^

Läkemedel som kan användas under graviditet

, Medicinsk redaktör
Senast recenserade: 04.07.2025
Fact-checked
х

Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.

Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.

Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.

De vanligaste läkemedlen som används under graviditet inkluderar antiemetika, antacida, antihistaminer, smärtstillande medel, antimikrobiella medel, lugnande medel, hypnotika, diuretika samt sociala och illegala droger. Den amerikanska läkemedelsmyndigheten Food and Drug Administration (FDA) klassificerar läkemedel i fem säkerhetskategorier för användning under graviditet. Välkontrollerade studier har genomförts med vissa terapeutiska läkemedel under graviditet. Mest information om läkemedelssäkerhet under graviditet kommer från experimentella studier och okontrollerade studier på människor (t.ex. återkallelser efter marknadsföring). Läkemedel används under graviditet för att behandla specifika sjukdomar. Trots utbredd acceptans av läkemedelssäkerhet står läkemedelsanvändning, exklusive alkohol, endast för 2–3 % av fosterskador hos foster; de flesta fosterskador har genetiska, miljömässiga eller okända orsaker.

FDA:s kategorier för graviditetsläkemedelssäkerhet

Kategori

Beskrivning

En

Kliniska studier har inte visat några skadliga effekter på embryot; dessa läkemedel är de säkraste

I

Djurstudier tyder på ingen risk för fostret, men inga kliniska studier på människor har utförts; experimentella djurstudier tyder på risk för fostret, men inga kontrollerade studier på människor har utförts.

MED

Adekvata studier på djur eller människor har inte utförts; eller så har negativa effekter på fostret noterats i djurstudier, men studier på människor finns inte tillgängliga.

D

Det finns en risk för fostret, men i vissa situationer kan fördelarna överväga risken (t.ex. livshotande sjukdomar, allvarliga sjukdomar för vilka säkrare läkemedel inte kan användas eller är ineffektiva)

X

De bevisade riskerna med effekten på fostret överväger läkemedlets positiva effekt.

Inte alla läkemedel som modern tar passerar moderkakan till fostret. Läkemedel kan ha en direkt toxisk eller teratogen effekt (vid kända och misstänkta teratogena faktorer). De läkemedel som inte passerar moderkakan kan skada fostret på följande sätt: orsaka kramp i moderkakans kärl och som ett resultat leda till en störning av gas- och näringsämnesmetabolismen; orsaka allvarlig uterin hypertonicitet, vilket leder till anoxisk skada; förändra moderns fysiologi (till exempel orsaka hypotoni).

Kända eller misstänkta teratogena faktorer

ACE-hämmare

Azotretinoin

Alkohol

Litium

Aminopterin

Metamizolnatrium

Androgener

Metotrexat

Karbamazepin

Fenytoin

Kumariner

Radioaktivt jod

Danazol

Tetracyklin

Dietylstilbestrol

Trimetadon

Etretinat

Valproinsyra

Läkemedel passerar placentan på ett sätt som liknar det som de passerar andra epiteliala barriärer. Huruvida och hur snabbt ett läkemedel passerar placentan beror på dess molekylvikt, om det är bundet till en annan substans (t.ex. ett bärarprotein), om det är lättillgängligt för utbyte mellan villi och mängden läkemedel som metaboliseras av placentan. De flesta läkemedel med en molekylvikt på mindre än 500 Da kan passera placentan och komma in i fostrets cirkulation. Läkemedel med hög molekylvikt (t.ex. de som är bundna till ett bärarprotein) passerar i allmänhet inte placentan. Ett undantag är immunoglobulin G, som ibland används för att behandla sjukdomar som fosteralloimmun trombocytopeni. I allmänhet tar jämvikt mellan moderns blod och fostervävnader minst 40 minuter.

Effekten av ett läkemedel på fostret bestäms till stor del av fostrets ålder vid frisättning, dess styrka och dosering. Läkemedel som administreras inom 20 dagar efter befruktning kan ha en kompromisslös effekt, vilket kan orsaka skada på embryot eller lämna det oskadat. Teratogenes är osannolik i detta skede, men är mer sannolik under organogenesen (mellan dag 14 och 56 efter befruktning). Läkemedel som når embryot under denna period kan orsaka abort, subletala anatomiska defekter (sann teratogen effekt) eller latenta embryopatier (permanenta metaboliska eller funktionella defekter som kan manifestera sig senare i livet), eller kan ha ingen effekt. Läkemedel som administreras efter organogenesen (under andra och tredje trimestern) är sällan teratogena, men de kan förändra tillväxten och funktionen hos normalt bildade fosterorgan och vävnader.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vacciner och graviditet

Vaccination är lika effektiv hos gravida kvinnor som hos icke-gravida kvinnor. Influensavaccination rekommenderas för alla gravida kvinnor under andra eller tredje trimestern under influensaepidemier. Andra vacciner bör användas i situationer där infektionsrisken är hög för kvinnan och fostret, men risken för biverkningar från vaccinet är låg. Vacciner mot kolera, hepatit A och B, mässling, påssjuka, pest, polio, rabies, difteri, stelkramp, tyfus och gula febern kan användas under graviditet när infektionsrisken är betydande. Levande virusvacciner ges inte till gravida kvinnor. Röda hund-vaccin, ett försvagat levande virusvaccin, kan orsaka subklinisk placenta- och intrauterin infektion. Inga fosterskador i samband med röda hund-vaccination har dock identifierats. Patienter som av misstag vaccinerades tidigt i graviditeten bör inte rådas att avbryta sin graviditet enbart baserat på den teoretiska risken med vaccination. Vattkoppor är ett försvagat levande virusvaccin som potentiellt kan infektera fostret; den största risken är mellan 13:e och 22:a graviditetsveckan. Detta vaccin är kontraindicerat under graviditet.

A-vitamin och graviditet

Vitamin A vid 5 000 IE/dag, som finns i prenatala vitaminer, är inte teratogent. Doser större än 10 000 IE/dag under tidig graviditet kan dock öka risken för fosterskador.

Sociala och olagliga medel

Att röka cigaretter och använda alkohol eller kokain under graviditeten kan orsaka betydande problem för fostret och det nyfödda barnet. Även om den huvudsakliga metaboliten av marijuana kan passera moderkakan, ökar inte regional användning av detta ämne risken för medfödda missbildningar, begränsar inte fostrets tillväxt och orsakar inte postpartum neurobeteendestörningar. Många mödrar till barn med medfödda hjärtfel slutar använda amfetamin under graviditeten, misstänker en möjlig teratogen effekt.

Effekten av högt koffeinintag på risken för perinatala komplikationer är oklar. Låga nivåer av koffein (t.ex. 1 kopp kaffe per dag) utgör ingen risk för fostret, men vissa data, som inte tog hänsyn till tobaks- eller alkoholkonsumtion, tyder på att höga nivåer (>7 koppar kaffe per dag) ökar risken för dödfödsel, för tidig födsel, låg födelsevikt och spontan abort. Koffeinfria drycker minskar teoretiskt sett risken för fostret. Användningen av sockerersättningen aspartam under graviditet har varit kontroversiell. Den vanligaste metaboliten av aspartam, fenylalanin, överförs till fostret genom aktiv placentatransport; toxiska nivåer kan orsaka utvecklingsstörning. Men när aspartam konsumeras inom det normala intervallet är fostrets fenylalaninnivåer långt ifrån toxiska. Måttlig användning av aspartam under graviditet minskar förmodligen risken för fostertoxicitet. Gravida kvinnor med fenylketonuri är dock förbjudna att konsumera aspartam (och därmed fenylalanin).

Uppmärksamhet!

För att förenkla uppfattningen av information, är denna instruktion för användning av läkemedlet "Läkemedel som kan användas under graviditet" översatt och presenterat i en speciell form på grundval av officiella instruktioner för medicinsk användning av läkemedlet. Före användning läs anteckningen som kom direkt till medicinen.

Beskrivning tillhandahålls för informationsändamål och är inte en guide till självläkning. Behovet av detta läkemedel, syftet med behandlingsregimen, metoder och dos av läkemedlet bestäms enbart av den behandlande läkaren. Självmedicinering är farlig för din hälsa.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.