Taktik av träning med missfall av infektiös genesis

För det vanliga abortet av graviditet präglas av närvaron i moderens kropp av ihållande former av bakteriell och virusinfektion.

Vid anamnese - avslutande av graviditet med olika smittämnen: hög temperatur, för tidig urladdning av vatten, endometrit efter missfall eller förlossning; akut och / eller kronisk inflammation i könsorganen. Om misstankens infektiösa genesis misstänks, innehåller undersökningen följande parametrar:

• bakteriologisk undersökning från livmoderhalsen;
• Gram fläck smear mikroskopi;
• virus - bestämning av urinvirusantigener i urinsedimentceller genom indirekt immunofluorescens;
• bestämning i slem i livmoderhalsen genom metoden för PCR - herpes simplexvirus, cytomegalovirus, klamydia, mykoplasma, ureaplasma;
• bestämning av antikroppar mot herpes simplexviruset (IgG) och cytomegalovirus (IgG) i blodet.

För att välja immunmodulerande terapi och bestämma behandlingsordningen utförs:

• utvärdering av immunstatus: bestämning av subpopulationer av T-cellimmunitet; nivån av immunoglobuliner IgG, IgM, IgA-klasser;
• utvärdering av interferon status: indikatorer IFN seruminterferonsvaret hos lymfocyter (spontan, virusinducerad (IFNa), mitogen-inducerad (IFNu) och lymfocyt-känslighet till IFN-inducerare;
• histokemi av immunkompetenta celler för valet av ett komplex av metabolisk terapi.

Manifestationer av akut infektion, eller förvärring av kronisk, åtföljs alltid av förändringar i det hemostatiska systemet, så kontroll av hemostas och normalisering av alla parametrar är extremt viktigt för behandling av infektion. Behandling och profylaktiska åtgärder för patientens infektion, och mer korrekt, paret, beror på infektionsprocessens svårighetsgrad, immun- och interferonstatus och patienternas ekonomiska förmåga.

Tyvärr måste detta beaktas. Att minska kostnaden för behandling på grund av dess kvalitet är inte värt det, men att överdriva rollen som dessa eller andra mycket dyra medel är inte tillrådligt.

Vid bedömning av vaginal biocenosen i gruppen kvinnor med misstänkt smitt uppkomsten av missfall fann att normatsinoz var 38,7% av kvinnorna vaginos upptäcktes i 20,9%, vaginit - i 22,1% och candidiasis - på 18,2%. I kontrollgruppen av kvinnor med intakt reproduktiv funktion var normycinos i 85% candidiasis - hos 10% och vaginos - i 5%.

Vid fastställandet infektion i livmoderhalsen, konstaterades det att i den grupp kvinnor med misstänkt smitt genesis missfall PCR diagnos avslöjade uthållighet ureaplazmyu 36,6% av patienterna, mykoplasma - i 15,2% av Chlamydia - 20,9%. Bakteriologisk undersökning av en livmoderhalsslem bestäms villkor patogena mikroorganismer i 77,1% av kvinnorna, mestadels i: Escherichia, Enterococcus spp obligata anaerober (Bacteroides arter, peptostreptokokki), grupp B streptokocker, D et al.

Mikrobiologisk kontroll av bältes avskrap av endometriet i I fasen av menstruationscykeln visade att asymtomatiska persistens av mikroorganismer i endometriet hittades i 67,7%, och detekteras inte i kontrollgruppen. Obligata anaerober uppgick till 61,4% (Bacteroides arter, eubakterier, peptostreptokokki et al.), Microaerophiles - 31,8% (genitala mykoplasma, difteroider), fakultativa anaerober - 6,8% (grupp B Streptococcus, Staphylococcus epidermidis).

Endast i 10,8% av kvinnorna identifierade monokultur, de andra fann Association of 2-6 arter av mikroorganismer. När kvantifiering av mikrobiell tillväxt har visat sig att en massiv ympning (10 ³ -10 ⁵ cfu / ml) inträffade endast i 10,2% av kvinnor med extremt belastade anamnes, det återstående antalet kvinnor mikroflora i endometriet var i intervallet 10 ² -5h10 ² CFU / ml endometrialhomogenat.

I att identifiera viruset genom PCR i livmoderhalsslem och specifika antikroppar i blodet som fanns bärare av herpes simplex-virus och 45,9% av kvinnorna och en form av återkommande genital herpes - i 19,6% av kvinnliga bärare av cytomegalovirus - vid 43,1%, återkommande infektion - hos 5,7% av de undersökta kvinnorna. Under dessa omständigheter, avbrytande av graviditet, uppenbarligen, inte så mycket på grund av den ihållande infektiösa medel (opportunistiska mikroorganismer och virus) som egenheter av patientens immunsystem. Följande algoritm för behandling utanför graviditeten föreslås.

• Steg 1 - individuellt utvalda antibiotika, trihoyol, antimykotika i terapeutiska doser från 1 till 7-9 dagars cykel.

De flesta forskare att identifiera klamydia, mykoplasma, ureaplasmosis genom doxycyklin kombinationsbehandling med 100 mg två gånger om dagen, Trichopolum (metronidozol) 0,25 3 gånger om dagen, nystatin - 0,5 g 4 gånger per dag. 1 till 7-9 dag i cykeln. Om det finns möjlighet att bestämma känsligheten för antibiotika, är det en individuell inställning att föredra.

I chlamydia kan behandling med antibiotika som kolhydrater vara mer framgångsrik med 0,15 till 3 gånger om dagen i 7 dagar; eller summerad (azitromycin) 0,5-2 gånger per dag; erytromycin 0,5 - 4 gånger om dagen i 9 dagar. Nyligen rekommenderas beredningen av vilprafen (josamycin) 0,5 till 3 gånger per dag i 9 dagar, särskilt med mykoplasma och ureaplasma.

Proteolytiska enzymer är deltagare i praktiskt taget alla immunförfaranden:

• påverka de enskilda komponenterna i immunitetssystemet, immunokompetenta celler, antikroppar, komplement etc .;
• har immunmodulerande effekt på normaliseringen av alla parametrar, immunsystemet;
• har en direkt stimulerande effekt på processer av fagocytos, den sekretoriska aktiviteten hos makrofager, naturliga mördare.

Immunmodulerande effekt av enzymer manifesteras vid uppnående av optimal aktivitet hos olika celler som deltar i immunologiska reaktioner. Enzymer, även i små koncentrationer, bidrar till klyvning och avlägsnande av cirkulerande immunkomplex (CIC), detta är särskilt viktigt vid kombinationen av infektion och autoimmuna störningar.

En viktig egenskap hos enzymer är deras effekt på hemostasystemet och först och främst deras förmåga att lösa upp fibrinavläsningar i blodkärl, vilket därmed återställer blodflödet, vilket underlättar processen för trombusförstöring. Denna egenskap hos enzymer är extremt användbar, som vid kronisk inflammatorisk processer är det en utarmning av sin egen fibrinolytiska potential i kroppen.

Enzymer, som förstör immunkomplex, gör mikroorganismer mer tillgängliga för antibiotikas verkan.

Enligt våra data, samtidig behandling inklusive systemisk enzymterapi (vid en dos av 5 tabletter 3 gånger per dag för 40-45 minuter före en måltid, drick ett glas vatten) är mer framgångsrik, och tillåter oss att uppnå bättre resultat på kortare tid för att förbereda för graviditet 92% av kvinnorna . I en jämförande grupp som var fullständigt slumpmässig med användning av samma droger, men utan systemisk enzymbehandling hade endast 73% av patienterna en framgångsrik förberedelse för graviditet.

När den infekteras med grupp B Streptococcus under graviditeten är prematur urladdning av vatten, för tidig födsel, chorioamnionit, bakteriell postpartumendometrit möjligt. Sjukdomar hos nyfödda (lunginflammation, sepsis, meningit) förekommer hos 1-2% av infekterade mödrar.

När infekterad med streptokockgrupp B, är det valfria läkemedlet ampicillin. Med urinvägsinfektion - ampicillin i en dos på 1-2 g var 6: e timme 3-7 dagar.

I den asymptomatiska loppet av kronisk vagn av Streptococcus Grupp B föreskrivs ampicillin 0,25 4 gånger om dagen, 3-7 dagar. Samtidigt med antibiotika behövs antimykotika, eftersom upprepad behandling ofta leder till utveckling av dysbios inte bara vaginal, men oftare intestinal. Därför är det efter behandling med antibiotika och antimykotika nödvändigt att göra smuts för att bedöma effekten av systemisk behandling på vaginala processer. Från moderna antimykotika rekommenderas derivat av flukonazol (diflukan) nu. Det är möjligt att rekommendera andra droger inte mindre effektiva, men inte så dyra: nystatin, nizoral, tiokonazol etc.

Om den vaginala patologin var närvarande samtidigt med den detekterade infektionen i endometrium och i livmoderhalsen, då efter behandlingen är det nödvändigt att göra smuts för att säkerställa att ytterligare lokal behandling inte krävs. Med gynnsamma utslag är det möjligt att rekommendera användningen av eubiotika vaginalt (acylakt, laktobakterin) och inåt i form av biocheporiska eller laktobakterier, primadofilier etc.

Vid detektering av bakteriell vaginos:

• whitened med en obehaglig lukt, en känsla av obehag, klåda;
• i smet på Gram - laktobakterier är praktiskt taget frånvarande, "nyckelceller" detekteras, det finns praktiskt taget inga eller få leukocyter, pH> 4,5;
• bakteriologisk undersökning visar ett stort antal mikroorganismer> 10 ³ cfu / ml, främst gramnegativa bakterier: gardnereller, bakterioider, mobiluncus etc.

För behandling av vaginos behövs en uppsättning åtgärder, inklusive den totala effekten på kroppen och lokal behandling. Vi använder metaboliska komplex eller vitaminer, sedativa, normalisering av hormonprofilen (cyklisk hormonbehandling med läkemedlet femoston).

Vaginal behandling: vaginal kräm dalacin (clindamycin) 2% applicering i skeden, nattbehandlingskurs 7 dagar. Om det inte finns någon candidiasis i anamnesen, eller om antimykotika förskrivits samtidigt, efter kursen av dalacin-acylactat eller laktobakterin i suppositorier, vaginalt 10 dagar.

Alternativ behandling - metronidazol 0,5 - vaginala tabletter 7 dagar, ginalgin - vaginala tabletter.

Ginalgin är en kombinerad beredning (klorinaldol 100 mg och metronazol 250 mg) i form av vaginala tabletter 1 tablett per natt i 10 dagar. Vid applicering kan ginalgina vara en lokal reaktion i form av klåda som passerar efter avslutad behandling.

Vissa författare rekommenderar användning av vaginala suppositorier "Betadin" (200 mg polyvinylpyrrolidon, 100 mg jod) 2 gånger dagligen i 14 dagar; terzhinan - kombinerad beredning (ternidazol 200 mg, neomycinsulfat 100 mg, nystatin 100 tusen enheter, prednisolon 3 mg) per 1 suppositorium på natten 10 dagar; makmirorkomplex (nifuratel och nystatin) för 1 stötpiller eller 2-3 gram kräm per natt i 10 dagar.

I att identifiera vaginal candidiasis, tilldela vi klotrimazol - vaginala tabletter (ljus) 100 mg en gång per dag i 6 dagar, vaginala tabletter i en dos av 500 mg en gång för en natt Zdnya. På samma gång, i synnerhet i patienter med återkommande candidiasis, rekommenderar vi Diflucan 150 mgodnokratno mottagning eller mottagning av andra antimykotika (Nizoral, nystatin, flukonazol, et al.). Clotrimazol är effektivt inte bara mot svampar, men också mot gram (+) kocker, bakteroider, trichomonader.

En alternativ behandlingsmetod är pimafucin, i form av vaginala suppositorier och orala tabletter; Klion-Dpo 1 vaginal tablett i 10 dagar; betadin; makmiror komplex, terzhinan.

Vid återkommande candidiasis, då traditionell behandling inte hjälper eller hjälper under en kort tidsperiod, är det lämpligt att göra en gröda för att identifiera arten av svampar och deras känslighet för olika antimykotiska läkemedel. Så, när man identifierar svampar av släktet Glabrata, är det mer effektivt att behandla med ginopevar i form av vaginala suppositorier för natten på 10 dagar.

På grund av otillräckligheten hos vissa arter av svampar mot antimykotika rekommenderas nyligen en ny gammal metod i den nya versionen av borsyra 600 mg i gelatinkapslar vaginalt från 2 till 6 veckor. Vid återkommande candidiasis är behandling av sexpartner nödvändig.

Om immunitetsparametrar före behandling var inom det normala intervallet, kan behandlingen vara avslutad med användning av metaboliska komplex eller vitaminer obscheukreplyayuschihsredstv förefaller vara jämn och fullständig upplösning skede av graviditeten.

Efter avslutad antimikrobiell behandling av allmän och lokal, med minskning av alla parametrar för T-cellimmunitet, är det lämpligt att genomföra immunmodulerande terapi. Använd T-aktivin 2,0 ml intramuskulärt varannan dag 5 injektioner, sedan 2,0 ml var 5: e dag för 5 ytterligare injektioner.

I obalansen hos T-cell-länken av immunitet används läkemedlet imunofan samtidigt immunmodulatorn och induceraren av interferon. En särskiljande egenskap hos detta läkemedel är att den aktiverar de sänkta parametrarna, medan de förhöjda sänker det.

Imunofan ordineras i en dos av 1,0 ml IM i 2 dagar endast 10 injektioner.

Vid den andra behandlingssteget är det nödvändigt att utvärdera interferonstatusen och, när man identifierar de reducerade parametrarna för a- och y-IFN-produkterna, rekommendera en behandlingskurs med en interferoninducerare med beaktande av immunokompetenta cellers känslighet. Vi har erfarenhet av applicering av ridostin, lorifan, imunofan, tsikloferona, derinata, tamerit.

Loriffan är en högmolekylär inducerare av interferon av naturligt ursprung, som tillhör de tidiga inducerarna av interferon, är effektiv för respiratoriska virusinfektioner, olika former av herpes. Läkemedlet har en immunmodulerande effekt, stimulerar specifika och icke-specifika länkar av immunitet, T-cell och humoral immunitet, har antibakteriell och antitumör effekt. Det ordineras i form av intramuskulära injektioner 1 gång per dag med ett intervall på 3-4 dagar, behandlingstiden är inte mer än 2 veckor. Av biverkningarna bör en kort ökning av temperaturen noteras. När graviditeten är kontraindicerad.

Ridostin är en högmolekylär inducerare av naturlig interferon. Stimulerar produktionen av tidigt interferon (alfa och beta) har en antiviral, antibakteriell, antitumör effekt. Effektiv i herpesvirusinfektioner, klamydia. Ridostin ges i form av intramuskulära injektioner med 2 ml per 1, 3, 6, 8 och 10 dagar av cykeln. Kontraindicerat under graviditet

Cycloferon - en syntetisk analog av den naturliga alkaloiden - en lågmolekylär interferon-alfa-inducerare har antiviral, immunmodulerande, antiinflammatorisk och antitumöraktivitet. Cycloferon är mycket effektivt i reumatiska och systemiska bindvävssjukdomar, undertrycker autoimmuna reaktioner och utövar en antiinflammatorisk effekt. Cycloferon tränger in i celler och ackumuleras i cellens kärna och cytoplasma, med vilken verkningsmekanismen är ansluten. De huvudsakliga tillverkarna av interferon under verkan av tsikloferona är T-lymfocyter, naturliga mördarceller. Normaliserar balansen mellan subpopulationer av T-celler. Cycloferon är effektivt mot hepatit, herpes, cytomegalovirus, inklusive autoimmuna sjukdomar. Har en uttalad anti-klamydial effekt. Det ordineras intramuskulärt för 1 ml (0,25) för 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14 dag av cykeln. Upprepa kursen om det behövs, vi spenderar 6-12 månader. Vid kroniska former av virusinfektion kan den användas i underhållsdoser på 0,25 intramuskulärt 1 gång om 5 dagar till 3 månader. När graviditeten är kontraindicerad.

Neovir är en syntetisk superindi-nator med låg molekylvikt av IFN. Med parenteral administrering orsakar neovir snabb bildning av tidigt interferon-alfa, beta och y i kroppen av höga titrar. Läkemedlet har antivirala och antitumöraffekter. Neovir är effektivt vid akuta infektioner, inklusive akut herpesvirusinfektion, hepatit. Med kroniska virusinfektioner är det mindre effektivt än vid akuta virusinfektioner. Behandlingsförloppet är 3 injektioner på 250-500 mg med ett intervall på 16-24 timmar. Behandlingsförloppet kan upprepas efter 48 timmar. När graviditeten är kontraindicerad.

Polyoxidonium - ett syntetiskt läkemedel med immunostimulerande effekt ökar organismens immunmotstånd i förhållande till lokala och generaliserade infektioner. Dess verkan är baserad på aktiveringen av fagocytos och antikroppsbildning. Det ordineras intramuskulärt vid doser på -12 mg en gång om dagen för 5-10 injektioner per behandlingskurs. Före injektionen löses läkemedlet i 1 ml saltlösning eller 0,25 ml av en 0,5% lösning av novokain. När graviditeten är kontraindicerad.

Imunofan är en hexopeptid med en molekylvikt av 836 D. Imunophan omedelbart efter administrering förstörs till dess beståndsdelar aminosyror. Läkemedlet har immunmodulerande, avgiftande, hepatoprotektiv effekt och orsakar inaktivering av fria radikaler och peroxidföreningar. Avgränsa den snabba fasen av verkan av imunofan under de första 2-3 timmarna och varaktigheten av 2-3 dagar efter administrering, den mellersta och långsamma fasen. Under de första timmarna uppenas avgiftningseffekten, antioxidantskydd förbättras, lipidperoxidering normaliseras, disintegrationen av fosfolipider i cellmembranet och syntesen av arakidonsyra hämmas. Under mellanfasen (från 3 till 10 dagar) ökar fagocytosreaktionen och dödsfallet hos intracellulära bakterier och virus. Som en följd av aktiveringen av fagocytos kan det finnas en liten exacerbation av foci för kronisk inflammation, uppehållen på grund av persistensen av virus- eller bakterieantigener. Under den långsamma fasen (från 10 dagar till 4 månader) manifesterar de immunoregulerande effekterna av läkemedlet - återställandet av störda parametrar av cellulär och humoristisk immunitet. Effekten av läkemedlet på framställning av specifika antivirala antikroppar är ekvivalent med verkan av vissa vacciner. Drogen stimulerar produktionen av IgA när den är bristfällig, påverkar inte produktionen av IgE och ökar således inte allergiska reaktioner - omedelbar typ överkänslighet. Verkan av imunofan beror inte på produktionen av PdE2 och det är möjligt att tillsammans med antiinflammatoriska läkemedel använda en steroid- och icke-steroidal serie.

Imunofan administreras intramuskulärt eller subkutant i 1,0 ml av 0,005% lösning en gång om dagen på 2 dagar, endast 10-15 injektioner.

Läkemedlet är inte kontraindicerat under graviditet, utom Rh-konflikt graviditet (eventuell ökning av antikroppstitern). Under graviditet vi använder imunofan i II och III trimestern av kurser i 1,0 ml intramuskulärt dagliga antalet 5-10, beroende på den kliniska situationen: en exacerbation av virala-bakteriella infektioner, komplicerad prolapsed blåsan cervikal inkompetens, för misstänkt korioamnionit vid höjning av proinflammatoriska cytokiner i perifert blod och / eller cervikalt mukus, av akuta respiratoriska virusinfektioner hos patienter med upprepade missfall.

Tamerit - en kombination av syntetiska droger, har antiinflammatoriska, immunomodulerande och antioxidantiska effekter. Basen är tameritens funktion på den funktionella och metaboliska aktiviteten hos makrofager och neutrofiler. Det används i form av intramuskulära injektioner i en dos av 1 ampull (100 mg), spätt med 2-3 ml vatten för injektion, en kurs om 5-10 injektioner varannan dag. Det används för behandling av kroniska inflammatoriska processer, inklusive den autoimmuna komponenten vid patogenes.

Derinat - en biologiskt aktiv substans som erhållits från mjölk av stark fisk, 1,5% lösning av natriumdeoxiribonukleat. Har en immunmodulerande effekt på de cellulära och humorala nivåerna; stimulerar reparativa processer, hemopoiesis, har en antiinflammatorisk effekt, har en svag antikoagulerande effekt. Det kan användas vid behandling av kronisk adnexit, vaginit och prostatit.

Det fungerar mycket bra för kronisk virusbärande, syndrom av kronisk trötthet. Patienter noterar förbättring av hälsa, arbetsförmåga.

Läkemedlet används vid 5,0 ml intramuskulärt efter 2 dagar, endast 5 injektioner. Drogen är smärtsam, du måste gå in långsamt.

Tyvärr finns det inga kliniska prövningar om användningen av derinat under graviditeten. Att döma av dess sammansättning är en naturlig produkt som inte kan ha en patogen effekt. Ändå, medan det inte får användas under graviditet som intramuskulära injektioner.

Droppar av derinata används för att förebygga akut respiratoriska infektioner och akut respiratoriska infektioner 2-3 droppar 2-3 gånger om dagen. Droppar har en immunmodulerande effekt och skyddar mot akut och förvärring av kroniska infektioner som överförs av luftburna droppar. Droppar kan också användas under graviditet.

Urval av inducerare av interferon utförs individuellt på blodkänslens känslighet för olika läkemedel.

Enligt studier är ridostin, lorifan, imunofandikloferon, tamerit effektivare och känsligheten för dem är nästan densamma hos 85% av patienterna. Neovir och polyoxidonium, enligt forskning, var neeftivny våra patienter är läkemedel akut fas av inflammation, och patienter med återkommande missfall har kronisk, låg-symptom infektion.

Samtidigt med interferoninducerare utförs antiviral terapi med användning av preparatet viferon-2 i form av rektala suppositorier för 1 suppositorium 3 gånger om dagen i 10 dagar.

Viferon är ett komplext läkemedel som innehåller interferon och antioxidantkomponenter - askorbinsyra och alfa-tokoferol. Dessutom kombinerar viferon kvaliteterna av interferon och interferoninducerare.

Behandling i 2: e scenen utförs också mot bakgrund av metabolisk terapi av systemisk enzymbehandling. Efter avslutad andra behandlingsstadiet genomförs en kontrollbedömning av effektiviteten av behandlingen:

• bakteriologisk undersökning från livmoderhalsen;
• smuts på gram;
• PCR-diagnostik från livmoderhalsen: herpes simplexvirus, cytomegalovirus, klamydia, mykoplasma, ureaplasma;
• utvärdering av immun- och interferonstatus.

Vid normalisering av alla parametrar kan graviditeten lösas.

Om effekten av terapin är otillräcklig, kan endovaskulär laserbestrålning av blodet, plasmaferes, föreslås.

ELOK - endovaskulär laserbestrålning av blod utförs med hjälp av ULF-01-enheten, vilket genererar helium-neon-strålning med en våglängd på 0,65 nm och en uteffekt på 1 mW. För intravaskulär bestrålning av blod används en monofilamentkvartsfibrer, införd genom punkteringsnålen i ulnarvenen. Procedurens varaktighet är i genomsnitt 5 minuter. Behandlingen utförs en gång om dagen med en kurs på 7 sessioner.

Efter avslutande av terapi naturligtvis observerade normalisering av hemostatiska parametrar, eftersom laserljus med låg effekt leder till en ökning i fibrinolytisk aktivitet.

Under alla behandlingsstadier föreskrivs metaboliska terapi-komplex, vilka selekteras individuellt på grundval av en studie av histokemi av lymfocyter. Det är känt att enzymet status av humana perifera blodlymfocyter är dess fenotypiska funktion kännetecknar hans somatiska tillstånd inte bara i tiden för studien, men också till höjdnivån förtroende inom en snar framtid. Dessutom har den en tillförlitlig korrelation med de kliniska symtomen på många sjukdomar och kan användas för att de ska kunna diagnostisera och prognostisera tidigt. Intracellulär utbyte i leukocyter är föremål för förändringar beroende på menstruationscykelns fas: En ökning av enzymernas aktivitet under ovulationstiden betraktas som en intensifiering av energiutbytet genom hela kroppen. I att studera enzymaktivitet hos kvinnor med återkommande missfall det avslöjade att dynamiken i menstruationscykeln observerade betydande depression redoxenzymer, i synnerhet alfa-glitserfosfatdegidrogenazy GPDH). Frånvaron av en topp i aktiviteten av enzymer i ägglossningsfasen detekterades och aktiviteten av succinatdehydrogenas (SDG) minskade i cykelns andra fas.

Till skillnad från normativa parametrar ökar aktiviteten av sur fosfatas (CF) hos kvinnor med missfall och kronisk virusbakteriell infektion avsevärt i alla faser av cykeln.

Graviditet åtföljs av en ansträngning av vävnadsmetabolismsprocesser, såväl som konjugeringen av enzymatisk aktivitet av lymfocyter i ägglossningsfasen och de första veckorna av graviditeten. Depression av enzymer är en ogynnsam faktor för att förutsäga en planerad graviditet. När det gäller förberedelser för graviditet är normaliseringen av cytokemiska indikatorer ett av kriterierna för beredskap för uppfattning. Kurserna för metabolisk terapi rekommenderas inte bara för framtida mamma, men även för fadern. Om individuellt urval av metabolisk terapi är omöjligt, är det möjligt att använda den genomsnittliga typen av terapi som är mest acceptabel för våra patienter.

Metabolisk terapi:

Jag komplex - 5-6 dagar från 8-9 dagar av cykeln i 13-14 dagar:

• kokarboksilaza 100 mg 1 gång i / m eller benfotiamin 0,01-3 gånger;
• riboflavinmononukleat 1,0 vikt / m 1 gång per dag;
• kalciumpantetanat 0,1-3 gånger;
• Liposyra 0,25 - 3 gånger;
• Vitamin E 1 kapsel (0,1) - 3 gånger.

II-komplexet - från 15 till 22 dagars cykel:

• Riboxin 0,2 - 3 gånger om dagen;
• pyridoxalfosfat (pyridoxin) 0,005-3 gånger;
• folsyra 0,001 - 3 gånger;
• fitin 0,25 - 3 gånger;
• kaliumoratat 0,5 - 3 gånger före måltid
• vitamin E 1 keps (0,1) - 3 gånger.

Trots att den komplexa metabola terapi innehåller många vitaminer, multivitaminer för att ersätta dessa system inte är unik, eftersom den komplexa är utformad för att återställa Krebs cykel, och sedan normaliseringen av redoxprocesser i celler. När man tar multivitaminer finns det ingen sådan sekvens. Men vi rekommenderar intag av vitaminer mellan komplexen av metabolisk terapi. I att identifiera patienter med infektiös genes missfall IDLF komplex terapi kan kompletteras ändamål cyklisk hormonersättningsterapi (Femoston) eller Djufaston, Utrozhestan - i den andra fasen av cykeln.

Genomförandet av antibakteriell terapi, immunmodulerande terapi och komplexa metabolisk terapi gör det möjligt att normalisera immunitetsparametrarna och förbereda en kvinna för graviditet.

Graviditet kan tillåtas om: hemostatiska parametrar inom normala gränser, inga sjukdomsframkallande mikroorganismer i livmoderhalsen under bakteriologisk undersökning och PCR, ingen antikroppsklass IgM att SPGV CMV parametrar viruria tillfredsställande aktiviteten av virus högst "+", de normala parametrarna för immunitet och interferon status, normotsinoz slidan och sperma parametrar för sin man i det normala intervallet.