Navelsår hos en nyfödd: behandlingsalgoritm

En av de första svårigheterna som unga föräldrar möter är navelsåret hos en nyfödd. Många frågor uppstår omedelbart: hur man tar hand om, hur man smörjer, hur man badar etc. Naturligtvis är det lätt att skada en bebis om man inte känner till krångligheterna med att ta hand om och bearbeta naveln. Vad behöver du vara uppmärksam på, och vad behöver både mamma och pappa veta?

För att snabbt kunna upptäcka och eliminera problemet bör varje förälder vara medveten om sådana frågor som läkning av navelsåret, när navelsåret läker och hur man tar hand om eller påskyndar sårläkning.

Villkoren för vävnadsåtstramning är inte desamma för alla spädbarn, men standardtermer kan särskiljas, avvikelser från vilka är tillåtna inom intervallet från 1 till 3 dagar.

Omedelbart efter födseln, och även under de kommande 3-5 dagarna av livet, finns en knöl med resten av navelsträngen på platsen för naveln hos barnet. Från ungefär den tredje till den femte dagen mumifierar (torkar) resterna och faller av av sig själv, utan någon manipulation.

Navelsåret efter att naveln faller av dras åt enligt den vanliga läkningsmekanismen, inom 7-21 dagar. Det vill säga att den tredje eller fjärde veckan av en babys liv bör naveln läka helt. Om denna period förlängs - till exempel är ett navelsår fortfarande närvarande hos en en månad gammal baby - bör du definitivt konsultera en barnläkare.

Faktum är att orsakerna till den långvariga läkningen av naveln inte är så få:

• initialt stor diameter på navelsträngen (i enlighet därmed kommer navelsåret att vara större och kommer att ta längre tid att läka);
• navelbråck (det är inte bara ett sår, utan ett utsprång av naveln, vilket kräver samråd med en barnläkare);
• felaktig toalett av navelsåret (otillräcklig behandling av sårytan, eller, omvänt, alltför grundlig, skadar den knappt formade huden);
• svagt immunförsvar av barnets kropp (till exempel om mamman led av långvariga infektionssjukdomar, beriberi, anemi under graviditeten);
• helande patologier (dessa kan vara hud- och systemsjukdomar, infektionsprocesser).

I alla fall, om naveln inte drar åt på 4 veckor, är det nödvändigt att konsultera en barnläkare. [1]

Stadier av läkning av navelsåret

Omedelbart efter barnets födelse fixar förlossningsläkaren navelsträngen med klämmor och gör ett tätt bandage nära navelzonen. Efter det skär han av, och navelsträngsrester i barnet torkar ut med tiden och faller av av sig självt, vilket blottar navelsåret, som bör skötas tills det är helt läkt.

Om alla vårdregler följs korrekt, ignorera inte procedurerna och konsultera en läkare i tid, då kommer läkning att inträffa om cirka 2 veckor (denna period kan förlängas upp till 3-4 veckor).

Till en början kommer distriktsbarnläkaren och sjuksköterskan att observera det nyfödda barnet: de kommer att kunna svara på alla dina frågor om behandlingen av naveln och dess tillstånd.

Om navelområdet blir rött, sväller, en obehaglig lukt eller purulent, vattnig, blodig flytning upptäcks, bör du definitivt konsultera en läkare: kanske har läkningsmekanismen störts och ytterligare behandling kommer att krävas. [2]

Sjukdomar i navelsåret

Inflammatoriska processer i navelsåret kallas omfalit. Sådana processer kan fortgå enligt olika patologiska mekanismer, därför är de indelade i flera typer: det är katarral, nekrotisk och flegmonös omfalit. [3]

Normal epitelisering av naveln hos en baby inträffar i genomsnitt inom ett par veckor. Om vi talar om införandet av infektion, kan det inträffa under den omedelbara postpartumbehandlingen av navelsträngsrester, eller (oftast) under efterföljande hemvård. [4]

• Katarral omfalit i navelsåret åtföljs av utseendet av "våta" sekret - detta är en serös eller serös-purulent vätska, som periodvis torkar upp med bildandet av skorpor. Sjukdomen orsakas av en avmattning i epiteliseringen till följd av infektion i sårytan. Ett långvarigt "vått" tillstånd orsakar bildandet av granuleringar - detta är den så kallade "navelsårssvampen": vi kommer att prata om det mer i detalj nedan. Med ytterligare rätt vård och behandling läker naveln i flera veckor. Terapeutiska åtgärder består vanligtvis av frekventa behandlingar med väteperoxid, med eventuell koppling av andra externa antibakteriella läkemedel. Ultraviolett bestrålning av sårytan rekommenderas också.
• Flegmonös eller purulent inflammation i navelsåret fortsätter med övergången av den inflammatoriska reaktionen till huden och det subkutana lagret i navelzonen. Det finns en frisättning av purulent sekretion, svullnad och rodnad i navelsåret, ökat venöst mönster på den främre bukväggen, utseendet på karakteristiska röda ränder, som är förknippad med expansionen av det vaskulära nätverket. I avancerade fall påverkas paraumbilical-kärlen: de blir märkbara och kan spåras i form av strängar i de övre och nedre delarna av navelzonen. Navelsåret suppurates, barnets allmänna välbefinnande störs: apati, letargi, aptitlöshet, frekventa uppstötningar observeras. Som ett resultat lider också barnets kroppsvikt. I en sådan situation föreskriver barnläkaren behandling. Såret behandlas sekventiellt flera gånger om dagen med väteperoxid, alkohol med en koncentration på 70%, en lösning av kaliumpermanganat eller lysande grönt. Med svår suppuration, applicera servetter indränkta i en hypertonisk lösning av natriumklorid, magnesiumsulfat. Användning av antibakteriella medel, stafylokockbakteriofag rekommenderas. Från fysioterapeutiska procedurer utövas ultraviolett bestrålning. Med otillfredsställande allmän hälsa hos barnet är allmän terapi med halvsyntetiska penicillinantibiotika, cefalosporin eller aminoglykosidläkemedel indicerat. Behandling utförs mot bakgrund av förebyggande av dysbakterios.
• Lyckligtvis diagnostiseras nekrotisk inflammation sällan - främst med kritiskt svag immunitet hos en baby. Patologi kännetecknas av utvecklingen av nekrosprocesser i vävnaderna: huden får en lila-blåaktig nyans, med ytterligare avstötning och eventration av de inre organen. Patologi kräver akut ingripande av kirurgen.

Svamp navelsår

Svamp kallas annars granulom och är en process för tillväxt av granuler. Såret tar samtidigt formen av ett kluster av pärlor, eller druvbär. I allmänhet är ett sådant fenomen inte farligt, men det kan orsaka mycket obehag för barnet: naveln kan bli blöt, blöda och läka under lång tid.

I vilket fall som helst bör ingripandet av en läkare med svamp bli obligatoriskt. Behandlingen av detta problem är olika, beroende på stadiet av granuleringsprocesser. I milda fall föreskriver läkaren observation med ytterligare regelbunden behandling av naveln med peroxid och en antiseptisk lösning, kauterisering med 5% silvernitrat eller flytande kväve. När en infektion är fäst, indikeras användningen av antibiotika i form av salvor, lösningar, sprayer.

Självmedicinering med svamp hos en baby är oacceptabelt.

Om navelsåret blöder

Oftast uppträder blod på grund av felaktigt avlägsnande av torkade skorpor: innan de tas bort måste de mjukas med väteperoxid. Om detta steg ignoreras, kan det översta lagret skadas och exponera små kärl, vilket leder till lätt blödning. Barnläkare säger att en sådan lätt blödning inte är ett problem och kan uppstå under den första veckan av ett barns liv. Tänk på vad du gjorde för fel. Kanske togs skorporna bort för tidigt, vilket hindrade dem från att bli blöta, eller så använde de för kraftfulla antiseptika för bearbetning, som inte rekommenderas av barnläkaren. Kanske utfördes procedurerna för ofta, eller så uppstod hudskador på grund av konstant kontakt av naveln med kläder eller en blöja. I vissa fall börjar såret blöda på grund av barnets konstanta gråt och ansträngning - i en sådan situation är det nödvändigt att ompröva kosten (barnet kan ha kolik).

Du kan vara orolig i sådana fall:

• naveln fortsätter att blöda, även om 10 dagar har gått sedan navelsträngen föll av;
• blödning fortsätter även efter läkemedelsbehandlingsproceduren;
• svamp, eller granulering, bildas;
• blödning kompletteras med andra negativa tecken.

I dessa fall måste du omedelbart konsultera en läkare.

Navelsåret blir blött: föräldrarnas handlingar

Om plötsligt navelsåret började ständigt bli blött, är det viktigaste i en sådan situation att inte krångla och vidta åtgärder i tid för att förhindra vidareutvecklingen av den smärtsamma processen. Föräldrar bör göra följande:

• tvätta händerna, lägg barnet på ryggen;
• släpp en droppe väteperoxid, vänta några sekunder, blotta med en bomullsdyna, medan du tar bort exfolierade skorpor;
• droppa, strö eller spraya antiseptisk.

Som antiseptisk, Chlorophyllipt (flytande alkohollösning eller spray, men inte en oljig lösning), en färsk lösning av furacilin, Baneocin kan användas. Om du inte har dessa verktyg till hands kan du använda en lösning av briljant grönt eller en svag lösning av kaliumpermanganat. Behandlingen upprepas två gånger om dagen.

Använd inte jod för bearbetning. Dessutom finns det andra restriktioner:

• du kan inte torka naveln med en näsduk, servett eller ännu mer med ett finger - dessa åtgärder kan provocera utvecklingen av en smittsam process;
• du kan inte sätta press på såret, täck det med en blöja, limma ett bandage ovanpå.

Om det finns flytningar från navelsåret ska barnet bytas ofta för att undvika kontakt med sårytan med kontaminerade kläder. Med bad är det bättre att vänta: du bör inte blöta det drabbade området tills det läker. För alla misstänkta ögonblick är det bättre att konsultera en läkare.

Algoritm för behandling av navelsår

Vad bör finnas till hands för korrekt behandling av navelsåret:

• bomullsknoppar, bomullsdynor;
• pipett och, om nödvändigt, ett antiseptisk preparat  [5](klorofyllipt, briljant grön lösning, klorhexidin bigluconate ,  [6]etc.   );[7][8]
• väteperoxid med en koncentration av 3%.

Bearbetning utförs inte före, men efter att barnet har badats. Själva proceduren består av följande steg:

• tvätta händerna noggrant med tvål;
• släpp 1-2 droppar väteperoxid från en pipett i navelområdet, vänta några sekunder;
• med en bomullspinne eller skiva, ta bort de separerade skorporna och utsläpp;
• applicera vid behov ett antiseptisk preparat.

Som standard upprepas proceduren dagligen efter att barnet har badats. Men vid flytning eller rodnad ökas behandlingsfrekvensen till 2 eller 3 gånger om dagen. Dessutom bör distriktsbarnläkare eller sjuksköterska informeras om problem med att dra åt navelsåret.

Behandling av navelsåret med en klädnypa

Procedurerna för att bearbeta naveln med och utan klädnypa är praktiskt taget desamma:

• applicera några droppar peroxid på området under klädnypan, vänta ungefär en halv minut;
• ta bort mjukgjorda skorpor med en bomullsdyna;
• zonen behandlas med en cirkulär bomullspinne doppad i en lösning av briljant grönt.

Många föräldrar fruktar att de kommer att skada barnet eller av misstag bryta klädnypan. Sådan rädsla är förgäves: förfarandet för barnet är smärtfritt, och klädnypan, tillsammans med den mumifierade återstoden, kommer att falla av av sig själv utan några konsekvenser.

Det enda besväret kan orsakas av en blöja: om den inte har ett speciellt hål för naveln, kan det röra klädnypan och störa normal läkning. I en sådan situation rekommenderas det att böja dess framkant så att naveln, tillsammans med klädnypan, förblir öppen.

Efter det ögonblick som klädnypan faller av, utförs procedurerna enligt det tidigare schemat och behandlar själva såret. För bättre penetration av det antiseptiska medlet bör kanterna på sårytan flyttas isär något med tummen och pekfingret. Om detta inte görs kan de inre skorporna stagnera och såret kan bli infekterat.

Klorofyllipt

Ett utmärkt naturligt antibakteriellt medel, godkänt för användning bokstavligen från födseln, är Chlorophyllipt, som produceras i form av en olje- och alkohollösning. För att behandla navelsåret behöver du Chlorophyllipt på alkohol - det är mycket bekvämt att använda en sprayflaska (säljs även på apotek).

Principerna för behandling med Chlorophyllipt spray är desamma som när du använder andra läkemedel:

• mamma tvättar sina händer, torkar dem;
• lägger barnet på skötbordet, expanderar navelringen något med tummen och pekfingret (detta låter dig undersöka såret för pus och andra problem);
• stänker Chlorophyllipt direkt i såret;
• Tar bort skorpor och droppar av läkemedlet med en ren gasväv och stänker sedan igen en hel del av lösningen.

Behandling med Chlorophyllipt kan utföras 1-2 gånger om dagen (nödvändigtvis - på kvällen efter bad). För att rengöra naveln är det bättre att inte använda bomullsull, utan ett bandage eller gasväv så att små fibrer inte faller in i såret och fastnar på det. Med ingen mindre framgång är det tillåtet att använda bomullsrondeller.

Chlorophyllipt bekämpar perfekt infektion och främjar vävnadsläkning. Men detta läkemedel har en viktig nackdel: det kan orsaka allergier om kroppen är utsatt för sådana reaktioner. Därför, innan du applicerar läkemedlet, måste du först testa det på ett litet område av huden: om det inte finns någon reaktion kan du säkert behandla navelsåret.

Baneocin

Läkare rekommenderar ofta Baneocin för att smörja navelsåret: detta läkemedel är baserat på verkan av antibiotika, det läker perfekt gråtande och variga sår och förhindrar utvecklingen av hudinfektioner.

Men Baneocin har, förutom positiva egenskaper, också ett imponerande antal biverkningar:

• allergiska reaktioner hos barn, som visar sig i form av rodnad, utslag, klåda;
• toxisk effekt på hörsel och urinvägar (finns vid långvarig användning av läkemedlet);
• torr hud.

Dessa biverkningar kan utvecklas om läkemedlet används mer än sju dagar i rad. Med en kortare användningstid observeras inte negativa tecken.

Hur man applicerar Baneocin på navelsåret:

• Såret behandlas med väteperoxid - i en mycket liten mängd, varefter naveln blottas med en servett.
• Strö naveln med Baneocin.
• Om naveln blir våt, eller om det finns flytningar, upprepa appliceringen av produkten 3-4 gånger om dagen. Med normal läkning av navelsåret är det tillräckligt att applicera läkemedlet en gång om dagen.

Som regel rekommenderar läkare inte att använda ett så starkt botemedel utan särskilt behov: Baneocin är indicerat om en obehaglig lukt känns från navelsåret, eller gråtande eller purulent flytning har uppstått.

Streptocid

Om naveln läker under en längre tid, eller blir blöt, kan det beprövade läkemedlet Streptocid kopplas till behandlingen av såret. Detta är ett välkänt sulfanilamidpreparat, som har en bakteriostatisk effekt mot streptokocker, meningokocker, pneumokocker, gonokocker och Escherichia coli.

Hur använder man detta läkemedel? Den används uteslutande externt:

• tabletten måste krossas till pulver;
• häll en liten mängd pulver i navelsträngsöppningen.

Streptocide hälls i såret två gånger om dagen (kan användas som ett medel, eller alterneras med andra externa läkemedel).

Som regel, med sådan behandling, läker naveln inom 2-3 dagar.

Alkohol för behandling av navelsåret

Navelsåret behandlas bäst med effektiva, men inte aggressiva yttre medel. Om du tänker använda medicinsk alkohol för proceduren, bör du inte välja alternativet 96%. En lösning med 70 % alkohol räcker. Ett mer koncentrerat läkemedel kan onödigt torka babyhuden, vilket senare kan orsaka blödningar och förlängd läkning av sårprocessen.

Vi får inte glömma att, förutom den antiseptiska och desinficerande verkan, har medicinsk alkohol också en lokal irriterande och garvsyraeffekt. Experter rekommenderar inte att man använder 96 % alkohol för hudbehandling hos barn under 14 år.

Användning av alkoholtinkturer är tillåten (igen, med en koncentration på högst 70%). Det kan vara tinkturer av kalendula, kamomill, propolis - naturligtvis utförs behandlingen förutsatt att barnet inte har en allergisk reaktion.

Navelsårvård

När navelsåret läker måste åtgärder vidtas för att förhindra infektion. [9]Vilka är dessa åtgärder:

• om du badar en baby, bör kokt vatten användas för badet, eller lite kaliumpermanganat bör läggas till det (tills vattnet blir blekrosa);
• det är användbart att bada en baby i ett bad med tillsats av avkok av salvia, kamomill, snöre;
• barnkläder som kommer i direkt kontakt med navelsåret bör bytas ofta, flera gånger om dagen;
• navelsåret bör inte täckas med en blöja (det måste stoppas upp, eller speciella sorter med ett hål i navelområdet bör användas), det bör inte förseglas med ett plåster eller bandage;
• barnets kläder i kontakt med naveln bör försiktigt strykas med ett varmt strykjärn efter tvätt;
• proceduren för bearbetning av naveln utförs i enlighet med alla hygieniska förhållanden - i ett rent, ventilerat rum, på en ren handduk, lakan eller blöja.

Bada med ett navelsår

När det gäller att bada ett barn med ett oläkt navelsår finns det flera åsikter från läkare. Några av experterna rekommenderar att man undviker vattenprocedurer tills såret är läkt, att man bara tränar regelbundet att gnugga barnets hud med en blöt blöja. Andra läkare rekommenderar att du badar barnet med en rosaaktig lösning av kaliumpermanganat eller kokt vatten, och det är inte önskvärt att blöta navelområdet.

De flesta föräldrar finner en "gyllene medelväg" genom att omväxlande bada i en permanganatlösning och torka med en blöt blöja. Kanske har de rätt: det är bättre att vänta 5-7 dagar än att försöka eliminera läkningskomplikationer senare.

Efter varje vattenprocedur - vare sig det är att bada eller gnugga - är det nödvändigt att bearbeta naveln.

Så snart navelsåret hos den nyfödda läker, i avsaknad av komplikationer, kan du enkelt bada barnet i vanligt kranvatten. Om så önskas är det tillåtet att lägga till antiinflammatoriska örtavkok till badet, eller lite manganpulver.