Staphylococcus aureus hos ett spädbarn.

Stafylokocker är utbredda i miljön och kan representeras av både opportunistiska och patogena mikroorganismer. Den mest patogena är Staphylococcus aureus, som kan orsaka utveckling av variga inflammatoriska processer i olika organ och vävnader. Staphylococcus aureus är särskilt farlig hos spädbarn - främst på grund av otillräckligt immunförsvar hos barnet. Vad behöver du veta om denna bakterie, och vilka åtgärder bör vidtas om barnet har positiva testresultat?

Epidemiologi

Enligt statistik har vart tredje barn Staphylococcus aureus på huden eller slemhinnorna. Som regel är detta en bärare av en infektion, som dock senare kan komma in i kroppen och provocera utvecklingen av olika patologier - från furunkulos till lunginflammation och till och med sepsis. [ 1 ]

Bakterien hittas oftast hos barn under deras första levnadsår. Sedan, med åldern, minskar graden av sådd gradvis. Patogenen sås huvudsakligen från slemhinnan i näshålan och tonsillerna, men andra lokaliseringar förekommer också. [ 2 ]

Staphylococcus aureus orsakar mer än 60 % av alla befintliga stafylokockinfektioner. Saprofytiska och epidermala stafylokocker förekommer något mer sällan. [ 3 ]

Orsaker av Staphylococcus aureus hos en nyfödd.

Staphylococcus aureus kan lätt leva i vilken persons kropp som helst – men bara i små mängder. Aktiv reproduktion av bakterier börjar mot bakgrund av en kraftig försvagning av immunförsvaret, eller med andra stressfaktorer. [ 4 ]

Spädbarn är mest mottagliga för aktiv tillväxt och infektionsutveckling. Små barn har ännu inte de nödvändiga antikropparna, och deras immunitet är svag och otillräcklig.

Staphylococcus aureus hos spädbarn kan förekomma:

• när man smittas av sin egen mamma – till exempel under förlossning eller amning;
• från sjukvårdspersonal på mödravårdssjukhuset, sjukhuset, kliniken;
• genom direktkontakt med en sjuk person (smittbärare);
• vid kontakt med föremål infekterade med Staphylococcus aureus (leksaker, tallrikar etc.)

Riskfaktorer

De som är i riskzonen inkluderar vanligtvis:

• barn födda för tidigt;
• spädbarn som har fått konstgjord matning sedan födseln;
• svaga, underviktiga spädbarn;
• barn med medfödda defekter och sjukdomar;
• spädbarn som har behandlats med antibiotika, hormonella läkemedel eller barn som diagnostiserats med intestinal dysbakterios;
• barn som lever under ogynnsamma sanitära förhållanden, med otillräckliga hygienstandarder och dålig näring.

Patogenes

Staphylococcus aureus är en av de mest patogena typerna av sådana bakterier. Emellertid är närvaron av denna mikrob i frisk mänsklig mikroflora inte utesluten.

Staphylococcus aureus fick ett sådant ovanligt namn på grund av dess förmåga att bilda ett specifikt pigmentämne, som vid mikroskopisk undersökning har en karakteristisk orangegul nyans. Denna bakterie är resistent mot läkemedel, kan "överleva" kokning, exponering för ultraviolett ljus och långvarig torkning. Starka saltlösningar och väteperoxid påverkar den inte, så bakterien lever och förökar sig bra under nästan alla förhållanden. [ 5 ]

Staphylococcus aureus har uttalad enzymatisk aktivitet och utsöndrar:

• lipas, som bryter ner fetter, vilket gör att bakterier lätt kan ta sig igenom hudbarriären och komma in i blodomloppet;
• koagulas, vilket hjälper till att skapa skydd för bakterier från immunceller;
• penicillinas, vilket ger bakterier resistens mot penicillinläkemedel.

Dessutom utsöndrar Staphylococcus aureus endo- och exotoxiska ämnen som orsakar allvarlig berusning. Denna mikrob uppvisar stark resistens mot läkemedel, är benägen att mutera ofta, så det är ganska svårt att bli av med den.

En av de mest ogynnsamma mutationerna av mikroben anses vara meticillinresistenta stafylokocker: den förekommer huvudsakligen som en sjukhusförvärvad infektion.

Hur överförs Staphylococcus aureus till spädbarn?

Ett barn kan bli smittat med Staphylococcus aureus var som helst – hemma, på gatan, från sin egen mamma och även från vissa livsmedel eller vatten.

Eftersom bakterien är mycket resistent finns den ofta på sjukhus och kliniker: om alla befintliga hygienstandarder följs kan mikroben mutera i sådan utsträckning att den blir resistent mot nästan vilken processlösning som helst. [ 6 ]

Det finns flera kända sätt på vilka Staphylococcus aureus kan komma in i ett barns kropp:

• kontakthushållsmetod – innebär överföring av infektion genom föremål som är förorenade med bakterier (leksaker, linne, handdukar, tallrikar etc.);
• luftburen överföring – innebär överföring av bakterier genom luften med hosta, nysningar etc.;
• feko-oral väg – innebär spridning av bakterier genom otvättade händer, moderns bröst (under amning);
• vertikal metod – innebär överföring av infektion till barnet från modern under graviditet eller under förlossning (under passage genom födelsekanalen).

Ett annat möjligt överföringsalternativ anses vara att barnet konsumerar modersmjölk om modern lider av infektiös mastit.

Symtom av Staphylococcus aureus hos en nyfödd.

Staphylococcus aureus i aktivt stadium uppvisar vanligtvis följande symtom:

• barnets temperatur stiger kraftigt;
• tydliga tecken på rinit uppträder;
• barnet är slöt, nyckfullt, vägrar att äta, gråter;
• attacker av illamående och kräkningar är möjliga;
• en hosta uppträder;
• ögonen svullnar och blir röda, eventuellt med tårar;
• avföringen blir instabil (perioder av förstoppning och diarré växlar);
• barnet går ner i vikt (främst på grund av aptitlöshet);
• balansen i tarmfloran är störd);
• huden blir täckt av utslag och andra patologiska element – dessa kan vara finnar, pustler, kliande knölar, flagnande områden.

Inkubationstiden för aktivering av Staphylococcus aureus kan variera från 3 timmar till 4-5 dagar. I detta fall kan patogenen endast identifieras korrekt efter sådd.

Normen för gyllene stafylokocker hos spädbarn

Staphylococcus aureus kan hittas på huden och slemhinnorna hos ett spädbarn, såväl som i tarmarna, näshålan och halsmandlarna. Om det finns någon misstanke om infektion genomgår spädbarnet en analys som exakt kommer att visa om det finns en patologi eller inte.

Att fastställa förekomsten och mängden av Staphylococcus aureus kan vara nödvändigt för att bedöma behovet av behandling: om antalet bakterier är inom acceptabla gränser och det inte finns några kliniska symtom, utförs ingen behandling. Till exempel kan Staphylococcus aureus detekteras i tarmhålan i nästan alla fall, och detta är inte en anledning till behandling. Men om antalet bakterier överskrids måste åtgärder vidtas, annars följer obehagliga patologiska tecken i form av infektiös kolit, kolik och andra matsmältningsstörningar.

Närvaron av Staphylococcus aureus indikerar inte alltid en infektiös lesion, eftersom det kan vara en asymptomatisk bärare. Ett utstryk från näshålan och svalgslemhinnan med en bestämning av antalet mikrober upp till 10³ ^anses vara en normal icke-patologisk bärare. Att överskrida denna indikator kan orsaka utveckling av infektiösa och inflammatoriska sjukdomar. Hos barn över 1 år är normen något högre - upp till ^10³.

Enbart närvaron av Staphylococcus aureus kan inte vara ett skäl för att förskriva läkemedelsbehandling.

Antalet stafylokocker bör bestämmas före behandlingsstart och efter att behandlingen avslutats. Därefter är det nödvändigt att kontrollera antalet bakterier under ett par månader efter behandlingskuren. [ 7 ]

Staphylococcus aureus i spädbarns avföring

Ett avföringstest kan ordineras till barnet redan på BB:n om det finns misstanke om Staphylococcus aureus. Avföringen undersöks minst två gånger – till exempel med en eller två dagars mellanrum. Materialet för analys lämnas till laboratoriet så snart som möjligt – helst omedelbart efter tarmtömning, men senast 3 timmar efter den. Sådana tidsramar påverkar direkt resultatens noggrannhet.

Den maximalt tillåtna halten av Staphylococcus aureus i avföring kan vara ^10³ 10³ ^.

Även om antalet bakterier ligger inom det normala intervallet, kommer läkaren att råda att övervaka dess dynamik, eftersom ytterligare snabb spridning av infektionen är möjlig, vilket kräver omedelbar behandling. Om antalet gyllene stafylokocker förändras obetydligt, kan vi prata om barnets normala hälsa.

Manifestation av Staphylococcus aureus på huden hos nyfödda

Staphylococcus aureus kan manifestera sig i vilket organ som helst och på vilken vävnad som helst i människokroppen. Och det är detta som gör bakterien särskilt farlig.

Hudmanifestationer hos barn kan variera beroende på formen av stafylokockinfektion:

• Stafylokockfollikulit manifesteras av en inflammatorisk process i hårsäckarnas toppar: huden runt follikeln blir röd, en pustule eller abscess bildas, som efter öppning avslöjar en skorpa eller sår. Ganska stora områden kan påverkas - främst i ansiktet eller huvudet.
• Stafylokockhidradenit är en inflammation i svettkörtlarna som kan hittas på nästan vilken del av kroppen som helst. Pustler (finnar) och svullna områden observeras.
• Furunkler är vanligtvis smärtsamma och kan drabba ansikte, rygg och nacke. Karbunkel är mer komplexa: de drabbade hudområdena blir blåaktiga, specifika variga trattar bildas och temperaturen kan stiga.

Även om ovanstående patologiska tecken upptäcks, behandlas inte spädbarnet förrän testresultaten är mottagna: det är absolut nödvändigt att säkerställa att hudsjukdomen inte orsakas av andra ogynnsamma faktorer.

Staphylococcus aureus i ett spädbarns näsa

Staphylococcus aureus isoleras ofta från näshålan, men dess närvaro indikerar inte alltid sjukdomens närvaro. Först när de tillåtna indikatorerna överskrids uppträder de första tecknen på infektion:

• vitaktig eller gröngul urladdning;
• förhöjd temperatur, feber;
• tecken på allmän berusning;
• allmän sjukdomskänsla, huvudvärk, illamående, aptitlöshet.

I framtiden kan Staphylococcus aureus bli en drivkraft för utvecklingen av sådana patologier som bihåleinflammation, frontal bihåleinflammation. Det patologiska tillståndet förvärras av frekvent och okontrollerad användning av nasala vasokonstriktorer, självmedicinering med antibakteriella medel, ofullständig eller felaktigt genomförd antibiotikabehandling.

Komplikationer och konsekvenser

Staphylococcus aureus hos spädbarn kan provocera fram en generaliserad patologisk process, eftersom mikroben kan spridas obehindrat och påverka många vävnader och organ. Samtidigt finns det en fara även vid en initial liten manifestation av sjukdomen på huden: i avsaknad av behandling utvecklas infantil flegmon inom kort tid, vilket är en purulent-inflammatorisk reaktion i fettvävnaden, med ytterligare bildande av en nekrotisk process. [ 8 ]

I de fall där barnets mor är smittbäraren kan Staphylococcus aureus lätt tränga in i barnets tarmhåla (detta händer under amning). En sådan mekanism orsakar allvarliga störningar i matsmältningskanalen. Som ett resultat störs barnets tillväxt och utveckling.

Dessutom kan Staphylococcus aureus tränga in från vävnaderna i blodomloppet, vilket leder till vidareutveckling av en omfattande patologisk process: vi talar om septiska komplikationer som hotar spädbarnets liv. [ 9 ]

Diagnostik av Staphylococcus aureus hos en nyfödd.

Diagnostiska åtgärder för att upptäcka Staphylococcus aureus inkluderar främst användning av serologiska tester, nämligen:

• Det allmänt accepterade koagulastestet med ett provrör, testtiden är från fyra till 24 timmar;
• latexagglutinationsreaktion, med användning av latexpartiklar kopplade till antikroppar mot stafylokocker (vilket betyder A-protein, adhesionsfaktor och ett antal ytantigener).

Dessutom kan följande tester vara användbara vid diagnostik:

• allmänna kliniska studier av blod och urin (vid stafylokockinfektion visar blodet ett ökat innehåll av leukocyter och neutrofiler, en accelererad ESR, och protein, leukocyter och stafylokocker finns i urinen);
• biologisk sådd på ett lämpligt näringssubstrat.

Såning är nödvändig för att identifiera det infektiösa agenset och bestämma dess känslighet för antibiotikabehandling. Avföringssåning är möjlig senast 3 timmar efter avföring. Ett utstryk från munhålan och nasofarynx tas innan man äter och tar mediciner.

Vid hudskador är det viktigt att ta ett utstryk från de drabbade områdena efter mekanisk rengöring och behandling av sårytan med antiseptiska preparat.

Instrumentell diagnostik innebär användning av följande procedurer:

• Agglutinationsreaktionen utförs för att bestämma patologins dynamik och bedöma effektiviteten av den valda behandlingen. Studien upprepas minst två gånger med ett intervall på 1-1,5 veckor. Om antikroppstitrarna i blodet ökar och överstiger 1:100, indikerar detta att infektionen fortskrider.
• Fagtypning av plasmakoagulerande Staphylococcus aureus hjälper till att bestämma graden av känslighet hos mikroorganismer för virala fager för vidare val av terapeutiska åtgärder.

Differentialdiagnostik i laboratoriet utförs med streptokockinfektion.

Behandling av Staphylococcus aureus hos en nyfödd.

Om mängden Staphylococcus aureus i spädbarnets kropp överstiger de tillåtna nivåerna, bör patologin behandlas under överinseende av en läkare, i enlighet med alla hans instruktioner. Dessutom kan föräldrar vidta följande åtgärder:

• bada barnet i örtdekokter (avkok och infusioner av kamomill, salvia, ringblomma är lämpliga);
• ge ditt barn komplexa preparat som Baby Calm eller Plantex, som underlättar matsmältningsprocesserna, förbättrar tarmfunktionen och stimulerar enzymsekretion;
• leka med ditt barn oftare och stimulera dess fysiska aktivitet;
• göra lätt gymnastik och magmassage.

Ammande mammor bör övervaka sin egen hygien och även se över sin kost. Det är lämpligt att utesluta ris, ärtor och bönor, kål, vindruvor och blåbär från menyn. Sådana rekommendationer är särskilt relevanta om Staphylococcus aureus hittas i ett spädbarns avföring.

De grundläggande riktlinjerna i behandlingen av barnet bör vara att stärka kroppens försvarsreaktion och stabilisera metaboliska processer. Det är mycket viktigt att amningen inte avbryts, eftersom bröstmjölk är den viktigaste faktorn för ett hälsosamt barns immunitet.

Om ett spädbarn uppvisar symtom på en inflammatorisk process, förändringar i avföringen eller förhöjd temperatur, kommer läkaren i de allra flesta fall att förskriva antibiotikabehandling.

Mediciner

För bara några decennier sedan var de vanligaste antibiotika som förskrivs mot Staphylococcus aureus penicillinliknande läkemedel. De botade variga processer och stoppade utvecklingen av septiska komplikationer. Men Staphylococcus aureus utvecklade så småningom resistens mot penicilliner och "lärde sig" att snabbt förstöra och neutralisera antibiotikumet.

Trots detta används fortfarande vissa penicillinläkemedel – främst de som tillhör den senaste generationen – för att undertrycka stafylokockinfektioner. Sådana läkemedel inkluderar till exempel Oxacillin, Amoxicillin, etc. Inte mindre effektiva är antibiotika i cefalosporingruppen – till exempel talar vi om Cefazolin, Cefuroxim.

Vid mer komplicerat förlopp av patologin ordineras följande:

• Vankomycin förskrivs till nyfödda med en dos av 15 mg/kg kroppsvikt per dag, och till spädbarn från en månads ålder administreras 10 mg/kg kroppsvikt två gånger dagligen. Under behandlingen krävs obligatorisk övervakning av läkemedelskoncentrationen i blodserumet. Intramuskulära injektioner av vankomycin är mycket smärtsamma, så intravenös droppbehandling av läkemedlet är att föredra.
• Klindamycin rekommenderas inte för barn under sex år, men kan förskrivas enligt indikationer om läkaren anser att ett sådant recept är nödvändigt. Dosen beräknas individuellt. Möjliga biverkningar är matsmältningsstörningar, nedsatt immunförsvar.
• Co-trimoxazon används för att behandla barn från 3 månaders ålder. Dosen för spädbarn upp till sex månader bestäms till ¼ tablett två gånger dagligen. Efter sex månader kan barnet ges en halv tablett två gånger dagligen, samtidigt. Behandlingstiden är upp till en vecka. Biverkningar: allergi, matsmältningsstörningar.
• Doxycyklin och minocyklin rekommenderas inte för användning till små barn, men justeringar kan göras efter läkarens gottfinnande.

Läkaren bestämmer vilket läkemedel som ska väljas. Han gör också justeringar av standardbehandlingsregimen om det behövs.

Omedelbart innan behandlingen påbörjas rekommenderas det att ta ett test för att fastställa bakteriens känslighet för antibiotikabehandling.

Enterofuril för Staphylococcus aureus hos spädbarn

Enterofuril är ett effektivt och relativt säkert antibakteriellt läkemedel, så det används aktivt mot Staphylococcus aureus hos spädbarn och äldre barn. Läkemedlet har den nödvändiga terapeutiska effekten på grund av den aktiva komponenten nifuroxidas - en bakteriedödande substans med ett brett aktivitetsspektrum, som stör produktionen av enzymet dehydrogenas och förhindrar bakterietillväxt.

Enterofuril verkar strikt selektivt, så den överväldigande majoriteten av den nyttiga mikrofloran påverkas inte. Dessutom utvecklas resistens mot läkemedlet praktiskt taget inte, och det finns ingen systemisk effekt. [ 10 ]

Läkemedlet är indicerat för behandling av stafylokockinfektion hos barn, från en månads ålder. Enterofuril tolereras vanligtvis väl, och biverkningar är extremt sällsynta och manifesterar sig endast som en allergisk reaktion på administrering av läkemedlet.

Behandling av Staphylococcus aureus hos spädbarn med bakteriofag

Stafylokocksepsis och enterokolit hos spädbarn och nyfödda kräver ofta administrering av bakteriofager i form av höga lavemang (via kateter eller gasrör) två till tre gånger om dagen i en mängd av 5-10 ml. Om kräkningar och uppstötningar saknas kan bakteriofagen administreras oralt genom att blandas med bröstmjölk. Ibland används kombinerad behandling, där läkemedlet alterneras med oral administrering och lavemang. Den genomsnittliga behandlingstiden är från fem till femton dagar.

Om återfall av infektionen observeras upprepas bakteriofagförloppet.

Om det är nödvändigt att behandla omfalit, pustulära hudskador, appliceras bakteriofagen med applikator, varje dag på morgonen och kvällen: en gasbinda behandlas med bakteriofagen och appliceras på det drabbade området.

Förebyggande

Förebyggande åtgärder mot Staphylococcus aureus är enkla, det finns inte många av dem, men de är alla mycket viktiga för att säkerställa ett litet barns hälsa. Och de är följande:

• upprätthålla hygien för både mor och barn;
• stöd och stärkande av spädbarnets immunförsvar;
• begränsa kommunikationen mellan främlingar och ett litet barn, undvika att besöka offentliga platser;
• säkerställa moderns fullständiga och korrekta näring, etablera amning av barnet;
• att ta hand om barnet, med hygien inte bara för händerna, utan även för moderns bröst, kläder, sängkläder, leksaker, tallrikar och alla föremål i huset.

Staphylococcus aureus anses vara en ganska ogynnsam mikroorganism, så du bör under inga omständigheter försöka bli av med bakterierna på egen hand. Vid de första symptomen på en infektiös patologi måste du söka hjälp av en medicinsk specialist.

Prognos

Den vidare prognosen beror på komplexiteten hos den infektiösa lesionen och den föreskrivna behandlingens aktualitet och effektivitet. Staphylococcus aureus hos spädbarn är särskilt farligt, eftersom det kan orsaka septiska komplikationer, infektiös-toxisk chock, koma och till och med patientens död. Vid okomplicerad infektion kan prognosen anses vara gynnsam, men generaliserad skada - till exempel med utveckling av sepsis - slutar dödligt i ungefär hälften av fallen.