Fetal död

Fosterfrysning kan förekomma hos en kvinna i alla åldrar. Denna patologi innebär fostrets död och utvecklas när flera faktorer samverkar.

Innan man planerar en graviditet bör varje kvinna känna till de möjliga riskerna, samt kunna känna igen tecken på någon patologi och konsultera en läkare i tid.

En fryst graviditet är ganska sällsynt, bland läkare kallas detta tillstånd misslyckat missfall, eftersom embryots död sker utan uppenbara tecken på graviditetsavbrott. Fostret kan dö när som helst, oavsett kvinnans ålder, även om patologin oftast utvecklas bland kvinnor i födseln över 40 år. I de flesta fall inträffar en fryst graviditet före 13 veckor, orsakerna till patologin är en mängd olika faktorer: kroniska sjukdomar, infektioner, genetiska störningar etc. Fostret kan dock dö utan uppenbara skäl, men i vilket fall som helst utgör ett fryst foster ett hot mot kvinnans hälsa, i synnerhet kan det leda till infertilitet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Orsaker till fosterblekning

Många faktorer framkallar fosterfrysning, och ofta observeras en kombination av flera omständigheter. Det är inte alltid möjligt att fastställa den exakta orsaken till en sådan patologi, eftersom vävnadsnekros uppstår efter fostrets död, vilket i hög grad komplicerar studien.

Orsakerna till fosterdöd inkluderar hormonella obalanser, kromosomavvikelser, infektioner etc. Den vanligaste orsaken till missfall är alkohol och cigaretter. Herpes, klamydia, toxoplasmos etc. kan också orsaka fosterdöd, så läkare rekommenderar att man genomgår en undersökning och behandlar alla befintliga sjukdomar innan man planerar en graviditet.

Orsakerna till att fostret slutar utvecklas och dör har inte studerats tillräckligt, men experter identifierar flera huvudfaktorer:

• Hormonella obalanser kan leda till progesteronbrist, vilket är anledningen till att fostret inte får de nödvändiga näringsämnena, vilket i slutändan leder till att fostret upphör att utvecklas och dör. Vanligtvis orsakar denna orsak frysning under första trimestern. Dessutom kan orsaken till frysning vara sköldkörtelsjukdom, polycystisk sjukdom och andra äggstocksdysfunktioner.
• en immunologisk faktor som på senare tid har fått allt större uppmärksamhet. Den kvinnliga kroppen uppfattar det befruktade ägget som en främmande kropp, eftersom det innehåller ungefär hälften av den blivande faderns genetiska information, och därför börjar kroppen producera antikroppar som förhindrar fostrets utveckling. Med andra ord dödar kvinnans immunförsvar embryot.
• autoimmuna sjukdomar associerade med ett stort antal antikroppar mot fosfolipider i blodplasman - antifosfolipidsyndrom. Denna patologi leder till fosterdöd i nästan 5 % av fallen. Risken för fosterdöd vid upprepade graviditeter ökar till 42 %. Orsaken till antifosfolipidsyndrom är främst ärftlighet, denna patologi leder till bildandet av blodproppar och allt eftersom graviditeten fortskrider kan risken för komplikationer öka, dessutom kan antifosfolipidsyndrom påverka förlossningen och postpartumperioden.
• infektionssjukdomar, både kroniska och akuta. De vanligaste sjukdomarna som kan leda till frysning är herpes, mykoplasmos, klamydia etc., vilka kan förekomma före graviditeten, men med minskad immunitet börjar sjukdomen manifestera sig mer aggressivt.

Cytomegalovirus kan orsaka att graviditeten avbryts under första trimestern; om infektionen inträffar i ett senare skede kan det leda till allvarliga utvecklingsdefekter. Syfilis och gonorré utgör också en fara för barnets hälsa och liv.

• kromosomavvikelser. Under embryots utveckling kan olika utvecklingsavvikelser uppstå, såsom zygotpatologi och onormal utveckling av moderkakan.
• stress, drogmissbruk, särskilt antidepressiva medel.
• dåliga vanor (droger, alkohol, cigaretter)
• yttre påverkan (flygresor, tunga föremål, strålning, överdriven solexponering)
• orsaker av okänd natur. Frysning av graviditet har ännu inte studerats tillräckligt och i vissa fall är det omöjligt att fastställa varför fostret slutade utvecklas.

Varför inträffar fosterdöd?

Det är ganska svårt att identifiera de främsta orsakerna till att ett foster fryser, eftersom flera faktorer samtidigt kan leda till denna patologi. Till exempel hormonella störningar och kromosomförändringar i embryot eller infektioner.

Även droganvändning, alkoholkonsumtion, rökning under graviditet och sexuellt överförbara sjukdomar kan orsaka fostrets intrauterina död.

Hur man framkallar fosterfrysning?

I vissa fall kan kvinnan själv provocera fostret att frysa. Rökning, alkoholkonsumtion, droger och drogmissbruk kan leda till att embryots utveckling avstannar. Dessutom stör frekvent nervös spänning eller stress, kaffe och en stillasittande livsstil fostrets normala utveckling, vilket leder till otillräckligt med syre och näringsämnen för det.

Tecken på fosterblekning

Frysning av foster har flera symtom som en kvinna kan identifiera på egen hand. Oftast sker frysning under första trimestern, och denna patologi upptäcks ofta under en rutinundersökning eller ultraljud. I detta fall kan frysning upptäckas flera veckor senare än embryots död.

I de tidiga stadierna kan ett plötsligt upphörande av toxicos, en minskning av basaltemperaturen och bröstömhet indikera embryots död.

I vissa fall går dessa tecken obemärkt förbi eller uppfattas som en naturlig manifestation av graviditet.

I ett senare skede är det möjligt att fastställa att fostret har dött genom att barnet har slutat röra sig, och svåra buksmärtor eller blödningar kan också indikera en patologi.

De första tecknen på fosterblekning

Det är ganska svårt att själv fastställa en fryst graviditet i ett tidigt skede, eftersom varje graviditet är individuell. Till exempel uppvisar vissa kvinnor inte toxicos eller andra tecken på graviditet (yrsel, svaghet, sug efter salt mat, etc.). Under första trimestern kan embryots död indikeras av ett plötsligt upphörande av graviditetstecken (förutsatt att det fanns några). Om kvinnan initialt kände sig bra är det möjligt att upptäcka en fryst graviditet under ett läkarbesök eller ett ultraljud.

I senare skeden kan patologi indikeras av att barnet slutar röra sig. I de flesta fall, när fostret dör, börjar kvinnan ett spontant missfall. Men i vissa fall kan en kvinna gå med ett redan dött foster i sig i flera dagar eller till och med veckor. Att fostret är dött och nedbrytningsprocessen har börjat kan indikeras av dragningar eller svår smärta i buken, blodiga flytningar.

Fosterdöd vid 8 veckor

Den åttonde graviditetsveckan är en ganska tidig period, då navelsträngen och moderkakan ännu inte har bildats, vars huvudsyfte är att skydda fostret från effekterna av yttre negativa faktorer. I detta skede är embryot extremt sårbart, och en infektion eller hormonell obalans kan orsaka utvecklingsdefekter som är oförenliga med livet. Fosterdöd i ett så tidigt skede är ganska vanligt och slutar i de flesta fall i spontant missfall.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Fosterdöd vid 16 veckor

Fosterdöd inträffar oftast före vecka 13, men det händer att fostret dör under andra trimestern. Vid graviditetsvecka 16 är risken för graviditetsdöd extremt hög och flera faktorer kan bidra till detta.

Intrauterin fosterdöd kan uppstå på grund av infektion, kromosomavvikelser, Rh-faktorkonflikt mellan barn och mor eller tidigare aborter.

Övervakning av livmoderns tillväxt och ultraljudsundersökningar hjälper till att upptäcka en frusen graviditet i vecka 16. Tecken på en frusen graviditet (fosterrörelser, smärta i nedre delen av buken, blodig flytning etc.) indikerar inte alltid fostrets död; endast en specialist och ultraljud kan bekräfta denna diagnos.

Efter att ha bekräftat fostrets död i livmodern, ordinerar läkaren en akut operation (curettage) för att ta bort fostret från livmodern, annars kan det leda till inflammation, infektion och allvarlig blödning.

Efter skrapningen observeras kvinnan i flera dagar och genomgår en fullständig undersökning för att fastställa orsakerna till fosterdöden.

Efter en missad graviditet är det lämpligt att planera nästa om minst sex månader.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Fryst graviditet av ett foster hos tvillingar

Vid tvillinggraviditeter inträffar ett embryots död en gång på tusen graviditeter. Fosterdöd kan inträffa av olika anledningar, ofta dör ett foster på grund av utvecklingsavvikelser, felaktig blodcirkulation, utvecklingsstörningar i moderkakan eller navelsträngen. Dessutom kan ett embryots död hos tvillingar underlättas av en mekanisk faktor, till exempel en akut syrebrist i en enda moderkaka och en fostersäck.

Om ett av embryona dör leder det till allvarliga hälsoproblem för det andra barnet, samt dödsfall. Enligt statistik, om ett av embryona dör under första trimestern, når sannolikheten för normal utveckling och födelse av det andra barnet 90%. Om ett av fostren slutar utvecklas inom tre veckor, absorberas embryot helt eller mjuknar och torkar ut ("pappersfoster").

Om ett foster dör i en tvillinggraviditet inträffar i ett senare skede, kan det andra fostret utveckla allvarliga skador på centrala nervsystemet, inre organ eller dödsfall.

Om ett av embryona dör kanske kvinnan inte känner några symtom. Vanligtvis upptäcks patologin med ultraljud (inget hjärtslag, ingen rörelse). Ett dött foster hos tvillingar under andra och tredje trimestern kan leda till en stor blodförlust hos det levande barnet. Blod från det levande fostret flyter genom de förbindande kärlen till det döda, och eftersom hjärtat inte fungerar kan den döda organismen absorbera en hel del blod. På grund av stor blodförlust kan det levande fostret utveckla allvarlig anemi, vilket leder till skador på centrala nervsystemet och syrebrist.

Läkarens åtgärder beror direkt på den period då ett av barnen dog. Under graviditetens sista månader kan läkaren besluta om en akut förlossning, trots att det levande fostret inte är förberett för förlossningen. I detta fall är en för tidig födsel mindre farlig för det levande barnet än att stanna kvar hos en död organism, och ju kortare tid det går från fosterdöd till den artificiella förlossningen, desto bättre för det andra barnet. Med snabb upptäckt av en fryst graviditet är sannolikheten för ett framgångsrikt resultat för det levande barnet cirka 55 %.

För att behandla patologi under andra trimestern stoppar de alla kopplingar mellan de två organismerna och transfunderar blod till det levande fostret om det inte finns någon möjlighet till förlossning.

Under tredje trimestern används endast artificiellt arbete, eftersom en död organism utgör ett allvarligt hot inte bara för ett levande barn, utan också för modern, eftersom koagulationsstörningar (blodkoagulering) är möjliga.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Hur man bestämmer fosterblekning?

En frusen graviditet kan uppstå utan några uppenbara symtom. Patologin upptäcks efter ett läkarbesök. Om det finns misstanke om en frusen graviditet (livmodern är inte tillräckligt stor, barnet rör sig inte) ordineras alltid en ultraljudsundersökning för en mer noggrann diagnos.

Det är också möjligt att bestämma fosterblekning genom att analysera urin och blod, vilket visar avvikelser från normen.

Tidig graviditetsförlust

Det är ofta svårt för en kvinna att upptäcka en frusen graviditet under de första veckorna av graviditeten, eftersom symtomen ofta är dolda.

I de flesta fall åtföljs graviditetens blekning under första trimestern av försvinnandet av toxicos, snabb trötthet, en minskning av basaltemperaturen och upphörandet av svullnad och ömhet i bröstkörtlarna.

I de flesta fall ignoreras dessa tecken eller tillskrivs av kvinnan hennes nya tillstånd. Det är möjligt att upptäcka en frusen graviditet efter några undersökningar.

Läkaren ordinerar ett hCG-test; om nivån av detta hormon har sjunkit kraftigt eller slutar öka, antas graviditeten ha upphört.

I vissa fall kan en ultraljudsundersökning visa att det inte finns något embryo i det befruktade ägget.

[ 13 ]

Fosterdöd under andra trimestern

Fosterfrysning sker oftast under de första veckorna av graviditeten. Embryots död före vecka 18 sker vanligtvis på grund av olika genetiska störningar, och det är omöjligt att rädda en sådan graviditet. Mindre vanligt förekommer graviditetsfrysning under andra trimestern, som regel är orsaken influensa, förvärring av en infektionssjukdom, hormonella störningar etc. Endast en specialist kan fastställa orsaken till graviditetsfrysningen efter ytterligare undersökning. I vissa fall förblir orsaken till frysningen oklar.

Under andra trimestern är det främsta tecknet på en graviditetsstörning bristen på fosterrörelser. Runt vecka 18-20 (tidigare för återkommande mammor) börjar fostret röra sig. Om en kvinna märker att barnet inte har rört sig på mer än en dag är detta en bra anledning att omedelbart kontakta en läkare.

Under undersökningen kommer läkaren att fastställa bukens storlek, fostrets hjärtslag kommer att höras under ultraljudet och moderkakeavlossning kan också diagnostiseras. Dessutom kan smärta eller blödning tyda på onormal graviditetsutveckling.

Frysning av graviditeten under andra trimestern förekommer ganska sällan, den främsta orsaken till patologin är allvarlig sjukdom hos modern eller genetiska störningar. Dessutom kan intrauterin fosterdöd uppstå som ett resultat av trauma.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Sen fosterdöd

Sen fosterdöd kan bestämmas av mer uttalade tecken. Patologins huvudsymptom är brist på rörelseförmåga.

Dessutom finns det ett antal tecken som kan indikera en frusen graviditet:

• brösten blir mjukare, inte svullna
• svår svaghet
• aptitförändringar (om den var frånvarande tidigare, dyker den upp och vice versa)

Efter att ha besökt en läkare är ett hCG-test och ultraljudsundersökning obligatoriska för att bekräfta diagnosen.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Hur kan man förhindra fosterdöd?

Det är omöjligt att förutsäga om fostret kommer att frysa i de flesta fall. Men kvinnor som redan har upplevt tragedin behöver veta hur man försöker förhindra att patologin återkommer.

Först och främst, efter den första frysta graviditeten, kommer läkaren att genomföra en undersökning för att fastställa orsakerna till den frysta graviditeten. Om orsaken är infektionssjukdomar, bör du genomgå en behandling innan du planerar att skaffa barn igen.

En fullständig undersökning före graviditet rekommenderas för alla kvinnor, oavsett ålder.

Den huvudsakliga undersökningen av en kvinna består av ultraljudsundersökning av bäckenorganen, utstryk för att upptäcka sjukdomar, urin- och blodprov, infektionstester, sköldkörtelundersökning och hormonnivåtester.

Ytterligare forskningsmetoder kan också vara möjliga, vilka läkaren kan ordinera baserat på kvinnans sjukdomshistoria och kroppens individuella egenskaper.

En fryst graviditet är inte en dödsdom för ett par som drömmer om att få barn. I de tidiga stadierna sker embryoets död oftast på grund av en utvecklingsavvikelse som är oförenlig med livet. Vid en upprepad graviditet är sannolikheten för en fryst graviditet praktiskt taget utesluten. Att blivande föräldrar följer en hälsosam livsstil, följer läkarens rekommendationer, gör en fullständig undersökning innan graviditetsplanering och behandlar alla befintliga sjukdomar kommer att bidra till att förhindra utvecklingen av denna patologi.