Staphylococcus aureus hos spädbarn

Stafylokocker är brett spridda i miljön och kan representeras av både opportunistiska och patogena mikroorganismer. Staphylococcus aureus har den högsta patogeniciteten, vilket kan orsaka utvecklingen av purulenta inflammatoriska processer i olika organ och vävnader. Staphylococcus aureus är särskilt farligt hos spädbarn, främst på grund av otillräckligt barns immunförsvar. Vad behöver du veta om denna bakterie, och vilka åtgärder bör du vidta om ditt barn har ett positivt testresultat?

Epidemiologi

Enligt statistiken kan Staphylococcus aureus hos vart tredje barn hittas på huden eller slemhinnorna. Som regel talar vi om transport av en infektion, som ändå kan komma in i kroppen och provocera utvecklingen av olika patologier - från furunkulos till lunginflammation och till och med sepsis.[1]

Oftast finns bakterien hos barn under det första levnadsåret. Vidare, med åldern, minskar graden av sådd gradvis. Orsaksmedlet sås huvudsakligen från slemhinnan i näshålan och tonsiller, men även andra lokaliseringar förekommer.[2]

Staphylococcus aureus orsakar mer än 60% av befintliga stafylokockinfektionssjukdomar. Saprofytisk och epidermal staphylococcus aureus påträffas något mindre frekvent.[3]

Orsaker staphylococcus aureus hos en nyfödd

Staphylococcus aureus kan mycket väl leva i kroppen hos vilken person som helst - men bara i små mängder. Aktiv reproduktion av bakterier börjar mot bakgrund av en kraftig försvagning av immunförsvaret, eller med andra stressfaktorer.[4]

Spädbarn är mest mottagliga för aktiv tillväxt och infektion. Hos små barn har produktionen av de nödvändiga antikropparna ännu inte fastställts, och immunförsvaret är svagt och sämre.

Staphylococcus aureus hos spädbarn kan uppträda:

• vid infektion från sin egen mamma - till exempel under förlossning eller under amning;
• från medicinsk personal på mödravårdssjukhuset, sjukhuset, kliniken;
• i direkt kontakt med en sjuk person (bärare);
• vid kontakt med föremål som påverkats av Staphylococcus aureus (leksaker, tallrikar, etc.)

Riskfaktorer

Riskgruppen inkluderar vanligtvis:

• barn födda för tidigt;
• spädbarn som har fått konstgjord näring sedan födseln;
• svaga barn som lider av brist på vikt;
• barn med medfödda defekter och sjukdomar;
• spädbarn som behandlades med antibiotika, hormonella läkemedel eller barn med diagnostiserad tarmdysbakterios;
• spädbarn som lever under ogynnsamma sanitära förhållanden, med otillräcklig efterlevnad av hygienstandarder, mot bakgrund av undernäring.

Patogenes

Staphylococcus aureus är en av de mest patogena varianterna av sådana bakterier. Detta utesluter inte närvaron av denna mikrob i en frisk mänsklig mikroflora.

Staphylococcus aureus fick ett så ovanligt namn på grund av dess förmåga att bilda ett specifikt pigmentämne, som under mikroskopisk undersökning har en karakteristisk orange-gul nyans. Denna bakterie är resistent mot läkemedel, kan "överleva" kokning, exponering för ultraviolett strålning, långvarig torkning. Den påverkas inte av starka saltlösningar och väteperoxid, så bakterien lever och förökar sig perfekt under nästan alla förhållanden.[5]

Staphylococcus aureus har en uttalad enzymatisk aktivitet och utsöndrar:

• lipas, som förstör fett, vilket gör att bakterier lätt kan övervinna hudbarriären och komma in i blodomloppet;
• koagulas, som bidrar till skapandet av skydd av bakterier från immunceller;
• penicillinas, som gör bakterier resistenta mot penicillinläkemedel.

Dessutom utsöndrar Staphylococcus aureus endo- och exotoxiska ämnen som orsakar allvarlig förgiftning. Denna mikrob uppvisar kraftfull läkemedelsresistens, är benägen att mutera ofta, så det är ganska svårt att bli av med den.

En av de mest ogynnsamma mutationerna av mikroben är meticillinresistenta Staphylococcus aureus: den förekommer huvudsakligen som en nosokomial infektion.

Hur överförs Staphylococcus aureus till spädbarn?

Ett barn kan bli infekterat med Staphylococcus aureus var som helst - hemma, på gatan, från sin egen mamma, såväl som från lite mat eller vatten.

Eftersom bakterien är mycket resistent finns den ofta på sjukhus och kliniker: om alla befintliga sanitetsstandarder följs kan mikroben mutera i en sådan utsträckning att den blir resistent mot nästan alla processlösningar.[6]

Det finns flera sätt att få Staphylococcus aureus till barnet:

• kontakt hushållsmetod - består i överföring av infektion genom föremål som är förorenade med bakterier (leksaker, linne, handdukar, disk, etc.);
• droppe-luft metod - involverar överföring av bakterier genom luften med hosta, nysningar, etc.;
• fekal-oral metod - består i spridning av bakterier genom otvättade händer, mammas bröst (under amning);
• vertikal metod - innebär överföring av infektion till barnet från sin mamma under graviditeten eller under förlossningen (när den passerar genom födelsekanalen).

Ett annat möjligt överföringsalternativ anses vara barnets användning av modersmjölk om mamman är sjuk med infektiös mastit.

Symtom staphylococcus aureus hos en nyfödd

Staphylococcus aureus i det aktiva stadiet avslöjar sig vanligtvis med följande symtom:

• barnet har en mycket hög temperatur;
• det finns ljusa tecken på rinit;
• barnet är slö, nyckfull, vägrar äta, gråter;
• möjliga anfall av illamående och kräkningar;
• hosta uppträder;
• ögon sväller och rodnar, tårbildning är möjlig;
• stolen blir instabil (perioder av förstoppning och diarré växlar);
• barnet går ner i vikt (främst på grund av förlust av aptit);
• balansen i tarmmikrofloran är störd);
• huden är täckt med utslag och andra patologiska element - dessa kan vara akne, pustler, kliande knölar, områden med peeling.

Inkubationstiden för aktivering av Staphylococcus aureus kan variera från 3 timmar till 4-5 dagar. I det här fallet är det möjligt att exakt bestämma patogenen först efter sådd.

Norm för Staphylococcus aureus hos spädbarn

Staphylococcus aureus kan hittas på barnets hud och slemhinnor, såväl som i tarmarna, näshålan och tonsillerna. Med någon misstanke om en infektion utförs en analys på barnet, vilket exakt kommer att indikera om det finns en patologi eller inte.

Bestämning av förekomsten och förekomsten av Staphylococcus aureus kan vara nödvändig för att bedöma behovet av behandling: om antalet bakterier är inom acceptabla gränser och det inte finns några kliniska symtom, utförs inte behandling. Till exempel kan Staphylococcus aureus i tarmhålan hittas i nästan alla fall, och detta är inte en anledning till terapi. Men om antalet bakterier överskrids måste åtgärder vidtas, annars följer obehagliga patologiska tecken i form av infektiös kolit, kolik och andra matsmältningsstörningar.

Närvaron av Staphylococcus aureus indikerar inte alltid en infektiös lesion, eftersom vi kan prata om asymtomatisk transport. Att så ett utstryk från näshålan och svalgets slemhinna med bestämning av antalet mikrober upp till 10 ³  anses vara en vanlig icke-patologisk transport. Att överskrida denna indikator kan orsaka utveckling av infektionssjukdomar och inflammatoriska sjukdomar. Hos barn äldre än 1 år är normen något högre - upp till 10 ⁴ .

Endast närvaron av Staphylococcus aureus kan inte vara ett skäl för att förskriva läkemedelsbehandling.

Antalet stafylokocker bör bestämmas före behandlingens början och efter dess slutförande. I framtiden krävs det att kontrollera antalet bakterier i ett par månader efter den terapeutiska kursen.[7]

Staphylococcus aureus hos spädbarn i avföring

En analys av avföring för ett barn kan ordineras redan på sjukhuset om det finns misstanke om Staphylococcus aureus. Fekala massor undersöks minst två gånger - till exempel med ett eller två dagars intervall. Materialet för analys lämnas till laboratoriet så tidigt som möjligt - helst omedelbart efter en avföring, dock senast 3 timmar efter den. Sådan timing påverkar direkt riktigheten av resultaten.

Den högsta tillåtna andelen Staphylococcus aureus i avföring kan vara 10 ³  10 ⁴.

Även om indikatorn på antalet bakterier är inom det normala området, kommer läkaren att råda dig att observera dess dynamik, eftersom ytterligare snabb reproduktion av infektionen inte är utesluten, vilket kommer att kräva en brådskande behandlingsstart. Om antalet Staphylococcus aureus förändras obetydligt, kan vi prata om barnets normala hälsotillstånd.

Manifestationen av Staphylococcus aureus på huden hos nyfödda

Staphylococcus aureus kan manifestera sig i vilket organ som helst och på vilken vävnad som helst i människokroppen. Och detta är den speciella faran med bakterier.

Hudmanifestationer hos barn kan vara olika, beroende på formen av stafylokockskador:

• Staphylococcal follikulit manifesteras av en inflammatorisk process i toppen av hårsäckarna: huden runt follikeln blir röd, en abscess eller pustel bildas, som efter öppning exponerar en skorpa eller sår. Ganska omfattande områden kan drabbas - främst i ansiktet eller huvudet.
• Staphylococcal hidradenit är en inflammation i svettkörtlarna som kan hittas nästan var som helst på kroppen. Det finns pustler (finnar), områden med svullnad.
• Furunkler är vanligtvis smärtsamma och kan påverka ansikte, rygg och nacke. Mer komplexa element är karbunklar: de drabbade hudområdena blir cyanotiska, specifika purulenta trattar bildas och temperaturen kan stiga.

Även om dessa patologiska tecken upptäcks, utförs behandlingen av barnet inte förrän resultaten av testerna erhålls: det är absolut nödvändigt att se till att kränkningen av huden inte orsakas av andra negativa faktorer.

Staphylococcus aureus i en babys näsa

Staphylococcus aureus sås ofta exakt från näshålan, men dess närvaro indikerar inte alltid närvaron av sjukdomen. Endast mot bakgrund av att de tillåtna indikatorerna överskrids visas de första tecknen på infektion:

• vitaktig eller gröngul flytning;
• feber, feber;
• tecken på allmän berusning;
• brott mot allmäntillståndet, huvudvärk, illamående, aptitlöshet.

I framtiden kan Staphylococcus aureus bli en drivkraft för utvecklingen av patologier som bihåleinflammation, frontal bihåleinflammation. Det patologiska tillståndet förvärras mot bakgrund av frekvent och okontrollerad användning av nasala vasokonstriktorläkemedel, självbehandling med antibakteriella medel, ofullständig eller felaktigt genomförd kurs av antibiotikabehandling.

Komplikationer och konsekvenser

Staphylococcus aureus hos spädbarn kan provocera fram en generaliserad patologisk process, eftersom mikroben kan spridas fritt och påverka många vävnader och organ. Samtidigt finns det en fara även med en initial liten manifestation av sjukdomen på huden: om den lämnas obehandlad utvecklas barnsflegmon under en kort tid, vilket är en purulent-inflammatorisk reaktion i fettvävnad, med ytterligare bildning av en nekrotisk process.[8]

I de fall där den smittsamma bäraren är mamman till barnet kan Staphylococcus aureus lätt komma in i håligheten i barnets tarmar (detta sker under amning). Denna mekanism orsakar allvarliga störningar i matsmältningskanalen. Som ett resultat störs barnets tillväxt och utveckling.

Dessutom kan Staphylococcus aureus från vävnader tränga in i blodomloppet, med vidareutvecklingen av en omfattande patologisk process: vi talar om septiska komplikationer som hotar livet för ett spädbarn.[9]

Diagnostik staphylococcus aureus hos en nyfödd

Diagnostiska åtgärder för att upptäcka Staphylococcus aureus inkluderar i första hand användningen av serologiska tester, nämligen:

• konventionellt koagulastest med ett provrör, varaktigheten av testet är från fyra till 24 timmar;
• en latexagglutinationsreaktion med användning av latexpartiklar kopplade med antikroppar mot Staphylococcus aureus (vilket betyder A-protein, klumpningsfaktor och ett antal ytantigener).

Dessutom kan följande tester vara användbara vid diagnos:

• allmänna kliniska studier av blod och urinvätska (med en stafylokockinfektion i blodet, ett ökat innehåll av leukocyter och neutrofiler, en accelererad ESR bestäms och protein, leukocyter och stafylokocker finns i urinen);
• biologisk ympning på lämpligt näringsmedium.

Odling är nödvändig för att identifiera smittämnet och bestämma dess känslighet för antibiotikabehandling. Sådd av fekala massor är möjlig senast 3 timmar efter en avföring. En pinne från munhålan och nasofarynx tas före måltider och användning av eventuella mediciner.

Vid skada på huden är det viktigt att ta ett utstryk från de drabbade områdena, efter mekanisk rengöring och behandling av sårytan med antiseptiska preparat.

Instrumentell diagnostik involverar användningen av sådana procedurer:

• Agglutinationsreaktionen utförs för att bestämma patologins dynamik och utvärdera effektiviteten av den valda terapin. Studien upprepas minst två gånger med ett intervall på 1-1,5 veckor. Om antikroppstitrarna i blodet stiger och överstiger 1:100, indikerar detta att infektionen fortskrider.
• Fagtypning av plasmakoagulerande Staphylococcus aureus hjälper till att bestämma graden av känslighet hos mikroorganismer för virala fager, för ytterligare urval av terapeutiska åtgärder.

Differentialdiagnos i laboratoriet utförs med streptokockinfektion.

Behandling staphylococcus aureus hos en nyfödd

Om mängden Staphylococcus aureus i barnets kropp överstiger de tillåtna värdena, bör patologin behandlas under överinseende av en läkare, enligt alla hans instruktioner. Dessutom kan föräldrar vidta följande steg:

• bada barnet i örtavkok (avkok och infusioner av kamomill, salvia, kalendula är lämpliga);
• ge barnet komplexa preparat som Baby Calm eller Plantex, som underlättar matsmältningsprocesser, förbättrar tarmfunktionen och stimulerar enzymutsöndring;
• leka med barnet oftare, stimulera hans motoriska aktivitet;
• gör lätta övningar och massera magen.

Mamman själv, som ammar, bör övervaka sin egen hygien, samt se över sin kost. Det är tillrådligt att utesluta ris, ärtor med bönor, kål, vindruvor och blåbär från menyn. Sådana rekommendationer är särskilt relevanta om Staphylococcus aureus finns i avföringen hos ett spädbarn.

De grundläggande anvisningarna i behandlingen av barnet bör vara förstärkning av kroppens skyddsreaktion och stabilisering av metaboliska processer. Det är mycket viktigt att amningen inte avbryts, eftersom bröstmjölk är huvudfaktorn i friska barns immunitet.

Om barnet har symtom på en inflammatorisk process, observeras avföringsförändringar, temperaturen stiger, då kommer läkaren i de allra flesta fall att ordinera antibiotikabehandling.

Mediciner

För några decennier sedan var de huvudsakliga antibiotika som ordinerades för Staphylococcus aureus penicillinpreparat. De botade purulenta processer, stoppade utvecklingen av septiska komplikationer. Men Staphylococcus aureus utvecklade så småningom resistens mot penicilliner och "lärde sig" att snabbt förstöra och neutralisera antibiotikan.

Trots detta används fortfarande vissa penicillinpreparat - främst tillhörande de senaste generationerna - för att undertrycka stafylokockinfektioner. Dessa läkemedel inkluderar till exempel Oxacillin, Amoxicillin, etc. Antibiotika från cefalosporingruppen är inte mindre effektiva - till exempel talar vi om Cefazolin, Cefuroxim.

Med en mer komplex patologiförlopp föreskrivs följande:

• Vankomycin för nyfödda ordineras med en hastighet av 15 mg / kg kroppsvikt per dag, och för spädbarn från en månad gamla administreras 10 mg / kg kroppsvikt två gånger om dagen. Under behandlingen krävs obligatorisk övervakning av koncentrationen av läkemedlet i blodserumet. Intramuskulära injektioner av Vancomycin är mycket smärtsamma, därför är dropp intravenös administrering av läkemedlet att föredra.
• Klindamycin rekommenderas inte för användning till barn under sex år, men kan förskrivas om läkaren anger det om ett sådant möte är nödvändigt. Doseringen beräknas individuellt. Möjliga biverkningar är matsmältningsstörningar, nedsatt immunförsvar.
• Co-trimoxazon används för att behandla barn från 3 månaders ålder. Dosen för spädbarn upp till sex månader bestäms med en hastighet av ¼ tablett två gånger om dagen. Efter sex månader kan barnet ges en halv tablett två gånger om dagen, samtidigt. Behandlingstiden är upp till en vecka. Biverkningar: allergier, matsmältningsbesvär.
• Doxycyklin och Minocyklin rekommenderas inte för små barn, men korrigering är möjlig efter läkarens bedömning.

Vilket av läkemedlen som ska väljas avgör läkaren. Han gör också, om nödvändigt, justeringar av den vanliga terapeutiska regimen.

Omedelbart före behandlingens början rekommenderas det att passera en analys som bestämmer bakteriers känslighet för antibiotikabehandling.

Enterofuril med Staphylococcus aureus hos spädbarn

Enterofuril är ett effektivt och relativt säkert antibakteriellt läkemedel, så det används aktivt för Staphylococcus aureus hos spädbarn och äldre barn. Verktyget har den nödvändiga terapeutiska effekten, tack vare den aktiva komponenten nifuroxidas - en bakteriedödande substans med ett brett aktivitetsspektrum, som stör produktionen av dehydrogenasenzymet och förhindrar tillväxten av bakterier.

Enterofuril verkar strikt selektivt, så den stora majoriteten av fördelaktig mikroflora lider inte. Dessutom är resistens mot läkemedlet praktiskt taget inte utvecklat, systemisk verkan inträffar inte.[10]

Läkemedlet är indicerat för behandling av stafylokockinfektioner hos barn från en månads ålder. Enterofuril tolereras vanligtvis väl, och biverkningar är extremt sällsynta och manifesteras endast av ett allergiskt svar på administreringen av läkemedlet.

Behandling av Staphylococcus aureus hos spädbarn med en bakteriofag

Staphylococcal sepsis, enterokolit hos spädbarn och nyfödda kräver ofta administrering av en bakteriofag i form av höga lavemang (via kateter eller gasslang) två till tre gånger om dagen i en mängd av 5-10 ml. Om kräkningar och uppstötningar saknas, kan bakteriofag administreras oralt, blandat med bröstmjölk. Ibland praktiseras kombinerad behandling, alternerande oral och lavemang administrering av läkemedlet. Den genomsnittliga varaktigheten av behandlingskuren är från fem till femton dagar.

Om återfall av infektion observeras, upprepas bakteriofagförloppet.

Om det är nödvändigt att behandla omfalit, pustulära hudskador, appliceras bakteriofagen med applikator, varje dag på morgonen och kvällen: en gasbinda behandlas med en bakteriofag och appliceras på det drabbade området.

Förebyggande

Förebyggande åtgärder mot Staphylococcus aureus är enkla, få av dem, men de är alla mycket viktiga för att säkerställa hälsan hos ett litet barn. Och de är som följer:

• hygien, både mamma och barn;
• stöd och förstärkning av barnets immunförsvar;
• begränsa kommunikationen mellan främlingar och ett litet barn, undvika att besöka offentliga platser;
• säkerställa moderns fulla och kompetenta näring, etablering av amning av barnet;
• ge vård för barnet, med hygien inte bara för händerna utan också av mammans bröst, kläder, sängkläder, leksaker, disk, alla föremål i huset.

Staphylococcus aureus anses vara en ganska ogynnsam mikroorganism, därför bör du inte i något fall försöka bli av med bakterien på egen hand. Vid de första symptomen på en infektionspatologi måste hjälp av en medicinsk specialist följas.

Prognos

Ytterligare prognos beror på infektionens komplexitet och på aktualiteten och effektiviteten av den föreskrivna behandlingen. En särskild fara är Staphylococcus aureus hos spädbarn, eftersom det kan provocera septiska komplikationer, smittsam-toxisk chock, koma och till och med patientens död. Med en okomplicerad infektion kan prognosen anses gynnsam, men en generaliserad lesion - till exempel med utveckling av sepsis - slutar med döden i ungefär hälften av fallen.