Varför drar det i nedre delen av buken och korsryggen i graviditetsvecka 40 och vad ska jag göra?

Den fyrtionde graviditetsveckan är den sista delen av en lång resa som en kvinna har gått igenom för att ge liv åt en ny människa. Den blivande modern väntar ivrigt på förlossningen, för det är då graviditetens börda kommer att lösas och hon kommer att få se sitt barn. Nya förnimmelser har dykt upp: det har blivit lättare att andas, halsbränna har försvunnit, och samtidigt finns det en tyngd i nedre delen av buken, toalettbesök har blivit tätare. Och så finns det också en signal som oroar och larmar den blivande modern, magen drar ihop sig vid 40:e graviditetsveckan, hur ska man behandla detta?

Epidemiologi

Epidemiologin för symtom i sen graviditet visar att nästan alla kvinnor upplever obehagliga tecken på förestående förlossning. Således upplevde mer än 20 % av gravida kvinnor i vecka 40 av graviditeten uppblåsthet, 80 % - gnagande smärtor i ryggen och ländryggen, mer än 70 % - stelhet i magen, vilket orsakas av ökad livmodertonus, vissa hade förstoppning och vissa kvinnor noterade uppkomsten av lös avföring. Två tredjedelar av kvinnorna som upplevde gnagande känslor i nedre delen av buken hade inga komplikationer, och för en tredjedel utgjorde de ett potentiellt hot. Således inträffade moderkakaavlossning hos en av 120 gravida kvinnor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Orsaker Kraftiga buksmärtor i graviditetsvecka 40

Den mest sannolika orsaken till en dragande känsla i nedre delen av buken vid 40 veckors graviditet är att fostret redan har sjunkit ner i bäckenet vid denna tidpunkt och intagit en position från vilken det är bekvämt för det att passera genom förlossningskanalen och födas. Belastningen ökar vid denna tidpunkt på bäckenbenen, ländryggen och buken. Tyngd i nedre delen av buken, och ibland smärta i ljumsken och korsbenet, är förebud om förestående förlossning. Men man bör inte utesluta förekomsten av patologier i ett så sent skede av graviditeten. Dessa inkluderar följande:

• en inflammatorisk process som uppstår i de inre könsorganen. Kvinnor som lidit av infektiös inflammation i livmoderhinnorna eller haft cystor på äggstockarna före graviditeten kan vara mer mottagliga för detta. Det infektiösa fokuset, som sprider sig till angränsande organ, påverkar smärtreceptorerna i peritonealvävnaderna och orsakar gnagande smärta;
• inflammation i urinvägarna och njurarna;
• bristning av en äggstockscysta, om sådan finns, som kan öka i storlek samtidigt med fostrets tillväxt;
• placentabruption;
• ökad livmodertonus.

Det finns andra orsaker till sådana tillstånd, så differentierad diagnostik är nödvändig, utformad för att ge svar på alla den blivande moderns bekymmer, och kvalificerade läkare kommer att avvärja hotet mot moderns och barnets liv.

[ 4 ], [ 5 ]

Riskfaktorer

Riskfaktorer för en kvinnas normala graviditetsförlopp och lyckade förlossning är:

• stress;
• hårt fysiskt arbete;
• hormonell ökning;
• inflammatoriska sjukdomar i könsorganen;
• patologier i levern, njurarna, hjärtat, kvinnans ålder (efter 35 år blir fall av ökad livmodertonus vanligare);
• endokrina sjukdomar;
• frekventa aborter;
• dåliga vanor (rökning, alkohol).

[ 6 ]

Patogenes

Patogenesen för en av de faktorer som utgör ett hot mot fostret - ökad livmodertonus - ligger i förekomsten av spasmer i musklerna i livmoderns mellanlager (det finns tre av dem) - myometriet. I normalt tillstånd är denna muskel avslappnad, vilket gör det möjligt att föda ett barn. När den av en eller annan anledning uppstår i spänning känner kvinnan tyngd, ibland smärtsamma förnimmelser i buken. Oftast inträffar detta under graviditetens första trimester. Med en kort period av sådan muskelkontraktion finns det inget hot mot fostret och kvinnan. Ett långvarigt tillstånd av muskeltonus medför risk för missfall. Uppkomsten av sådana symtom vid 40 veckors graviditet kan bara indikera att förlossningen närmar sig. Vid korta sammandragningar av myometriet förbereder sig kroppen för sammandragningar. Men det är bättre, för att undvika komplikationer, att ge läkaren möjlighet att bedöma ditt tillstånd.

Mekanismen bakom ett annat allvarligt hot, typiskt för den 40:e graviditetsveckan – moderkakeavlossning, är att blod samlas mellan moderkakan och livmoderväggen och bildar ett hematom. Med tiden växer hematomet, vilket förstärker moderkakeavlossningen. Detta är ett mycket farligt fenomen som kräver omedelbar intervention av specialister.

Symtom Kraftiga buksmärtor i graviditetsvecka 40

Symtom på dragande känslor i nedre delen av buken vid 40 veckors graviditet tyder troligtvis på att förlossningen närmar sig och bör tas lugnt, eftersom detta är helt normalt för denna period av graviditeten. Om detta är det enda symtomet, bör du ligga på sidan, slappna av och stryka dig över magen. Att bära ett speciellt bandage som stödjer magen hjälper också. Om det finns andra tecken som tyder på patologi, måste du slå larm.

Första tecken

Således kan de första tecknen på inflammation vara förhöjd kroppstemperatur och variga flytningar från slidan. Cystit visar sig inte bara genom frekvent urinering, vilket är typiskt för graviditet, utan också genom stickande smärtor. De första tecknen på moderkaksavlossning är blodiga flytningar, dov värk och oavbruten smärta i nedre delen av buken och vid palpation, sänkt blodtryck, hjärtklappning, yrsel, kräkningar och till och med svimning. De senare symtomen kan också tyda på matförgiftning. För att korrekt bedöma den gravida kvinnans tillstånd är det nödvändigt att analysera alla symtom som uppstår, och inte bara en dragande känsla i nedre delen av buken.

Komplikationer och konsekvenser

Konsekvenserna och komplikationerna beror på orsaken och hur snabbt den elimineras. Således är moderkakanavlossning en stor risk för både moderns och barnets liv. Det är förenat med allvarliga livmoderblödningar, vilket utgör ett allvarligt hot mot kvinnans liv. För barnet är det också en stor risk, eftersom fostret genom moderkakan får allt som behövs för sin existens: syre, näringsämnen. Vid 25 % av avlossningsområdet börjar kvävning, vid 30 % - ett direkt hot mot livet, och vid 50 % eller mer - fostrets död. Enligt statistik dör vart sjätte barn med en sådan diagnos i moderns livmoder. Med snabb behandling på en medicinsk institution ger en så sen graviditet som den 40:e veckan alla chanser att föda ett friskt barn.

[ 7 ], [ 8 ]

Diagnostik Kraftiga buksmärtor i graviditetsvecka 40

När man upplever symtom som orsakar en viss vakenhet, ångest och misstänksamhet är det nödvändigt att genomgå en undersökning för att utesluta förekomsten av patologier. Att genomföra detta steg i rätt tid kan förhindra många komplikationer. Diagnos av dragande känslor i nedre delen av buken vid 40 veckors graviditet innefattar laboratorietester av urin och blod, ett vaginalt utstryk samt en ultraljudsundersökning.

[ 9 ], [ 10 ]

Tester

Graviditet är en stor belastning för njurarna, så urinanalys utförs i alla skeden av graviditeten. Det hjälper till att fastställa förekomsten av protein, vilket indikerar problem med njurarna, eventuell pyelonefrit. Ett allmänt blodprov ger en bild av hemoglobinnivån, genom vilken syre kommer in i vävnaderna, och kommer också att upptäcka inflammation i kroppen. En bakteriologisk undersökning av ett vaginalt smet indikerar förekomsten av röda blodkroppar, vita blodkroppar och nyckelceller. Vid Rh-konflikt hos föräldrarna utförs också en immunologisk analys för antikroppar.

[ 11 ], [ 12 ]

Instrumentell diagnostik

Vid klagomål på dragningar och smärtsamma känslor i nedre delen av buken, för att utesluta intrauterin patologi vid 40 veckors graviditet, ordineras ett ultraljud. Med hjälp av denna undersökning kommer läkaren att fastställa moderkakans tillstånd, om fostret riskerar syrebrist, eftersom detta kan orsaka hjärnstörningar, fostrets hjärtaktivitet och ibland leda till dess död. Ultraljudet visar livmoderns tillstånd, fostervattnet, om barnets hals är intrasslad med navelsträngen, livmoderhalsens beredskap för förlossning och fostrets vikt, vilket gör det möjligt att bestämma förlossningsmetoden. Enligt ultraljudets indikationer kan en annan typ av denna undersökning ordineras - Doppler. Dess syfte är att identifiera störningar i moderkakans funktioner och undersöka blodflödet i navelsträngen, livmodern och fostrets kärl. Om avvikelser i fostrets utveckling observeras (hypoxi, placentainsufficiens) utförs kardiotokografi för att klargöra diagnosen och fostrets tillstånd, vilket bestämmer livmoderns ton, barnets motoriska aktivitet och frekvensen av dess hjärtsammandragningar.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostikens huvuduppgift är att skilja fysiologisk smärta från patologisk smärta med dragande känslor i nedre delen av buken. Detta är nödvändigt för att utesluta akuta tillstånd.

[ 13 ], [ 14 ]

Behandling Kraftiga buksmärtor i graviditetsvecka 40

Behandling av dragande känslor i nedre delen av buken vid 40 veckors graviditet ordineras om en patologi som kräver intervention diagnostiseras. Indikationer för terapi inkluderar till exempel identifiering av infektionsfokus. Till exempel inflammation i urinvägarna: cystit och pyelonefrit. Behandling av dessa sjukdomar ordineras i ett komplex bestående av kramplösande, febernedsättande och godkända antibakteriella läkemedel: aminopenicilliner och cefalosporiner. Vid inflammation i äggstockarna och bihangen kan antibiotika inte undvikas. Om den ökade livmodertonusen, uttryckt i krampaktiga, dragande smärtor, inte försvinner efter att man intagit ett horisontellt läge och tagit ett kramplösande medel, kan förlossningen börja. Barnet är redan fullt utvecklat och redo att födas, och för att undvika farliga konsekvenser som syrebrist och placentablossning är det nödvändigt att besöka BB. Om placentablossning inträffar vidtas åtgärder beroende på dess område. Om ablossningen är liten stimulerar läkare förlossningen, annars utförs ett kejsarsnitt.

Mediciner

De säkraste antispasmodikerna för gravida kvinnor inkluderar No-shpa, Papaverin, Baralgin, Spazgan, Trigan och Maxigan.

No-shpa är ett kramplösande läkemedel vars aktiva substans är dratoverin. Det framställs i form av gula tabletter, konvexa på båda sidor, med inskriptionen spa på en av ytorna. Eliminerar spasmer i glatt muskulatur. Det har kontraindikationer för njursvikt, hjärtsvikt, lågt blodtryck och intolerans mot den aktiva substansen. Biverkningar inkluderar ökad hjärtfrekvens, yrsel, huvudvärk, illamående, kräkningar. Du kan ta högst två tabletter åt gången 2-3 gånger om dagen. Den dagliga dosen bör inte överstiga 6 tabletter.

Bland de febernedsättande läkemedlen kan paracetamol förskrivas till gravida kvinnor.

Paracetamol är ett icke-narkotiskt smärtstillande medel som finns i olika former: tabletter, kapslar, suspensioner, sirap. Det har kontraindikationer för användning vid allergi mot läkemedlet och vid njur- och leverinsufficiens. Biverkningar kan uppstå från cirkulationssystemet, urinvägarna, nervsystemet - i form av ökad excitabilitet eller dåsighet, hjärt-kärlsystemet - minskade hjärtkontraktioner, matsmältningssystemet - i form av illamående. Den rekommenderade engångsdosen av tabletter är högst 1,5 g, och den maximala dagliga dosen är 3-4 g, jämnt fördelad över 3-4 doser. Sirap för vuxna rekommenderas i en dos av 20-40 ml 3-4 gånger per dag.

Från aminopenicillingruppen kan du vid behov använda amoxin - vita tabletter med bredspektrum antibakteriell verkan, den aktiva substansen är amoxicillin. Kontraindicerat vid allergi mot läkemedlets komponenter, sjukdomar i mag-tarmkanalen, njurar, lever. Använd med försiktighet hos gravida kvinnor och under amning. Amoxin kan orsaka biverkningar i form av illamående, kräkningar, diarré, stomatit, yrsel, ångest, sömnlöshet. Dosen är 0,5 g tre gånger om dagen, oavsett matintag.

Cefalosporiner är bakteriedödande läkemedel eller beta-laktamantibiotika, vars verkningsmekanism är att förstöra bakteriens cellväggar. Det finns 5 generationer av dem, beroende på verkningsspektrum, struktur och resistens mot bakteriens enzymers verkan på antibiotikumet, samt administreringsmetoden i kroppen. Här är några av dem: cefaloridin, cefazolin, cefoxitin, cefotaxim, cefpodoxim, cefodox, cefepim, ceftobiprole, ceftolozan, etc.

Cefodox är ett läkemedel av tredje generationen som kan användas av gravida kvinnor för cystit och pyelonefrit. Det finns i pulverform och tabletter. Det är kontraindicerat vid allergi mot läkemedlets komponenter. Biverkningar är möjliga i form av illamående, kräkningar, huvudvärk, diarré och förändringar i blodformeln. Den dagliga dosen är 200 mg.

Vitaminer

Vid 40 veckors graviditet, liksom vid andra tidpunkter, behöver blivande mödrar vitamin A, C, D och järn (30-60 mg per dag). Järnbrist kan leda till muskelsvaghet. Du kan fylla på kroppen med detta element genom att äta kött, fisk och ägg. Järn som finns i växtbaserade livsmedel absorberas sämre än i animaliska produkter. Det rekommenderas inte att dricka te eller kaffe till maten, eftersom de stör dess absorption. Därför är det bäst att dricka juice eller kompott efter att ha ätit. C-vitamin är nödvändigt för att stärka immunförsvaret. Dess behov för en blivande mamma är 100 mg per dag. Vinbär, paprika, citron, apelsin, jordgubbar, kiwi är livsmedel rika på detta vitamin. D-vitamin bidrar till ett hälsosamt hjärt-kärlsystem hos barnet och förhindrar uppkomsten av rakit. Det dagliga behovet är 400 mg. Det är inte möjligt att förse kroppen med detta vitamin helt genom mat, eftersom det finns i små mängder i äggula, torsklever, vissa typer av fisk, smör och mjölk.

Sjukgymnastikbehandling

Sjukgymnastik används flitigt inom gynekologi, tillsammans med medicinering och homeopatisk behandling. Även under tidig graviditet används sjukgymnastik, eftersom de ibland kan ersätta skadliga läkemedel för fostret i sin effekt på patologins fokus. Men vid 40 veckors graviditet bör du inte utsätta dig själv och ditt barn för magnetiska, elektriska eller ultraljudseffekter.

Folkrättsmedel

Om det är dags att föda barn, hjälper inte traditionell medicin och det enda receptet är att gå till BB. Men om en patologi diagnostiseras kan man försiktigt tillgripa vissa recept som inte skadar fostret. Så vid inflammatoriska processer i urinvägarna, tarmarna kan man dricka örter som har en antiseptisk effekt, men under inga omständigheter bör man skölja för att inte provocera fram för tidig födsel.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Örtbehandling

Välkända och allmänt använda örter inom urologi: björnöron, majssilke, pol-pala, hästsvans, björkknoppar, som har en diuretisk och desinficerande effekt, rekommenderas inte alla för gravida kvinnor. Vissa av dem irriterar livmodermusklerna, vilket orsakar ökad tonus. Innan du förbereder avkok och infusioner bör du fortfarande bekanta dig med kontraindikationerna eller rådfråga en läkare, och det är också lämpligt att göra dem enkomponents. Alkoholtinkturer bör inte tas. Här är några recept på avkok:

• Häll 10 g majssilk i ett glas varmt vatten, koka upp och låt det stå på elden i flera minuter. Drick en tredjedels glas 30 minuter före måltid;
• 2 teskedar halv pala per glas vatten kokas upp och kokas i 5 minuter, sedan dras i flera timmar. Tas varmt med sugrör, 50 g en halvtimme före måltid.

Vid tarmbesvär, gaser, som också kan orsaka en dragande känsla i nedre delen av buken, är kamomill ett bra val. Den tillagas enkelt:

• Häll 1 matsked i ett glas kokande vatten och låt stå i en timme, det är bra att använda en termos till detta. Ta en tredjedels glas före måltid.

Men örter som mjölon, björkknoppar, hästsvans, vilda jordgubbar, persiljerot och enbär är kontraindicerade för gravida kvinnor på grund av deras förmåga att framkalla livmodersammandragningar.

Homeopati

Om inflammatoriska processer upptäcks i könsorganet, vilket är källan till dragande känslor i nedre delen av buken vid 40 veckors graviditet, kan ett homeopatiskt medel som Kanefron användas för behandling.

Canephron - tack vare de komponenter av växtursprung som ingår i det (libbstickarot, centauri, rosmarin) påverkar läkemedlet inflammationsområdet, är ett antiedematöst och kramplösande medel. Finns i tabletter. Det finns praktiskt taget inga kontraindikationer. Biverkningar är möjliga vid allergi mot läkemedlets komponent. Patienter med diabetes bör ta det med försiktighet, eftersom produkten innehåller kolhydrater. Drick utan att tugga tre gånger om dagen i två veckor till en månad.

Viburkol suppositorier används ofta under graviditet för att behandla inflammation i könsorganen, för att minska livmodertonus och för att eliminera gaser.

Viburcol är ett säkert homeopatiskt medel som inte bara eliminerar infektion, utan också aktiverar kroppens försvar. Det finns i form av suppositorier som förs in djupt i ändtarmen, varefter det är nödvändigt att ligga på sidan i 10 minuter. Två suppositorier rekommenderas per dag, på morgonen och på kvällen. Läkemedlet har praktiskt taget inga kontraindikationer. Biverkningar inkluderar behovet av att tömma tarmarna. Det kan användas tillsammans med andra behandlingar.

Läkemedel som caulophyllum och pulsatilla hjälper till att förbereda sig för förlossningen och mjuka upp livmoderhalsen.

Caulophyllum anses vara en kvinnlig rot, tas två gånger om dagen, tre bollar, med början två veckor före den förväntade förlossningen.

Pulsatilla - läkemedlet är baserat på utspädningar av gnidningar av backsippblommor. Läkemedlets verkningsspektrum är ganska brett, så dosen och administreringsfrekvensen avgörs av läkarens recept. Det finns praktiskt taget inga kontraindikationer, förutom individuell intolerans mot örten. Det framställs i granulat (utspädningar D3, D6, D12, D30, D200).

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling vid 40:e graviditetsveckan kan vara nödvändig om akut blindtarmsinflammation diagnostiseras. I detta fall avlägsnas blindtarmen och ett kejsarsnitt utförs samtidigt. Denna typ av förlossning används också vid livmoderblödning orsakad av moderkakaavlossning. Kirurgiskt ingrepp kan inte undvikas om äggstockscystans stjälk är vriden eller rupturerad.

Förebyggande

Det är omöjligt att förutse och förebygga alla komplikationer som kan vänta en kvinna på vägen att bli mamma. Men varje blivande mamma bör göra allt i sin makt för att gå igenom denna väg och må bra och på gott humör, och för att ge sitt barn en hälsosam start. Det bästa förebyggandet av alla möjliga problem är en hälsosam livsstil, bestående av rätt kost, promenader i frisk luft, att ge upp dåliga vanor och minska fysisk och emotionell stress.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Prognos

Med snabba åtgärder vid brister i det komplexa "kvinna-foster"-systemets funktion och kompetent ingripande från specialister är prognosen för förlossning gynnsam. Det är värt att komma ihåg att fostret vid 40 veckors graviditet redan är fullgånget, redo att lämna moderns livmoder och existera utanför hennes kropp.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]