Urolithiasis under graviditet

Urolitiasis under graviditet är sällsynt. Risken att utveckla sjukdomen är högre hos gravida kvinnor över 35 år. Graviditet är inte orsaken till njursten, men det är en betydande riskfaktor. Under graviditeten kan en kvinnas urinledare expandera, vilket gör att stenarna rör sig mer intensivt och ett anfall av svår njurkolik uppstår. För gravida kvinnor med kronisk njursjukdom är prognosen för förloppet av den underliggande sjukdomen och graviditetsresultatet i allmänhet gynnsam.

Epidemiologi

Incidensen av urolithiasis hos gravida kvinnor är ungefär ett fall per 1500 graviditeter.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Orsaker urolithiasis under graviditet

Urolitiasis har ett komplex av orsaker, det finns ingen enskild faktor som leder till bildandet av stenar. Etiologin för urolitiasis hos gravida kvinnor har inga signifikanta skillnader. Som regel manifesterar sig sjukdomen med den komplexa effekten av flera faktorer på kroppen:

• metaboliska störningar;
• medfödda patologier i utsöndringsorganen som leder till nedsatt urinflöde;
• störningar i det endokrina systemet;
• förändringar i urinens surhetsgrad; normalt bör pH-värdet vara något surt, men surhetsgraden kan rubbas på grund av kostfaktorer;
• skador på utsöndringsorganen orsakade av bakterier, vilka kan fortsätta obemärkt och utan symtom fram till en viss punkt;
• kränkning av nervregleringen av utsöndringssystemet;
• dysfunktion i mag-tarmkanalen;
• värme som leder till uttorkning;
• biverkningar av vissa läkemedel;
• hypodynami.

En vanlig orsak som påverkar utvecklingen av urolithiasis hos gravida kvinnor är nedsatt urinflöde. Detta inträffar ofta i slutet av graviditeten, när livmodern ökar avsevärt i storlek och trycker på njurarna. På grund av detta stagnerar urinen och det skapas förutsättningar för utveckling av infektionssjukdomar, vilket resulterar i pyelonefrit hos gravida kvinnor.

En annan vanlig orsak till njursten är hög urinkoncentration, eftersom den gravida kvinnans kropp är benägen att svullna på grund av nedsatt njurfunktion. I detta fall rekommenderas den gravida kvinnan starkt att begränsa vätskeintaget så mycket som möjligt, vilket minskar urinvolymen men ökar koncentrationen.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Riskfaktorer

• Ärftlighet.
• Ålder (30-50 år).
• Otillräcklig vattenförbrukning.
• Torrt och varmt klimat.
• En kost rik på kalcium, natrium och rött kött.
• Social klass.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenes

Urinstagnation och hyperkalcemi, försvagad peristaltik, fysiologisk hydronefros, infektioner och ökad kalciumutsöndring under graviditeten är möjliga patogenetiska mekanismer för utveckling av urolithiasis.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Symtom urolithiasis under graviditet

Det är viktigt för en kvinna att vara medveten om förloppet och symtomen på urolithiasis under graviditeten. Då blir det möjligt att lära sig om sjukdomen tidigare och få snabb kvalificerad hjälp. Det första tecknet på en förvärring av urolithiasis är paroxysmal smärta i nedre delen av ryggen, feber, illamående, uppblåsthet i tarmområdet, smärtsam urinering. När kolikattacken går över kan stenarna passera med urinen av sig själva. När attacken är över kan man märka att urinen har fått en rödaktig färg på grund av skador på urinvägarnas slemhinna av stenar.

Komplikationer och konsekvenser

I 10–20 % av fallen av urolithiasis under graviditeten utvecklas en urinvägsinfektion. Det finns risk för för tidig förlossning.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostik urolithiasis under graviditet

För att diagnostisera sjukdomen är det nödvändigt att samla in data för anamnesen:

• beskriv smärtans styrka och varaktighet;
• beskriv associerade symtom;
• bestämma närvaron av blod i urinen;
• ta reda på om någon operation har utförts i urinvägarna;
• finns det några problem med matsmältningssystemet;
• förekomst av sjukdomen hos blodsläktingar;
• vilka mediciner patienten tar;
• Har det förekommit några tidigare benfrakturer?

Laboratorietester och instrumentella diagnostiska metoder används för diagnostik.

Ultraljud är erkänt som den säkraste och mest informativa undersökningen. Röntgenundersökning spelar en viktig roll för att ställa en diagnos. Urografi ger information om njurarnas tillstånd och stenens placering, och hjälper till att få en uppfattning om njurarnas funktion. I undantagsfall, när det är omöjligt att ställa en slutgiltig diagnos baserat på resultaten av dessa undersökningar, används retrograd ureteropyelografi.

Datortomografi används praktiskt taget inte, eftersom röntgenbestrålning är kontraindicerad för gravida kvinnor.

Laboratorietester kommer att bestämma stenens kemiska sammansättning och upptäcka metaboliska störningar som provocerade dess bildning. Ett blodprov kommer att kunna upptäcka ospecifika inflammatoriska förändringar (ökad ESR, vänsterförskjutning i leukocytformeln, ökat C-reaktivt protein). För att få en fullständig bild kan läkaren ordinera ett test för att bestämma nivån av urea, kreatinin, kalcium, protein, urindensitet och förekomsten av bakterier i blodet.

Resultaten av forskningen kommer att avgöra behandlingstaktiken.

[ 18 ], [ 19 ]

Differentiell diagnos

För differentialdiagnos, för att skilja urolithiasis från blindtarmsinflammation, uretertumör, pyelonefrit eller glomerulonefrit, används retrograd endoskopisk ureteropyeloskopi.

[ 20 ]

Behandling urolithiasis under graviditet

Behandling av sjukdomen mellan exacerbationer består av att bekämpa den inflammatoriska processen, förstöra och efterföljande avlägsna stenar. För detta ändamål används traditionell behandling med örter och mineralvatten. Folkrecept hjälper till att minska återhämtningstiden.

Läkemedelsbehandling av urolithiasis under graviditet syftar till att lindra spasmer, förstöra och ta bort stenar samt eliminera inflammation. Behandlingen tar lång tid och kräver regelbundet intag av örtmediciner, örter, mineralvatten och läkemedel som lindrar smärta och spasmer.

Läkemedel för behandling av urolithiasis

Växter har använts för att bekämpa urolithiasis under lång tid. Sedan utvecklade farmaceuter kombinationsläkemedel baserade på växtextrakt.

• Cystone. Det framställs i tablettform och består av örtextrakt. Läkemedlet är värdefullt eftersom det kan förstöra stenar, samtidigt som det hjälper till att lindra inflammation och spasmer. Cystones diuretiska effekt hjälper till att rengöra njurarna. För att ta bort stenar ordineras det i en dos av 2 tabletter tre gånger om dagen. Behandlingsförloppet är 3-4 månader. Det orsakar inte biverkningar, dess användning är säker vid urolithiasis under graviditet.
• Cystenal. Används för förebyggande, såväl som under sjukdomens akuta fas. Innehåller extrakt av roten av färgämnet mirena, eteriska oljor, olivolja. Har en kramplösande effekt. Om du ökar ditt vätskeintag under behandlingsperioden, kommer detta att underlätta borttagningen av stenar. Förskrivs i en dos av 3-5 droppar 3 gånger om dagen en halvtimme före måltid. Dropparna kan spädas med vatten.
• Canephron. Ett kombinationsläkemedel baserat på medicinalväxter, främjar avlägsnandet av salter och mindre stenar, eliminerar inflammation. Finns i form av droppar och dragéer. Förskrivs i en dos av 2 dragéer (eller 50 droppar) 3 gånger om dagen.
• Fytolysin. Tillverkad av extrakt från fängelseört och vetegräsrot, och innehåller även andra medicinalväxter. Fytolysin hjälper till att ta bort stenar och kristalliserade salter, och används som en förebyggande åtgärd för att förhindra bildandet av stenar. Läkemedlet har inte testats för säkerhet under graviditet. Användningen av läkemedlet bekräftar dock avsaknaden av negativa effekter på fostret. Fytolysin förhindrar spridning av bakterier som har kommit in i urinvägarna.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Sjukgymnastikbehandling

Fysioterapeutisk behandling av urolithiasis inkluderar:

Användning av sinusformade modulerade strömmar; Dynamisk amplipulsbehandling; Ultraljudsbehandling; Laserbehandling; Induktotermi.

Under exacerbationer av urolithiasis under graviditeten rekommenderas det att avstå från fysioterapi.

Homeopatisk behandling

Behandling av urolithiasis med homeopatiska preparat måste kombineras med en specialiserad kost, vilket kräver att man avstår från att äta livsmedel som är rika på puriner (kaffe, sill, ängssyra). Ibland är det nödvändigt att begränsa konsumtionen av mejeriprodukter.

På våra homeopatiska apotek är de vanligast rekommenderade "komplexonen" från den tyska tillverkaren "Heel".

Renel - hjälper mot njursten, inflammation i urinvägarna, effektivt som en del av komplexbehandling för njurkolik, morgonsmärtor i njurområdet. Renel finns endast i tablettform. Dosering: 1 tablett 3 gånger per dag. Behandlingstiden bestäms av den behandlande obstetrikären-gynekologen tillsammans med urologen. För behandling av urolithiasis under graviditet används det endast efter en preliminär konsultation med en specialist.

Berberis-Homaccord - används för att eliminera inflammatoriska processer, spasmer i urogenitalkanalen, gallgångarna, gallsten. Effektiv om patienten regelbundet upplever njurkolik. Erbjuds i form av droppar och ampuller. Berberis-Homaccord används ofta som ett hjälpläkemedel vid kroniska former, överdriven belastning på immunsystemet och konsekvenserna av allopatibehandling. Dosering: 10 droppar 3 gånger om dagen. Behandlingstiden bestäms av läkaren. Läkemedlet rekommenderas inte för användning under tidig graviditet.

Populus compositum används för effektiv urindränering och avgiftning vid dysfunktion i urinvägarna och njurfunktion. Det lindrar inflammation och svullnad samt eliminerar spasmer. Populus compositum tas 10 droppar 3 gånger om dagen. Behandlingstiden är i genomsnitt en till tre månader. Under graviditet kan läkemedlet användas efter samråd med läkare.

Solidago compositum C används vid komplex behandling under exacerbation, såväl som vid kroniska sjukdomar i njurar och urinvägar. Den erbjuds endast i form av ampuller för injektioner. Den lindrar inflammation, eliminerar smärta och spasmer, bekämpar effektivt mikrober. Dosering för behandling: 1 injektion 1-3 gånger i veckan.

Örtbehandling

Användning av medicinalväxter förstärker effekten av behandlingen. Det finns många recept. Till exempel hälls 1 tesked hästsvansört, 1 tesked renfanablommor och 2 teskedar lingonblad med 1 liter kokande vatten och kokas i flera minuter. Därefter dricks kompositionen, 200 gram, en halvtimme före måltid på morgonen och kvällen. Avkoket har en god urindrivande effekt och hjälper till att bekämpa inflammation.

En infusion av mjölonblad, bråckgräs, knott och majssilke hjälper till att eliminera smärta och lindra inflammation. För att förbereda infusionen, ta ingredienserna i lika stora proportioner. Drick 50 gram av infusionen 3 gånger om dagen.

En blandning av lika delar honung, vodka, rädisa och rödbetsjuice hjälper till att ta bort stenar. Ingredienserna måste blandas noggrant och dra på en mörk plats i 3-4 dagar. Kompositionen tas 1 matsked utspädd i ett glas varmt vatten. Kuren kräver 1 liter tinktur.

Hur kan frukt och bär hjälpa?

Traditionell medicin föreslår att man använder både medicinska örter och vanliga bär, frukter och grönsaker.

• Vattenmelon har en urindrivande effekt och hjälper till att tvätta ut stenar. För att uppnå effekten är det dock nödvändigt att konsumera minst 2 kg dagligen.
• Vanlig vitkål förhindrar urinstagnation.
• Tranbär hjälper till att eliminera urin och bekämpa bakterier.
• Tranbärsjuice har samma effekt.
• Jordgubbar förhindrar urinstagnation.
• Dill hjälper till att avlägsna överflödig vätska och salter.
• Päron, berberis, krusbär och melon har en märkbar urindrivande effekt.

Kirurgisk behandling

Det finns fall där gravida kvinnor behöver opereras för att ta bort njursten. Men denna metod för att bekämpa urolithiasis används endast i extrema fall, eftersom alla ingrepp är svårare att bära under denna period, och dess konsekvenser och komplikationer kan påverka barnets hälsa negativt. Den bästa lösningen för urolithiasis är kirurgi och sanering av urinvägarna före befruktningen.

Kirurgiskt ingrepp krävs i 20–30 % av graviditeter komplicerade av urolithiasis.

Indikationer för kirurgiskt ingrepp för urolithiasis under graviditet:

1. Ureterobstruktion med ökande azotemi.
2. Närvaron av stenar i en njure.
3. Obehandlad smärta trots konservativa åtgärder.
4. Urosepsis.
5. Njurkolik som hotar för tidig födsel.

Förebyggande

Att korrigera metabola störningar och eliminera faktorer som orsakar stenbildning hjälper till att hantera bildandet av nya stenar och förhindra förvärring av urolithiasis under graviditeten: aktivera blodcirkulationen i njurarna, dricka tillräckligt med vätska, eliminera infektioner, kost, ta vitaminer och fysioterapi.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Prognos

Diagnos och behandling av urolithiasis under graviditet är ganska komplicerat. Prognosen är vanligtvis gynnsam.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]