Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Behandling av isthmisk cervixinsufficiens utanför graviditeten
Senast recenserade: 08.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
När istmisk-cervikal insufficiens upptäcks bör behandlingen vara etiologisk. Vid grova anatomiska förändringar i livmoderhalsen orsakade av gamla bristningar (om detta är den enda orsaken till missfall) är kirurgisk behandling utanför graviditeten nödvändig (cervikal plastikkirurgi).
Före kirurgisk behandling är en grundlig bakteriologisk undersökning och profylaktisk antibakteriell behandling nödvändig, eftersom livmoderhålan i de flesta fall av istmisk-cervikal insufficiens är infekterad på grund av avsaknaden av låsfunktionen hos den istmiska delen av livmoderhalsen.
Den första operationen på livmoderhalsen utanför graviditeten för istmisk-cervikal insufficiens föreslogs av Lasha et al. (1950). Operationen består av att en oval vävnadsflik avlägsnas för att avlägsna ärrvävnad vid rupturen i syfte att återställa livmoderhalsens fibromuskulära integritet.
För närvarande är flera modifieringar av Lasch-metoden kända.
Den ursprungliga metoden för rekonstruktiv plastikkirurgi på livmoderhalsen föreslogs av VI Jeltsov-Strelkov et al. (1979). Operationen består av fem steg:
- dissektion av halsen,
- cervikal dissektion,
- bildandet av livmoderhalskanalen,
- bildandet av det yttre os,
- slutlig bildning av livmoderhalsen.
Om graviditet uppstår efter plastikkirurgi på livmoderhalsen är det lämpligt att förlossa barnet med kejsarsnitt.
Vid funktionell istmisk-cervikal insufficiens eller anatomisk, men utan krav på rekonstruktiv kirurgi, är det första steget i förberedelserna inför nästa graviditet en grundlig bakteriologisk undersökning och antibakteriell behandling med hänsyn till patogenen under 2-3 menstruationscykler i kombination med fysioterapi. Därefter krävs immunologisk och hormonell kontroll samt patogenetisk behandling med hänsyn till erhållna data. Hormonell förberedelse är det sista steget i behandlingen före graviditet. Kirurgisk operation för istmisk-cervikal insufficiens utförs under graviditeten.