Postpartumhantering

Trots det faktum att postpartumperioden hänvisar till den fysiologiska staten kräver det en seriös inställning till sig själv. Hälsostatus barnsäng, möjlig infektion motstånd av organismen, det normala flödet av livmoder involution och laktogenes beror till stor del på den välorganiserade hygien regimen i den postnatal period.

Under de senaste årtiondena har erfarenheten av obstetrisk övning övertygande bekräftat rationaliteten av aktiv förvaltning av den normala postpartumperioden. Det betyder att efter 6-8 och maximalt efter 12 timmar står puerpera upp, tjänar hon sig själv. En sådan aktiv taktik bidrar till en signifikant minskning av frekvensen av subinvolution och livmoder, förbättrad laktation, nästan fullständig frånvaro av tromboflebit efter postum.

Följande principer för postpartumhantering särskiljas:

[1], [2], [3], [4], [5],

Underhåll av moderns hälsotillstånd hos mamma och barn

Utvärdering av moderns tillstånd, mätning och registrering av kroppstemperatur, blodtryck, bestämning av natur och pulsfrekvens. Var uppmärksam på bröstkörtlarna: bestäm deras form, möjlig engorgement, nipplarna, förekomsten av sprickor i dem; -

Konstant övervakning av postpartumutsläpp (lochia) och uterusinvolution.

Tidsintervaller:

• under de första två timmarna - var 15: e minut;
• under den tredje timmen - var 30: e minut;
• för de kommande tre timmarna - var 60: e minut
• under den fortsatta vistelse i postpartumavdelningen
• en gång om dagen.

Stående livmodern höjd över slidan uppmätta måttbandet, vari blåsan skall tömmas av dess storlek på den första dagen av 15-16 cm. Sjunkande dagligen i 2 cm fundal till 10: e dagen av postnatala perioden över den normala vaginan bestäms inte. Livmodern vid palpation är oftast smärtfria, mobil, tät, regelbunden tömning av urinblåsan och tarmarna befrämjar aktiv involution av uterus.

Mer pålitlig information om involverande processer i livmodern i postpartumperioden erhålls med ultraljud. I detta fall bestäms livmoderns längd, bredd, anteroposteriorstorlek, livmoderhålan undersöks, dess storlekar och innehåll utvärderas.

Ultraljudsbilden av postpartum livmoder beror på leveransmetoden: utför postpartumövningar.

Stöd för tidig amning

För närvarande är effektiviteten av den tidiga appliceringen av den nyfödda till moderns bröst, det vill säga under de första 2 timmarna, teoretiskt bevisat och bekräftat av praktiken:

• det orsakar positiva känslor i mamman, förhindrar hypogalakti och främjar bättre intag av immunkomponenter från moderns blod genom barriären av bröstet och mjölken till den nyfödda kroppens kropp;
• kontakta "hud mot hud" och tidig fastsättning av nyfödd till bröstet, rums rooming-in mor och nyfödda är moderns val av positionen vid amning som mest bekvämt för henne och för barnet, vilket bidrar till en lång och framgångsrik utfodring - detta känslomässigt band och ger postpartum kvinnor möjlighet att identifiera sina mödrars känslor;
• skyddar nyfödda från infektioner.

För idag är ett flexibelt utfodringsschema tillåtet. En sådan regim innebär en rimlig mängd utfodring vid vissa tillfällen och stoppar nattmatning om barnet blir van vid det. Mellanrummen mellan matningar ökar när barnets vikt ökar.

Stöd till moderns känsla av självförtroende

Mor att ge korrekt och fullständig information under hela tiden efter förlossningen med avseende på dess tillstånd och status för de nyfödda, förvärvade kunskaper vårdkvalitet och observation av barnet kommer att förbättra 'en känsla av förtroende och ge ett lämpligt tillfälle att söka hjälp när det behövs.

Genomföra rådgivning om familjeplanering och barnomsorg efter ansvarsfrihet

Utloppet av puerpera från sjukhuset utförs:

• efter en objektiv bedömning av moderns tillstånd: inga klagomål, stabil hemodynamik, ingen blödning, inga tecken på infektion. Det finns inga bevis för behovet av rutinmässig ultraljud av kvinnliga bäckenorgan i postpartumperioden.
• efter att moderen lärde sig hur man bryr sig om barnet. I avsaknad av avvikelser från den fysiologiska kursen i postpartumperioden släpps fadern och nyfödda hem på tredje dagen.
• efter att moderen rådfrågades om spädbarnsmatning, postpartum-preventivmedel och de främsta hotfulla symptomen i postpartumperioden.

Bekämpande symtom hos kvinnor i postpartum:

• blödning från slidan (använd 2-3 pads på 30 minuter);
• ökad kroppstemperatur;
• andningssvårigheter
• buksmärtor;
• smärta i bröstkörtlar och bröstvårtor
• smärta i perineum
• Purulent (med en obehaglig lukt) urladdning från slidan.

Barnets hotande förhållanden, för vilka hjälp behövs

• barnet suger illa
• barnet är trögt eller upprört;
• barnet har konvulsioner
• barnet har andningssvårigheter
• barnet har hypertermi eller hypotermi
• ödem, hyperemi eller suppuration av navelsträngen bestäms;
• urininkontinens, smärta (svårigheter) med urinering;
• barnet har kräkningar eller diarré.

[6], [7], [8], [9],