Pankreatin under graviditet

Läkemedlet Pankreatin är ett enzympreparat som främjar normal matsmältning. Andra handelsnamn för detta läkemedel: Mezim, Biozim, Gastenorm, Normoenzyme, Enzistal, Pancreazim, Pancitrate, Festal, Enzibene, etc.

Förskrivning av vissa läkemedel under graviditet är kontroversiellt i en betydande andel av kliniska fall. Därför är många gravida kvinnor som har matsmältningsproblem intresserade av frågan: är pankreatin tillåtet under graviditet?

För att säkerställa att svaret är övertygande och, viktigast av allt, motiverat, låt oss titta på vilken information de officiella instruktionerna för pankreatin under graviditet ger.

[ 1 ]

Indikationer för användning av pankreatin under graviditet

Bland de allmänna indikationerna för användning av detta farmaceutiska läkemedel finns en sådan patologi som sekretorisk dysfunktion i bukspottkörteln, där produktionen av matsmältningsenzymer (trypsin, kymotrypsin, karboxipeptidas, steapsin, amylas, lipas) minskar avsevärt. Detta leder till en minskning av nedbrytningen av proteiner, fetter och kolhydrater som kommer in i kroppen.

Indikationer för användning av pankreatin under graviditet, såväl som utanför, inkluderar inflammation i bukspottkörteln (kronisk pankreatit), cystisk fibros (en genetisk sjukdom i bukspottkörteln), kroniska patologier i mag-tarmkanalen, levern, gallblåsan och tjocktarmen. Samt matsmältningsstörningar på grund av felaktig kost. Läkare kan förskriva pankreatin till sängliggande patienter och vid förberedelse av patienter för röntgenundersökning eller ultraljud av bukhålan och dess organ.

Varken kronisk förstoppning, halsbränna eller illamående, som många gravida kvinnor upplever, finns dock med på listan över pankreatinanvändningar. Och det kan inte finnas.

Eftersom dessa symtom är förknippade med minskningen av den kontraktila funktionen hos alla glatta muskler, typiskt för graviditet, och en gradvis (i takt med att livmoderns storlek ökar) förändring av magsäckens position. Och det finns inget samband med brist på matsmältningsenzymer.

Så, en läkares tillstånd att använda pankreatin under graviditet kan endast orsakas av förekomsten av ovan nämnda mag-tarmsjukdomar och inflammation i bukspottkörteln i den gravida kvinnans medicinska historia.

Dessutom anges användningen av pankreatin under graviditet i instruktionerna i särskilda instruktioner, vars bokstavliga formulering har en standardform: "Under graviditet och amning bör läkemedlet endast användas enligt läkares ordination, om den förväntade nyttan för modern överväger den potentiella risken för fostret och barnet."

Farmakodynamik

De aktiva substanserna i pankreatin är enzymerna i grisbukspottkörteln - amylas, lipas och proteas. Pankreatins farmakodynamik under graviditeten baseras på den enkla påfyllningen av bristen på den mänskliga bukspottkörtelns egna enzymer. När dessa enzymer når patientens magsäck främjar de bättre matsmältning och nedbrytning av proteiner, fetter och kolhydrater som finns i den. Och detta säkerställer i sin tur en ökning av deras absorption i tunntarmen.

Farmakokinetik

Pankreatins farmakokinetik under graviditet kommenteras praktiskt taget inte i instruktionerna. Det noteras bara att enzymerna som ingår i läkemedlet - tack vare den syrabeständiga beläggningen av tabletter, kapslar och dragéer - börjar verka inte i magen utan i tunntarmen, som har en alkalisk miljö.

Dessutom, bara en halvtimme efter att pankreatin tagits, når dess matsmältningsenzymer sin högsta aktivitet.

Administreringssätt och dosering

Pankreatin finns i form av enterodragerade tabletter, gelatinkapslar och dragéer.

Alla former av pankreatin är avsedda för oral administrering. Dosen bestäms individuellt - baserat på analys av pankreassaft för enzyminnehåll. Dosen beräknas (baserat på lipasenzymet) per kilogram av patientens kroppsvikt. För vuxna är den genomsnittliga engångsdosen således 8 000–24 000 enheter (1–3 tabletter), den maximala dagliga dosen är 150 000 enheter.

Pankreatin (tabletter, kapslar, dragéer) tas hela under eller efter måltider och sköljs ner med rikligt med vatten (ej alkaliskt).

Det finns inga data om huruvida överdosering av detta läkemedel är möjlig.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Användning av pankreatin under graviditet under första trimestern

Den första tredjedelen av födelsen av ett nytt liv, från det ögonblick då det befruktas, är den mest ansvarsfulla. Det är ju under denna period som alla organ och system i den framtida människans kropp föds och bildas. Därför kan varje, även den mest obetydliga, negativa inverkan på denna osäkra balans orsaka ett misslyckande i embryots normala utveckling.

Användning av pankreatin under graviditet under första trimestern, trots läkemedlets avsaknad av teratogenicitet, är endast tillåtet med tillstånd av en specialist. Om sjukdomens svårighetsgrad kräver omedelbar lindring kan läkaren, trots risken för negativ påverkan på fostret, besluta att förskriva pankreatin, eftersom konsekvenserna av sjukdomen kan påverka graviditetens normala förlopp avsevärt.

Användning av pankreatin under graviditet under andra trimestern

Detta är förmodligen den mest gynnsamma perioden under graviditeten. Toxikosen upphör vanligtvis, och vikten av "magen" är ännu inte så stor att den orsakar obehag för den blivande modern när hon går. Det är under andra trimestern som en kvinna börjar känna sitt barn mer - fostret börjar röra sig.

Men även under denna tidsperiod är en kvinna inte försäkrad mot "medicinska problem" - olika typer av sjukdomar. Kronisk pankreatit kan också göra sig känd. Därför är användningen av pankreatin under graviditet under andra trimestern helt acceptabel. Men det vore inte överflödigt att återigen fastställa att läkemedlet endast kan förskrivas av en obstetrikär-gynekolog som övervakar graviditeten, en gastroenterolog eller, i extrema fall, en lokal läkare, som måste ta hänsyn till kvinnans status.

Inga oberoende recept eller okontrollerad användning av läkemedlet, om kvinnan inte vill att senare möta patologiska förändringar i sitt tillstånd, såväl som problem med dysgenes (medfödd underutveckling av vissa system och organ, medfödd missbildning).

Användning av pankreatin under graviditet i tredje trimestern

Den mänskliga bukspottkörteln producerar flera specialiserade enzymer som arbetar specifikt för att bryta ner och utnyttja livsmedelskomponenter: ett enzym som kallas lipas är utformat för att bearbeta fetter, amylas ansvarar för bearbetning av kolhydrater och proteas bearbetar proteinkomponenten i livsmedelsprodukter.

Resultatet av administreringen av pankreatin under graviditeten är normaliseringen av nivån av dessa enzymer, vilket främjar tillväxten av absorptionsaktiviteten i tunntarmsslemhinnan, som adsorberar i tillräckliga mängder de ämnen som är nödvändiga för hela kroppens normala funktion.

Precis som under de två föregående trimestrarna är användningen av pankreatin under graviditet under tredje trimestern helt acceptabel av läkare. Men återigen är det värt att nämna att tillstånd att administrera läkemedlet måste ges av en kvalificerad läkare. Anledningen till ett sådant steg är den blivande moderns allvarliga tillstånd, vilket uppfyller indikationerna för användning av läkemedlets farmakologiska egenskaper i fråga. Samtidigt är läkaren skyldig att bedöma hotet mot fostrets utveckling som administreringen av läkemedlet utgör. Och om "vågen" lutar åt behovet av omedelbar lindring av den gravida kvinnans hälsoproblem, ordineras läkemedlet definitivt, men intaget sker under ständig övervakning av en läkare, med hjälp av acceptabla forsknings- och diagnostiska metoder.

Är det möjligt att ta pankreatin under graviditeten?

Främst efter befruktningen och mot bakgrund av kroppens omstrukturering börjar många gravida kvinnor uppleva problem med matsmältningen, och sjukdomar som påverkar matsmältningsorganen förvärras. Många börjar besväras av förstoppning, symtom på toxicos, rapningar, halsbränna och andra manifestationer av exacerbation.

Under en sådan period bör alla farmakologiska läkemedel införas i behandlingen eller det profylaktiska protokollet med särskild försiktighet. Detta är särskilt farligt när en kvinna självmedicinerar, förskriver ett läkemedel och dosering. Sådan slarv kan leda till en försämring av patientens tillstånd, komplikationer i fostrets utveckling och störningar i dess fysiska och psykologiska utveckling. Och i värsta fall kan man få en spontan abort.

Endast en kvalificerad läkare kan minska patogena symtom utan att skada det ofödda barnet. Han kommer inte bara att ställa en diagnos, utan också ge rekommendationer och ordinera adekvat behandling för problemet.

Pankreatin är ett farmakologiskt läkemedel som innehåller speciella enzymer utformade för att bearbeta kolhydrater, kostfetter och proteiner som kommer in i människokroppen tillsammans med mat.

Syftet med att ta detta läkemedel är att försämra matsmältningssystemets funktion, och mer specifikt att minska produktionen av magsekret. Detta läkemedel hjälper till att smälta inkommande produkter och har också en stimulerande effekt på magsekret, vilket tvingar dem att arbeta mer aktivt.

Den här artikeln diskuterar frågan om pankreatin kan tas under graviditet. Läkare svarar att det kan, men den behandlande läkaren som övervakar kvinnans graviditet bör fortfarande förskriva detta läkemedel.

För att förstå hur ett läkemedel fungerar och om det kommer att skada andra delar av kroppen, bör du först förstå vad som händer med en kvinnas kropp efter befruktningen.

Omedelbart efter befruktningen av ägget börjar den kvinnliga kroppen intensivt syntetisera progesteron (kvinnligt könshormon), vars ena funktioner är att förhindra kontraktil aktivitet hos livmoderns glatta muskler, eftersom det med dess ökade tonus finns ett verkligt hot om att förlora barnet (missfall kan inträffa).

Samtidigt finns glatta muskler i strukturen hos nästan alla organ i människokroppen, och de har alla en enda innervation. Det vill säga, de har en gemensam försörjning av organ och vävnader med nerver, vilket säkerställer deras koppling till centrala nervsystemet (CNS). Därför, när muskelspasmer i ett organ stoppas, observeras deras avslappning i andra. Därför har progesteron en avslappnande effekt inte bara på livmoderns muskler, utan också på de glatta musklerna i mag-tarmkanalen, vilket naturligtvis inte kan annat än påverka deras arbete.

Peristaltik kan också påverkas avsevärt, tarmarnas arbete blir trögare, vilket bidrar till dålig matsmältning, stagnation och följaktligen en tendens till förstoppning, illamående, kräkningar, rapningar, halsbränna och andra symtom på dysfunktion i mag-tarmkanalen.

Förstoppning blir gradvis kronisk, vilket förklaras av den långa närvaron av avföring i tarmarna. Rötnande av osmälta rester observeras, gifter börjar absorberas tillbaka i blodet, vilket sprider giftet i den gravida kvinnans kropp. Det är dessa gifter som orsakar alla de negativa symtom som förvärrar kvinnans tillstånd och negativt påverkar det utvecklande fostret.

Ofta förekommande halsbränna hos blivande mödrar förklaras inte heller av ökad surhet i magsaften, vilket är den främsta orsaken till detta symptom (surhetsnivån minskar i vissa fall till och med), utan av progesterons effekt. När glatta muskler slappnar av blir inte bara matsmältningskanalen i sig trögare, utan även sfinktern, ventilen som skiljer magsäcken från matstrupen, lider. När krampernas styrka minskar uppstår återflöde av ofullständigt bearbetat maginnehåll tillbaka i matstrupen, vilket orsakar halsbränna.

Allt eftersom graviditeten fortskrider växer livmodern, ökar i storlek och börjar trycka på tarmarna och magsäcken, vilket också orsakar reflux.

Mot bakgrund av sådana förändringar verkar därför pankreatin under graviditeten inte bara lämpligt, utan också helt enkelt ett nödvändigt hjälpmedel för att lösa problemet. Men kommer det att lösa problemet med kronisk förstoppning? Det visar sig - nej.

Orsaken till problem med avföring är en minskning av matsmältningsorganens motoriska aktivitet, vilket inte lindras av läkemedlet i fråga. Mot bakgrund av dess användning kan detta problem till och med förvärras, eftersom förstoppning och de symtom som följer av dess uppkomst (kräkningar, halsbränna, rapningar, illamående) till och med kan intensifieras. Detta faktum återspeglas i biverkningarna av att ta pankreatin.

Utan att få en positiv effekt när det gäller att förbättra avföringen, bör du inte förvänta dig att de medföljande symtomen försvinner (kroppens berusning kommer inte att lindras).

Därför, om orsakerna till kvinnans obehag ligger just i detta plan, kommer läkemedlet i fråga inte bara att inte hjälpa den gravida kvinnans kropp att lindra denna interna konflikt, utan kommer också att förvärra situationen något.

Men om orsaken till patologiska förändringar är minskad produktion av ett komplex av matsmältningsenzymer som deltar i livsmedelsbearbetningsprocessen, kan vi i detta fall tala om behovet av stödjande terapi, med behovet av att introducera dessa ämnen utifrån i form av ett läkemedel. Och pankreatin är fullt kapabelt att bli ett sådant läkemedel.

Enzymer, som är kompletta analoger av organiska ämnen som produceras av mänskliga organismer, placeras i ett speciellt skal, vilket gör att de kan "levereras" direkt till den plats som är nödvändig för deras effektiva arbete, och förstörs endast under påverkan av magsaft. Det är av denna anledning att detta läkemedel inte delas upp i delar när det introduceras i kroppen, utan tas som en hel kapsel.

Mot bakgrund av omstruktureringen av den gravida kvinnans kropp börjar många sjukdomar förvärras, inklusive kronisk pankreatit. Det är detta som provocerar fram en försämring av syntesen av nödvändiga matsmältningsenzymer av den gravida kvinnans kropp, i en sådan situation bör man räkna med pankreatin.

Det är bara nödvändigt att varna kvinnor som väntar barn igen att de inte bör riskera sin hälsa och sitt ofödda barns hälsa (och i vissa fall sitt liv) genom att förskriva detta läkemedel till sig själva. Endast en läkare som övervakar graviditeten kan bedöma situationen på ett adekvat sätt, identifiera orsaken till problemet och fatta ett beslut om att förskriva läkemedlet i fråga, och närma sig den föreskrivna dosen mycket noggrant.

[ 2 ]

Pankreatininstruktioner under graviditet

Respondenterna bör omedelbart varnas för att klinisk övervakning av pankreatinintag, tillämpat på den aktuella patientkategorin (kvinnor som väntar barn), hittills inte har genomförts. Därför finns det inga data som karakteriserar läkemedlets effekt på andra organ hos den gravida kvinnan, såväl som på fostrets tillstånd och vidare utveckling.

Det enda som tillverkaren ovillkorligen förnekar är att läkemedlet har teratogena egenskaper (ett ämnes förmåga att störa utvecklingen av fostrets vävnader och organ, vilket leder till medfödda missbildningar).

Mot bakgrund av ovanstående anger instruktionerna för pankreatin under graviditet att detta läkemedel är tillåtet för användning under denna kritiska period för en kvinna endast om behovet av att lindra den kliniska bilden av hennes patologi avsevärt överväger den förväntade negativa effekten på det utvecklande embryots kropp.

Vid behov kan pankreatin tas under den tid då en kvinna ammar sitt nyfödda barn.

När farmakologer utvecklar ett visst läkemedel strävar de efter ett specifikt mål. När pankreatin släpptes var de viktigaste indikationerna för dess användning fel som uppstår i matsmältningsprocessen:

• Det kroniska stadiet av pankreatit är en inflammatorisk-degenerativ process i bukspottkörteln.
• Cystisk fibros är en systemisk ärftlig sjukdom där en mutation sker i ett protein som är involverat i transporten av kloridjoner över cellmembranet, vilket resulterar i störningar i funktionen hos körtlarna för extern sekretion, inklusive bukspottkörteln.
• Andra skador på matsmältningsorganen, vilket leder till störningar i deras funktion, uttrycks av följande symtom: illamående, kräkningar, diarré, gaser och andra.
• En störning i matsmältningsprocessen orsakad av en stillasittande livsstil.
• Nedsatt förmåga att tugga mat normalt (blåmärke, fraktur i underkäken, problem med tänder eller proteser etc.).
• Felaktig, irrationell näring.
• Detta läkemedel kan ordineras av en läkare före vissa ultraljudsundersökningar eller röntgen av inre organ i buken och bäckenet.

Pankreatin administreras oralt till gravida kvinnor under måltider eller omedelbart efter avslutad måltid. Den rekommenderade genomsnittliga dosen av läkemedlet är 150 000 IE. Denna mängd läkemedel bestäms av liposnivån, vars koncentration nödvändigtvis återspeglas på läkemedlets förpackning.

Under graviditeten förskrivs det farmakologiska läkemedlet strikt individuellt till varje gravid kvinna. Intaget måste ske under överinseende av en specialist och regelbunden övervakning av graden av bearbetning av kolhydrater, fetter och proteiner med hjälp av ett koprogram - en laboratoriestudie av patientens avföring för att diagnostisera matsmältningsorganens funktionsnivå.

Kontraindikationer för användning av pankreatin under graviditet

Detta enzympreparat är kontraindicerat vid individuell överkänslighet mot enskilda komponenter; vid akut pankreatit; vid förvärring av kronisk pankreatit. Det rekommenderas inte att använda pankreatin vid behandling av barn.

Instruktionerna för läkemedlet innehåller inga direkta kontraindikationer för användning av pankreatin under graviditet. Och rekommendationen för dess användning vid behandling av gravida kvinnor har redan givits ovan.

[ 3 ], [ 4 ]

Biverkningar av pankreatin under graviditeten

Biverkningar av pankreatin under graviditet (och vid ovan nämnda gastrointestinala patologier) inkluderar allergiska reaktioner (särskilt vid långvarig användning), ökade nivåer av urinsyra i urinen (hyperurikosuri), buksmärtor och tarmproblem (diarré eller förstoppning).

Interaktioner med andra läkemedel

Slutligen kommer vi till den punkt som äntligen kommer att övertyga dig om att instruktionerna för läkemedel måste läsas noggrant, särskilt om dessa läkemedel ordineras till gravida kvinnor...

Tillverkare av pankreatin och dess många generika (synonymer), som beskriver biverkningarna av pankreatin under graviditet (eller snarare, helt enkelt biverkningar), sa inte ett ord om detta. Men i en kommentar om interaktionen mellan pankreatin och andra läkemedel indikerade de att användningen av pankreatin kan leda till en minskning av absorptionen av folsyra, och i kombination med andra läkemedel minskar absorptionen av järn.

Vi hoppas att du inte har glömt att folsyra (vitamin B9) inte produceras i kroppen, men det säkerställer normal proteinmetabolism, tillväxt och celldelning. Om den blivande moderns kropp inte får folsyra i de tidiga stadierna av graviditeten finns det risk för att utveckla en medfödd defekt i fostrets neuralrör - spina bifida.

Dessutom garanterar den minskade absorptionen av folsyra och järn, vilket pankreatin kan orsaka under graviditeten, anemi. Och anemi hotar försenad fosterutveckling, moderkakaavlossning och för tidig födsel.

Recensioner av pankreatin under graviditeten

I de flesta fall handlar recensioner av pankreatin under graviditeten om att många gravida kvinnor ordineras att dricka det för vissa matsmältningsproblem som uppstod under förlossningsperioden, eller för magont...

Även om det är mycket lättare att förklara för den blivande mamman att hon inte ska dricka läsk, kaffe och starkt te, inte äta fet och kryddig mat, utesluta svamp, baljväxter, vitlök, lök, kål och rädisor från sin kost, begränsa sitt konsumtion av sötsaker och socker. Då kommer många mediciner, inklusive pankreatin under graviditeten, inte att behövas.

I den globala datoriseringens era är det inte svårt att få recensioner om pankreatin under graviditeten, du behöver bara starta en sökmotor med detta krav.

Kvinnor som har gått igenom en problematisk graviditet, vars hinder var en störning i matsmältningsorganens funktion, vilket är förknippat med ett återfall av kronisk pankreatit (eller patologiska förändringar, som anges ovan i orsakerna till en sådan klinisk bild) delar gärna med sig av sina erfarenheter.

Det finns många som ovillkorligt litar på läkare och tar allt de ordinerar. När det gäller pankreatin uttrycker de flesta uttalanden tacksamma kommentarer och diskuterar konsekvenserna av att förskriva detta läkemedel, vilket bidrog till att normalisera kroppens funktion, vilket gav dem förmågan att känna glädjen av moderskapet och inte älta problem.

Men det finns de som klagar på att det inte fanns några förutsättningar för att ta detta läkemedel, men läkaren ordinerade det ändå. Efter avslutad behandling visade det sig vara ganska svårt att vägra ta pankreatin senare, smärtsymptom och andra obehagliga symtom uppstod. Som svar på en sådan bekännelse från en kvinna i födseln är det värt att råda andra kvinnor i fertil ålder som fortfarande planerar att bli gravida, föda barn och bli mamma, innan de registrerar sig för graviditet, ta reda på mer olika recensioner om läkaren som kommer att övervaka din graviditet. Kanske är det värt att byta förlossningsläkare-gynekolog och bli observerad av en annan specialist, lyckligtvis har en gravid kvinna idag rätt att göra det.

Det är ganska sällsynt att man, genom tvång, hittar bekännelser från dem som riskerade att förskriva detta läkemedel till sig själva på egen hand. Några av dem, som de säger, "kom undan med det" och den otillåtna användningen av läkemedlet gjorde det möjligt för dem att normalisera sina matsmältningsstörningar.

Men är det värt att ta en sådan risk? Denna fråga besvaras ganska sparsamt, men med påtaglig smärta, av de som hade otur och deras egenvård ledde till en medfödd funktionsnedsättning hos det nyfödda barnet, och moderns egen hälsa lämnar mycket övrigt att önska.

När det finns behov av medicinsk intervention bör man komma ihåg att genom att eliminera ett problem påverkar läkemedel nästan alltid hela kroppen som helhet. Och denna effekt har inte alltid en gynnsam effekt på andra funktionella komponenter i kroppen. Detta gäller särskilt under den period då en kvinna bär sitt barn, eftersom moderns kropp och fostrets utvecklande kropp under denna period är en helhet. Därför bör man inte ignorera förekomsten av obehag orsakat av störningar i samband med matsmältningskanalen. Men man bör inte lösa problemet snabbt genom att ordinera behandling för sig själv. I detta fall behövs kvalificerad hjälp från en specialist. Läkaren kommer att korrekt diagnostisera sjukdomen och ge nödvändiga rekommendationer. Om det finns förutsättningar och den kliniska bilden kräver medicinsk intervention kan en obstetrikare-gynekolog ordinera pankreatin under graviditet, men dess intag bör ske under ständig övervakning av en specialist. Om läkaren har ordinerat det måste läkemedlet tas, vilket leder till fullständig återhämtning. Dessutom insisterar läkemedlets utvecklare på dess teratogena inertitet.