Vit plack på tungan hos ett nyfött barn under amning och artificiell matning

Vit tunga hos en nyfödd är uppkomsten av en vit beläggning på barnets tunga och ibland på kinderna, orsakad av olika anledningar. Detta är ett mycket vanligt problem för barn under deras första levnadsår just på grund av deras aktiva livsstil. Men detta symptom är inte alltid ett tecken på en sjukdom, ibland är det helt enkelt särdrag hos att mata barnet.

Orsaker vit tunga hos en nyfödd

Det viktigaste att komma ihåg är att en vit tunga inte alltid beror på patologi. Det finns ett antal andra orsaker som kan orsaka uppkomsten av sådana tecken.

Munslemhinnan utsätts ständigt för yttre och inre irritationer. Den reflekterar, likt en spegel, många patologiska processer som sker i kroppen, så dess sjukdomar är många.

En mycket viktig punkt för att förstå eventuella problem som påverkar ett barns munhåla och tunga är att förstå mikroflorans normala egenskaper. Hos ett barn är munhålan en av de mest sårbara platserna, som kan bli en ingångspunkt för infektion. Därför utför saliv en av de viktigaste funktionerna - den skyddar munhålan från sådana mikroorganismer. Detta sker på grund av innehållet av lysozym i saliven, såväl som genom deltagande av den normala floran i munhålan. Lysozym är ett naturligt ämne som genom sina egenskaper har aktivitet mot många bakterier och svampar. Det innehåller immunoglobuliner som kan hämma tillväxten av patogen flora. Detta är en av salivens skyddande faktorer. En annan faktor är den opportunistiska floran i munhålan. Under normala förhållanden finns icke-patogena typer av streptokocker, veilonel och vissa typer av svampar på slemhinnan. Alla dessa bakterier spelar rollen som flora som hämmar tillväxten av patogena mikroorganismer. Mikrofloran i munhålan presenteras i en så minimal mängd att den inte kan orsaka sjukdom. Men under vissa förhållanden kan denna balans rubbas, och då förökar sig patogena bakterier eller svampar intensivt. Dessa processer leder till utvecklingen av en inflammatorisk process i slemhinnan, vilket är en av länkarna i patogenesen för utvecklingen av vit plack på tungan. Om processen för reproduktion av patogena bakterier eller svampar sker, utför leukocyterna sin funktion och mobiliseras på slemhinnan. Vid massiv leukocytdöd deponeras de på slemhinnan, som har utseendet av en vit plack.

Alla orsaker till vit beläggning på en nyfödds tunga kan delas in i två grupper:

1. vit tunga som en normal variant;
2. vit tunga som ett tecken på patologi.

Om vi talar om en vit tunga som ett tecken på patologi, är den direkta orsaken till detta just en bakteriell, virus- eller svampinfektion, vars patogenes diskuterades.

Bland virus är herpes den vanligaste orsaken till vit plack på tungan. Akut herpetisk stomatit är en infektionssjukdom som är vanligare hos små barn. Barn med diates är mest benägna att drabbas av denna sjukdom. En av de möjliga orsakerna till herpesinfektion anses vara skador på tjocktarmen och störningar i tarmfloran.

Den vanligaste svampsjukdomen i munslemhinnan och tungan hos nyfödda är candidiasis. Candidiasis orsakas av en svamp av släktet Candida. Barn under de första dagarna i livet och nyfödda är oftast sjuka. Orsaken till överdriven svamptillväxt kan vara långvarig behandling av barnet efter födseln med glukokortikoider och antibiotika.

Således kan alla dessa sjukdomar orsaka att ett barn får en vit tunga. Men det finns en annan grupp orsaker som kan lämna en vit beläggning på tungan under normala förhållanden.

Först och främst bör det noteras att orsaken kan vara enkel matning, vilket lämnar vita märken efter mjölk. Om du därför tittar omedelbart efter att barnet har ätit, kommer han definitivt att ha en vit beläggning på tungan och detta är normalt. En vit tunga hos en nyfödd som ammas är mindre vanligt än hos barn som matas med modersmjölksersättning. Detta förklaras av att modersmjölksersättning är mindre anpassad till barnets kropp och kan orsaka sådana fenomen på grund av omognaden i barnets matsmältningssystem. Detta måste beaktas vid korrigering av barnets kost.

En annan orsak till bildandet av vit plack på tungan kan vara kolik. Kolik är en känsla av uppsvälldhet i barnets mage och spasmer orsakade av ökad gasbildning. På grund av svagheten i tarmmuskellagret är den ökade mängden gaser svår att avlägsna, vilket orsakar obehag. Dessutom störs hela processen med normal matsmältning, vilket i sin tur leder till avföringsproblem och plackbildning på tungan. Ett sekundärt problem kan vara dysbakterios, vilket också kan manifestera sig i bildandet av sådan plack.

[ 1 ]

Riskfaktorer

Riskfaktorer kan identifieras baserat på orsakerna:

1. antibiotikabehandling med störning av mikrofloran i mun- och tarmslemhinnan;
2. samtidiga sjukdomar hos ett barn med tarmproblem;
3. kirurgiska ingrepp omedelbart efter födseln med intubation eller kateterisering av matstrupen;
4. kolik, dysbakterios hos ett barn;
5. artificiell utfodring.

[ 2 ]

Symtom vit tunga hos en nyfödd

Om symtomen på vit tunga hos en nyfödd först uppträder efter matning, är det troligtvis matrester som orsakas av matrester. Vit tunga hos en nyfödd med artificiell eller blandad matning uppstår ofta med felaktigt vald modersmjölksersättning eller felaktig matningsteknik. Hos barn som inte har bröstmjölk i sin kost är risken för att utveckla funktionella störningar mycket högre. Sådana nyfödda kräks ofta, vilket leder till bildandet av en vit beläggning på tungan. En sådan beläggning kan vara ojämn och den är lätt att ta bort, vilket skiljer den från patologisk. Barnets allmänna tillstånd bör i detta fall inte störas.

De första tecknen på stomatit, som är den vanligaste patologin som orsakar vit plack på tungan, kan uppstå spontant utan några provocerande faktorer. Oftast är det första symptomet vägran att äta. Detta beror på att det är svårt för barnet att äta när det finns inflammation i slemhinnan. De kliniska egenskaperna hos olika typer av inflammation skiljer sig något åt.

Akut herpetisk stomatit är akut. Mycket ofta stiger temperaturen och barnets hälsa försämras kraftigt. Att äta är nästan omöjligt på grund av skador på munslemhinnan. Barnet kan inte ens lugnt äta bröstmjölk, eftersom all ansträngning orsakar sveda och smärta i munhålan. Det kan finnas ökad salivproduktion och, på grund av virusets spridning, en känsla av en obehaglig lukt. Regionala lymfkörtlar är förstorade, de kan vara smärtsamma vid palpation. Objektivt kan man se på munhålans slemhinna, på kindernas inre yta och även på den övre gommen - många bubblor som snabbt bildar erosioner och till och med sår. Sjukdomen kan vara i cirka 2 veckor. Vit tunga bildas ofta några dagar efter sjukdomsdebuten, när immunförsvaret, nämligen leukocyter, är aktivt involverade i processen. Då kan det finnas en vit tunga, men mot denna bakgrund är blåsor fortfarande tydligt synliga, som så småningom spricker.

Den kliniska bilden av candidiasis kännetecknas av uppkomsten av punktformiga utslag på den skarpt hyperemiska slemhinnan. Dessa punktformiga utslag kan smälta samman och bilda filmer som ser ut som ostliknande massor. Dessa filmer kan lätt avlägsnas, och under dem kan man se den skarpt hyperemiska slemhinnan. Vid en långvarig inflammatorisk process växer dessa filmer tätt samman med vävnaderna och avlägsnas med svårighet. Detta symptom är mycket karakteristiskt för svampinfektion. Detta är mycket vanligt hos nyfödda och som orsak till patologier som orsakar en vit beläggning på tungan rankas det först i prevalens. Detta förklaras av det faktum att svampar har en struktur av små trådar, och med betydande spridning täcker de tungan med en fin vit film. Om stomatit bara manifesterar sig på tungan, orsakar detta inga andra symtom, förutom lokala manifestationer. Men om områden med candidiasis finns på slemhinnan i kinderna eller läpparna, är det hög sannolikhet att det kommer att bli en ökning av kroppstemperaturen.

En långvarig process av bakteriell eller svampartad stomatit orsakar en störning av floran längs hela mag-tarmkanalen. Därför kan symtom på avföringsstörningar, uppstötningar och hypotrofi uppstå efter en tid. Eftersom störningen av floran stör upptaget av viktiga näringsämnen kan barnet få i sig tillräckligt med kilokalorier från maten och inte gå upp i tillräcklig vikt.

Komplikationer och konsekvenser

Konsekvenser kan uppstå om det finns sjukdomar som orsakar uppkomsten av vit plack på tungan. Oftast orsakar svamp- eller herpetisk stomatit skiktning av en sekundär bakteriell infektion. Om sår bildas på slemhinnorna som ett resultat av herpesskador kan de bli infekterade mycket snabbt.

Komplikationer kan uppstå om barnet har samtidiga sjukdomar. Detta kan orsaka försvagat immunförsvar och spridning av infektion med generalisering och risk för att utveckla även sepsis. Men detta händer hos HIV-positiva barn med immunbrist.

[ 3 ], [ 4 ]

Diagnostik vit tunga hos en nyfödd

Diagnos av vit tunga hos en nyfödd bör börja med att utesluta att det orsakas av matningsprocessen. Om modern är helt säker på att symtomet manifesterar sig hela tiden oavsett matning, och även om det finns en ökning av kroppstemperaturen, är det nödvändigt att genomföra ytterligare diagnostik.

Det är inte svårt att identifiera herpetisk stomatit genom de kliniska egenskaperna hos utslaget på slemhinnan. Det är också möjligt att anta en svampetiologi genom den karakteristiska täta ostliknande plack på tungan.

Testerna gör det möjligt att exakt fastställa sjukdomens etiologi, såväl som den patogen som kan orsaka sådana förändringar. För detta undersöks oftast ett utstryk av munhålan. För detta är det nödvändigt att genomföra en cytologisk och bakteriologisk undersökning av utstryket. Tillsammans med detta tittar man på känsligheten hos de bakterier eller svampar som sås för antibiotika eller svampdödande medel, vilket kommer att avgöra vidare behandlingstaktik.

Om det finns symtom på avföringsstörningar är det nödvändigt att avgöra om detta är en primär process i relation till vit tunga eller sekundär. För detta utförs ett avföringstest för dysbakterier. Resultaten av analysen ger en indikation på alla mikrober som finns i avföringen. Under normala förhållanden bestäms den totala mängden tarmflora, såväl som antalet E. coli, streptokocker, hemolytiska och icke-hemolytiska stammar av stafylokocker och svampar hos ett friskt barn. En ökning av antalet av dessa bakterier indikerar inte bara dysbakterier, utan också en aktiv infektion med en övervikt av vissa bakterier. Detta tyder på att den vita plack orsakas av en tarminfektion eller tarmdysbios, vilket är viktigt för behandlingen.

Instrumentell diagnostik av en vit tunga hos en nyfödd utförs endast om det finns misstanke om medfödda patologier i matstrupen och tarmarna, vilket kan åtföljas av symtom på uppstötning.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik bör utföras vid olika typer av slemhinneskador vid infektionssjukdomar, såväl som vid medfödda defekter i mag-tarmkanalen.

[ 9 ]

Behandling vit tunga hos en nyfödd

Det är helt klart att behandlingen av vit tunga hos en nyfödd främst beror på etiologin. Om herpetisk stomatit diagnostiseras korrekt bör behandlingen bestå av användning av antivirala medel. Svampinfektion kräver förskrivning av svampdödande medel. Dessutom används lokal behandling.

Om problemen med vit beläggning på tungan orsakas av artificiell matning kan det vara nödvändigt att ändra modersmjölksersättningen, särskilt om barnet också kräks. I det här fallet behöver du lägga till en antireflux-ersättning (NAN anti-reflux) i den dagliga kosten och ge den till barnet i en liten mängd, till exempel 30 gram i början av matningen. Sedan behöver du ge huvuddelen av den vanliga modersmjölksersättningen. Det är också lämpligt att ge barn fermenterade mjölkprodukter och modersmjölksliknande modersmjölksersättningar - "AGU-1", "Malutka", för äldre barn - "Atsidolact", "Narine", "Lactobacterin", "Vita", "Bifidokefir". Efter en sådan korrigering av näringen bör problemen försvinna om de orsakas av näring.

Behandling av orala sjukdomar kräver receptbelagda läkemedel.

Vid herpesskador i slemhinnan förskrivs antivirala medel. Slemhinnan behandlas med antivirala salvor, inklusive oxolin- och tebrofensalvor, och applicering av leukocytinterferon används också. För smärtlindring behandlas sår med en femprocentig lösning av anestesin. För bättre regenerering av slemhinnan förskrivs appliceringar med en lösning av vitamin A, havtorn, aloe vera, samt en lösning av lidokain, solkoseryl.

1. Acyklovir är ett läkemedel som har en direkt antiviral egenskap mot herpes simplexvirus och andra herpesinfektioner. Det verkar genom att hämma virusets inträde i cellen och dess reproduktion. För barn kan läkemedlet användas i form av tabletter. Dosen beräknas till 20 milligram per kilogram av barnets kroppsvikt. Denna dos bör delas upp i fyra doser med lika stora intervall. Behandlingen varar vanligtvis i fem dagar. Oral administrering av ett sådant läkemedel för nyfödda med herpetisk stomatit är begränsad till de fall där barnet har immunbrist. Om viral stomatit hos ett barn med normalt immunstatus rekommenderas lokal användning av läkemedlet. För att göra detta måste du dela en tablett i fyra delar och mala fint. Lös upp tabletten i kokande vatten, om möjligt, applicera lätt på slemhinnan i munhålan. Denna procedur bör göras fem gånger om dagen. Men det bör beaktas att det kan finnas ytterligare trauma. Biverkningar av läkemedlet vid systemisk användning kan inkludera feber, skakningar, kräkningar, diarré och allergiska utslag.

Om ett barn har utvecklat candida-stomatit, vilket har orsakat bildandet av en vit beläggning på tungan, är det först och främst nödvändigt att behandla samtidiga sjukdomar. Om barnet tar antibiotika är det värt att överväga hur länge de ska användas. För nyfödda anses det obligatoriskt att ta antibiotika tillsammans med probiotika. Om detta villkor inte är uppfyllt är det absolut nödvändigt att förskriva ett probiotika. En lösning av metylenblått eller lösningar av vitamin B och C kan användas för att behandla de drabbade områdena. Om modern ammar barnet och han har utvecklat en candida-lesion på tungan, bör lättsmälta kolhydrater begränsas i moderns kost. Användning av svampdödande läkemedel anses obligatorisk vid lokal applicering.

2. Pimafucin är ett svampdödande läkemedel som används för att behandla svampskador på tungan och slemhinnorna. Den aktiva substansen i detta läkemedel är natamycin, vilket är ett bredspektrumantibiotikum, även mot patogena svampar. Läkemedlet används för att behandla candida-lesioner i form av lokala medel. För att göra detta måste du dela en 100-milligrams tablett i 4 delar och smörja barnets munhåla. Biverkningar är sällsynta på grund av lokal användning. Försiktighetsåtgärder - använd inte läkemedlet för systemisk användning hos nyfödda.
3. Klotrimazol är ett läkemedel med bred verkan. Det ordineras för lesioner på tungan och slemhinnorna orsakade av olika typer av svampar, samt för candidiasis i slemhinnan med sekundär infektion. I små koncentrationer har klotrimazol en fungistatisk effekt, i stora koncentrationer - fungicid, och inte bara på prolifererande celler. Appliceringsmetoden är densamma - tabletten måste krossas och appliceras på de drabbade områdena 2-3 gånger om dagen och gnuggas in försiktigt. En engångsdos bör inte vara mer än en fjärdedels tablett. Skölj barnets mun med varmt kokt vatten före och efter applicering av läkemedlet.
4. Probiotika kan användas som adjuvans vid behandling av vit plack på tungan, eftersom detta stör den nyttiga mikrofloran som behöver återställas. Mekanismen bakom detta fenomen är komplex och hjälper till att återställa nivån av nyttig flora, vilket förtränger patogena svampar, bakterier eller virus från munhålan. Bifido- och laktobaciller uppvisar antagonistisk aktivitet mot ett brett spektrum av patogena och opportunistiska mikroorganismer. Koloniseringen av bifidoflora säkerställer normalisering av mag-tarmkanalen, förbättrar metaboliska processer, förhindrar utveckling av långvariga infektionsformer och ökar kroppens ospecifika resistens. De har förmågan att undertrycka tillväxten av patogena bakterier genom att syntetisera antibakteriella ämnen. Denna egenskap uppnås dock till stor del tack vare produktionen av mjölksyra och ättiksyra, vilket sänker salivens pH-värde. Vid behandling av plack på tungan av infektiös etiologi kan torkade eller frystorkade monokulturer av mikrober eller en blandning av 2-4 typer av bakterier användas.

Hilak forte är ett probiotikum som innehåller avfallsprodukter från laktobaciller. Detta läkemedel, som kommer in i barnets tarmar, börjar omedelbart verka tack vare prebiotikainnehållet. Det hämmar reproduktionen av patogena bakterier och förhindrar deras fortsatta tillväxt. Detta hämmar tillväxten av bakterier, svampar, virus och i munhålan. Appliceringsmetod hos nyfödda i form av droppar - de första dagarna av sjukdomen tas tre gånger om dagen, 20 till 60 droppar. Förebyggande administrering kan fortsätta i ytterligare två veckor.

Linex är ett probiotikum som innehåller två typer av levande anaeroba bakterier (Bifidobacterinum infants, Lactobacillis acidophillus) och en aerob stam (Streptococcus teacium). Tack vare denna sammansättning reglerar Linex den fysiologiska balansen i mikrofloran på alla nivåer - munhålan, tunntarmen och tjocktarmen, producerar mjölksyra, ättiksyra och propionsyra, främjar enzymatisk nedbrytning av proteiner och kolhydrater, absorption av intestinala elektrolyter. Således förhindrar det vidhäftning av bakterier och svampar till epitelet i munhålan och tungan, förbättrar tarmens absorptionsfunktion. Förskrivs 1-2 dospåsar 3 gånger om dagen, späd pulvret i vatten i 3-4 veckor. Linex är resistent mot antibiotika i penicillin-, linkomycin-, aminoglykosid-, tetracyklin- och sulfonamidgrupperna, vilket gör att det kan användas i antibakteriell behandling med dessa läkemedel.

Folkrättsmedel

Folkmetoder för att behandla vit tunga används mycket ofta, eftersom problemet är utbrett och har varit känt länge. Hur man rengör en nyfödds tunga från vit plack? De mest kända metoderna är användningen av bikarbonat.

1. För att förbereda en sodalösning, ta 2 gram soda, vilket är en halv tesked, och tillsätt 250 milliliter vatten. Vattnet ska koka upp ordentligt och sedan röra om lösningen väl. Efter noggrann handhygien ska mamman linda ett sterilt bandage runt pekfingret och blötlägga det i sodalösningen. Med denna lösning måste du torka barnets tunga noggrant utan ytterligare ansträngning för att inte skada slemhinnan. Proceduren bör upprepas fyra gånger om dagen i flera dagar.
2. Mycket effektiv för att ta hand om munhålan hos en nyfödd när en vit beläggning uppstår på tungan är en candida-lösning. Detta är en speciell lösning som kan användas för att behandla en sådan patologi, innehållande ett svampdödande medel. Du kan köpa den på apotek. Den ska användas på samma sätt - genom att blötlägga ett bandage i denna lösning och torka av slemhinnan flera gånger om dagen.
3. Det är mycket viktigt att den vita beläggningen på tungan bildas efter att barnet har matats och det finns matrester kvar i munhålan. Mjölk är en grogrund för många bakterier och svampar, så i framtiden kan en enkel beläggning på tungan efter att ha ätit bli stomatit. För att undvika detta är det mycket viktigt att ge barnet lite kokande vatten efter varje matning. Detta sköljer bort matrester och eliminerar problemet mycket snabbt, som en slags sköljning av munhålan.
4. Honung har många användbara egenskaper, inklusive en uttalad antibakteriell egenskap. För hemmabruk behöver du späda ut en tesked honung i 100 gram kokt vatten och torka barnets slemhinna. Men du måste vara försiktig när du använder honung, eftersom det är en mycket allergiframkallande produkt.

Örtbehandling används för oral antisepsis, vilket gör att du snabbt kan se resultat.

1. Ett läkemedel tillverkat av en infusion av kamomill- och ringblomsblommor har också antiseptiska egenskaper och främjar sårläkning, särskilt när sår bildas på slemhinnan. För att förbereda infusionen, ta 50 gram kamomill och samma mängd ringblomsblommor, tillsätt 250 milliliter vatten. Efter att lösningen har dragit i två timmar måste du skölja slemhinnan eller torka av den med ett bandage.
2. Det är mycket användbart att ge ditt barn nyponte, eftersom det har uttalade antitoxiska egenskaper. För att göra detta, ta tio nypon per liter vatten och förbered en infusion. Ge ditt barn en halv tesked två gånger om dagen.
3. Salvia kan också användas för att torka slemhinnan i munnen och tungan. För att förbereda en medicinsk tinktur, ta fyrtio gram av örten och häll varmt vatten över den. Efter att den har dragit i en halvtimme, skölj slemhinnan var tredje timme.

Homeopati används mycket sällan under den akuta perioden. Om barnet har återkommande problem med slemhinnan, vilket indikerar en kronisk infektion, används vissa homeopatiska preparat.

Förebyggande

För att förebygga bildandet av vit plack på barnets tunga krävs korrekt matning, hygien av bröstkörtlarna och moderns och barnets händer. Om den nyföddas vita tunga beror på näringsmässiga egenskaper är det nödvändigt att tvätta slemhinnan efter varje matning. Om det handlar om stomatit av olika etiologi är huvudprincipen för förebyggande att tvätta moderns händer före varje matning, barnets leksaker och barnets hygien.

[ 10 ]

Prognos

Prognosen är alltid gynnsam om vi talar om enkel stomatit. När stomatit är återkommande är problem med barnets immunitet möjliga, vilket i framtiden måste diagnostiseras noggrant. Risken för komplikationer och en ogynnsam prognos är alltid högre hos barn med samtidiga patologier - cerebral pares, medfödda patologier.

Vit tunga hos en nyfödd är ett mycket vanligt problem i denna ålder. Det viktigaste att komma ihåg är att om barnet äter normalt och det inte sker någon ökning av kroppstemperaturen eller förändringar i avföringen, så anses detta inte vara ett problem. I det här fallet behöver du bara vara uppmärksam på hygienen. Om det finns några andra symtom kan detta vara en manifestation av stomatit, som redan kräver behandling.

[ 11 ]