HCG under tidig graviditet

Tidig hCG under graviditeten kan vara ett viktigt diagnostiskt tecken på inte bara graviditeten i sig, utan också dess kurs. Att förstå naturen hos detta hormon och bestämma dess nivå kan vara viktigt för att diagnostisera graviditeten och fostrets tillstånd.

Vad är hCG?

HCG-transkript tillåter att definiera detta koncept som humant korioniskt gonadotropiskt hormon. Detta är ett av hormonerna som är en indikator på endokrin funktion hos kvinnor utanför graviditeten och under graviditeten.

HCG är ett klassiskt graviditetshormon som produceras av placentan. När du testar hemma med ett graviditetstest söker du faktiskt efter hCG. Om hCG är närvarande, kommer graviditetstestet att vara positivt och det betyder att du är gravid om det inte finns något falskt positivt graviditetstest.

Mänskorionisk gonadotropin är ett placenta hormon som först utsöndras av celler (syncytiotrofoblaster) från implanteringsfettet i en vecka, vilket stöder kroppsmembranet av äggstockarna, vilket i sin tur stöder endometrialfoder och stöder därför graviditet. HCG kommer in i blodet kort efter implantation och detekteras genom graviditetstester. HCG börjar producera av placenta omedelbart efter implantation. Detta händer ungefär en vecka efter befruktning och ägglossning, när implantat av embryo och placenta är fästa vid livmodern.

Implantationen sker i genomsnitt 9 dagar efter ägglossningen (intervall 6-12 dagar), eller cirka 5 dagar före den missade perioden. HCG-nivåer detekteras i blodet i 2-3 dagar och i urinen 3-4 dagar efter implantation. Det förväntas att urin-graviditetstestet kommer att vara positivt under den missade perioden eller 14-15 dagar efter implantationen (som kanske redan är några dagar före den missade perioden).

Andra potentiella cellkällor för hormonsyntes kan innefatta: hyperglykosylerad hCG producerad av cytotrofoblastceller, en fri beta-subenhet bildad av flera primära icke-trofoblastiska maligna neoplasmer och hypofys-hCG framställd genom gonadotrop av den främre hypofysen. Därför har definitionen av olika typer av hCG en annan betydelse.

Funktionerna av hCG som syntetiseras av trofoblasten är mycket breda. Det ger främjandet av luteal progesteronproduktion i en kvinnas kropp, som stöder graviditet. HCG tillhandahåller angiogenes (kärlbildning) i livmodernätet. Det ger differentiering av cytotrofoblaster, immunundertryckande och blockerande fagocytos av invaderande trofoblastceller. HCG påverkar livmoderns tillväxt i enlighet med fostrets tillväxt samt främjande av tillväxt och differentiering av fostrets organ. Tillväxten och utvecklingen av navelsträngen ger också hCG. HCG-receptorerna i den vuxna cerebrala hippocampusen, hypotalamusen och hjärnstammen kan orsaka illamående och kräkningar under graviditeten. Hormonet har många andra roller, inklusive stimulerande foster steroidogenes, och höga halter har varit teratogena i fostrets gonader.

HCG är en markör som har potential att förutsäga det troliga resultatet av graviditeten från befruktningstiden och är mer informativ än andra medel.

Graviditetsövervakning. I mindre utsträckning undersöktes hCG-nivåerna för att bedöma potentialen för graviditeten. HCG-nivåer undersöks också tillsammans med andra biokemiska och fysiska markörer för användning av förutsägelse av en genetisk abnormitet under graviditeten.

Det är därför det spelar en avgörande roll i kvinnans kropp, inte bara under graviditeten utan även före graviditeten.

Indikationer för förfarandet HCG under tidig graviditet

Indikationerna för testning för hCG är begränsade till tre huvudorsaker. Den första och främsta orsaken är detektionen av en normal graviditet. Graviditetstestning utförs under amenorré undersökning, för att bekräfta de kliniska tecknen och symptomen på graviditet och för tidig upptäckt av implantation. Även om en kvalitativ bedömning av hCG vanligtvis är tillräcklig har en kvantitativ mätning föreslagits som ett värdefullt medel för att uppskatta den tidiga gestationsåldern när logaritmen för hCG sammanställs enligt gestationsåldern.

För det andra har det visat sig att hCG har värde vid detektering och efterföljande observation av en potentiellt abnorm graviditet. Patienter med ektopisk graviditet, hotad eller ofullständig abort har vanligen låga halter av hCG i blodet under gestationsperioden. Dessa egenskaper är användbara vid utvärdering av en patient med onormal livmoderblödning eller buksmärta, när en kvalitativ mätning av hCG avslöjade förekomsten av trofoblastvävnad. Kvantitativ analys av hCG i kombination med ultraljudsskanning erkänns som värdefulla tillägg till bedömningen av de kliniska egenskaperna under graviditeten.

Indikationer för att mäta hCG är också övervakning av tumöraktivitet, i synnerhet gestations trofoblastisk sjukdom (choriocarcinom). Dessa tumörer utsöndrar stora mängder hormon, vilket möjliggör användning av hCG-tumörer för att övervaka sjukdomsframstegen.

[1], [2], [3]

Förberedelse

Förberedelse för analys av bestämningen av hCG beror på metoden och villkoren för denna analys. Om en kvinna har som mål att kvalitativt bestämma närvaron av hCG i urinen hemma, då krävs inte en viss beredning. Analysen utförs på morgonen på tom mage när maximal mängd hCG i urinen förväntas under graviditeten.

Om det är nödvändigt att kontrollera eller bestämma hCG i blodet, så finns det vissa villkor. Analysen utförs också på en tom mage. Blod tas från en ven, så dagen före det är viktigt att hålla sig till en hälsosam kost, med undantag av feta livsmedel och skadliga ämnen.

Teknik HCG under tidig graviditet

Tekniken för bestämning av hCG beror på vilken metod som används. Immunologiska metoder idag har många fördelar. Kvantitativa analyser används i stor utsträckning för att mäta serumhCG och är vanligtvis baserade på ELISA- eller IRMA-metoder. Det viktigaste du behöver veta om tekniken för att genomföra - är att en kvinna tar blod från en ven och sedan med blodet analyserar de på speciella installationer och bestämmer nivån av hCG.

Apparaten för analys kan ha olika modifieringar.

Vad hCG under graviditeten i de tidiga stadierna? Som tidigare nämnts var hCG-graden vid graviditet i de tidiga stadierna 25-5000 mIU / ml. Under de första 2-4 veckorna efter befruktning tvingar vanligtvis hCG varje 48-72 timmar. En ökning med 35% inom 48 timmar i tidig graviditet anses vara normalt. Om nivån är 1200 mIU / ml, fördubblar hCG vanligtvis var 48: e timme. Den maximala nivån uppnås vanligen den 10: e eller 11: e veckan. Efter 10 veckor eller så minskar hCG vanligtvis.

Normal prestanda

Nivån av hCG i urinen stiger minst 6 dagar efter den uppskattade dagen för uppfattningen. HCG-nivåer växer snabbt under de första graviditetsdagarna och kan upptäckas mycket tidigt. Det ögonblick då hCG kan detekteras för första gången beror på metoden som används för att utvärdera konceptet och känsligheten av hCG-analysen. Flera studier har visat att hCG detekteras hos mamman i urinen på dag 6 eller mer efter den uppskattade dagen för uppfattningen. Plasma hCG kan detekteras på dag 8 efter uppfattningen. Dessa analyser är dock beroende av extremt känsliga mätningar gjorda under exakta förhållanden.

Eftersom hCG produceras av trofoblastceller, bör det inte bestämmas om det inte finns graviditet. Därför är HCG-graden hos icke-gravida kvinnor ett negativt test eller dess numeriska värde från 0 till 5 enheter. Om en icke-gravid kvinna har en ökning av hCG, måste du leta efter orsaken.

Tekniskt är hCG-testen avsedda att kvalitativt detektera eller mäta hormon i urin eller blod, och det finns andra orsaker förutom graviditet som kan orsaka hCG. Här är några av dessa skäl.

1. Biokemisk graviditet. Biokemisk graviditet uppstår när en kvinna är gravid, men har en spontan förlust av fostret, innan hon ens lärde sig att hon är gravid. Om hCG-testning inträffar innan all hCG har metaboliserats från kroppen, kan hCG detekteras genom laboratorietest. Denna situation är inte så ovanlig som man kan tänka av två skäl. För det första utförs hCG-test ofta i medicinska institutioner för att identifiera en gravid patient för att undvika medicinska ingrepp som är potentiellt skadliga för fostret. För det andra kan hCG-tester detektera mycket låga hormonkoncentrationer. Hög testfrekvens kombinerad med testens analytiska känslighet innebär att biokemiska graviditeter lätt upptäcks.
2. HCG hypofysen. Även om placentan vanligtvis producerar hCG under graviditeten, kan denna funktion också utföras av hypofysen. Hypofysen är en liten struktur i hjärnan som utsöndrar många olika hormoner som fungerar för att reglera många endokrina organsystem. Intressant är att de tre hormoner som vanligen produceras av hypofysen (thyroidstimulerande hormon, follikelstimulerande hormon och luteiniserande hormon) är strukturellt lik hCG. HypofyshCG är vanligare hos kvinnor över 55 år, men finns hos kvinnor under 41 år. Icke-gravida kvinnor med hypofys hCG har vanligen låga halter av hCG närvarande i blod och urin. Det är viktigt att notera att koncentrationerna av hCG som produceras av hypofysen inte visar den snabba ökningen som observeras under graviditeten.
3. Cancerceller producerar ibland hCG. Även om många typer av cancer har visat sig ha ett hormon är det oftast förknippat med gestationella trofoblastiska sjukdomar och vissa typer av testikelkimcelletumörer.
4. Interfererande antikroppar. Vissa kvinnor har antikroppar i blodet som kan påverka hCG-test och orsaka ett positivt eller förhöjt resultat i frånvaro av hCG. Detta problem kan endast utsättas för blodburet hCG-testning, eftersom molekylerna hos den interfererande antikroppen vanligtvis inte är närvarande i urinen. Detta kan vara ett allvarligt problem eftersom vissa kvinnor felaktigt diagnostiserat cancer på grund av ett falskt positivt hCG-testresultat och genomgick onödiga behandlingar. Under de senaste åren har tillverkare av hCG-tester arbetat för att minimera risken för störningar från dessa antikroppar, men gör ingenting för att helt eliminera problemet.

Således, bara för att resultatet av HCG-testet tolkas som positivt betyder inte automatiskt att kvinnan är gravid. Det finns mycket goda skäl att upptäcka hCG i frånvaro av graviditet. Men när resultatet av hCG-testet inte stämmer överens med den kliniska bilden, måste frågan om tillförlitligheten av de erhållna värdena fortfarande ställas in i laboratoriet.

I 85% av fallen med normal graviditet fördubblar hCG-halten var 48 till 72 timmar. När du blir längre under graviditeten och din hCG-nivå blir högre, kan tiden du behöver fördubblas öka till cirka 96 timmar. Nivån når sin topp under de första 8-11 veckorna av graviditeten och minskar därefter under resten av graviditeten.

Försiktighet bör vidtas när man skapar för många hCG-nummer. Normal graviditet kan ha låga halter av hCG och leda till en perfekt frisk baby. Resultaten av ultraljud efter 5-6 veckors graviditet är mycket mer exakta än användningen av hCG-tal.

HCG mäts i milli-internationella enheter per milliliter (mIU / ml). Det finns ett brett spektrum av normala nivåer och värden av hCG, och värdena är olika i serum eller urin. UrinhCG-halterna är vanligtvis lägre än serumhCG-nivåerna. Blodtestning för hCG är mycket känsligare än urin HPT. Detta innebär att ett blodprov kan upptäcka graviditet några dagar tidigare än ett urintest, 2-3 dagar efter implantation eller 8-9 dagar efter befruktning.

En hCG-nivå på mindre än 5 mIU / ml anses negativ för graviditet, och allt över 25 mIU / ml anses vara positivt för graviditet.

En hCG-nivå mellan 6 och 24 mIU / ml anses vara en grå yta, och du måste noggrant testas om du vill se om nivåerna stiger för att bekräfta graviditeten.

Urintester utvärderar kvalitativt hCG, vilket innebär att resultaten är antingen "positiva" eller "negativa". Under den första missade perioden (14 + dagar efter ägglossningen) är mer än 95% av hCG vanligtvis positiv.

HCG-nivåerna i blodet är inte särskilt användbara för att kontrollera graviditetens livskraft om hCG-nivån är över 6000 eller efter 6-7 veckors graviditet. I stället för att bättre kontrollera graviditetens hälsa måste ett sonogram utföras för att bekräfta förekomst av ett fosterhjärtatslag. Så snart fetma hjärtslag visas, rekommenderas det inte att kontrollera graviditetens livskraft med hCG-nivåer.

HCG-nivåer är också högre hos kvinnor som bär kvinnliga foster, jämfört med kvinnor som bär fostret, så det är möjligt att graviditetstestet blir positivt senare hos kvinnor som bär fostret.

Det finns två vanliga typer av hCG-test. Det kvalitativa hCG-testet ser helt enkelt ut om det finns hCG i blodet. Ett kvantitativt hCG-test (eller beta hCG) mäter mängden hCG som faktiskt finns närvarande i blodet.

HCG under graviditeten om dagen har skillnader som måste beaktas vid tolkning av data. Men en nivå av hCG kan inte bedömas i samband med graviditeten och hälsotillståndet för denna graviditet. Det är nödvändigt att utvärdera data från hCG tillsammans med kliniska förändringar.

HCG i veckor beror på graviditetsåldern:

• 3 veckor: 5 - 50 ml / ml
• 4 veckor: 5 - 426 mIU / ml
• 5 veckor: 18 - 7 340 ml / ml
• 6 veckor: 1080 - 56 500 mIU / ml
• 7-8 veckor: 7 650 - 229 000 mIU / ml
• 9-12 veckor: 25 700 - 288 000 mlU / ml
• 13-16 veckor: 13 300 - 254 000 mIU / ml
• Vecka 17 - 24: 4060 - 165 400 mIU / ml
• 25 - 40 veckor: 3 640 - 117 000 mlU / ml

1. Icke-gravida kvinnor: 0-5 mIU / ml
2. Postmenopausala kvinnor: 0-8 mIU / ml

Dessa siffror är bara en riktlinje - hCG-nivån hos varje kvinna kan växa på olika sätt. Detta är inte nödvändigtvis nivån som är viktig, men snarare nivåändringen.

[4], [5]

Höjning och sänkning av värden

Det finns ett brett spektrum av normala hCG-värden och värdena är olika i serum eller urin. Det finns ingen enda normal mänsklig korionisk nivå av gonadotropin, vilket alltid indikerar en hälsosam graviditet. Därför har förhöjd hCG under graviditeten i de tidiga stadierna ett ganska brett koncept. Att bestämma vad som utgör en "hög" nivå av hCG kan vara svårt, eftersom det normala intervallet av hCG i tidig graviditet är bred, och hCG-halten kan stiga och falla i olika hastigheter. Beroende på hur långt du befinner dig i graviditeten finns det allmänna riktlinjer som läkare använder. Vanligtvis kommer en ökning av hCG-nivåerna att vara en nivå som stiger med mer än 60% inom 48 timmar.

Höga halter av hCG kan indikera flera olika saker, varav de flesta är inte så viktiga. Det kan innebära att beräkningen av ditt graviditetsdatum är felaktigt och att du är längre än vad som tidigare trodde. Det kan också innebära att du har mer än ett barn, som tvillingar. Om du tar fertilitetsläkemedel ökar också din hCG-nivå.

Nivån på hCG med tvillingar är högre än hos enlig förälder graviditet, eftersom två trofoblaster arbetar och syntetiserar fler hormoner. Det är emellertid omöjligt att bara diagnostisera en dubbel graviditet från hCG. Det finns inte tillräckligt med vetenskapliga bevis för att med tvillingar finns det alltid en snabbare än vanlig ökning av hCG. Normala hCG-värden kan variera upp till 20 gånger under normal graviditet. Variationer i ökande hCG är inte nödvändigtvis ett tecken på att graviditeten är onormal eller att det finns två eller flera foster.

Att sänka hCG under graviditeten i de tidiga stadierna är mer informativ än att höja den. Beräknat födelsedatum beräknas utifrån din senaste menstruationsperiod. Om du har en oregelbunden period eller om du inte är säker på din sista menstruationsperiod före graviditeten, kan det vara svårare att berätta hur långt du befinner dig i din graviditetsalder. Om graviditeten är väldigt tidig eller efter 12 veckors graviditet kan hCG-halterna vara låga. Ultraljud och upprepade nivåer av hCG kan krävas för att korrelera nivåerna av hCG och gestationsålder.

Missfall - en spontan förlust av graviditet till 20 veckors graviditet. Missfall kan leda till lägre nivåer av hCG. Graviditet som inte utvecklar moderkakan kan inte producera högre hCG-nivåer. I sådana fall kan hCG-halterna vara normala initialt och minska därefter vid missfall.

Ett utfällt ägg uppträder när ägget befrukas och fästs i livmodern, men utvecklas inte. Celler utvecklar en gestationssäck och kan frigöra hormonet hCG, även om det befruktade ägget inte utvecklas vidare. En sådan frusen graviditet kan så småningom leda till en minskning av hCG, eftersom endast första gången det växer, och sedan minskar nivån, eftersom fostret inte utvecklas.

En ektopisk graviditet uppstår när ett befrukat ägg deponeras inuti äggledaren, ett rör som bär ett ägg från äggstocken till livmodern eller utanför livmodern. En ektopisk graviditet är ett livshotande tillstånd, eftersom det kan bryta äggledaren och orsaka blödning. HCG-nivåer kan bidra till att skilja en normal graviditet från en ektopisk graviditet, eftersom hCG-nivån i en ektopisk graviditet blir lägre än väntat för graviditetsåldern.

I början av graviditeten finns det två hormoner som i regel ökar i kroppen efter implantering - progesteron och humant koriongonadotropin. Både hormonnivåerna tenderar att öka hos kvinnor med livskraftiga graviditeter, men hos kvinnor med förväntat missfall. Och under de senaste decennierna har det blivit allmänt accepterat att läkare förskriver progesterontillskott till kvinnor med återkommande missfall, och tanken är att underproduktion av progesteron kan vara orsaken till missfall.

Progesteron är emellertid föremål för debatt bland läkare, som många tror att lågt progesteron är ett tecken på en misslyckad graviditet, inte en faktor som bidrar till en misslyckad graviditet, och progesterontillskott har ännu inte bevisats för kvinnor med risk för missfall.

Mycket mindre uppmärksamhet ägnas åt tanken på att komplettera ett annat graviditetshormon - hCG - för att förhindra missfall, även om hCG är ett hormon som mäts i hemgranskningstest och sekventiella blodprov som används av läkare för att bedöma lönsamheten för tidig graviditet.

Injektioner av hCG under graviditet vid tidig graviditet kan vara till hjälp vid förebyggande av missfall, eftersom det är känt att endogen hCG spelar en viktig roll för att upprätta graviditet. Hormonal hCG spelar en nyckelroll för att hjälpa till med att etablera en graviditet, och det är teoretiskt möjligt att reducera hCG-produktionen kan spela en kausal roll vid missfall. I de flesta fall kan dessa injektioner vara nödvändiga under graviditetens första trimester, och ibland under andra trimestern. När embryot växer ökar mängden hCG utsöndrad signifikant. Med andra ord är en tillräcklig tillgång till den nödvändiga för normal utveckling under graviditeten.

Befintliga studier har visat att behandling kan gynna kvinnor med sällsynta och oregelbundna perioder (oligomenorrhea). Men tyvärr betyder det inte att du ska gå till din läkare och be om en tidig hCG-injektion vid nästa graviditet, även om du har oligomenorré. För lite är känt om huruvida denna behandling fungerar. Förutsatt att det ens fungerar, krävs mer forskning innan behandling kan användas allmänt.

Om du tar en hCG-injektion under ägglossningen kan det öka risken för multipelgraviditeter.

Injektioner av hCG kan orsaka vissa biverkningar. Till att börja med, eftersom hCG är ett graviditetshormon kan det orsaka och förvärra några av de vanliga symptomen som är förknippade med graviditet, såsom illamående, bröst ömhet. Några andra lindriga biverkningar som är förknippade med hCG-injektioner inkluderar vattenretention, huvudvärk, irritabilitet, trötthet, bukbehov och ömhet på injektionsstället. Kvinnor som tar injektioner av hCG under graviditeten har också risk att utveckla ovarie hyperstimuleringssyndrom. Detta är ett hälsotillstånd som kan vara livshotande. Detta kan orsaka allvarlig buk- och bäckensmärta, andfåddhet, illamående, kräkningar, diarré, sällsynt urinering och till och med ödem i benen.

Faktum är att riskerna i samband med att ta bilder av hCG under graviditeten väger större än de fördelar som det erbjuder till moder och barn. Därför är det viktigt att du tar det efter samråd med en gynekolog.

HCG under tidig graviditet kan vara det första tecknet som bekräftar att du är riktigt gravid. Ytterligare övervakning av denna indikator kan berätta om graviditeten, men endast vid bedömning av kliniska data under graviditeten.

[6], [7], [8], [9], [10]