Kronor navel i nyfödda: skäl

Om en nyfödd har en navel är det en vanlig orsak till föräldrarnas ångest. I vissa fall kan det verkligen vara en allvarlig patologi, men ibland är det bara en lång helande navel. Föräldrar bör alltid veta när symptomen indikerar sjukdomen och omedelbart kontakta läkare.

[1], [2], [3], [4], [5]

Orsaker tilldelning av blod från naveln till en nyfödd

Varför har den nyfödda naveln? Detta problem uppträder hos många föräldrar redan efter urladdning från sjukhuset och väcker många frågor och bekymmer. Men detta indikerar inte alltid en sjukdom, ibland är det bara särdragen att läka navelsträngen. När oroar du dig inte? Barn födda fysiologiska sätt utan komplikationer avges efter tre dagar från sjukhuset. I regel börjar i det mesta av navel såret att läka och torka, och i några dagar upp till tre dagar försvinner det. Men ofta händer det också att när man bryr sig om navel såret kan skadas, eller helt enkelt genom att bada lite, skada naveln. Samtidigt kan han lätt läka, vilket är en normal reaktion på ett oupplöst sår. Hur länge har naveln ett nyfött barn? Det måste vara torrt och rent, och i fem till femton dagar måste läka och falla bort. Det är denna period som anses vara normalt för de fallen när det kan läka. Om detta varar längre, bör du definitivt kontakta läkaren.

Vilka är de andra anledningarna till att naveln stängs? Den vanligaste orsaken kan anses vara hemorragisk sjukdom hos den nyfödda. Patogenesen av sjukdomen är i barnets kropp, särskilt när det gäller det hemostatiska systemet. Dessa funktioner inkluderar en funktionell brist på blodplättar, vilket kan ligga till grund för utvecklingen av blödnings förhållanden hos spädbarn. Dessutom bör uppmärksamhet fästas vid en reducerad koncentration av de nyfödda individuella koagulationsfaktorer - II, VII, IX, X, XI, XII, antitrombin och plasminogen. Alla dessa funktioner är också kännetecknande för det hemostatiska systemet för tidigt födda barn. Fysiologiska trombocyter brist eller plasma koagulationsfaktorer kan bli patologisk och leder till utveckling av hemorragisk sjukdom hos nyfödda. Det finns några funktioner i barnets kropp som bidrar till utvecklingen av blodproppssjukdomar. En liten minskning i faktorer II, VII, IX, observerade X hos barn under de första tre dagarna efter födseln. Men detta underskott är instabil, i slutet av den första levnadsveckan kan barnet återställa alla de knappa faktorn. I kroppen av den gravida kvinnan som det finns en brist på vitamin K, som påverkar bildningen av blodproppar och minskar blodkoagulering hastigheten hos ett nyfött barn. Ett litet antal spädbarn (2-5% av alla barn) nivån av K-vitaminozavisimyh koaguleringsfaktorer kan vara lägre, vilket är en av orsakerna till deras blödning. Detta kan bero på tilldelning av en gravid indirekta antikoagulantia, antiepileptika, acetylsalicylsyra, och det patologiska tillstånd och graviditet toxemi grund av svag östrogen bakgrunds överträdelse bildning eller absorptionen av vitamin K i moderns tarmen. Modersmjölk under de första dagarna i livet kan inte kompensera för en brist på vitamin K, eftersom det finns i små mängder. Därför är det viktigt att eliminera denna brist har ett barn population av intestinala normala mikroflora som producerar detta vitamin. Det är anledningen till att barnen i slutet av 2: a graviditetsveckan till underskottet vitaminozavismyh likvide faktorer. Och en av de mest frekventa och tidigt symptom på denna sjukdom är symptom, när blodet börjar naveln.

En annan orsak kan vara andra former av hemorragiska sjukdomar. Ärftliga former av hemorragiska sjukdomar hos nyfödda kan orsakas både av en överträdelse av blodplättarnas funktion och av en minskning av koncentrationen av individuella plasmakoncentrationsfaktorer. Ärftliga blödningar av trombocytkaraktär - trombocytopenisk purpura. Blödningar förekommer endast i fall av de mest allvarliga formerna: Blödning från naveln, blödning i hjärnan. Ibland kan medfödd hypoplastisk trombocytopeni också förekomma.

Blödning ärftliga koagulering natur - allvarliga ärftliga brister av plasma koagulationsfaktorerna V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, med ett underskott som kan uppstå hemorragiska fenomen som leder till död hos nyfödda. Orsaken till nyfödda död är hjärnblödning, ymnig gastrointestinal blödning, blödning från navelsträngen. Om otillräckliga mängder av plasmafaktor XIII hos nyfödda kan manifestera "navelsträng syndrome" - en långsam stängning av navel såret och blödning från det inom 2-3 veckor i livet. Om tillräckliga mängder av denna faktor i den nyfödda observeras ofta blödning i mag-tarmkanalen, hjärnan och dess membran. Huvuddelen av hemorragiska tillstånd hos nyfödda tillhör de förvärvade formerna. Några av dem är förknippade med funktionen försämrad blodplättar, den andra är den typ av koagulering.

Sekundär vitamin K deficient hemorragisk syndrom: hos barn med obstruktiv gulsot (biliär atresi och gallvägarna, galla förtjockning syndrom), enteropati, tarm dysbacteriosis; är förknippad med nedsatt absorption av fettlösliga fylokinoner.

DIC-syndrom hos nyfödda kan uppstå med olika patologiska tillstånd, vilket innebär en allvarlig katastrof. Kan vara en orsak till svår blödning från naveln. Det noteras en uttalad blodkoagulering, som tillsluter den lösa massan av fibrin och blodcellaggregat fartyg, och sedan tömma prokoagulant försvinner förmåga att koagulera, vilket resulterar i ymnig blödning. Orsaker till DIC: blodförgiftning, sen toxicosis gravida moderns fysiologiska omognad det retikuloendoteliala systemet hos fostret, förlossningsasfyxi, acidos, hypotermi, traumatiska skador under leverans och så vidare.

De viktigaste utvecklingsfaser: hyperkoagulation och koagulation har redan börjat i kärlen, samt hypocoagulation. I allmänhet i stort sett DIC förknippas med lesioner och nedsatt blodflöde genom små kärl på grund av trombocytaggregation, vaskulära ocklusion blodceller, överträdelse cellandning och acidos, störningar trombocyter. Om DIC olika genes mekanism blödnings varierar: i vissa former av fram trombocyter mikrocirkulatoriska störningar i andra koagulation-skift, i det tredje fallet av brott på alla nivåer i hemostas. Blödningar som orsakas av konsumtion av koagulationsfaktorer, blockering av fibrinogen, blodplättar, fibrin nedbrytningsprodukter av fibrinogen, ökad vaskulär insikt som resulterar från hypoxi aktiverade kininsystemet, minska antalet och trombocytfunktion.

[6]

Riskfaktorer

Riskfaktorer för utveckling av problem med naveln är följande:

• prematura barn är mer benägna att utveckla hemorragisk sjukdom;
• negativ obstetrisk historia: långsiktig infertilitet, somatiska sjukdomar, extragenital patologi;
• patologisk kurs, graviditetshot av avbrott, urogenitala sjukdomar, akut respiratorisk virusinfektion, exacerbation av kronisk foci, förlängd hypoxi;
• obstetriska ingrepp, endometrit vid förlossning;
• artificiell utfodring från de första dagarna;
• barn med ärftliga patologier i hemorragiska systemet;
• hudinfektioner hos barn ökar risken för infektion i naveln;
• medfödd immunbrist och HIV-infektion;
• medfödda patologier i mag-tarmkanalen.

Alla dessa riskfaktorer bör övervägas av barnläkaren först och främst varning föräldrar om konsekvenserna och möjliga patologier.

[7], [8], [9]

Symtom tilldelning av blod från naveln till en nyfödd

Om det handlar om enkla trauma och naveln på den nyfödda krovit efter badning, kan de första tecknen vara i form av en liten mängd blod. Detta slutar vanligen med det faktum att efter några minuter blodet koagulerar och allt passerar. Efter det är naveln igen torr med små blodiga massor runt. Om detta inte händer igen finns det inga andra manifestationer av patologi och en ökning av kroppstemperaturen, då är detta normalt och så småningom kommer naveln att förlängas och kommer att läka.

När en nyfödd har en mage och en rynk på naveln eller blir våt och täcker naveln, är detta redan en mycket allvarlig anledning till oro. I det här fallet talar vi om infektion och inflammation med utveckling av omfalit. Det är en inflammation i huden och fiber runt naveln orsakad av bakteriefloran. För nyfödda är detta ett särskilt farligt tillstånd, eftersom barn ofta släpps ut hemma och navelsträngen har ännu inte läkt eller naveln har inte försvunnit alls. Detta kan vara en gateway till en infektion som sprider sig mycket snabbt här. Kliniskt kan man på grund av en ökning av kroppstemperatur se att en vätska börjar dyka upp från naveln eller det blir röd. Om den nyfödda naveln dödar och luktar, kan detta också betraktas som ett symptom på omfätning.

Hemorragisk sjukdom hos nyfödda kan ofta manifesteras med navelproblemet, eftersom den nyfödda har en svag fläck som ännu inte har helt läkt. Därför, om naveln skär, speciellt i ett för tidigt barn, då behöver du tänka på det. För denna sjukdom, ett karakteristiskt symptom på blödning från andra organ - mage, tarmar, hjärnblödning. Därför är det mer sannolikt att ett barn kan utveckla senblodsjukdom hos den nyfödda i närvaro av blödning från naveln och ett annat blödningsfokus.

Ärftlig trombocytopati, förutom att naveln stängs, kan också åtföljas av kutan manifestationer av hemorragisk utslag.

Symtom på akut DIC känne akut dysfunktion och degenerering av inre organ, chock hemocoagulation (syndrom), tromboembolism och hemorragisk syndrom. Tromboembolism inträffar i kronisk, subakut, akut loppet av DIC med klinisk venös, arteriell trombos, som orsakas av defekter i den vaskulära väggen (hos barn - en infektiös-toxisk, immuno-allergisk kärlskador).

Blödningar (lokala eller gemensamma) hypocoagulation utvecklas i en akut fas av DIC. Lokal blödning är när naveln hekas, vilket kan bli ett av de första symptomen. Vanliga blödning på grund av lokala störningar: blåmärken, petekier i huden, subkutan vävnad, blödning i hjärnan, hjärnhinnorna, hjärtat, hjärtsäcken, lungor, lungsäcken, bukhinnan, gastrointestinal, njur-, lever- blödning. Om blod av alla ställen, och därmed bildas parallellt med blodproppar, är detta ett tecken på DIC.

Dessa är de viktigaste symptomen som kan åtföljas av utseende av spotting från naveln.

[10], [11], [12], [13]

Diagnostik tilldelning av blod från naveln till en nyfödd

Diagnos bör i första hand utesluta allvarliga sjukdomar som kan åtföljas av detta symptom. Om naveln ökar och det inte finns några andra symtom är det inte nödvändigt med invasiva ingrepp eller laboratorietester. När kroppstemperaturen stiger eller det finns någon purulent urladdning från naveln tillsammans med blodig, är det nödvändigt att utesluta smittsamma komplikationer. Ett blodprov kan visa förändringar i den inflammatoriska karaktären som kommer att manifesteras av en ökning av ESR, en ökning av antalet stabila kilar.

För en mer fullständig diagnos i studiens historia bör man vara uppmärksam på bristen på blödning från släktingar och den normala graviditeten och arbetet i modern. Om det inte finns några manifestationer på släktets hud, är det nödvändigt att studera koagulogrammet.

När coagulogram patologi i protrombintid, perioden för blodkoagulering och kalcium koagulerande plasma ökade och nivån av protrombin och faktor IX, X minskas avsevärt. Blödningstiden, nivån av faktorer V och VIII, räkning av trombocyter, och skörhet av de kärlväggar under koagelretraktion är normala, ålder och mognad hos nyfödda. Dessa studier utesluter hemorragiska sjukdomar - nästan alla ärftliga trombocytopenier och DIC-syndrom.

Instrumentdiagnos är sällan nödvändig, eftersom alla problem kan identifieras med hjälp av laboratorieindikatorer. Ibland kan det finnas ett behov av ultraljud eller ultraljud i hjärnan om det finns misstankar om blödningar i organen eller hjärnan.

[14], [15], [16]

Differentiell diagnos

Differentiell diagnos bör i första hand utesluta komplexa patologier som hotar barnets liv på grund av blödning. Om naveln skär den nyfödda pojken är det nödvändigt att utföra differentialdiagnos med hemofili. Denna ärftliga sjukdom kan endast förekomma hos pojkar. Förutom utsläpp av blod från naveln är det åtföljt av stora blödningar i hjärnan, leder och blödning i parenkymorganen. Blödning slutar inte alls.

Behandling tilldelning av blod från naveln till en nyfödd

Tillvägagångssättet för behandling beror på vad symtomen orsakas av. Vad ska man göra om den nyfödda har en navel? Först kan du inte smita någonting innan du hör en läkare och du kan inte tvätta den med vatten. Om det inte finns några purulenta eller slemhinniga utsläpp och naveln är krovit eftersom den ännu inte har läkt, behöver du bara ordentligt bearbeta den. Än att behandla en nyfödd mage-knapp om han krovit? Det vanligaste och säkraste sättet är diamantgrönt. Den har egenskaper hos ett antiseptiskt medel och kan döda en patogen flora. För att behandla naveln måste du tvätta händerna bra och behandla med ett antiseptiskt medel. Därefter fett bomullsvattnet i lösningen och öppna navelsträngen med två fingrar och smörj väl med diamantgröna. Som regel är en tid tillräcklig för alla problem med naveln att passera.

När det gäller hemorragiska patologier eller DIC-syndromet, är behandlingen komplex med införlivandet av många läkemedel.

Behandling av DIC-syndrom är svårt på grund av dess multifaktoritet. Huvudriktningen bör vara dess förebyggande - eliminering av de faktorer som kan orsaka det. Listan över läkemedel för behandling av DIC: in / heparin, trombocytaggregationshämmande medel, proteasinhibitorer och plasminogen, blodersättningsmedel, plazmoterapiya trombolytisk terapi. Användningen av ett medel att vara effektiva endast vid korrekt uppskattning av den kliniska situationen, grundad på de grundläggande lagarna för hemostas och möjliga utföringsformer störningar hos nyfödda. Filokhinon med en hastighet av 1 ml / kg kroppsvikt två gånger dagligen i tre dagar och två dagar - för tidiga spädbarn. Matning av barn med mark bör utföras vid rumstemperatur, bröstmjölk. De utse trombinlösningen och androkson i epsilon-aminokapronsyra (flaska torrt trombin löses i 50 ml av en 5% lösning av epsilon-aminokapronsyra och 1 ml av 0,025% lösning androkson) eller 0,5% natriumvätekarbonatlösning och en tesked tre gånger i dag. För akut hemostatisk verkan och en ökning av de protrombin komplexa faktorer måste ange odnogruppnoy färsk frusen plasma med en hastighet av 10-15 ml / kg med samtidig på / i 3-5 mg vikasola (vitamin K3) är mer effektiv vitamin K1. För att upprätthålla hemodynamik utförs infusionsbehandling.

1. Heparin för blodkoagulationssjukdomar vid utveckling av DIC-syndrom anses vara huvudmedlet för behandling. Verkningsmekanismen av heparin - bidrar till inaktiveringen av trombin genom antitrombin III i aktivering, inhiberar VIIa Χa, ΧIIa, ΧIIa blodkoaguleringsfaktorer, och plasmin, och kallikrein. Det hämmar aktiviteten hos hyaluranidas och minskar därmed kärlets perceptivitet. Den hypolipidemiska effekten av heparin manifesteras av en ökning av lipoproteinlipasets aktivitet. Undertrycker interaktionen mellan T- och B-lymfocyter (immunosuppressiv effekt). Hämmar aggregeringen av blodplättar. Det ökar något blodets fibrinolytiska aktivitet. Det hämmar spridningen av GMC i kärlväggen. Har antiinflammatoriska och diuretiska effekter. Förbättrar säkerhetskontrollen. Heparin absorberas praktiskt taget inte i matsmältningsorganet, det absorberas väl vid injektion och subkutan injektion. Tränger inte in i placenta. Associerad med LP, mindre - med blodproteiner. Metabolism av heparin förekommer i lever, njurar och bindväv. I omodifierad form utsöndras njurarna med intravenös administrering. Dosering av läkemedlet - 100 enheter. Per kilogram av barnets kroppsvikt är administreringssättet subkutant, var sjätte timme. Biverkningar - kan leda till hemorragisk syndrom, allergiska reaktioner, huvudvärk, artralgi, myalgi, urtikaria, hudklapp, giftig diarré. Dessutom orsakar heparin invers alopeci, hypotension, osteoporos, hypoaldosteronism, hematom vid injektionsstället, trombocytopeni.
2. Etamsylat är ett hemostatiskt läkemedel som används för blödning som snabbverkande läkemedel. Läkemedlet främjar bildningen av molekyler som inte passerar väl genom kärlen, vilket minskar blödningen. Dessutom uppvisar etamzilat hemostatisk effekt. Dosering av läkemedlet - 12,5% lösning av 2 milliliter per glukos, administreringsmetoden är bäst - det är infusionsdroppe.
3. Användningen av antibiotika vid behandling av omfalit, som åtföljs av blodutsläpp från naveln är obligatorisk.

Ceftibuten är ett oralt cefalosporin av den tredje generationen, som inte förgås i närvaro av bakterier som innehåller laktamaser. Läkemedlet absorberas väl när det tas internt och omedelbart uppdelas i fraktioner som cirkulerar genom blodet hela dagen. Tsefbutena verkningsmekanism är aktiveringen av enzymer som främjar nedbrytning av bakterieväggen och utträdes bakterier endotoxin (störning av syntesen av polysackarider i väggen i mikroorganismcellerna). Allt detta tillsammans säkerställer patogenens död i omfalit och förhindrar utvecklingen av ytterligare infektion. Dosering - 9 mg / kg hos barn.

Eftersom behandlingsmetoden är väldigt differentierad är det väldigt svårt att demontera alla droger som behövs för att behandla ett barn med komplicerade symtom på DIC. Därför beaktas endast huvudprinciperna för behandling med ett obligatoriskt individuellt tillvägagångssätt.

Alternativ behandling

Alternativa terapier kan användas om naveln helt enkelt täcker och inte läker under lång tid. Ofta är föräldrarna intresserade av om det är möjligt att bada en nyfödd, om naveln skärs? Badning är ett hygieniskt förfarande som bör utföras under alla omständigheter, särskilt om det finns problem med naveln. Simma inte bara om det finns tecken på inflammation eller rodnad. I andra fall kan du bada barnet och använda antiinflammatoriska örter.

1. Gräs och kamillegräs rensar väl barnets hud och har antiseptiska egenskaper. För att brygga måste du ta ett hundra gram gräsyta och hundra gram kamille och häll hett vatten. Du måste insistera i tjugo minuter, lägg sedan till ett varmt bad innan du badar. Att gnugga naveln eller intensivt tvätta med tvål och en tvättduk rekommenderas inte, du kan helt enkelt tvätta barnet i varmt vatten med örter.
2. Naglar har också goda antiseptiska egenskaper. För ett bad är det bättre att ta 50 gram blomblommor och att insistera på vatten. Du måste lägga till badet och försiktigt bada barnet.
3. Infusion av salvia och ek bark är nödvändigt för att förbereda följande sätt: 30 gram av ek bark och 50 gram salviablad ingjuta lägger vodichku före simning och efter badet, kan du smörja huden på barn med lösningen med tillsats av två droppar olivolja med liten ansträngning i området för naveln.

Homeopatisk behandling av denna patologi används inte, eftersom tillståndet är akut och passerar med lämplig vård om det inte finns någon sjukdom.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Förebyggande

Förhindra utseendet på eventuella problem med naveln hos nyfödda, inklusive när det gäller blodig utmatning, är barnets rätta vård. Det är väldigt viktigt att en normal helande navel gör ingenting, för att inte skada, hålla det torrt och rent.

Den mest fysiologiska sättet att förhindra eventuella blödningar är den tidiga post partum fäst barnet till bröstet. En specifik metod för förebyggande av blödningar är användningen av vitamin K för fullgångna barn dosering är 0,5 ml, och för den nödvändiga mängden av vitamin större eftersom detta vitamin depå ännu inte hade deponerats - dos är 1 mg. Det antas att för barn på artificiell utfodring bör användas för 1 mg vitamin K, eftersom artificiella blandningar inte innehåller tillräckligt med detta vitamin. Detta förhindrar sena manifestationer av hemorragisk sjukdom.

[23], [24]

Prognos

Prognosen kan vara fördelaktig med tidig diagnos och differentiering av navelsjukdom eller hemorragisk sjukdom. I annat fall kan det finnas komplikationer med risken att utveckla sepsis och DIC-syndrom, vilket har en ganska hög andel dödsfall.

Att läka en nyfödels navel kan bero på enkel trauma, i vilket fall enkla hygienåtgärder kan hjälpa till med behandlingen. Men om detta symptom åtföljs av hudutslag av hemorragisk natur, en ökning av kroppstemperaturen, ett brott mot barnets allmänna tillstånd, bör du alltid kontakta läkaren.