Undersökning av nyfödda

Syftet med att undersöka en nyfödd är att upptäcka eventuella patologier eller identifiera eventuella "medicinska problem", samt att undanröja eventuella frågor från modern och svårigheter som hon har stött på i kommunikationen med sitt barn. Slutligen är syftet med undersökningen också att ge modern rutinmässiga råd om att ta hand om barnet innan det skrivs ut från sjukhuset. Vid hemförlossningar ges råd om att uppfostra den nyfödda under den första levnadsveckan.

Innan du undersöker den nyfödda, ta reda på dess kroppsvikt. Ta reda på om graviditeten och förlossningen var normala? Vad är moderns Rh-faktor? För undersökningen, välj ett tyst, varmt och ljust rum och ta hjälp av barnets mamma. Förklara för henne syftet med din undersökning. Var uppmärksam - ser hon arg eller deprimerad ut? Om hon säger något - lyssna noga på henne. Undersök barnet enligt ett visst system, till exempel från topp till tå.

Huvud. Mät huvudets omkrets och var uppmärksam på dess form (olika deformationer i samband med förlossning går vanligtvis över snabbt), fontanellernas tillstånd (de blir spända när barnet gråter, samt vid ökat intrakraniellt tryck). Ögon: var uppmärksam på om det finns hornhinnegrumling eller konjunktivit? Öron: var uppmärksam på öronens form och position. Är de placerade för lågt (dvs. under ögonen)? Näsa: det fungerar som en slags indikator på gulsot. Att andas ut genom näsan med munnen stängd är ett test för förekomst av koronatresi. Hudfärg: vid patologi kan den vara cyanotisk, blek, ikterisk, röd. Munhåla: för in fingret i barnets mun och kontrollera - är den mjuka och hårda gommens integritet bevarad? Är sugreflexen tillräckligt uttryckt.

Armar och händer. Individuella handflatveck - linjer, kan vara en manifestation av normen eller Downs sjukdom. Om barnets hand är i positionen av en "servitör som väntar på dricks", kom ihåg Erbs pares med skador på stammarna _C5 - _C6.

Bröstkord. Observera bröstkorgens andningsrörelser. Om du märker ett "stönande" ljud vid andning eller en förskjutning i interkostalrummet kan detta tyda på andnöd. Palpera hjärt- och apikala impulser i prekordialregionen. Auskultera hjärtat och lungorna. Inspektera hela ryggraden för att upptäcka eventuella defekter i ryggmärgskanalen (neuralröret).

Buk. Vänta en liten stund med palpation av lever och mjälte. Observera om det finns några patologiska massor i bukhålan. Undersök nu noggrant naveln. Är den frisk? Samla huden på buken i ett veck för att bedöma hudens turgor. Undersök könsorganen och anus. Är öppningarna till urinröret och anus tydligt synliga? 93 % av nyfödda har spontan urinläckage under de första 24 timmarna. Är urinrörets öppning felplacerad (hypospadi), är båda testiklarna nedåtsjunkna? Klitoris hos nyfödda ser ganska stor ut. Mindre blödningar från slidan kan betraktas som en normal variant, detta beror på att flödet av moderns östrogener till barnets kropp upphör.

Nedre extremiteter. Tester för medfödd luxation av höftleden. Undvik upprepad användning av dessa tester, eftersom de är smärtsamma och i sig kan orsaka luxation. Observera om det finns en femororadial pulsfördröjning, vilket kan tyda på aortakoorktation. Finns det en ihållande deformitet av foten? Bedöm nu tårnas tillstånd - är det för många, för få, för cyanotiska?

Glutealregionen och korsbenet. Finns det några "mongoliska fläckar" (de är blåaktiga) på huden i dessa områden? Lyckligtvis är de ofarliga.

Testa det centrala nervsystemet. Håll först barnet i dina armar. Nu kan bara din intuition avgöra om barnet är sjukt eller friskt? Är han eller hon benägen att rycka till (detta kan tyda på hypoglykemi, hypokalcemi, infektion)? Redan i detta utvecklingsstadium bör barnet ha en viss kontroll över huvudets position. Rör sig lemmarna normalt, är muskeltonusen spastisk eller slapp? Att testa mororeflexen är sällan informativt och dessutom obehagligt för barnet. Denna reflex testas enligt följande: barnet sitter i en vinkel på 45° och stöder huvudet. När detta stöd tas bort abduceras båda armarna, handflatorna öppnas och sedan förs armarna samman. För att framkalla gripreflexen, slå barnet lätt på handflatan.

Det är viktigt att ta reda på om födseln var sen eller för tidig, eller om den inträffade exakt i tid?

Alla avvikelser från normen som du upptäcker bör diskuteras med barnets mamma och pappa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]