Läkemedel som kan användas under graviditet

De vanligaste drogerna i graviditeten inkluderar antiemetiska, antacida, antihistamin, smärtstillande, antimikrobiella, lugnande, hypnotika, diuretika och sociala och olagliga droger. American Nutrition and Prescription Committee (FDA) klassificerar droger i 5 säkerhetskategorier för användning under graviditeten. En välkontrollerad studie av vissa terapeutiska läkemedel under graviditeten genomfördes. Merparten av informationen om läkemedelssäkerhet under graviditeten erhålls från experimentella studier och okontrollerade studier på människor (till exempel efter marknadsföring recensioner). Under graviditeten används droger för att behandla vissa sjukdomar. Trots det omfattande begreppet säkerhet för användning av läkemedel står deras användning, med undantag av alkohol, för endast 2-3% av fallen med medfödda missbildningar av fostret. De flesta utvecklingsfel har genetiska, miljömässiga eller okända orsaker.

Kategorier av läkemedelssäkerhet under graviditet (fda)

Kategori	Beskrivning
EN	Under kliniska prövningar identifierades inga farliga effekter på embryot. Dessa droger är säkraste
I	Djurstudier indikerar ingen risk för fostret, men inga kliniska studier har utförts hos människor. Experimentella djurstudier indikerar risk för exponering för foster, men inga kontrollerade studier på människor har utförts
C	Lämpliga studier på djur eller människor har inte genomförts. Eller en negativ effekt på fostret har observerats vid djurförsök, men humanstudier är inte tillgängliga
D	Fosterrisk föreligger men i vissa situationer kan fördelarna överväga risken (till exempel livshotande sjukdomar, allvarliga brott mot vilka säkrare droger inte kan användas eller är ineffektiva)
X	De beprövade riskerna med att påverka fostret uppväger fördelarna med drogen

Inte alla droger som moderen tränger igenom tränger in i moderkakan mot fostret. Läkemedel kan ha en direkt toxisk eller teratogen effekt (för kända och misstänkta teratogena faktorer). De läkemedel som inte tränger in i moderkakan kan skada fostret på följande sätt: spasmodiska placentalskärl och därmed leda till störningar i gas- och näringsämnesomsättningen. Orsaka uttalad uterinhypertension, vilket leder till ett anoxiskt trauma; ändra moderns fysiologi (t.ex. Orsaka hypotoni).

Kända eller misstänkta teratogena faktorer

ACE-inhibitorer	Azotretionin
Alkohol	Litium
Aminoptyerin	Metamizolnatrium
Androgeny	Metotrexat
Karbamazepin	Fenytoin
Kumarinы	Radioaktivt jod
Danazol	Tetracyklin
Dietylstilbestrol	Trimetadon
Etretinat	Valproinsyra

Drogerna tränger in i placentan som ett sätt att penetrera dem genom andra epitheliala hinder. Om ett läkemedel tränger genom moderkakan och hur snabbt beror på dess molekylvikt förening med ett annat ämne (t ex ett bärarprotein), tillgänglighet utbyte mellan fibrerna och den mängd läkemedel som metaboliseras placenta. De flesta droger med en molekylvikt på mindre än 500 Da kan tränga in i placentan och komma in på blodproppen i fostret. Ämnen med hög molekylvikt (till exempel de som är associerade med ett bärarprotein) tränger vanligtvis inte in i placentan. Ett undantag är immunoglobulin G, som ibland används för att behandla störningar som embryonala alloimmuna trombocytopeni. I allmänhet tar koncentrationsutjämningen mellan moderblod och fostervävnader åtminstone 40 minuter.

Effekten av läkemedelseffekter på fostret är till stor del bestäms av fostrets ålder i fördelningen, styrka och doseringen av läkemedlet. Läkemedel som används inom 20 dagar efter befruktningen, kan ge kompromisslös effekt agerar skadligt för embryo eller inte skada alls. Teratogenes i detta skede är osannolikt, men det är mer möjligt för organogenesen (mellan 14 och 56: e dagar efter befruktningen). Läkemedel som penetrerar till embryot under denna period kan leda till abort, en subletala anatomiska defekter (sanna teratogena effekter) eller hemlig embryopathy (permanent metaboliska eller funktionella defekter som kan förekomma senare i livet), eller kan ha någon effekt. Läkemedel som används efter organ (i 2: a och 3: e trimestern) sällan är teratogent, men de kan förändra tillväxt och funktion normalt bildas organ och vävnader hos fostret.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Vacciner och graviditet

Immunisering är lika effektiv hos gravida kvinnor som hos icke-gravida kvinnor. Vaccination mot influensa rekommenderas för alla gravida kvinnor i 2: e eller 3: e trimestern under influensapidemin. Andra vacciner bör användas i situationer där en kvinna och ett foster har hög risk för infektion, med låg risk för biverkningar från vaccinet. Vaccination mot kolera, hepatit A och B, mässling, påssjuka, pest, polio, rabies, difteri, stelkramp, tyfus och gula febern kan användas under graviditet med en signifikant risk för infektion. Levande virala vacciner är inte föreskrivna för gravida kvinnor. Ett rubella vaccin, ett försvagat levande virusvaccin, kan orsaka subklinisk placenta och intrauterin infektion. Nyfödda har dock inte visat sig ha defekter i samband med rubellavaccinering. Patienter som oavsiktligt vaccinerades i graviditetens tidiga skede bör inte rekommenderas för avbrott endast på grundval av den teoretiska risken för vaccination. Varicella är ett försvagat levande virusvaccin som potentiellt kan infektera ett foster; Den största risken observeras mellan den 13: e och 22: e veckan av graviditeten. Detta vaccin är kontraindicerat under graviditeten.

Vitamin A och graviditet

Vitamin A i en mängd av 5000 IE / dag, som finns i prenatala vitaminer, har ingen teratogen effekt. Doser större än 10 000 IE / dag under tidig graviditet kan dock öka risken för medfödda missbildningar.

Sociala och olagliga medel

Att röka cigaretter och konsumera alkohol eller kokain under graviditeten kan orsaka signifikanta problem hos fostret och den nyfödda. Trots att den huvudsakliga metaboliten för marijuana kan tränga in i placentan ökar den regionala användningen av detta ämne inte risken för medfödda missbildningar, begränsar inte fostertillväxt och orsakar inte postpartum neurobehavioral störningar. Många mödrar till barn med medfödda hjärtfel slutar använda amfetamin under graviditeten, vilket tyder på en eventuell teratogen effekt.

Effekten av att konsumera stora mängder koffein på ökad risk för perinatala komplikationer har inte klarlagts. Koffein i små mängder (t ex en kopp kaffe om dagen) inte hotar fostret, men enligt vissa rapporter, som inte tar hänsyn till användningen av tobak eller alkohol, antas det att förbrukningen av stora mängder (> 7 koppar kaffe per dag) ökar risken för dödfödsel, för tidiga födselar, födelse av små barn vid tidpunkten för graviditet och spontana aborter. Dekaffeinerade drycker minskar teoretiskt risken från fostret. Användningen av en kostsockersubstitut för aspartam under graviditeten är ofta ifrågasatt. Den vanligaste metaboliten av aspartam, fenylalanin, kommer till fostret genom aktiv placenta transport; toxiska nivåer av det kan orsaka oligofreni. Men när man använder aspartam inom normala gränser är fenylalaninhalterna i fostret långt ifrån giftiga nivåer. Det är troligt att måttlig användning av aspartam under graviditeten minskar risken för toxiska effekter på fostret. Gravid kvinnor med fenylketonuri använder dock aspartam (och därmed fenylalanin).