Multiplicitet: Tvillingar och mer

Multiple fertilitet innebär att det finns två eller flera frukter i livmodern. Barn kan vara monotont eller utvecklas från olika ägg. Barn som utvecklas från ett ägg, kallas odnoyaytsevymi. Detta händer när ett ägg befruktas av en sperma, och delas sedan in i två eller flera embryon. Experter knyter orsaken till äggets uppdelning i flera delar med ålder, ras eller familjens predisposition.

Identiska tvillingar:

• Barn av samma kön
• Har en blodgrupp
• Kanske kommer de att ha samma kroppsstruktur, hudfärg, hår och ögon, men det betyder inte att de alltid kommer att se ut på samma sätt. Dessutom kommer fingeravtryck också att vara olika.

Barn som utvecklas från olika oocyter kallas broderliga eller icke-identiska. Detta händer när två ägg impregneras med olika spermier. Nonidentical tvillingar är födda i familjer där detta redan har hänt tidigare. Nonidentical tvillingar kan:

• Var av olika kön
• ha en annan blodtyp
• vara lika eller annorlunda från varandra

Vad provar flera graviditeter?

Multiple fertilitet uppstår ofta med artificiell insemination eller när man tar mediciner som provar fertilitet. När du tar droger från infertilitet kan en kvinnas kropp producera flera ägg, så risken för befruktning av flera ägg ökar.

Med artificiell insemination blandas flera ägg med spermatozoa i laboratoriet. Efter befruktning placeras flera ägg igen i livmodern för att öka chanserna för att en kvinna ska få en bebis.

Möjligheten att ha flera barn samtidigt ökar:

• vid 35 års ålder eller äldre
• om du har afrikanska rötter
• om du tidigare haft tvillingar
• med familjeutsläpp
• när kvinnan bara slutade ta preventivmedel

Multipel fetus: Riskfaktorer

Vid varje graviditet finns en viss grad av risk, men det ökar i flera graviditeter. Vid multipel graviditet ökar risken:

• utveckling av preeklampsi
• utveckling av graviditetsdiabetes
• för tidig födsel (om barnet är för tidigt, kan organen ännu inte vara helt formade, vilket påverkar lungs, hjärnans, hjärts och synens tillstånd);
• ett missfall (en kvinna kan förlora ett eller flera barn).

Den genetiska faktorn spelar också en viktig roll, eftersom gener av anomalier provocerar utvecklingen av fosterskador. Det är nödvändigt att konsultera en läkare om någon från din familj har barn med genetiska sjukdomar. Det finns vissa tester som gör att du kan identifiera genetiska störningar eller defekter i 10-20 veckors graviditet. Kom ihåg att det kanske inte rör dig. Varje dag föds friska tvillingar.

Hur bestämmer mång fertiliteten?

Att med säkerhet säga att du har flera graviditeter, bara en läkare med ultraljudsburk. Skärmen visar antalet frukter och deras tillstånd. Vid multipel graviditet diagnostiseras ultraljud oftare för att fastställa möjliga tecken på nedsatt fostrets utveckling och hur de växer.

Behandling för flera graviditeter

När flera födslar borde du besöka en läkare lite oftare än vanligt på grund av risken att utveckla patologier. Under varje besök utför läkaren en fysisk undersökning, mäter blodtryck, utser ett blod- och urintest och rekommenderar användning av ultraljud. Försök att inte missa dessa planerade besök, för i händelse av problem måste du börja behandlingen i tid.

Du har flera graviditeter. Vad är nästa?

Kanske är själva tanken på flera barns födelse alarmerande, men var inte rädd. Använd enkla tips om hur du bevarar din hälsa och framtida barns hälsa.

Viktigast, ta hand om dig själv. Ju bättre din hälsa desto friskare blir dina barn. Under graviditeten bör du:

• besöka en läkare regelbundet
• följa en hälsosam diet och kost: använd högkalorimat med högt innehåll av folsyra, järn och kalcium (de är nödvändiga för barnets hälsosamma utveckling); bröd, flingor, kött, mjölk, ostar, frukt och grönsaker passar bäst; Om du ständigt trakasseras av illamående och kräkningar och du inte kan äta ordentligt, kontakta en läkare.
• röka inte
• drick inte alkohol och droger
• Drick inte kaffe
• Ta inte droger, vitaminer eller örter utan att först rådfråga din läkare
• diskutera med din läkare lämpliga aktiviteter (motion) som kommer att fungera under graviditeten
• ha mycket vila

Efter att ha fött, kommer du säkert att känna överdriven trötthet, och du kommer att tro att du inte kan klara av alla uppgifter. Oroa dig inte, det här är helt normalt. De flesta unga mödrar tycker på samma sätt.

För att lindra spänningen, använd följande riktlinjer:

• Be familjemedlemmar eller vänner att hjälpa dig
• så ofta som möjligt vila
• Besök supportgrupperna för unga mödrar som har haft tvillingar. Där kan du få svar på alla frågor av intresse
• Vid depression, som inträffar mer än 2 veckor, kontakta en läkare.

Minskning av antalet utvecklande foster i flera graviditeter

När artificiell insemination med en läkare bör diskuteras hur många embryon som ska överföras till äggledaren. Antalet utvecklande foster påverkar graviditeten och barnets tillstånd vid födseln. Om flerfruktbarhet diagnostiseras kan du bli ombedd att överväga att minska de utvecklande fostren för att öka risken för överlevnad hos ett foster.

Framgångsrik artificiell insemination och risken för flera graviditeter

Kvinnor över 35 behöver transplantera fler embryon än de yngre. Ju mer embryon desto större är risken för graviditet och barnets födelse. Men tillsammans med detta ökar risken för flera graviditeter också. Kvinnor över 40 har risk för förlust av embryon när deras egna ägg befrukas. I detta fall används, som ett alternativ, donerade ägg. Om du tycker om artificiell insemination och ta droger för att förbättra fertilitet, se till att rådgöra med din läkare om hur man kan undvika flerbörd, eftersom beslutet om minskning av utvecklings foster svåra och smärtsamma. Flera graviditet betraktas som en komplikation till följd av in vitro-fertilisering, eftersom det ökar risken för både mamman och fostret (havandeskapsförgiftning, missfall, för tidig födsel och antalet barn med hälsoproblem). Ju mer utvecklad i fostrets livmoder desto högre risk för komplikationer under arbetet.

Minskning av utvecklande foster i multipelgraviditeter är ett förfarande som utförs under graviditetens första trimester för att minska antalet foster när tre, fyra eller flera foster utvecklas i livmodern. Vanligtvis lämnar två. Syftet med detta förfarande är att öka risken för en hälsosam graviditet och födelsen av heltidsbarn. Om du tänker på att minska fosterutveckling under graviditeten, ta hänsyn till följande:

• Med varje ytterligare foster i livmodern ökar risken för sjukdom, död eller funktionsnedsättning.
• Framgångsrik minskning av foster sänker risken och syftar till en hälsosam graviditet och en fullfödd bebiss födelse.
• Förfarandet för minskning av foster kan leda till missfall av andra frukter: mer än 6 av 100 fall av tripletter resulterar i missfall, medan 19 av 100 för tidiga barn dör under det första levnadsåret i sådana fall.
• Tidig diagnos (biopsi av korionisk villi och ultraljud) syftar till att identifiera fostrets fosterskador. Denna information kommer att bidra till att besluta om minskning av foster i flera graviditeter.

Medicinsk information

Vad är minskningen av frukt i flera graviditeter?

Detta är ett förfarande där antalet utvecklande frukter minskar (tre, fyra eller fler), lämnar två och ökar deras chanser att överleva.

Denna procedur utförs under första trimestern mellan 9-12 veckors graviditet, ibland efter genetisk diagnos för tecken på fosterskador. Den vanligaste metoden att minska fostret är transabdominalen, under vilken läkaren använder ultraljudsövervakning för att välja fostret och stannar hans hjärtslag. Ibland finns vaginal blödning, vilket anses vara normen. Det döda embryot absorberas av moderns kropp. Denna process liknar den spontana minskningen av en eller flera foster i multipelgraviditeter, känd som "försvinnande tvilling syndrom".

Fördelarna med att minska foster i flera graviditeter

Familjeliv. Vid utgången av två år efter födelsen rapporterade tvillingarnas föräldrar att det var mindre bekymmer i deras liv än för triplets föräldrar.

Risk för moderns hälsa. Multipla foster (tre eller flera foster) ökar risken för komplikationer, till exempel svangerskapssymptom, preeklampsi eller anemi, med risken att öka med varje ytterligare foster.

Risk för fosterhälsa. Vid multipelfödsel ökar risken för missfall, förlossning, för tidig födelse och funktionshinder. Endast hälften av familjerna som har tripletter har friska barn. En tredjedel av föräldrarna som har fyra barn på samma gång tar upp friska barn. För att minska risken rekommenderar många läkare fosterreduktion i flera graviditeter, eftersom förfarandet förhindrar missfall och ökar chanserna för ett heltids och friskt barn.

Multiplikation: Symptom

Vid multipel graviditet har kvinnan samma symtom som vid vanlig graviditet, men de kan manifestera sig mycket tidigare och kan utvecklas med komplikationer. I fallet med multipelgraviditeter observerar man:

• tidig och svår form av först trimester toxicitet
• överdriven viktökning
• ryggsmärta
• stor livmoderutrymme för gestationsåldern
• ökad fostrets aktivitet under andra trimestern och senare

Senare observerade:

• Åderbråck
• förstoppning
• hemorrojder
• Andningssvårigheter (som orsakas av överdriven tryck på lungorna)
• Ökad smärta i nedre delen av ryggen
• Matsmältningsstörning (som ett resultat av livmoderns tryck i magen)
• Gestationsdiabetes
• Stor mage storlek
• Preeklampsi (nedsatt blodcirkulation och tryck, vilket påverkar moderns och fostrets hälsa)
• För tidig födelse

Multipel fetus: Diagnos och testning

Tidigare hade kvinnor inte ens föreställt sig att de hade tvillingar, tripletter eller fler barn fram till sin allra första födelse. Med utvecklingen av ultraljudsdiagnostik och modern testning kan man lära sig om flera graviditeter redan under graviditetens första eller andra trimester. Ultraljud kan praktiskt taget exakt visa närvaron av flera frukter i livmodern. Efter att ha bekräftat multipelfödseln måste du genomgå ultraljudsdisposition flera gånger under graviditeten så att läkaren kan övervaka fostrets tillväxt och fostervätska. Ibland lär de sig om flera graviditeter efter att ha testat, vilka utfördes för ett annat syfte. Till exempel vittnar en hög nivå av humant choriongonadotropin mot bär av flera frukter av en kvinna.

Test för genetiska sjukdomar och medfödda defekter Foster under flera graviditeter är i fara på grund av genetiska sjukdomar och fosterskador.

Testning:

• Chorionic villus biopsi. Genom skeden sätts en kateter in i moderkakan och en liten bit av placentan aspireras. Ett sådant förfarande utförs vanligtvis mellan 10 och 12 veckor av graviditeten.
• Amniocentesis-aspiration av vätskan (fostervätska), där embryot är beläget i livmodern genom att genomborra fostervåren genom bukväggen. Det genomförs mellan 15 och 20 veckor av graviditeten, och i vissa fall - i slutet av graviditetens tredje trimester för att bestämma tillståndet av lungorna hos ett barn omedelbart före födseln.
• Moderkaksprov och fostervattensprov ökade signifikant risken för missfall moderkaksprov och fostervattensprov har en liten risk för missfall vid testning flerbörd. Diagnos av foster och mödrar i flera graviditeter:
• Mätningen av blodtryck utförs vid varje besök av läkaren för tecken på preeklampsi.
• Ett blodprov för ett tecken på anemi (låg järnnivå i blodet). Detta problem ses mycket ofta i flera graviditeter, eftersom frukterna använder en stor mängd järn från moderns kropp.
• Urinalys för urinvägsinfektion.
• Transvaginal ultraljudsundersökning för att bestämma längden på livmoderhalsen. Dess korta storlek indikerar en ökad risk för för tidig födsel.
• Under andra trimestern utförs ett oral glukostolerans test för tecken på graviditetsdiabetes.
• Elektronisk övervakning av fosterhjärtfrekvensen kan utföras före och under arbetet för att bestämma fostrets hälsotillstånd.

Multiple fertilitet: Behandlingsöversikt

Övervaka alltid din hälsa under graviditeten. Om du är gravid med tvillingar eller mer (med flera födslar), försök att följa en balanserad näringsdiet. Se till att du får tillräckligt med kalcium, järn och folsyra.

Kanske får du mer vikt än en normal graviditet med ett foster. Varje extra frukt lägger till extra pounds. Mängden kilor som uppnåtts under graviditeten beror på huruvida vikten före uppfattningen var otillräcklig eller överflödig.

Ta hand om en gravid kvinna som är i fara

• Vid graviditet behöver en gravid kvinna god vård. Detta kommer att bidra till att undvika komplikationer, men du måste besöka en läkare oftare än vanligt.
• Vid varje graviditetsperiod med flera graviditeter kan komplikationer utvecklas. Dessa inkluderar:
• Missfall, för tidig födsel, preeklampsi, svangerskapssymptom och allvarlig nedsatt placenta.
• Spontan reduktion av en eller flera foster i multiplicitet, känd som "försvinnande tvilling syndrom", utveckling av fosterskador och genetiska störningar.
• Visuell nedsättning, lung- och hjärtfunktion i en prematur nyfödd.
• Mental retardation av barnet, cerebral pares, lärandeproblem, blindhet eller dövhet (oftast utvecklas hos barn födda före 28 veckor).
• Risken för förtidig arbetskraft i mångfald ökar, så planera allt på förhand. Hitta en läkare och välj ett sjukhus där, om nödvändigt, du kommer att få en kejsarsnitt och det finns återupplivning.

Multipel fetus: Komplikationer

När tre eller flera foster utvecklas i livmodern ökar risken för fosterskador eller störningar med varje ytterligare foster. Om du har trippel eller mer som ett resultat av att ta medicin som främjar fertilitet, kan läkaren rekommendera minskning av frukten i slutet av första trimestern. Framgångsrik minskning av antalet foster ökar chansen att ha friska barn, men i mycket sällsynta fall är orsaken till missfall.

Beslutet att minska antalet frukter är inte lätt och orsakar skador på föräldrarna. Om du konfronteras med detta problem, prata med din läkare om risken att bära alla frukterna jämfört med risken för reduktion. Var noga med att samråda med en psykolog eller andlig mentor. För tidiga födslar är vanligast vid flera graviditeter, snarare än vid normal graviditet. Om födelseaktiviteten börjar kan läkaren rekommendera följande:

• Begränsa fysisk aktivitet.
• Att ligga på observationer i patienten, för att ta steroida preparat för tidig modning av lungorna. I vissa fall används tokolytiska läkemedel (som minskar arbetsaktiviteten), men de har biverkningar, nämligen lungödem vid flera graviditeter.

Det finns inga tecken på att sängstöd och övervakning hemma saktar ner arbetskraften. Diskutera med läkaren möjligheten till partiell sängstöd och minskad aktivitet hemma.

Komplikationer av multipel graviditet:

• Preeklampsi och högt blodtryck. Behandlingen beror på svårighetsgraden av sjukdomsformen och den allmänna hälsan och kan inkludera att ta mediciner, bäddstöd, fostrets övervakning och för tidig födsel.
• Förstöring av moderkakan: för tidig avlägsnande av placentan, placenta previa.
• Anemi, där läkemedel som innehåller järn är föreskrivna. Om det inte finns något positivt resultat utförs ytterligare test för att identifiera orsakerna.
• En stor mängd amniotisk vätska i blåsan (polyhydramnios). Behandling innebär att ta droger och pumpa överskott av vätska.
• Inflammatorisk process i urinvägarna, vid vilken antibiotika är föreskrivna.
• Stor blodförlust efter leverans, vilket kräver blodtransfusion.
• Nödvändighet att utföra kejsarsnitt vid fel arrangemang av frukter (breech presentation).
• Sådana komplikationer kan inträffa vid eventuell graviditet, men multipelgraviditet ökar risken för deras utveckling avsevärt.

Nyfödda: Komplikationer

Möjliga komplikationer inkluderar svår förlossning, hälsosam utveckling av en tvilling och en fördröjning i utvecklingen av en annan, såväl som fosterskador.

Komplikationer som kan uppstå hos en bebis med flera graviditeter

• Förlossning förekommer ofta i flera graviditeter. För tidiga barn måste de återupplivas tills deras hälsotillstånd stabiliseras.
• Om barnet är födt för tidigt, är dess organ ännu inte fullständigt bildade, vilket kan leda till utveckling av olika sjukdomar, särskilt barn som föds före 32 veckor utsätts, med risken ökande med varje veckas prematuritet.
• Till följd av för tidig födsel finns det möjlighet till funktionshinder, vilket innebär speciell vård för barn.

Multiple fertilitet: Hembehandling

Vid multipel graviditet kan en allvarlig form av morgon toxemi observeras under graviditetens första trimester, men en kvinna är på sjukhus vid uttorkning och kraftig kräkningar när hon inte kan äta och dricka.

Tecken på för tidig födsel inkluderar:

• Kramper som liknar menstruationsproblem
• smärta i bukhålan, eventuellt åtföljd av diarré
• livmoderkontraktioner som inte går på länge (4 gånger i 20 minuter eller 8 per timme);
• en känsla av tryck i nedre delen av ryggen, speciellt om det förekommer från tid till annan.
• ökat vaginalt urladdning.

Kontakta omedelbart läkare om symptom på för tidig födsel uppträder.

Gå omedelbart till sjukhuset när det finns vaginal blödning eller blåsans ruptur.

Allmänna rekommendationer för flera graviditeter

• Balanserad ät: Ät högkalorimat, ta folsyra och kalcium för den fulla utvecklingen av frukten.
• Rök inte, drick inte alkohol, koffein, mediciner utan att ha råd med en läkare, kemikalier, röntgen, undvik användningen av vissa kosmetika, inte överhettas (det rekommenderas vanligtvis för graviditet)
• Minska nivån på fysisk aktivitet. De flesta läkare rekommenderar att man stoppar sporter efter 24 veckors graviditet. Rådgör med din läkare om att gå i frisk luft och simma.
• Ha mycket vila, särskilt efter 24 veckors graviditet. Som studier visar att vidhäftning till strikt sänghäfte inte förhindrar för tidig födsel.
• Tänk på att ändra det vanliga arbetsschemat, speciellt om du inte mår bra. Ibland rekommenderar en läkare att minska aktiviteten till ett minimum.
• Besök din läkare regelbundet. Från 20 veckor måste du se din läkare varannan vecka och efter 30 - ännu oftare.

När barn är födda

Att utföra flera tvillingar, och sedan ta hand om dem samtidigt - är en mycket svår uppgift, så mödrar känner sig deprimerade och utmattad. Brist på sömn, ökad arbetsbelastning, brist på personlig tid och svårigheter med hushållning följer med föräldrar som har haft tvillingar. När det är nödvändigt att ta hand om nyfödda, känner de flesta föräldrar sig skyldiga, eftersom de inte lätt kan klara av uppgifter, som tidigare. Detta är ganska normalt. Fråga släktingar eller vänner att hjälpa dig. De kan laga mat, gå till affären, göra hushållsarbete och ta hand om barn när du behöver vila. Vila vid alla tillfällen under dagen.

Känslan av sorg och depression (postpartum depression) observeras ofta vid tvillingarnas födelse. Om detta tillstånd varar mer än två veckor eller om du har rastlös tankar, kontakta en psykolog. Det är viktigt att börja behandlingen i tid.

Besök supportgrupper för föräldrar som har haft tvillingar. Att dela erfarenheter med andra föräldrar hjälper till att hantera tillfälliga svårigheter.

Amning. Att amma flera barn samtidigt är svårt, men det hjälper till att skapa nära band med var och en, och hjälper också till att stärka sin hälsa. Om du planerar att amma tvillingarna, få all nödvändig information från en amnings specialist eller på sjukhuset.

Utbildning. Barn kommer att utvecklas på olika sätt, så du behöver hjälpa dem att skapa sin egen identitet. Ta tid för varje barn, stanna ensam och prata om spännande problem. Om familjen har äldre barn behöver du inte glömma dem, så tänk på när det är bäst att träffas och med dem ensamma.

Förlust och sorg

Flera foster ökar risken för fosterdöd. Trots när det händer - i början av graviditeten eller efter förlossningen - ge dig tid att brinna och inse bitterhetens förlust.