Patologiska förstadier

Den patologiska förberedande perioden kännetecknas av följande kliniska tecken: smärtsamma sammandragningar som stör den dagliga rytmen för sömn och vakenhet, växlande i styrka och förnimmelser. Sammandragningar uppstår mot bakgrund av ökad livmodertonus, är ofta regelbundna (14 %), liknar i frekvens och styrka verkliga förlossningssammandragningar, men leder inte till strukturella förändringar i livmoderhalsen.

Längden på den preliminära perioden varierar - från 7 till 24-48 timmar eller mer. Det har fastställts att den preliminära mensen inträffar hos 33% av gravida kvinnor vid 38-40 veckors graviditet.

Det är viktigt att ta hänsyn till preliminära sammandragningar i jämförelse med kroppens beredskap för förlossning.

Psykosomatisk aspekt. En av orsakerna till den patologiska preliminära perioden är olika neurogena störningar och emotionell stress. Metoden för psykologisk bedömning har visat att indexet för psykosomatiska störningar är högre under den patologiska preliminära perioden än under den normala perioden. Dessa data indikerar tydligt att gravida kvinnor med denna patologi har störningar i nervsystemets funktionella tillstånd, det limbiska komplexet, vilket avgör kvaliteten på det emotionella tillståndet. Forskare har experimentellt bevisat förekomsten av starkt differentierade nervcentra och receptorer i livmodern, vilket skapar en direkt reflexförbindelse mellan reproduktionssystemet och det centrala nervsystemet. Den etablerade kortikala regleringen av livmoderns kontraktila aktivitet är av stor betydelse, eftersom kunskap om denna koppling gör det möjligt att korrigera vissa störningar i livmoderns kontraktila aktivitet.

Kolpocytologisk undersökning av livmoderhalsen med preliminära sammandragningar

Det finns enstaka rapporter i litteraturen om särdragen i bildandet av förlossningsberedskap hos gravida kvinnor med ett patologiskt förlopp under den preliminära perioden. Omfattande kliniska och fysiologiska studier av gravida kvinnor genomfördes i kombination med oxytocintest, luminescerande kolpocytologiska analyser och en bedömning av livmoderhalsens mognadstillstånd.

Under det patologiska förloppet av den preliminära perioden var livmoderhalsen mogen hos 42,8 % av de gravida kvinnorna, medan den var under mognad och omogen hos 48 % respektive 9 %.

Således försenas bildandet av biologisk beredskap för förlossning baserat på livmoderhalsens tillstånd hos gravida kvinnor med ett patologiskt förlopp under den preliminära perioden, trots den befintliga kontraktila aktiviteten.

Gravida kvinnor med en patologisk preliminär menstruation, beroende på den kolpocytologiska bilden, bör delas in i två grupper:

• med närvaro av östrogen beredskap (förfallodatum och otvivelaktigt förfallodatum) och
• med bristande östrogen beredskap för förlossning (kort före förlossning och sen förlossning).

Vid hormonell beredskap indikerar kliniska tester kvinnans kroppars beredskap för förlossning. Vid östrogen beredskap för förlossning registrerades ett högre oxytocintest än i gruppen utan beredskap. Det är viktigt att notera att vid östrogen beredskap för förlossning var värkarna oftare regelbundna, och i avsaknad av preliminära värkar upphörde de ofta och återkom efter en dag eller mer. Denna tidsperiod är förmodligen nödvändig för biologisk förberedelse för förlossning.

För att förbereda sig för förlossningen i avsaknad av biologisk beredskap hos den gravida kvinnan administrerades follikulin i en dos av 10 000 enheter intramuskulärt i eter 2 gånger per dag med ett intervall på 12 timmar i 3-5 dagar under kontroll av hysterografiska och kolpocytologiska studier. Enligt luminescerande kolpocytologi noterades tydlig "östrogenisering" av vaginalutstryket 2 dagar efter administreringen av follikulin. Samtidigt är det nödvändigt att använda centrala och perifera antikolinergika: spasmolytin i en dos av 100 mg oralt 2 gånger per dag och en lösning av gangleron 1,5 % - 2 ml (30 mg) intramuskulärt eller intravenöst i 20 ml av en 40 % glukoslösning.

Resultaten av de genomförda studierna visade att vid förekomst av cytotyperna "förlossningstid" och en mogen livmoder fortskrider den preliminära perioden mer gynnsamt och övergår i regelbunden förlossning. Hos denna grupp gravida kvinnor är administrering av östrogener olämpligt. Om cytotyperna "sen graviditet" och "kort före förlossningen" upptäcks och livmoderhalsen är mogen eller omogen, är det nödvändigt att använda östrogener och kramplösande medel för att påskynda den gravida kvinnans biologiska förberedelse för förlossningen.

Metoden med luminescerande kolpocytologi i kombination med bedömning av livmoderhalsens mognad möjliggör en snabb och tillförlitlig detektion av kvinnans kroppars östrogena beredskap för förlossning, och kan också fungera som ett objektivt test vid förskrivning av östrogener och kramplösande medel för att förbereda gravida kvinnor med ett patologiskt förlopp under den preliminära perioden för förlossning. Det är viktigt att komma ihåg att det under prenatalperioden sker en ökning av den östrogena effekten på myometriet, vilket är nödvändigt för att förlossningen ska kunna sätta igång. Av särskild betydelse är de så kallade mellanliggande kopplingarna. Enskilda muskelceller i myometriet är i kontakt med varandra genom mellanliggande länkar (kopplingar). Dessa specialiserade typer av mellanliggande eller intercellulära kontakter upptäcktes av den kanadensiska forskaren Garfield i myometriet hos råttor, marsvin, får och kvinnor under förlossning. Bildningen av mellanliggande kopplingar i livmodermusklerna ökar under inverkan av östrogener, medan progesteron delvis minskar denna effekt. När östrogener introducerades i sen graviditet hos människor visade Pinto från Argentina i tidiga arbeten att intravenös infusion av 100 mg 17 beta-östradiol till kvinnor vid fullgången tid ökar livmoderaktiviteten och till och med kan leda till att förlossningen påbörjas. VV Abramchenko, Jarvinen bekräftade resultaten från Pinto et al. med intramuskulär administrering av östradiol. I de flesta andra observationer var resultaten negativa. Danilos inducerade livmoderkontraktilitet med östradiol, studerade dess effekt på laktation och hormonkoncentration i blodserumet. Estradiolbensoat administrerades intramuskulärt till 28 gravida kvinnor (varav 18 var förstföderskor) - 5 mg två gånger dagligen i 3 dagar. Radioimmunmetoden användes för att bestämma nivåerna av prolaktin, östriol, östradiol, progesteron och placentalaktogen i blodserumet hos gravida kvinnor vars livmoderkontraktila funktion inducerades av östradiol. Det visades att dessa data skilde sig signifikant från fysiologisk förlossning. Det fann man också att premedicinering med östradiol före förlossningen fördröjde amningens början med i genomsnitt 3 dagar.

Att skilja falskt arbete från verkligt arbete

Skyltar	Falska rullar	Faktisk födsel
Intervaller mellan livmoderkontraktioner	Inkonstant (förbli inkonstant)	Konstant (gradvis förkortning)
Sammandragningarnas varaktighet	Föränderlig	Konstant
Intensiteten av sammandragningar	Förblir densamma	Det ökar gradvis
Lokalisering av obehag	Det är huvudsakligen lokaliserat i nedre delen av buken, men sällan i korsbenet	Vanligtvis i korsbenet och buken, sprider sig från ryggen och framåt, av en gördelliknande natur
Effekt av övningar	När man går ökar inte livmoderkontraktionerna	När man går blir livmoderkontraktionerna starkare
Verkan av milda lugnande medel	Lindrar vanligtvis tillståndet	Reduktionerna påverkas inte

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]