Hantering av den postnatala perioden

Trots att postpartumperioden är ett fysiologiskt tillstånd kräver den allvarlig uppmärksamhet. Moderns hälsa, kroppens motståndskraft mot eventuell infektion, det normala förloppet av livmoderinvolution och laktogenes beror till stor del på en välorganiserad hygienisk regim under postpartumperioden.

Under de senaste decennierna har erfarenheterna från obstetrisk praxis övertygande bekräftat rationaliteten i aktiv hantering av den normala postpartumperioden. Detta innebär att efter 6-8 och maximalt 12 timmar går modern upp och tar hand om sig själv. Sådan aktiv taktik bidrar till en betydande minskning av frekvensen av livmoderinvolvering, förbättrad laktation och nästan fullständig frånvaro av postpartum tromboflebit.

Följande principer för postpartumbehandling utmärks:

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Att säkerställa mors och barns normala välbefinnande

Bedömning av moderns tillstånd, mätning och registrering av kroppstemperatur, blodtryck, bestämning av pulsens art och frekvens. Var uppmärksam på mjölkkörtlarna: bestäm deras form, eventuell svullnad, bröstvårtornas tillstånd, förekomst av sprickor på dem; -

Ständig övervakning av postpartum-sekret (lochia) och livmoderinvolution.

Tidsintervall:

• under de första två timmarna - var 15:e minut;
• under den tredje timmen - var 30:e minut;
• under de kommande tre timmarna - var 60:e minut;
• under resten av vistelsen på förlossningsavdelningen
• en gång om dagen.

Höjden på livmoderns fundus ovanför pubis mäts med ett centimeterband, medan urinblåsan måste tömmas. Dess storlek den första dagen är 15-16 cm. Livmoderns fundus minskar dagligen med 2 cm och vid den 10:e dagen av den normala postpartumperioden är den inte märkbar ovanför pubis. Livmodern är vanligtvis smärtfri, rörlig och tät vid palpation. Regelbunden tömning av urinblåsan och tarmarna främjar aktiv involution av livmodern.

Mer tillförlitlig information om involutionella processer i livmodern under postpartumperioden erhålls genom ultraljud. I detta fall bestäms livmoderns längd, bredd och anteroposterior storlek, livmoderhålan undersöks och dess storlek och innehåll bedöms.

Ultraljudsbilden av livmodern efter förlossningen beror på förlossningsmetoden: utföra gymnastikövningar efter förlossningen.

Stöd för tidig amning

För närvarande har effektiviteten av tidig fästning av en nyfödd till moderns bröst, det vill säga under de första 2 timmarna, teoretiskt bevisats och bekräftats i praktiken:

• detta orsakar positiva känslor hos modern, förhindrar hypogalakti och främjar ett bättre flöde av immunkomponenter från moderns blod genom mjölkkörtelns barriär med mjölk in i den nyföddas kropp;
• hudkontakt och tidig anknytning av den nyfödda till bröstet, gemensam vistelse av mor och nyfödd dygnet runt, moderns val av den amningsställning som är mest bekväm för både henne och barnet, vilket bidrar till långsiktig och framgångsrik matning - denna känslomässiga kontakt ger modern möjlighet att uttrycka sina moderliga känslor;
• skyddar det nyfödda barnet från infektioner.

Idag är ett flexibelt matningsschema tillåtet. Denna regim innebär ett rimligt antal matningar vid vissa tidpunkter och att man avbryter nattmatningen om barnet vänjer sig. Intervallet mellan matningarna ökar allt eftersom barnets vikt ökar.

Stödja mammans självförtroende

Att ge modern korrekt och omfattande information under hela postpartumperioden om sitt eget och det nyföddas tillstånd, och att förvärva färdigheter i god vård och observation av barnet, kommer att öka hennes självförtroende och även göra det möjligt för henne att söka hjälp i tid om det behövs.

Erbjuder konsultationer om familjeplanering och barnomsorg efter utskrivning

Utskrivningen av den födande kvinnan från sjukhuset utförs:

• efter en objektiv bedömning av moderns tillstånd: inga besvär, stabila hemodynamiska parametrar, ingen blödning, inga tecken på infektion. Det finns inga bevis som stöder behovet av rutinmässig ultraljudsundersökning av bäckenorganen hos kvinnor i postpartumperioden;
• efter att modern har lärt sig hur man tar hand om barnet. Om det inte finns några avvikelser från det fysiologiska förloppet efter förlossningen skrivs modern och det nyfödda barnet hem på den tredje dagen;
• efter att modern har fått rådgivning om frågor som rör matning av det nyfödda, preventivmedel efter förlossningen och de viktigaste hotfulla symtomen under postpartumperioden.

Hotfulla symtom hos kvinnor i postpartumperioden:

• vaginal blödning (med användning av 2–3 bindor på 30 minuter);
• ökning av kroppstemperaturen;
• andningssvårigheter;
• buksmärtor;
• smärta i bröstkörtlarna och bröstvårtorna;
• smärta i perineum;
• purulent (med en obehaglig lukt) urladdning från slidan.

Hotfulla tillstånd hos ett barn som kräver hjälp

• barnet suger dåligt på bröstet;
• barnet är slöt eller upphetsat;
• barnet har kramper;
• barnet har andningsproblem;
• barnet har hypertermi eller hypotermi;
• svullnad, hyperemi eller suppuration av navelsåret bestäms;
• urininkontinens, smärta (svårigheter) vid urinering;
• barnet kräks eller har diarré.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]