Navelsträngssår hos en nyfödd: algoritm för behandling

En av de första svårigheterna som unga föräldrar möter är navelsåret hos en nyfödd. Många frågor uppstår omedelbart: hur man tar hand om det, vad man ska smörja det med, hur man badar det, etc. Naturligtvis är det lätt att skada barnet om man inte känner till invecklade detaljer kring att ta hand om och behandla naveln. Vad ska man vara uppmärksam på, och vad bör både mamma och pappa veta?

För att kunna identifiera och eliminera problemet i tid bör varje förälder vara medveten om sådana frågor som hur navelsåret läker, när navelsåret läker och hur man tar hand om eller påskyndar sårläkning.

Villkoren för vävnadsåtstramning är inte desamma för alla spädbarn, men standardvillkor kan identifieras, avvikelser från vilka är tillåtna inom 1 till 3 dagar.

Omedelbart efter födseln, och även under de följande 3–5 dagarna i livet, finns det en knut med resten av navelsträngen på barnets navel. Från ungefär tredje till femte dagen mumifieras (torkar) resten och faller av av sig själv, utan någon manipulation.

Navelsåret efter att naveln fallit av läker enligt den vanliga läkningsmekanismen, inom 7–21 dagar. Det vill säga att naveln bör läka helt vid den tredje eller fjärde veckan av barnets liv. Om denna period förlängs – till exempel hos ett månadsgamalt barn finns navelsåret fortfarande kvar – bör du definitivt rådfråga en barnläkare.

Det finns faktiskt en hel del anledningar till varför naveln tar lång tid att läka:

• initialt stor diameter på navelsträngen (följaktligen kommer navelsåret att vara större och ta längre tid att läka);
• navelbråck (är inte bara ett sår, utan en utskjutande del av naveln, vilket kräver samråd med en barnläkare);
• felaktig rengöring av navelsåret (otillräcklig behandling av sårytan, eller omvänt, alltför noggrann rengöring, vilket skadar den knappt bildade huden);
• svagt immunförsvar hos barnets kropp (till exempel om modern led av långvariga infektionssjukdomar, vitaminbrist, anemi under graviditeten);
• läkande patologier (dessa kan vara hud- och systemiska sjukdomar, infektiösa processer).

Om naveln inte drar ihop sig inom fyra veckor, bör du i vilket fall som helst rådfråga en barnläkare. [ 1 ]

Steger av navelsträngssårläkning

Omedelbart efter att barnet är fött fixerar förlossningsläkaren navelsträngen med klämmor och gör ett hårt bandage nära navelområdet. Därefter klipper hen av det, och navelsträngsresterna hos barnet torkar ut med tiden och faller av av sig själva, vilket blottar navelsåret, vilket bör vårdas tills det är helt läkt.

Om alla vårdregler följs korrekt, procedurer inte ignoreras och en läkare konsulteras i tid, kommer läkning att ske inom cirka 2 veckor (det är tillåtet att förlänga denna period till 3-4 veckor).

Först kommer det nyfödda barnet att observeras av den lokala barnläkaren och sjuksköterskan: de kommer att kunna svara på alla frågor av intresse angående behandling av naveln och dess tillstånd.

Om navelområdet blir rött, svullet, har en obehaglig lukt eller har variga, vattniga eller blodiga flytningar, bör du definitivt kontakta en läkare: läkningsmekanismen kan ha störts och ytterligare behandling kommer att krävas. [ 2 ]

Sjukdomar i navelsåret

Inflammatoriska processer i navelsåret kallas omfalit. Sådana processer kan uppstå genom olika patologiska mekanismer, så de är indelade i flera typer: katarral, nekrotisk och flegmonös omfalit. [ 3 ]

I genomsnitt sker normal epitelisering av barnets navel inom ett par veckor. Om vi talar om infektion kan den inträffa under den omedelbara postnatala behandlingen av navelsträngsresten, eller (vilket är vanligare) under efterföljande hemvård. [ 4 ]

• Katarral omfalit i navelsåret åtföljs av uppkomsten av "våt" flytning - detta är en serös eller serös-purulent vätska som periodiskt torkar ut med bildandet av skorpor. Sjukdomen orsakas av en avmattning av epiteliseringen som ett resultat av infektion i sårytan. Ett långvarigt "vått" tillstånd orsakar bildandet av granulation - detta är den så kallade "navelsvampen": vi kommer att prata om det mer i detalj nedan. Med ytterligare korrekt vård och behandling läker naveln inom några veckor. Behandlingen består vanligtvis av frekventa procedurer för behandling med väteperoxid, med eventuell tillsats av andra antibakteriella läkemedel för utvärtes bruk. Ultraviolett bestrålning av sårytan rekommenderas också.
• Slemlös, eller purulent inflammation i navelsåret uppstår när den inflammatoriska reaktionen övergår till huden och det subkutana lagret i navelområdet. Det sker en utsöndring av purulent sekret, svullnad och rodnad i navelsåret, en ökning av det venösa mönstret på den främre bukväggen, uppkomsten av karakteristiska röda ränder, vilket är förknippat med expansionen av kärlnätet. I avancerade fall påverkas navelkärlen: de blir synliga och kan spåras i form av trådar i de övre och nedre delarna av navelområdet. Navelsåret blir varigt, barnets allmänna välbefinnande störs: apati, letargi, aptitlöshet och frekventa uppstötningar observeras. Som ett resultat lider också barnets kroppsvikt. I en sådan situation ordineras behandling av en barnläkare. Såret behandlas successivt flera gånger om dagen med väteperoxid, 70% alkohol, kaliumpermanganatlösning eller briljantgrönt. Vid svår varbildning appliceras servetter indränkta i en hyperton lösning av natriumklorid, magnesiumsulfat. Det rekommenderas att använda antibakteriella medel, stafylokockbakteriofager. Fysioterapeutiska procedurer inkluderar ultraviolett bestrålning. Om barnets allmänna hälsa är otillfredsställande indikeras allmän behandling med semisyntetiska penicillinantibiotika, cefalosporin eller aminoglykosidläkemedel. Behandlingen utförs mot bakgrund av dysbakteriös förebyggande.
• Nekrotisk inflammation diagnostiseras lyckligtvis sällan – främst när barnets immunförsvar är kritiskt svagt. Patologin kännetecknas av utveckling av nekrosprocesser i vävnaderna: huden får en lilablå nyans, med efterföljande avstötning och sannolik inflammation i de inre organen. Patologin kräver akut kirurgiskt ingrepp.

Svamp i navelsåret

Svamp kallas även granulom och är en process där granulationstillväxt sker. Såret tar sedan formen av ett kluster av pärlor eller vindruvor. I allmänhet är detta fenomen inte farligt, men det kan orsaka mycket obehag för barnet: naveln kan bli våt, blöda och ta lång tid att läka.

I vilket fall som helst bör medicinsk intervention vid svamp vara obligatorisk. Behandling av detta problem varierar beroende på granulationsstadiet. I milda fall ordinerar läkaren observation med ytterligare regelbunden behandling av naveln med peroxid och antiseptisk lösning, kauterisering med 5% silverkväve eller flytande kväve. Vid infektion indikeras användning av antibiotika i form av salvor, lösningar, sprayer.

Självmedicinering för svamp hos ett barn är oacceptabelt.

Om navelsåret blöder

Oftast uppstår blod på grund av felaktig borttagning av torkade skorpor: innan de tas bort måste de mjukas upp med väteperoxid. Om du ignorerar detta steg kan det översta lagret skadas, vilket exponerar små kärl, vilket leder till lätt blödning. Barnläkare säger att sådan lätt blödning inte är ett problem och kan uppstå under den första veckan av barnets liv. Tänk på vad du gjorde fel. Kanske tog du bort skorporna för tidigt, lät dem inte bli blöta, eller använde för starka antiseptiska medel för behandling, vilket inte rekommenderas av barnläkaren. Kanske utfördes procedurerna för ofta, eller så uppstod hudskador på grund av navelns konstanta kontakt med kläder eller blöjor. I vissa fall börjar såret blöda på grund av barnets konstanta gråt och ansträngning - i en sådan situation är det nödvändigt att ompröva kosten (barnet kan ha kolik).

Du kan oroa dig i följande fall:

• naveln fortsätter att blöda, trots att det har gått 10 dagar sedan navelsträngsstumpen föll av;
• blödningen fortsätter även efter läkemedelsbehandlingen;
• svamp eller granulation bildas;
• blödning åtföljs av andra ogynnsamma symtom.

I dessa fall måste du omedelbart kontakta en läkare.

Navelsåret sipprar: vad föräldrar bör göra

Om navelsåret plötsligt började bli blött hela tiden, är det viktigaste i en sådan situation att inte krångla och vidta åtgärder i tid för att förhindra ytterligare utveckling av den smärtsamma processen. Föräldrarnas åtgärder bör vara följande:

• tvätta händerna, lägg barnet på rygg;
• tillsätt en droppe väteperoxid, vänta några sekunder, torka av med en bomullsrondell samtidigt som du tar bort de skalande skorporna;
• droppa, strö eller spraya antiseptisk medel.

Klorofyllipt (flytande alkohollösning eller spray, men inte oljelösning), färsk furacilinlösning, Baneocin kan användas som antiseptiskt medel. Om du inte har dessa produkter till hands kan du använda en lösning av briljantgrönt eller en svag lösning av kaliumpermanganat. Behandlingen upprepas två gånger om dagen.

Jod kan inte användas för bearbetning. Dessutom finns det andra begränsningar:

• du får inte torka naveln med en näsduk, servett eller särskilt inte med fingret - dessa handlingar kan provocera utvecklingen av en infektionsprocess;
• Du får inte trycka på såret, täcka det med en blöja eller lägga ett bandage ovanpå.

Om det finns flytningar från navelsåret bör barnet bytas ofta för att undvika kontakt mellan sårytan och förorenade kläder. Det är bättre att vänta med att bada: blöt inte det drabbade området tills det har läkt. Vid misstänkta händelser är det bäst att rådfråga en läkare.

Algoritm för behandling av navelsår

Vad som bör finnas till hands för korrekt behandling av navelsåret:

• bomullspinnar, bomullsrondeller;
• pipett och, om nödvändigt, ett antiseptiskt läkemedel [ 5 ] (klorofyllipt, briljantgrön lösning, klorhexidinglukonat [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ] etc.);
• väteperoxid med en koncentration av 3 %.

Behandlingen utförs inte före, utan efter att barnet badats. Själva proceduren består av följande steg:

• du måste tvätta händerna noggrant med tvål;
• droppa 1-2 droppar väteperoxid från en pipett i navelområdet, vänta några sekunder;
• ta bort de separerade skorporna och urladda med en bomullspinne eller skiva;
• Vid behov, applicera ett antiseptiskt medel.

Proceduren upprepas vanligtvis dagligen efter att barnet har badat. Om flytningar eller rodnad uppstår ökas dock behandlingsfrekvensen till 2 eller 3 gånger om dagen. Dessutom bör problem med navelsträngen rapporteras till den lokala barnläkaren eller sjuksköterskan.

Behandling av navelsåret med en klämma

Förfarandena för att behandla naveln med och utan klämma är praktiskt taget desamma:

• Applicera några droppar peroxid på området under klädnypan och vänta i ungefär en halv minut;
• ta bort mjukade skorpor med en bomullsrondell;
• Området behandlas med en rund bomullspinne doppad i en lösning av briljantgrönt.

Många föräldrar är rädda för att de ska skada barnet eller av misstag riva av klädnypan. Sådana farhågor är förgäves: proceduren är smärtfri för barnet, och klädnypan tillsammans med den mumifierade resten kommer att falla av av sig själv utan några konsekvenser.

Den enda olägenheten kan orsakas av blöjan: om den inte har ett speciellt hål för naveln kan den vidröra klämman och störa normal läkning. I en sådan situation rekommenderas det att böja dess framkant så att naveln och klämman förblir öppna.

Efter att klädnypan fallit av utförs procedurerna enligt föregående schema, varvid själva såret behandlas. För bättre penetration av antiseptikumet bör kanterna på sårytan vara lätt isärdragna med tummen och pekfingret. Om detta inte görs kan de inre skorporna stagnera och såret kan bli infekterat.

Klorofyllipt

Ett utmärkt naturligt antibakteriellt medel, godkänt för användning bokstavligen från födseln, är Chlorophyllipt, som produceras i form av en olje- och alkohollösning. För att behandla navelsåret behöver du Chlorophyllipt i alkohol - det är mycket bekvämt att använda en sprayflaska (säljs även på apotek).

Principerna för behandling med klorofylliptspray är desamma som vid användning av andra preparat:

• Mamma tvättar händerna och torkar dem;
• placerar barnet på skötbordet, vidgar navelringen något med tummen och pekfingret (detta gör att du kan undersöka såret för varig flytning och andra problem);
• spraya klorofyllipt direkt i såret;
• Använd en ren gasbinda för att ta bort skorpor och droppar av preparatet och spraya sedan lite mer lösning.

Klorofylliptbehandling kan utföras 1-2 gånger om dagen (helst på kvällen efter bad). För att rengöra naveln är det bättre att inte använda bomullsrondell, utan ett bandage eller gasbinda, så att små fibrer inte kommer in i såret och inte fastnar i det. Bomullsrondeller kan användas med minst lika stor framgång.

Klorofyllipt bekämpar infektioner väl och främjar vävnadsläkning. Men detta läkemedel har en stor nackdel: det kan orsaka allergi om kroppen är benägen för sådana reaktioner. Därför är det nödvändigt att testa det på ett litet hudområde innan du använder produkten: om det inte finns någon reaktion kan du säkert behandla navelsåret.

Baneocin

Läkare rekommenderar ofta Baneocin för att smörja navelsåret: detta läkemedel är baserat på antibiotikas verkan, läker perfekt vätskeansamlingar och variga sår och förhindrar utveckling av hudinfektioner.

Men Baneocin har, förutom sina positiva egenskaper, också ett imponerande utbud av biverkningar:

• allergiska reaktioner hos barn, som manifesterar sig i form av rodnad, utslag, klåda;
• toxisk effekt på hörsel och urinvägar (upptäcks vid långvarig användning av produkten);
• torr hud.

Ovanstående biverkningar kan utvecklas om läkemedlet används i mer än sju dagar i rad. Inga negativa tecken observeras vid kortare användningstid.

Hur man applicerar Baneocin korrekt på navelsåret:

• Behandla såret med väteperoxid - i en mycket liten mängd, torka sedan naveln med en servett.
• Strö naveln med Baneocin.
• Om naveln är våt eller det finns flytningar, upprepa appliceringen av produkten 3-4 gånger om dagen. Vid normal läkning av navelsåret räcker det att applicera läkemedlet en gång om dagen.

Som regel rekommenderar läkare inte att använda ett så starkt botemedel utan särskilt behov: Baneocin indikeras om en obehaglig lukt känns från navelsåret, eller om våt eller purulent urladdning uppträder.

Streptocid

Om naveln tar lång tid att läka eller är våt, kan det beprövade läkemedlet Streptocide läggas till sårbehandlingen. Detta är ett välkänt sulfanilamidläkemedel som har en bakteriostatisk effekt på streptokocker, meningokocker, pneumokocker, gonokocker och E. coli.

Hur man använder detta läkemedel? Det används endast externt:

• tabletten måste krossas till pulver;
• Häll en liten mängd pulver i navelsträngens öppning.

Streptocid hälls i såret två gånger om dagen (det kan användas som ett enda medel eller alterneras med andra externa läkemedel).

Som regel läker naveln inom 2-3 dagar med denna typ av behandling.

Alkohol för behandling av navelsår

Det är bättre att behandla navelsåret med effektiva, men inte aggressiva, externa medel. Om du tänker använda medicinsk alkohol för ingreppet bör du inte välja 96%-alternativet. En 70% alkohollösning är fullt tillräcklig. En mer koncentrerad beredning kan torka ut barnets hud i överdriven grad, vilket i framtiden kan orsaka blödning och förlängd läkning av sårprocessen.

Man bör inte glömma att medicinsk alkohol, förutom sina antiseptiska och desinficerande egenskaper, även har en lokalt irriterande och brunande effekt. Experter rekommenderar inte att man använder 96% alkohol för att behandla huden hos barn under 14 år.

Det är tillåtet att använda alkoholtinkturer (återigen, med en koncentration på högst 70%). Dessa kan vara tinkturer av ringblomma, kamomill, propolis - naturligtvis utförs behandlingen förutsatt att barnet inte har en allergisk reaktion.

Att ta hand om navelsåret

Allt eftersom navelsåret läker är det nödvändigt att vidta åtgärder för att förhindra infektion. [ 9 ] Vad består dessa åtgärder av:

• Om du badar ett spädbarn bör du använda kokt vatten för badet, eller tillsätta lite kaliumpermanganat i det (tills vattnet blir ljusrosa);
• det är användbart att bada barnet i ett bad med tillsats av avkok av salvia, kamomill och succession;
• Babykläder som kommer i direkt kontakt med navelsåret bör bytas ofta, flera gånger om dagen;
• navelsåret får inte täckas med blöja (det måste vara instoppat, eller så måste speciella typer med hål i navelområdet användas), det får inte täckas med bandage eller så får inget bandage fästas;
• Efter tvätt måste babykläder som kommer i kontakt med naveln strykas noggrant med ett varmt strykjärn;
• Förfarandet för behandling av naveln utförs i enlighet med alla hygieniska förhållanden - i ett rent, ventilerat rum, på en ren handduk, lakan eller blöja.

Bada med ett navelsår

Det finns flera åsikter från läkare om att bada ett spädbarn med ett oläkta navelsår. Vissa specialister rekommenderar att man undviker vattenbehandlingar tills såret har läkt och endast regelbundet torkar barnets hud med en fuktig blöja. Andra läkare rekommenderar att bada barnet med en rosa lösning av kaliumpermanganat eller kokt vatten, och det är inte önskvärt att väta navelområdet.

De flesta föräldrar hittar en "gyllene medelväg" genom att alternera med att bada i en kaliumpermanganatlösning och torka med en våt blöja. De kan ha rätt: det är bättre att hålla ut i 5-7 dagar än att försöka eliminera läkningskomplikationer senare.

Efter varje vattenbehandling – vare sig det är bad eller avtorkning – är det nödvändigt att behandla naveln.

När den nyföddes navelsår har läkt, kan du, om det inte uppstår komplikationer, bada barnet i vanligt kranvatten utan problem. Om så önskas kan du tillsätta antiinflammatoriska örtdekokter eller lite kaliumpermanganatpulver i badet.