massageinstrument är förbjudet. Massageteknikerna bör vara så skonsamma som möjligt. Du bör också rådfråga din läkare före ingreppet. Läkaren kommer att bedöma din allmänna hälsa och vid behov ge dig en remiss för massage eller ordinera andra, säkrare metoder för träningsterapi.

Gör en magnetkameraundersökning

MR-undersökning innebär användning av ett magnetfält som påverkar elektroniska apparater och kan göra implantatet obrukbart. Det är därför magnetisk resonanstomografi ingår i listan över kontraindikationer för patienter med permanent pacemaker. Om denna undersökning är nödvändig ersätts den med röntgen eller datortomografi.

Många moderna pacemakermodeller är MR-kompatibla. Det vill säga att enheterna inte slutar fungera när de utsätts för ett magnetfält. I detta fall måste läkaren, innan diagnostiken utförs, se till att pacemakern är korrekt inställd. Efter undersökningen återställs inställningarna till det normala.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Gör en datortomografi

Närvaron av en pacemaker är inte en kontraindikation för datortomografi. Bestrålning av enheten påverkar inte implantatets funktion.

Men före ingreppet bör du varna läkaren om att apparaten finns i hjärtat. Detta är nödvändigt så att läkaren kan justera dosen av kontrastförstärkning och välja det bästa alternativet för datortomografi. Dessutom är ultraljud och datortomografi ett alternativ till magnetresonanstomografi.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Gör ett ultraljud

En av de vanligaste diagnostiska metoderna är ultraljud. Ultraljud är en icke-invasiv teknik som gör att man kan få en bild av det aktuella organet i olika projektioner.

En ultraljudsundersökning kan utföras med en artificiell pacemaker om apparatens sensor inte passerar över det område där pacemakern är implanterad.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Bär ett fitnessarmband

En lång återhämtningsperiod efter pacemakerimplantation innebär användning av olika apparater för att mäta fysisk aktivitet. Att bära ett fitnessarmband med pacemaker är inte bara tillåtet, utan rekommenderas också av många rehabiliteringsspecialister.

Fitnessarmband är helt säkra, de orsakar inga biverkningar och påverkar inte implantatets funktion. Armbandet samlar in information om motorisk aktivitet under dagen och sömnkvaliteten.

Dessutom räknar enheten antalet förbrända kalorier, och vissa modeller övervakar pulsen. Många patienter noterar att det främjar en hälsosam livsstil och påskyndar rehabiliteringsprocessen att bära enheten.

Få en mammografi

Mammografisk screening för både diagnostiska och förebyggande ändamål är tillåten för patienter med artificiell pacemaker. Följande diagnostiska metoder kan användas för mammografi:

• Röntgenstrålar – Röntgenstrålar passerar genom vävnaden för att producera bilder av brösten. Detta är guldstandarden för att upptäcka bröstcancer.
• Datortomografi är en klargörande metod som ingår i mammografikomplexet. Studien utförs med hjälp av en rörlig röntgenstråle. Tack vare detta får läkaren en skiktad bild av mjölkkörtlarna med detaljerad information om varje lager.
• Ultraljudsundersökning är en smärtfri metod som gör det möjligt att ta en bild av körteln i olika projektioner. Den avslöjar eventuella nya vävnadstillväxter och andra förändringar i organets struktur.

Alla ovanstående metoder är tillåtna för patienter med ECS. Innan undersökningen bör du dock varna läkaren om förekomsten av ett implantat.

[ 19 ], [ 20 ]

Gå till badhuset

Att besöka ångbastu eller badhus under de första månaderna efter att pacemakern har installerats är kontraindicerat. När du återhämtar dig, efter cirka 3-4 månader, kan du gå till badhuset en kort tid och inte ånga för mycket för att undvika överhettning.

Samtidigt är närvaron av en infraröd bastu en absolut kontraindikation för att besöka en infraröd bastu. Du bör inte heller plötsligt börja gå till badhuset och stanna kvar i ångbastun under en längre tid om du inte gjorde detta innan du installerade en infraröd bastu. Eftersom plötsliga temperaturförändringar kan påverka ditt välbefinnande negativt.

Drick alkohol

Restriktionerna efter installation av en artificiell pacemaker inkluderar alkoholkonsumtion. Alkoholkonsumtion med pacemaker bör ske med extrem försiktighet och endast om du känner dig bra. Missbruk av alkoholhaltiga drycker är farligt på grund av utvecklingen av följande patologier:

• Arytmi.
• Hypertoni.
• Hjärtsvikt.
• Kardiomyopati.
• Förvärring av kroniska sjukdomar.

Man bör beakta att alkohol orsakar störningar i hjärtrytmen, vilket korrigeras av en pacemaker.

Världshälsoorganisationen rekommenderar att män inte konsumerar mer än 30 ml ren alkohol och kvinnor 15–20 ml. Det motsvarar ungefär 200 ml torrt vin, 74 ml 40-gradig vodka och cirka 600 ml öl. Om man håller sig till dessa doser har alkohol en förebyggande effekt på hjärtat.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Spela sport, gymnastik, träningsterapi

Närvaron av en artificiell pacemaker är inte en kontraindikation för sport. Naturligtvis bör fysisk aktivitet hållas till ett minimum under den postoperativa perioden, men allt eftersom återhämtningen fortskrider bör belastningen ökas.

Glöm inte bort ett antal regler som hjälper dig att skydda dig mot biverkningarna av sport:

• Undvik överdriven belastning på musklerna i överkroppen.
• Minimera risken för tryck eller stötar mot ECS-området. Det vill säga, olika kampsporter och tyngdlyftning bör begränsas.
• Att skjuta med vapen är förbjudet.
• Sporter som basket, hockey, fotboll och volleyboll rekommenderas inte. För hög armamplitud kan leda till att elektroderna slits av från hjärtat, och trauma mot bröstbenet kan leda till att implantatet slutar fungera.

Gymnastik, simning och dans är tillåtna. Promenader är säkra och nyttiga. Du bör också skydda platsen där pacemakern är installerad från direkt solljus och inte simma i kallt vatten.

Ha sex

Intimitet efter installation av en artificiell pacemaker betraktas som fysisk aktivitet. Sex kan utföras efter utskrivning från sjukhuset och om man känner sig bra. Men trots detta är många patienter rädda för den här typen av aktivitet, även om hjärtat inte anstränger sig mer under sex än efter jogging eller morgongymnastik.

För att hjälpa patienter att känna sig mer självsäkra har läkare skapat ett diagram som gör det möjligt för dem att självständigt avgöra när de kan återuppta intima relationer.

• Sex är kontraindicerat i en månad efter den senaste hjärtattacken.
• Efter implantationen av pacemakern kan du ha sex tidigast en vecka senare, det vill säga efter att du har skrivits ut från sjukhuset.
• Efter en hjärtklaffsoperation måste patienten vänta tills bröstsåret är helt läkt, vilket tar 1,5–2 månader.

Men om svår bröstsmärta uppstår efter sex, trots att du följt alla rekommendationer, bör du omedelbart kontakta en läkare och i särskilt allvarliga fall ringa ambulans.

Flyga med ett flygplan

Flygresor är tillåtna för personer med implanterade pacemakers. Den enda faran är metalldetektorramar med sluten slinga. Deras magnetfält har en negativ effekt på pacemakern och kan orsaka problem i dess funktion. Medicin känner till fall där passage genom magnetiska ramar på flygplatsen orsakade att pacemakern ur funktion och personen dog.

För att skydda dig mot att gå igenom metalldetektorer rekommenderas det att registrera sig som funktionshindrad och meddela flygbolaget i förväg om att du har en pacemaker när du köper en flygbiljett. I det här fallet räcker det att visa enhetens pass och genomgå en personlig inspektion när du går igenom säkerhetskontrollen. Under flygningen bör du linda säkerhetsbältet i en mjuk tröja eller handduk så att det inte trycker på implantatet.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Arbeta med en dator

Enligt den genomförda forskningen utgör en persondator och kringutrustning (skrivare, modem, skanner, fax) ingen fara för ägare av pacemakers. Det vill säga, det är möjligt att arbeta med en dator med pacemaker. Samtidigt är det nödvändigt att systemenheten med all sin elektroniska insida befinner sig minst en meter från pacemakerns installationsplats.

Resten av reglerna för att arbeta med en dator är desamma som för personer utan inbyggd enhet. Först och främst bör du inte sitta vid skärmen länge, eftersom det har en negativ effekt på synorganens tillstånd. Det rekommenderas också att göra en liten uppvärmning och gymnastik för ögonen varannan timme.

Arbeta som chaufför

En medicinteknisk anordning som upprätthåller hjärtrytmen är inte en kontraindikation för att köra bil. Det vill säga, det är möjligt att arbeta som förare efter implantation av ett ECS. Dessutom förhindrar anordningens närvaro utveckling av hjärtrytmrubbningar, svimning och medvetslöshet, vilka är kontraindikationer för att få körkort.

Apparaten begränsar inte heller patientens rörelseförmåga under transport. Att resa med buss, spårvagn, tåg eller tunnelbana är inte farligt. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt resor med flyg, eller mer exakt, att gå igenom metalldetektorer på flygplatsen. Om du har ett ECS måste du uppvisa apparatens pass och inte utsätta dig för sluten magnetisk strålning, vilket kan göra implantatet obrukbart.

Gör ett EKG

Den diagnostiska metoden som bestämmer hjärtats funktionella tillstånd är ett elektrokardiogram. Kärnan i studien är att studera de elektriska strömmar som uppstår under hjärtats arbete. Fördelen med EKG är dess tillgänglighet och enkla implementering.

Det är inte bara möjligt, utan också nödvändigt att göra ett EKG med en pacemaker. Enheten är nödvändig för att bestämma följande indikatorer:

• Hjärtfrekvens.
• Förekomst av arytmi.
• Myokardskada (akut, kronisk).
• Metaboliska störningar i hjärtat.
• Brott mot organets elektriska ledningsförmåga.
• Bestämning av hjärtmuskelns elektriska axel.

Ett EKG utförs under den första veckan efter pacemakerimplantation, samt vid rutinbesök hos en kardiolog.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Sätt på en Holter-monitor

Holterövervakning är en diagnostisk metod där ett elektrokardiogram fästs på patientens kropp i 24 timmar. Studien utförs vid klagomål om oregelbunden hjärtrytm, frekvent yrsel och svimning, skarpa bröstsmärtor och ökad svaghet.

Det är tillåtet att installera en Holter-monitor med en pacemaker. Enheten låter dig följa den artificiella pacemakerns arbete och vid behov ändra dess stimuleringsläge. Holter används vid misstanke om funktionsfel hos pacemakern, samt vid rutinkontroller.

Arbeta i trädgården

Installation av en artificiell pacemaker innebär vissa begränsningar för fysisk aktivitet. Men kontraindikationer för träning gäller under de första månaderna av rehabiliteringen. I framtiden är det nödvändigt att gradvis återgå till det vanliga livet.

Det vill säga, du kan arbeta i trädgården med en ECS, men du bör undvika ryckiga rörelser och överansträngning. Du behöver också skydda dig mot alla möjliga slag mot implantatområdet för att inte skada det.

Pacemaker och metalldetektor på flygplatsen: hur man ska bete sig och vad man ska göra?

Den största faran för patienter med pacemakers är metalldetektorramarna som installeras på flygplatsen. Till skillnad från magnetiska ramar i butiker har flygplatsen apparater med ett starkt magnetfält. Vid passage genom ramarna eller vid inspektion med en handhållen metalldetektor finns det en hög risk för störningar i pacemakerns normala funktion. Dessutom har det förekommit fall av dödsfall på grund av passage genom en metalldetektor runt om i världen.

För att skydda dig själv måste du följa följande regler:

• Bär alltid med dig ditt patientkort och din apparats pass.
• Undvik platser där magnetiska ramar, detektorer och metalldetektorer är installerade.
• Meddela flygplatspersonalen i förväg om du har en pacemaker. I så fall kommer en personlig genomsökning att genomföras.

När du köper en flygbiljett måste du vid incheckningen välja statusen Funktionshindrad, det vill säga funktionshindrad. När det gäller själva flygningen är den inte farlig för personer med pacemaker.

Kost efter pacemakerinstallation

Kosten efter installation av en medicinteknisk anordning för att upprätthålla hjärtrytmen bör baseras på principerna för hälsosam kost. Patienter ordineras diet nr 15 - en gemensam tabell. Dess huvudmål är att ge kroppen fysiologiskt komplett näring för dess normala funktion.

Den kemiska sammansättningen och kaloriinnehållet överensstämmer helt med normerna för en frisk person.

• Proteiner 70-80 g – 55 % animaliskt och 45 % vegetabiliskt ursprung.
• Fett 80-85 g – 30 % vegetabiliskt och 70 % animaliskt ursprung.
• Kolhydrater 350-400 g.
• Salt 10-12 g.
• Renat vatten 1,5–2 l.
• Kaloriinnehåll: 2500-2900 kcal.

Kosten utesluter svårsmält mat, fett kött och fisk, starka kryddor och såser samt eldfasta animaliska fetter. Basen bör vara spannmål, färskt kött och fisk, mejeriprodukter och ägg, fermenterade mjölkdrycker, pasta gjord på durumvete, frukt och grönsaker samt olika mjölprodukter.

Kosten kan innehålla korv, frankfurter, smör eller vegetabilisk olja, en liten mängd konfektyr. Du behöver äta fraktionerat, det vill säga i små portioner under hela dagen, så att kroppen inte känner sig hungrig. 3 huvudmåltider och 2-3 mellanmål räcker.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Graviditet med pacemaker

Närvaron av en artificiell pacemaker är inte en kontraindikation för graviditet. Även i planeringsstadiet bör du genomgå en omfattande undersökning och få en slutsats från en kardiolog och arytmolog att det inte finns några kontraindikationer för att bära barn.

I detta fall bör hela graviditeten med pacemaker ske under överinseende av en kardiolog och förlossningsläkare. Sådana medicinska försiktighetsåtgärder är förknippade med en ökad belastning på hela kroppen, och särskilt på hjärtat. På grund av detta finns det en viss risk för att utveckla hjärtsvikt och andra biverkningar.

När det gäller installation eller utbyte av pacemaker under graviditet, om det finns lämpliga indikationer, utförs proceduren, men endast upp till den 30:e graviditetsveckan. Närvaron av en pacemaker förbjuder inte avbrytande av graviditeten, dvs. abort. Komplikationer kan uppstå vid användning av koagulatorer som påverkar magnetfältet.

Förlossning med pacemaker

Graviditet med en artificiell pacemaker har vissa särdrag, men förlöper vanligtvis smidigt. Kvinnans uppgift är att förbereda sig för förlossningen i förväg. Först och främst bör du komma överens med kardiologen, eftersom hans närvaro vid förlossningen är obligatorisk. Det är också nödvändigt att ingå ett kontrakt för förlossningen med en obstetrikär-gynekolog och välja ett BB-sjukhus som kan ta emot kvinnor i förlossning med ECS.

Själva förlossningen sker med kejsarsnitt. Detta beror på att naturlig förlossning är en farlig belastning för hjärt-kärlsystemet. För att maximalt skydda den blivande modern och barnet rekommenderar nästan alla läkare en kirurgisk förlossningsmetod.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Pacemaker och magneter

Huvudregeln för patienter med implanterade pacemakers är förbud mot användning av eller närhet till källor till magnetisk eller elektromagnetisk strålning.

Elektromagnetisk störning kan orsaka funktionsfel i enheten, vilket utlöser övergång till inhiberingsläge eller stimulering med en fast frekvens. Det finns också risk för skador på den elektroniska kretsen och att enheten slutar fungera, vilket kan vara dödligt.

Det är förbjudet att applicera magneter direkt på det område där pacemakern är implanterad. Sådana åtgärder leder till att stimuleringsläget slutar fungera. Dessutom varar felet exakt så länge magneten är nära bröstet. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt kläder och accessoarer som kan innehålla magneter.

Borttagning av en pacemaker

Det finns flera indikationer för att ta bort den artificiella pacemakern:

• Byte av batteri.
• Skador på enheten eller dess elektroder.
• Utveckling av livshotande komplikationer.
• Återställande av hjärtats fysiologiska funktion.

Borttagning av en pacemaker kan utföras med eller utan elektroder. Under operationen skär läkaren ut pacemakerbädden och tar bort den från bröstkorgen.

När det gäller explantation av långtidsimplanterade trådar tas de bort om det inte finns några allvarliga risker för patienten. Om det finns risk för hjärtruptur eller skador på kärlväggarna tas elektroderna inte bort. Deras närvaro i venen utgör ingen fara för patienten.

Intyg om förekomst av pacemaker

Efter att ha skrivits ut från sjukhuset efter operationen för att installera en artificiell pacemaker, får patienten ett intyg om närvaron av en ECS och ett pass för själva apparaten.

Att utfärda ett certifikat är obligatoriskt, eftersom implantatet har ett antal begränsningar som måste följas. Först och främst är detta en vägran att passera metalldetektorer på flygplatser och järnvägsstationer. I det här fallet gör ett officiellt dokument att du kan minska risken för för tidigt fel på den medicintekniska produkten.

Funktionshindergrupp efter pacemakerinstallation

Funktionsnedsättning är en medicinsk och social kategori, så det krävs starka skäl för att tilldela statusen som funktionshindrad. Den ges inte automatiskt omedelbart efter operation.

För att få invaliditet efter implantation av en pacemaker måste du kontakta din behandlande läkare. Läkaren kommer att sammansätta en kommitté som kommer att fatta ett beslut i denna fråga. Kommittén vägleds av patientens beroendegrad av pacemakern och kroppens allmänna tillstånd.

Om enheten inte har ett absolut beroende av livet, beviljas inte status som funktionshindrad person. Om kommissionen fattar ett positivt beslut kan den tredje eller andra tillfälliga eller permanenta funktionsnedsättningen fastställas. Den tredje gruppen är arbetsför, och den andra har ett antal begränsningar gällande arbetsaktivitet. Samtidigt får patienter inte status som fullständig arbetsoförmåga.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Hur länge lever personer med pacemaker?

Mycket ofta frågar patienter om hur förväntad livslängd förändras när de får ett hjärtimplantat för att stimulera deras rytm.

• Först och främst beror det på hur länge pacemakern är i drift. I genomsnitt kan apparaten fungera i 7–10 år, varav ungefär ett år ägnas åt ärrbildning i vävnaden, fullständig pacemakerinplantering och rehabiliteringsperioden.
• Ur medicinsk synvinkel bestäms den förväntade livslängden med apparaten av det allmänna hälsotillståndet. Den artificiella pacemakerns huvuduppgift är att förhindra dödsfall på grund av hjärtinfarkt, blockad eller arytmi.
• Med regelbundna kontroller hos en kardiolog, snabb byte av pacemakerns batteri och efterlevnad av alla medicinska rekommendationer är livslängden mycket längre än för personer utan pacemaker. Men ingen läkare kan ge ett korrekt svar på frågan: hur länge kan en person med pacemaker leva?

När det gäller döden hos personer med hjärtimplantat sker den långsammare. Detta beror på att pacemakern skickar impulser till det stoppade hjärtat och tvingar det att slå. Döden sker hårt och långsamt, men apparatens kraft räcker inte för att starta organet, som inte kan dra ihop sig av sig självt.

Dödsfall på grund av en dåligt justerad pacemaker

Medicin känner till fall där felaktigt driftläge, fel i inställningar eller mekaniskt trauma hos en artificiell pacemaker lett till en patients död. Denna kategori inkluderar även urladdning av enhetens batteri när en patient med en allvarlig form av hjärtsjukdom försenar batteribytet.

För att minimera utvecklingen av allvarliga biverkningar och dödsfall på grund av felaktig användning av pacemakern måste patienten genomgå regelbundna hjärtundersökningar. Enheten kontrolleras av en programmerare, som vid behov justerar stimuleringsläget och eliminerar funktionsfel.

För att skydda dig mot dödsfall på grund av en trasig pacemaker bör du inte gå igenom metalldetektorer på flygplatser eller vara nära källor till magnetisk eller elektromagnetisk strålning. Du bör strikt följa alla restriktioner gällande hjärtenheten.

[ 44 ], [ 45 ]