Navelsår hos en nyfödd: behandlingsalgoritm

En av de första svårigheterna som unga föräldrar möter är en nyfödd navelsår. Omedelbart uppstår många frågor: hur man bryr sig, vad man ska smörja, hur man badar etc. Naturligtvis är det lätt att skada barnet om du inte känner till finesserna om vård och behandling av naveln. Vad ska vara uppmärksam på, och vad behöver både mamma och pappa veta?

För att känna igen och korrigera problemet i tid, bör varje förälder vara medveten om frågor som navelsårläkning, när ett navelsår läker och hur man tar hand om eller påskyndar sårläkning.

Vävnadssträngande termer är inte desamma hos alla spädbarn, men standardvillkor kan särskiljas, avvikelser från vilka är tillåtna inom 1 till 3 dagar.

Omedelbart efter födseln, såväl som under de kommande 3-5 dagarna av livet, finns en nod med en rest av navelsträngen i platsen för naveln. Från ungefär den tredje till den femte dagen mumifierar resterna (skrumplar) och faller av sig själv utan någon manipulation.

Det navelsåret efter magen faller av läker enligt den vanliga läkningsmekanismen, inom 7-21 dagar. Det vill säga, den tredje eller fjärde veckan i barnets liv, bör naveln ska läka helt. Om denna period förlängs - till exempel i ett månader gammalt navelsår är fortfarande närvarande - är det nödvändigt att rådfråga en barnläkare.

Faktum är att orsakerna till långvarig navelläkning inte är få:

• Ursprungligen stor diameter på navelsträngen (följaktligen kommer navelsåret att vara större och ta längre tid att läka);
• Navelbråck (är inte bara ett sår, utan en utbuktning av naveln, som kräver samråd med en barnläkare);
• Felaktig toalett av navelsåret (otillräcklig behandling av sårytan, eller, omvänt, för grundlig, skadar den knappt bildade huden);
• Svagt immunskydd av barnets kropp (till exempel om modern under graviditeten led av långvariga infektionssjukdomar, avitaminos, anemi);
• Helande patologier (dessa kan vara hud- och systemsjukdomar, smittsamma processer).

I vilket fall som helst, om magknappen inte dras åt över fyra veckor, bör du få ett samråd med din barnläkare. [1]

Stadier av navelsårläkning

Omedelbart efter att barnet är född, klämmer barnläkaren navelsträngen och gör ett tätt bandage nära navelområdet. Han avbryter sedan, och navelsträngen för barnet kommer så småningom att krympa och falla av på egen hand och avslöja navelsåret, som bör vårdas tills det läker.

Om alla omsorgsregler för att utföra kompetent, ignorera förfarandena och i rätt tid konsultera med läkaren, kommer läkning att ske om cirka två veckor (det är tillåtet att förlänga denna period till 3-4 veckor).

Till att börja med kommer det nyfödda barnet att observeras av en lokal barnläkare och en sjuksköterska: de kommer att kunna svara på alla frågor angående behandlingen av naveln och dess tillstånd.

Om navelområdet är röda, svullna, obehagliga lukt eller purulent, vattniga, blodiga urladdning, bör du definitivt konsultera en läkare: kanske är läkemekanismen trasig och ytterligare behandling krävs. [2]

Navelsår

Inflammatoriska processer i navelsåret kallas omfalit. Sådana processer kan fortsätta med olika patologiska mekanismer, så de är indelade i flera typer: katarrhal, nekrotisk och flegmonös omfalit. [3]

I genomsnitt sker normal epitelisering av barnets umbilicus inom ett par veckor. Om vi pratar om införandet av infektion kan det uppstå under den omedelbara postpartumbehandlingen av navelsträngen, eller (oftare) under efterföljande hemvård. [4]

• Katarrhal omfalit i navelsåret åtföljs av utseendet på "våt" urladdning - det är seröst eller serös burulent vätska och torkar regelbundet med bildning av skorpor. Sjukdomen orsakas av försenad epitelisering som ett resultat av infektion i sårytan. Långvarigt "vått" tillstånd orsakar bildandet av granulering - detta är den så kallade "navelsårsvampen": Vi kommer att prata mer om det nedan. Med ytterligare korrekt vård och behandling läker naveln under flera veckor. Terapeutiska mått består vanligtvis av ofta behandlingar med väteperoxid, med möjlig koppling av andra antibakteriella läkemedel med extern verkan. Ultraviolett bestrålning av sårytan rekommenderas också.
• Flegmonous eller purulent inflammation i navelsåret sker med övergången av inflammatorisk reaktion på huden och subkutan skikt i den periapiska zonen. Det finns en frisättning av purulent utsöndring, svullnad och rodnad av navelsåret, förstärkning av det venösa mönstret på den främre bukväggen, utseendet på karakteristiska röda ränder, som är förknippat med utvidgningen av det vaskulära nätverket. I försummade fall påverkas navelkärlen: de blir synliga och spårbara i form av kanaler i de övre och nedre delarna av navelzonen. Navelsårfestring, bryter mot barnets allmänna välbefinnande: det finns apati, slöhet, aptitlöshet, ofta uppgång. Som ett resultat lider barnets kroppsvikt. I denna situation föreskrivs behandling av en barnläkare. Såret flera gånger om dagen behandlas konsekvent med väteperoxid, alkoholkoncentration på 70%, en lösning av manganisk kalium eller diamantgrön. Vid svår suppuration appliceras servetter i hypertonisk lösning av natriumklorid, magnesiumsulfat. Användning av antibakteriella medel, stafylokockbakteriofag rekommenderas. Av fysioterapeutiska procedurer praktiserade ultraviolett bestrålning. Med otillfredsställande allmänna välbefinnande hos spädbarnet indikeras allmän terapi med semi-syntetisk penicillinantibiotika, cefalosporin eller aminoglykosidpreparat. Behandling genomförs mot bakgrund av förebyggande av dysbakterios.
• Nekrotisk inflammation diagnostiseras lyckligtvis sällan - främst med ett kritiskt svagt immunsystem hos barnet. Patologi kännetecknas av utvecklingen av nekros i vävnaderna: huden i detta fall förvärvar en lila blå nyans, med ytterligare avstötning och trolig euteration av inre organ. Patologi kräver brådskande ingripande av en kirurg.

Navelsår svamp

Svamp är annars känd som granuloma och är en process för överväxt av granulering. Såret i detta fall har formen av ett kluster av pärlor eller druvbär. I allmänhet är detta fenomen inte farligt, men det kan orsaka mycket obehag för barnet: naveln kan bli våt, blöda och tar lång tid att läka.

I vilket fall som helst bör en läkare i svampens ingripande vara obligatoriskt. Behandling av detta problem är annorlunda beroende på stadiet i granuleringsprocesser. I milda fall föreskriver läkaren observation med ytterligare regelbunden behandling av naveln med peroxid och antiseptisk lösning, cauterisering med 5% silvernitrat eller flytande kväve. Om en infektion är fäst, indikeras användning av antibiotika i form av salvor, lösningar, sprayer.

Självbehandling för svamp hos ett barn är oacceptabelt.

Om navelsåret blöder

Oftast orsakas blod av felaktigt avlägsnande av torkade skorpor: innan de tar bort dem måste de mjukas med väteperoxid. Om detta steg ignoreras kan det övre lagret skadas och avslöja små kärl, vilket leder till en liten blödning. Pediatriker säger att denna lilla blödning inte är ett problem och kan uppstå under den första veckan av ditt barns liv. Tänk på vad du gjorde fel. Du kanske har tagit bort skorporna för tidigt utan att låta dem blöta, eller så kan du ha använt alltför kraftfulla antiseptika som inte rekommenderas av din barnläkare. Kanske genomfördes procedurerna för ofta, eller skada på huden inträffade på grund av ständig kontakt av naveln med kläder eller blöjor. I vissa fall börjar såret blöda på grund av ständigt gråt och pressa barnet - i den här situationen är det nödvändigt att granska dieten (barnet kan ha kolik).

Det är möjligt att bli oroad i sådana fall:

• Umbilicus fortsätter att blöda, även om tio dagar har gått sedan navelsträngen har fallit av;
• Blödning fortsätter även efter läkemedelsbehandlingsförfarandet;
• En svamp eller granulering, former;
• Blödning kompletteras av andra ogynnsamma tecken.

I dessa fall krävs brådskande läkarvård.

Våt navelsår: vad föräldrar ska göra

Om plötsligt navelsåret blev ständigt vått, är det viktigaste i denna situation att inte krångla och vidta snabba åtgärder för att förhindra vidareutveckling av den smärtsamma processen. Föräldrarnas handlingar bör vara följande:

• Tvätta händerna, lägg barnet på ryggen;
• Släpp en droppe väteperoxid, vänta några sekunder, fläck med en bomullsdyna medan du tar bort skalskorporna;
• Släpp, strö eller spray antiseptisk.

Klorofyllipt (flytande alkohollösning eller spray, men inte oljelösning), färsk lösning av furacilin, baneocin kan användas som ett antiseptiskt medel. Om du inte har dessa medel till hands kan du använda en lösning av lysande grönt eller en mild lösning av mangan. Behandlingen upprepas två gånger om dagen.

Jod bör inte användas för behandling. Dessutom finns det andra begränsningar:

• Torka inte av naveln med en näsduk, servett eller till och med ett finger - dessa åtgärder kan provocera utvecklingen av infektion;
• Lägg inte trycket på såret, täck det med en blöja, lägg ett bandhjälp på toppen.

Om det finns något urladdning från navelsåret, bör barnet bytas ofta för att undvika kontakt av sårytan med förorenade kläder. Med bad är det bättre att vänta: du bör inte våta det drabbade området förrän det läker. Vid misstänkta stunder är det bättre att konsultera en läkare.

Algoritm för navelsårbehandling

Vad du borde ha till hands för att korrekt behandla ett navelsår:

• Bomullspinnar, bomullsdynor;
• Pipett och, vid behov, antiseptisk beredning [5] (klorofyllipt, diamantgrön lösning, klorhexidin biglukonat [6], [7], [8], etc.);
• 3% väteperoxid.

Behandlingen genomförs inte förut, men efter att ha badat barnet. Själva proceduren består av följande steg:

• Du måste tvätta händerna noggrant med tvål och vatten;
• Släpp 1-2 droppar väteperoxid från en dropper in i navelområdet, vänta några sekunder;
• Använd en bomullspinne eller skiva för att ta bort skorporna och utsöndringarna som har separerat;
• Vid behov applicera en antiseptisk beredning.

Standardförfarandet upprepas dagligen efter att ha badat barnet. Men vid utskrivning eller rodnad ökar behandlingsfrekvensen till 2 eller 3 gånger om dagen. Dessutom, om problem med skärpning av navelsåret, måste du informera distriktets barnläkare eller sjuksköterska.

Behandling av navelsåret med en klädnyp

Förfarandena för att behandla naveln med och utan klädnyp är praktiskt taget samma:

• Applicera några droppar peroxid på området under klädnypan, vänta ungefär en halv minut;
• Ta bort mjukade skorpor med en bomullsdyna;
• Området behandlas på ett cirkulärt sätt med en bomullspinne som blötläggs i en lösning av lysande grönt.

Många föräldrar fruktar att de kommer att skada barnet eller av misstag riva av klädnypan. Sådan rädsla är förgäves: Förfarandet är smärtfritt för barnet, och klädnypan tillsammans med den mumifierade återstoden kommer att falla på egen hand utan några konsekvenser.

Det enda besväret kan vara blöjan: om den inte har ett speciellt hål för naveln, kan det beröra klädnypan och förhindra normal läkning. I en sådan situation rekommenderas det att fälla upp blöjans främre kant så att naveln och klädnypan förblir öppen.

Efter att klädnypan faller av utförs proceduren enligt samma schema och behandlar själva såret. För bättre penetrering av antiseptiskt bör sårytans kanter dras något med tummen och pekfingret. Om detta inte görs kan de inre skorporna stagnera och såret kan bli smittat.

Klorofyllipt

Ett underbart naturligt antibakteriellt botemedel, som är auktoriserat för användning bokstavligen från födseln är klorofillipt, som produceras i form av en olje- och alkohollösning. För att behandla navelsåret behöver du klorofyllipt på alkohol - det är mycket bekvämt att använda en sprayflaska (även säljs på apoteket).

Principerna för behandling med klorofylliptspray är desamma som när du använder andra preparat:

• Mamma tvättar händerna, torkar bort dem;
• Sätter barnet på omklädningsbordet, utvidgar navelringen med tummen och pekfingret (detta gör att du kan undersöka såret för utsläpp av pus och andra problem);
• Sprayas klorofyllipt direkt i såret;
• Med en ren gasduk, ta bort skorporna och dropparna av förberedelserna och spraya sedan igen med en liten lösning.

Klorofylliptbehandling kan genomföras 1-2 gånger om dagen (nödvändigtvis - på kvällen efter badet). För att rengöra naveln är det bättre att använda inte absorberande bomull, utan bandage eller gasväv, så att små fibrer inte kommer in i såret och inte håller sig vid det. Utan mindre framgång får använda bomullsskivor.

Klorofyllipt kämpar perfekt infektion och främjar vävnadsläkning. Men detta läkemedel har en viktig nackdel: det kan orsaka allergier, om kroppen har en tendens till sådana reaktioner. Därför, innan du applicerar botemedlet, är det nödvändigt att testa det på ett litet hudområde: om det inte finns någon reaktion, kan du säkert utföra behandlingen av navelsåret.

Baneocin

Läkare rekommenderar ofta baneocin för smörjning av navelsåret: Detta läkemedel är baserat på verkan av antibiotika, perfekt läker våta och festande sår, förhindrar utveckling av hudinfektioner.

Men baneocin har, utöver positiva egenskaper, ett imponerande antal biverkningar:

• Allergiska reaktioner hos barn, som manifesterar sig i form av rodnad, utslag, klåda;
• Toxisk effekt på hörsel och urinsystem (detekterat med långvarig användning av läkemedlet);
• Torr hud.

Dessa negativa symtom kan utvecklas om läkemedlet används i mer än sju dagar i rad. Inga negativa symtom observeras med en kortare användningsperiod.

Hur man applicerar baneocin korrekt på navelsåret:

• Behandla såret med väteperoxid - i en mycket liten mängd och slår sedan naveln med en vävnad.
• Strö baneocin på naveln.
• Om umbilicus är våt eller det finns urladdning, upprepa tillämpningen av produkten 3-4 gånger om dagen. Om det navelsåret läkar normalt räcker det att applicera produkten en gång om dagen.

Som regel rekommenderar läkarna inte att använda ett så starkt botemedel utan särskilt behov: Baneocin indikeras om det navelsåret har en obehaglig lukt eller verkar våt eller purulent urladdning.

Streptocid

Om naveln läker under lång tid eller är våt, kan den tidtestade läkemedelsstreptociden inkluderas i behandlingen av såret. Detta är ett välkänt sulfonamidläkemedel som har en bakteriostatisk effekt mot streptokocker, meningokocker, pneumokocker, gonokocker och Escherichia coli.

Hur man använder detta läkemedel? Det används endast externt:

• Tabletten ska krossas i pulver;
• Häll en liten mängd pulver i navelöppningen.

Streptocide hälls i såret två gånger om dagen (kan användas som en mono-medication eller växla med andra externa mediciner).

Som regel, med sådan behandling, läker naveln redan inom 2-3 dagar.

Alkohol för att behandla navelsåret

Det är bättre att behandla navelsåret med effektiva, men inte aggressiva externa åtgärder. Om du tänker använda medicinsk alkohol för proceduren bör du inte ta en 96% -version. En 70% alkohollösning är tillräckligt. En mer koncentrerad beredning kan överdrivet torka barnets hud, vilket senare kan orsaka blödning och långvarig läkning av sårprocessen.

Det bör komma ihåg att, utöver antiseptisk och desinfektionsanläggning, har medicinsk alkohol också en lokal irriterande och tannisk effekt. Specialister rekommenderar inte att du använder 96% alkohol för hudbehandling hos barn under 14 år.

Det är tillåtet att använda alkoholtinkturer (igen, med en koncentration på högst 70%). Dessa kan vara tinkturer av kalendula, kamomill, propolis - naturligtvis genomförs behandlingen under förutsättning att barnet inte har en allergisk reaktion.

Navelsårvård

När navelsåret läker måste åtgärder vidtas för att förhindra att det blir smittat. [9] Vad dessa åtgärder är:

• Om du badar ditt barn bör du använda kokt vatten för badet eller tillsätt lite kaliumpermanganat (tills vattnet är blekrosa i färg);
• Det är användbart att bada barnet i ett bad med tillägg av avkok av salvia, kamomill, arv;
• Babykläder som kommer i direktkontakt med navelsåret bör ändras ofta, flera gånger om dagen;
• Navelsåret kan inte täckas med en blöja (det måste vara inkopplat, eller använda speciella sorter med ett hål i navelområdet), kan inte tejpas eller banderas;
• Babys kläder i kontakt med naveln, efter tvätt ska strykas noggrant med ett varmt järn;
• Förfarandet för navelbehandling utförs under alla hygieniska förhållanden - i ett rent, ventilerat rum, på en ren handduk, ark eller blöja.

Bada med ett navelsår

Det finns flera läkares åsikter om att bada ett barn med ett icke-hemligt navelsår. Några av experterna rekommenderar att du undviker vattenförfaranden tills såret strammas och övar endast regelbunden torkning av barnets hud med en våt blöja. Andra läkare rekommenderar att du badar barnet med en rosa lösning av kaliumpermanganat eller kokt vatten, och det är oönskat att våta navelområdet.

De flesta föräldrar hittar ett "gyllene medelvärde", växlar mellan badning i en lösning av mangan och torkar med en våt blöja. Kanske har de rätt: det är bättre att vara tålamod i 5-7 dagar än att försöka eliminera komplikationer av läkning senare.

Efter något vattenförfarande - vare sig det är att bada eller torka - bör du vara säker på att behandla naveln.

Så snart det navelsåret i en nyfödd läker, om det inte finns några komplikationer, kan du enkelt bada barnet i vanligt kranvatten. Om så önskas är det tillåtet att lägga till antiinflammatoriska växtbaserade avkokningar i badet eller lite manganpulver.