Staphylococcus aureus hos ett spädbarn.

Stafylokocker är brett spridda i miljön och kan representeras av både opportunistiska och patogena mikroorganismer. Den största patogeniciteten har Staphylococcus aureus, som kan orsaka utvecklingen av purulenta inflammatoriska processer i olika organ och vävnader. Särskilt farliga stafylokocker hos spädbarn - främst på grund av ofullständigt barnimmunförsvar. Vad behöver du veta om denna bakterie, och vilka åtgärder bör vidtas om det finns positiva testresultat hos barnet?

Epidemiologi

Enligt statistiken kan i vart tredje barn på huden eller slemhinnorna hittas Staphylococcus aureus. Som regel är det en bärarinfektion, som dock senare kan komma in i kroppen och provocera utvecklingen av olika patologier - från furunkulos till lunginflammation och till och med sepsis. [1]

Bakterien upptäcks oftast hos barn under det första levnadsåret. Graden av isolering minskar gradvis med åldern. Patogenen isoleras huvudsakligen från slemhinnorna i näshålan och tonsillerna, men andra lokaliseringar förekommer. [2]

Staphylococcus aureus orsakar mer än 60 % av befintliga stafylokockinfektioner. Saprofytisk och epidermal Staphylococcus aureus är något mindre vanliga. [3]

Orsaker av Staphylococcus aureus hos en nyfödd.

Staphylococcus aureus kan mycket väl leva i kroppen på vilken person som helst - men bara i små mängder. Aktiv multiplikation av bakterier börjar mot bakgrund av en kraftig försvagning av immunförsvaret eller andra stressfaktorer. [4]

Spädbarn är mest mottagliga för aktiv tillväxt och infektion. Små barn producerar ännu inte de nödvändiga antikropparna, och deras immunitet är svag och ofullständig.

Staphylococcus aureus hos ett spädbarn kan förekomma:

• Smitta från din egen mamma - till exempel under förlossning eller amning;
• från sjukvårdspersonal på mödravårdssjukhuset, sjukhuset, polikliniken;
• genom direktkontakt med en sjuk person (bärare);
• Kontakt med föremål infekterade med Staphylococcus aureus (leksaker, redskap, etc.).

Riskfaktorer

Riskgrupper inkluderar vanligtvis:

• för tidigt födda barn;
• spädbarn som har fått konstgjord näring sedan födseln;
• Svaga spädbarn som är underviktiga;
• barn med medfödda defekter och sjukdomar;
• Spädbarn som har behandlats med antibiotika, hormoner eller barn med diagnostiserad tarmdysbakterios;
• Spädbarn som lever under ogynnsamma sanitära förhållanden, med dåliga hygienstandarder, på bakgrund av dålig näring.

Patogenes

Staphylococcus aureus är en av de mest patogena varianterna av sådana bakterier. Förekomsten av denna mikrob i frisk mänsklig mikroflora är dock inte utesluten.

Staphylococcus aureus fick ett så ovanligt namn på grund av dess förmåga att bilda ett specifikt pigmenterat ämne, som, när det undersöks mikroskopiskt, kännetecknas av en karakteristisk orange-gul nyans. Denna bakterie är resistent mot droger, kan "överleva" kokning, exponering för ultraviolett ljus, långvarig torkning. Den påverkas inte av starka saltlösningar och väteperoxid, så bakterien lever och förökar sig perfekt under nästan alla förhållanden. [5]

Staphylococcus aureus har uttalad enzymatisk aktivitet och utsöndrar:

• lipas, som bryter ner fetter, vilket gör att bakterierna lätt kan passera hudbarriären och komma in i blodomloppet;
• koagulas, som hjälper till att skapa ett försvar av bakterien mot immunceller;
• penicillinas, som ger bakteriens resistens mot penicillinläkemedel.

Dessutom utsöndrar Staphylococcus aureus endo- och exotoxiska ämnen som orsakar allvarlig förgiftning. Denna mikrob visar stark resistens mot droger, benägen för frekvent mutation, så det är ganska svårt att bli av med det.

Meticillinresistent Staphylococcus aureus anses vara en av de mest ogynnsamma mutationerna av mikroben: den förekommer främst som en intrasjukhusinfektion.

Hur överförs Staphylococcus aureus till ett spädbarn?

Ett barn kan få Staphylococcus aureus var som helst - hemma, på gatan, från sin egen mamma och från vissa livsmedel eller vatten.

Eftersom bakterien är mycket resistent finns den ofta på sjukhus och kliniker: om alla befintliga sanitetsstandarder följs kan mikroben mutera i en sådan utsträckning att den blir resistent mot nästan alla behandlingslösningar. [6]

Det finns flera kända sätt på vilka Staphylococcus aureus kan komma till spädbarnet:

• hushållskontaktmetod - är överföring av infektion genom bakteriekontaminerade föremål (leksaker, underkläder, handdukar, redskap, etc.);
• Droplet-air-metoden - innebär luftburen överföring av bakterier genom hosta, nysningar, etc.;
• fekal-oral metod - är spridning av bakterier genom otvättade händer, mammas bröst (vid amning);
• vertikal väg - innebär överföring av infektion till barnet från sin mamma under graviditeten eller under förlossningen (när den passerar genom födelsekanalen).

Ett annat möjligt överföringsalternativ är att barnet konsumerar modersmjölk om mamman har smittsam mastit.

Symtom av Staphylococcus aureus hos en nyfödd.

Staphylococcus aureus i det aktiva stadiet avslöjar sig vanligtvis med dessa symtom:

• spädbarnet har hög feber;
• de tydliga tecknen på rinit;
• barnet är slö, arg, vägrar äta, gråter;
• det kan finnas anfall av illamående och kräkningar;
• det finns en hosta;
• svullna och röda ögon, eventuell slitning;
• avföring blir instabil (omväxlande perioder av förstoppning och diarré);
• barnet går ner i vikt (främst på grund av förlust av aptit);
• balansen i tarmmikrofloran är störd);
• huden är täckt med utslag och andra patologiska element, - dessa kan vara finnar, pustler, kliande knölar, områden med flagning.

Inkubationstiden för aktivering av Staphylococcus aureus kan vara från 3 timmar till 4-5 dagar. I det här fallet är det möjligt att exakt identifiera orsaksmedlet först efter en odling.

Normen för Staphylococcus aureus hos ett spädbarn

Staphylococcus aureus kan hittas på huden och slemhinnorna hos spädbarnet, såväl som i tarmarna, näshålan, tonsillerna. Med eventuella misstankar om infektion analyseras spädbarnet, vilket exakt kommer att indikera om det finns patologi eller inte.

Att fastställa förekomsten och förekomsten av Staphylococcus aureus kan vara nödvändigt för att bedöma behovet av behandling: om bakterieantalet ligger inom acceptabla gränser och det inte finns några kliniska symtom är ingen behandling nödvändig. Till exempel kan Staphylococcus aureus i tarmhålan hittas i nästan alla fall och är inte en anledning till terapi. Men om antalet bakterier överskrids, är det nödvändigt att vidta åtgärder, annars kommer obehagliga patologiska tecken i form av infektiös kolit, kolik och andra matsmältningsstörningar att följa.

Närvaron av Staphylococcus aureus indikerar inte alltid en infektiös lesion, eftersom det kan vara en asymtomatisk bärare. Ett utstryk från näshålan och svalgets slemhinna med bestämning av antalet mikrober upp till ^{103 övervägs}en vanlig icke-patologisk bärare. Att överskrida denna indikator kan orsaka utveckling av infektionssjukdomar och inflammatoriska sjukdomar. Hos barn äldre än 1 år är normen något högre - upp till ^{104 .}

Enbart förekomsten av Staphylococcus aureus kan inte vara ett skäl för att förskriva läkemedelsbehandling.

Antalet Staphylococcus aureus bör bestämmas före behandlingens början och efter dess slutförande. Ytterligare övervakning av antalet bakterier krävs under ett par månader efter den terapeutiska kursen. [7]

Staphylococcus aureus i avföringen hos ett spädbarn

Ett avföringstest kan ges till barnet redan på förlossningssjukhuset om man misstänker Staphylococcus aureus. De fekala massorna analyseras minst två gånger - till exempel med en eller två dagars mellanrum. Material för analys lämnas till laboratoriet så tidigt som möjligt - helst omedelbart efter tömning av tarmen, men senast 3 timmar efter det. Denna timing påverkar direkt resultatens riktighet.

Gränsen för Staphylococcus aureus i avföring kan vara ¹⁰³, ¹⁰⁴.

Även om indikatorn för antalet bakterier är inom det normala intervallet, kommer läkaren att råda dig att observera dess dynamik, eftersom det är möjligt att infektionen kommer att fortsätta att föröka sig snabbt, vilket kommer att kräva akut behandling. Om antalet gyllene stafylokocker inte kommer att förändras avsevärt, kan vi prata om barnets normala hälsotillstånd.

Staphylococcus aureus hudmanifestation hos nyfödda

Staphylococcus aureus kan manifestera sig i vilket organ som helst och på vilken vävnad som helst i människokroppen. Och detta är den särskilda faran med bakterien.

Hudmanifestationer hos barn kan vara olika, beroende på formen av stafylokocker lesion:

• Staphylococcal follikulit manifesteras av en inflammatorisk process i toppen av hårsäckarna: huden runt follikeln blir röd, en pustel eller pustel bildas, som efter öppning avslöjar en skorpa eller sår. Ett ganska stort område kan påverkas, främst i ansiktet eller hårbotten.
• Staphylococcal hidradenit är en inflammation i svettkörtlarna, som kan hittas nästan var som helst på kroppen. Det finns pustler (finnar), områden med svullnad.
• Furunkler är vanligtvis smärtsamma, kan påverka ansikte, rygg, nacke. Karbunkler är mer komplexa element: de drabbade hudområdena blir livliga, specifika purulenta trattar bildas, temperaturen kan stiga.

Även med upptäckten av dessa patologiska tecken utförs inte behandling av spädbarnet förrän resultaten av testerna: det är absolut nödvändigt att se till att kränkningen av huden inte orsakas av andra ogynnsamma faktorer.

Staphylococcus aureus i en babys näsa

Staphylococcus aureus är ofta isolerad exakt från näshålan, men inte alltid dess närvaro indikerar närvaron av en sjukdom. Endast mot bakgrund av att de tillåtna indikatorerna överskrids visas de första tecknen på infektion:

• vitaktig eller gröngul flytning;
• förhöjd temperatur, feber;
• tecken på allmän berusning;
• Allmän störning, huvudvärk, illamående, aptitlöshet.

I framtiden kan Staphylococcus aureus bli en utlösande faktor för utvecklingen av sådana patologier som bihåleinflammation, frontit. Det patologiska tillståndet förvärras av frekvent och okontrollerad användning av nasala vasokonstriktorer, självbehandling med antibakteriella medel, ofullständig eller felaktig kurs av antibiotikabehandling.

Komplikationer och konsekvenser

Staphylococcus aureus hos ett spädbarn kan provocera fram en generaliserad patologisk process, eftersom mikroben kan spridas fritt och påverka många vävnader och organ. I det här fallet finns faran även med en initial liten manifestation av sjukdomen på huden: i avsaknad av behandling på kort tid utvecklas en babyflegmon, vilket är en purulent-inflammatorisk reaktion i fettvävnaden, med den ytterligare bildningen av en nekrotisk process. [8]

I de fall där den smittsamma bäraren är barnets mamma kan Staphylococcus aureus lätt tränga in i barnets tarmhåla (detta sker under amning). En sådan mekanism orsakar allvarliga störningar i matsmältningskanalen. Som en konsekvens störs barnets tillväxt och utveckling.

Dessutom kan Staphylococcus aureus från vävnaderna tränga in i blodomloppet, med vidareutvecklingen av en omfattande patologisk process: vi talar om septiska komplikationer som hotar barnets liv. [9]

Diagnostik av Staphylococcus aureus hos en nyfödd.

Diagnostiska åtgärder för att upptäcka Staphylococcus aureus involverar i första hand användning av serologiska tester, nämligen:

• en vanligen använd in vitro koagulasanalys, varaktigheten av testet är fyra till 24 timmar;
• Latex-agglutinationsreaktion, med användning av latexpartiklar kopplade med antikroppar mot Staphylococcus aureus (vilket betyder A-protein, adhesionsfaktor och ett antal ytantigener).

Dessutom kan följande tester vara användbara vid diagnos:

• Allmän klinisk undersökning av blod och urinvätska (vid stafylokockinfektion i blodet bestämma det ökade innehållet av leukocyter och neutrofiler, accelererad COE, och i urinen hittat protein, leukocyter och stafylokocker);
• biologisk sådd på lämpligt näringsmedium.

Avföringsodling är nödvändig för att identifiera smittämnet och för att bestämma dess känslighet för antibiotikabehandling. Fekal odling är möjlig senast 3 timmar efter avföring. Svabbar från munhålan och nasofarynx tas innan du äter och tar några mediciner.

Vid hudskador är det relevant att ta ett utstryk från de drabbade områdena, efter mekanisk rengöring och behandling av sårytan med antiseptiska preparat.

Instrumentell diagnos involverar användningen av sådana procedurer:

• Agglutinationsreaktionen utförs för att klargöra patologins dynamik och för att bedöma effektiviteten av vald terapi. Studien upprepas minst två gånger med ett intervall på 1-1,5 veckor. Om antikroppstitrarna i blodet ökar och överstiger 1:100, indikerar det att infektionen fortskrider.
• Fagotypning av plasmakoagulerande Staphylococcus aureus hjälper till att bestämma graden av känslighet hos mikroorganismer för virala fager, för ytterligare urval av terapeutiska åtgärder.

Differentialdiagnos i laboratoriet görs med streptokockinfektion.

Behandling av Staphylococcus aureus hos en nyfödd.

Om antalet Staphylococcus aureus i ett spädbarns kropp överstiger de tillåtna indikatorerna, är det nödvändigt att behandla patologin under kontroll av en läkare, enligt alla hans instruktioner. Dessutom kan föräldrar vidta följande åtgärder:

• bada barnet i örtavkok (avkok och infusioner av kamomill, salvia, kalendula är lämpliga);
• ge barnet komplexa preparat som Baby Calm eller Plantex, som underlättar matsmältningsprocesser, förbättrar tarmfunktionen, stimulerar enzymutsöndring;
• leka med barnet oftare, stimulera hans/hennes motoriska aktivitet;
• gör lättare övningar och bukmassage.

Mamman själv, som ammar, bör övervaka sin egen hygien, samt se över sin kost. Det är önskvärt att utesluta ris, ärtor och bönor, kål, vindruvor och blåbär från menyn. Sådana rekommendationer är särskilt relevanta om Staphylococcus aureus finns i avföringen hos ett spädbarn.

De grundläggande anvisningarna i behandlingen av barnet bör vara att stärka kroppens skyddsrespons och stabilisera metaboliska processer. Det är mycket viktigt att amningen inte avbryts, eftersom bröstmjölk är huvudfaktorn för frisk spädbarnsimmunitet.

Om spädbarnet visar symtom på den inflammatoriska processen, det finns förändringar i avföring, feber, då kommer läkaren i de allra flesta fall att ordinera antibiotikabehandling.

Mediciner

För några decennier sedan var de huvudsakliga antibiotika som ordinerades för Staphylococcus aureus penicillinläkemedel. De botade purulenta processer, stoppade utvecklingen av septiska komplikationer. Men Staphylococcus aureus utvecklade så småningom resistens mot penicilliner och "lärde sig" att snabbt förstöra och neutralisera antibiotikan.

Ändå används fortfarande vissa penicillinpreparat - mestadels av den senaste generationen - för att undertrycka stafylokockinfektioner. Sådana läkemedel inkluderar till exempel Oxacillin, Amoxicillin och andra. Antibiotika från cefalosporingruppen är inte mindre effektiva - till exempel talar vi om Cefazolin, Cefuroxim.

Med en mer komplex förlopp av patologi föreskrivs:

• Vankomycin ges till nyfödda barn i en hastighet av 15 mg/kg vikt per dag, och spädbarn från en månads ålder ges 10 mg/kg vikt två gånger om dagen. Under behandlingen krävs obligatorisk övervakning av läkemedelskoncentrationen i blodserumet. Intramuskulär administrering av vankomycin är mycket smärtsam, så intravenös droppadministrering av läkemedlet är att föredra.
• Klindamycin rekommenderas inte för användning till barn under sex år, men kan förskrivas för indikationer om läkaren anser att ett sådant recept är nödvändigt. Doseringen beräknas individuellt. Troliga biverkningar är matsmältningsrubbningar, immunförsvar.
• Co-trimoxazon används för behandling av barn från 3 månaders ålder. Dosen för spädbarn upp till sex månaders ålder bestäms med en hastighet av ¼ tablett två gånger om dagen. Efter sex månader kan barnet ges en halv tablett två gånger om dagen, samtidigt. Behandlingens varaktighet - upp till en vecka. Biverkningar: allergier, matsmältningsbesvär.
• Doxycyklin och Minocyklin rekommenderas inte att förskrivas till små barn, men kan justeras efter läkares bedömning.

Läkaren bestämmer vilken medicin som ska väljas. Han gör också justeringar av den vanliga terapeutiska regimen, om det behövs.

Omedelbart innan behandlingen påbörjas rekommenderas att ta ett test som bestämmer bakteriens känslighet för antibiotikabehandling.

Enterofuryl för Staphylococcus aureus hos ett spädbarn

Enterofuril är ett effektivt och relativt säkert antibakteriellt läkemedel, så det används aktivt för Staphylococcus aureus hos spädbarn och äldre barn. Läkemedlet har den nödvändiga terapeutiska effekten på grund av den aktiva komponenten nifuroxidas - en bakteriedödande substans med ett brett aktivitetsområde, vilket stör produktionen av enzymet dehydrogenas och förhindrar multiplikation av bakterier.

Enterofuril verkar strikt selektivt, så den stora majoriteten av fördelaktig mikroflora lider inte. Dessutom är resistens mot läkemedlet praktiskt taget inte utvecklat, systemisk verkan inträffar inte. [10]

Läkemedlet är indicerat för behandling av stafylokockinfektion hos barn från en månads ålder. Enterofuril tolereras vanligtvis väl, och biverkningar är extremt sällsynta och manifesteras endast av ett allergiskt svar på administreringen av läkemedlet.

Behandling av Staphylococcus aureus hos spädbarn med bakteriofag

Staphylococcal sepsis, enterokolit hos spädbarn och nyfödda kräver ofta administrering av bakteriofag i form av höga lavemang (med kateter eller gasslang) två till tre gånger om dagen i mängden 5-10 ml. Om kräkningar och uppstötningar saknas kan bakteriofag administreras oralt, blandat med bröstmjölk. Ibland praktiseras kombinerad behandling, alternerande oral och lavemang administrering av läkemedlet. Den genomsnittliga varaktigheten av behandlingskuren är från fem till femton dagar.

Om det finns återfall av infektion, upprepas bakteriofagförloppet.

Om det är nödvändigt för att behandla omfalit, appliceras pustulära hudskador bakteriofag applicatoriskt, varje dag på morgonen och kvällen: gasbinda behandlas med bakteriofag och appliceras på det drabbade området.

Förebyggande

Förebyggande åtgärder mot Staphylococcus aureus är enkla, de är få, men de är alla mycket viktiga för att säkerställa hälsan hos ett litet barn. Och de består av följande:

• Upprätthålla hygienen för både mamma och bebis;
• Stödja och stärka barnets immunförsvar;
• begränsa kommunikation av främlingar med ett litet barn, undvika besök på offentliga platser;
• Att säkerställa full och kompetent näring för modern, etablera amning av barnet;
• Tillhandahålla vård av spädbarnet, med hygien inte bara för händerna utan även av mammans bröst, kläder, sängkläder, leksaker, husgeråd och alla föremål i huset.

Staphylococcus aureus anses vara en ganska ogynnsam mikroorganism, så du bör inte i något fall försöka bli av med bakterien på egen hand. Vid de första symptomen på infektionspatologi måste hjälp från en medicinsk specialist nödvändigtvis följa.

Prognos

Ytterligare prognos beror på komplexiteten hos den infektiösa lesionen och på aktualiteten och effektiviteten av den föreskrivna behandlingen. Staphylococcus aureus hos spädbarn är särskilt farligt, eftersom det kan provocera septiska komplikationer, infektiös toxisk chock, koma och till och med patientens död. Med okomplicerad infektion kan prognosen anses vara gynnsam, men generaliserade lesioner - till exempel med utveckling av sepsis - slutar i ungefär hälften av fallen dödligt.