Intrauterin fetal hypoxi

Graviditet är både glädje och ständig oro för det blivande barnets hälsa och utveckling. En av anledningarna till oro är ofta diagnosen "intrauterin hypoxi": många gravida kvinnor hör talas om detta tillstånd från läkaren, men inte alla vet vad det handlar om. Vi ska försöka täcka detta ämne genom att svara på de vanligaste frågorna från blivande mödrar.

Epidemiologi

Intrauterin hypoxi kan upptäckas i vilket skede som helst av graviditetsprocessen. Ju tidigare syrebristen uppstår, desto allvarligare påverkar den barnets mentala och fysiska tillstånd.

Enligt medicinsk statistik diagnostiseras intrauterin hypoxi i varierande grad hos 10-15% av gravida kvinnor.

Orsaker fetal hypoxi

"Intrauterin hypoxi" - denna term betyder bokstavligen att det blivande barnet inte har tillräckligt med syre. Detta tillstånd kan vara kroniskt (observeras under graviditeten) och akut (under förlossningen).

Läkare identifierar flera orsaker till detta problem:

• Sjukdomar hos den blivande modern.

Om en kvinnas blod saknar syre, kommer fostret också att uppleva en brist. Faktum är att vid vissa systemiska patologier ökar risken för hypoxi. Till exempel är den vanligaste orsaken till intrauterin fosterhypoxi järnbristanemi, vilket minskar mängden hemoglobin - ett proteinämne som hjälper syre att transporteras genom kroppen. Andra sjukdomar som bidrar till utvecklingen av fosterhypoxi är kardiovaskulära patologier, som åtföljs av kärlspasmer och felaktig blodcirkulation. Spasmer framkallar en försämring av blodflödet hos det blivande barnet. Liknande negativa förändringar observeras vid pyelonefrit, kroniska sjukdomar i andnings- och urinvägarna samt diabetes.

• Berusning, dåliga vanor hos den blivande modern.

I lumen i de respiratoriska bronkiolerna finns specifika strukturer i form av bubblor, som kallas alveoler: det finns tusentals av dem i lungorna. Varje alveol har ett omfattande kapillärnätverk, tack vare vilket syre kommer in i blodet från luften. Inuti alveolarytan finns ett specifikt "smörjmedel". Att dricka alkoholhaltiga drycker åtföljs av frisättning av alkoholångor vid utandning: dessa ångor förändrar smörjmedlets densitet, vilket negativt påverkar överföringen av syre till blodet. Som ett resultat utvecklas hypoxi först hos kvinnan och sedan hos fostret. Cigarettrök förvärrar också hypoxi: tjärliknande ämnen täpper till alveolerna, vilket stör produktionen av smörjmedel. Om den blivande modern röker innehåller hennes blod alltid mindre syre än vad som är nödvändigt för barnets normala intrauterina utveckling.

• Graviditetspatologier.

Problem som underutveckling av moderkakan, nedsatt utveckling av navelsträngen, för tidig avlossning, livmoderhypertonicitet, postmaturitet etc. blir också ofta orsaker till fosterhypoxi. Ibland bör orsaken sökas hos fostret självt. Det kan till exempel ha utvecklingsdefekter, eller det finns en Rh-inkompatibilitet mellan modern och det blivande barnet. [ 1 ]

Riskfaktorer

Det finns flera kända faktorer som kan leda till intrauterin fosterhypoxi. Dessa faktorer inkluderar:

• sjukdomar hos kvinnor som utvecklats före graviditeten (hjärt- och kärlsjukdomar, njursjukdomar, kronisk bronkit, bronkialastma, diabetes mellitus, högt blodtryck);
• störningar under graviditeten (toxikos, eklampsi, graviditet efter fullgången tid, polyhydramnios, gestos, placentainsufficiens);
• nedsatt fosterutveckling (hemolytisk sjukdom);
• flerbörd;
• navelsträngens intrassling.

Dessutom kan vissa externa faktorer också leda till intrauterin hypoxi. Vi talar om ogynnsamma miljöförhållanden, regelbunden användning av vissa läkemedel, olika typer av berusning (förgiftning). Kvinnor som röker och missbrukar alkohol löper också risk. [ 2 ]

Patogenes

Den grundläggande patogenesen för intrauterin hypoxi är syrebrist, vilket i sin tur blir utlösaren för utvecklingen av acidos. De flesta homeostasindikatorer är störda.

I början av patologins utveckling sker kompensationsprocesser från barnets kropp, de viktigaste systemen aktiveras. Men om situationen inte förbättras, undertrycks dessa mekanismer snart, och fasen av destruktiva störningar börjar.

Kroppens tidiga skyddande och kompenserande reaktion består av att stimulera binjurarnas funktioner, öka produktionen av katekolaminer och andra vasoaktiva komponenter, vars verkan orsakar en ökning av hjärtfrekvensen, en ökning av tonusen i perifera kärl och en omfördelning av blodflödet. Dessa processer möjliggör ökning av minutvolymen, ökad hjärncirkulation, aktiverande av hjärtats, binjurarnas och placentans funktionella tillstånd. Samtidigt saktar blodcirkulationen i lungornas och njurarnas vävnader, i matsmältningssystemet och dermis: detta orsakar utveckling av ischemi, under vilken sannolikheten för försvagning av analsfinktern ökar, vilket åtföljs av frisättning av mekonium i fostervattnet.

Vid långvarig och svår intrauterin hypoxi är binjurefunktionen kraftigt nedsatt, nivån av kortisol och katekolaminer i blodomloppet minskar. Mot bakgrund av hämningen av hormonsekretionen lider vitala organ, hjärtfrekvensen minskar, blodtrycksindikatorerna sjunker, venös trängsel bildas och blod ansamlas i portvensystemet. [ 3 ]

Symtom fetal hypoxi

Det är inte alltid möjligt att upptäcka intrauterin hypoxi i ett tidigt utvecklingsstadium, eftersom patologin tenderar att utvecklas plötsligt.

De första tecknen på att barnet inte får tillräckligt med syre är bradykardi, en nedgång i barnets hjärtfrekvens. Naturligtvis kommer den blivande mamman inte att kunna registrera detta symptom på egen hand, så det är viktigt att regelbundet besöka en läkare för att bedöma graviditetens framsteg.

Men förändringar i intensiteten i barnets rörelser och sparkar kan kännas hemma. Alla gravida kvinnor lyssnar på sina känslor: ibland sker rörelserna oftare, ibland mer sällan. Läkare varnar: om barnet kraftigt har minskat intensiteten i tryckrörelserna - mindre än tre episoder per dag - då behöver du besöka en förlossningsläkare-gynekolog så snart som möjligt, eftersom detta tyder på möjlig kronisk intrauterin hypoxi.

Vid akut hypoxi blir barnet tvärtom överaktivt, sparkarna blir starkare och episoderna blir mer frekventa och längre.

Det är ganska svårt att märka intrauterin hypoxi under graviditetens första trimester, eftersom barnet ännu inte kan "hjälpa till" med diagnosen. Den enda utvägen är att regelbundet genomgå förebyggande undersökningar hos din gynekolog (helst varje vecka).

Stages

Stegen av intrauterin hypoxi bestäms beroende på graden av cirkulationsstörning:

• Steg I-kompensation (orsakar inte utveckling av komplikationer, och symtom upptäcks inte regelbundet).
• Subkompensation i stadium II (kräver behandling, eftersom kroppen inte längre kan korrigera problemet på egen hand).
• Steg III av dekompensation (syrebristen ökar, vilket utgör ett hot mot det ofödda barnet).

Formulär

Enligt dess förlopp är intrauterin hypoxi uppdelad i flera typer, och var och en av dem har sina egna karakteristiska skillnader:

• kortvarig intrauterin hypoxi uppträder plötsligt och varar inte länge, så det utgör ingen särskild fara för fostret;
• måttlig intrauterin hypoxi detekteras vanligtvis under förlossningen;
• akut intrauterin hypoxi kännetecknas av en ökning av patologiska symtom flera dagar före förlossningens början;
• Kronisk intrauterin hypoxi uppstår när graviditetsprocessen kompliceras av allvarlig toxikos, infektionssjukdomar, och även när det finns Rh-inkompatibilitet mellan kvinnan och fostret.

Intrauterin hypoxi kan utvecklas under graviditetens första trimester, under andra halvan och även under förlossningen. Ett långvarigt syrebristtillstånd stimulerar anaerob glykolys. Under sådana förhållanden tvingas kroppen att bromsa syretillförseln till tarmar, hud, lever och njurar. Centralisering av blodflödet orsakar en ökning av metabolisk acidos i vävnaden. Allvarlig intrauterin hypoxi hos fostret leder snabbt till att kompensationsmekanismen misslyckas. Detta manifesteras i utmattning av sympatoadrenalapparaten och binjurebarken. Blodtrycket sjunker, hjärtslaget saktar ner och kollaps utvecklas.

Intrauterin hypoxi under förlossningen utvecklas som ett resultat av en störning i den uteroplacenta cirkulationen, vilket kan observeras under följande tillstånd:

• för tidig avlossning av placentan;
• navelsträngsframfall;
• onormal presentation av placentan och fostret;
• ökad tonus och bristningar i livmodern;
• akut hypoxisk tillstånd hos en kvinna som föder barn;
• cirkulationsstörning till följd av kompression av fostrets huvud under förlossningen.

Komplikationer och konsekvenser

Intrauterin hypoxi anpassar sig själva till kroppens organs och systems funktion, och syreförbrukningen reduceras till ett minimum. Först och främst distribueras det tillgängliga syret till de viktigaste vitala processerna, men matsmältningssystemet, lungorna, njurarna och vissa andra vävnader kan drabbas hårt: vanligtvis återfinns konsekvenserna i dessa organ.

Om hypoxi hos fostret inträffade under graviditetens första trimester kan komplikationer leda till onormal bildning av hjärt-kärlsystemet, nervsystemet, hjärnstrukturerna och njurarna.

Hypoxi hos fostret under andra hälften av graviditeten kan orsaka tillväxthämning hos barnet: ofta i en sådan situation föds barn med otillräcklig vikt, med olika psykiska och nervösa störningar.

En allvarlig grad av intrauterin hypoxi kan till och med leda till fostrets död, eller orsaka ett dödligt utfall under de första 24 timmarna av barnets liv.

För att förhindra att allt detta händer är det viktigt att diagnostisera och försöka åtgärda problemet så tidigt som möjligt. [ 4 ]

Intrauterin hypoxi och asfyxi hos nyfödda

När man talar om neonatal asfyxi menar vi ett problem i samband med försämrat gasutbyte: syrebrist kompletteras av ett överskott av koldioxid och utveckling av metabolisk acidos orsakad av ansamling av underoxiderade metaboliska produkter.

Asfyxi är ett obotligt tillstånd som upptäcks under anpassningsperioden efter att barnet lämnat moderns livmoder.

Intrauterin hypoxi ligger till grund för hemodynamiska störningar hos fostret: funktionen i hjärnstamsregionerna störs, vilket leder till för tidig andningsaktivitet och aspiration av fostervätska. Vid förvärrad acidos undertrycks andningscentret, och vid långvarig patologi uppstår snabb hypoxisk skada på nervsystemets strukturer.

Om kvävning utvecklas hos en nyfödd, vidtas akuta återupplivningsåtgärder. [ 5 ]

Diagnostik fetal hypoxi

Diagnostiska procedurer för att bestämma intrauterin hypoxi är indelade i följande steg:

• Lyssning (auskultatorisk metod) hjälper till att identifiera uppenbara störningar i fostrets hjärtfrekvens (avmattning, acceleration, oregelbunden hjärtrytm).

Instrumentell diagnostik i form av elektrokardiografi visar en förändrad eller förlängd P-våg, ett förlängt PQ-intervall, ett ventrikulärt komplex, en delad R-våg, ett negativt eller platt ST-segment, etc. Fonokardiografi indikerar en förändrad amplitud och ökande varaktighet hos hjärtljuden, med deras uppdelning och uppkomsten av brus. Kardiotokografi gör det möjligt att upptäcka initiala symtom, som manifesterar sig i form av takykardi eller måttlig bradykardi, en lågmodulerande kurva, en svag reaktion på funktionella tester, uppkomsten av sena retardationer, som uppstår som en reaktion på livmoderkontraktioner. [ 6 ]

Under förlossningen bedöms kardiotokogrammet med hjälp av ett poängsystem, med hänsyn till alla indikatorer på barnets hjärtfrekvens:

• syra-basbalansen i blodet undersöks (tester tas från den presenterande delen av barnets kropp);
• observera spädbarnets motoriska aktivitet;
• utvärdera kvaliteten på andningsrörelser med hjälp av ultraljudsundersökning;
• bestämma fostervattnets kvalitet och biokemi.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik av intrauterin hypoxi och asfyxi utförs vid patologier som åtföljs av kardiorespiratorisk depression, akut blodförlust, intrakraniell blödning, defekter i hjärnans utveckling, diafragmabråck och dysfunktion i hjärtat eller lungsystemet. [ 7 ]

Behandling fetal hypoxi

För att behandlingen av intrauterin hypoxi ska vara så effektiv som möjligt är det nödvändigt att direkt påverka den sannolika orsaken till det patologiska tillståndet - till exempel att behandla den gravida kvinnans underliggande sjukdom, att främja tillräcklig syretillförsel till fostret och att säkerställa normala metaboliska reaktioner i kroppen. För att utföra dessa uppgifter är det nödvändigt att justera syretransporten genom moderkakan. [ 8 ] Detta kan göras på följande sätt:

• förbättra öppenheten hos placenta-uterina och fetoplacenta blodkärl;
• lindra livmodermuskeltonen;
• stabilisera blodkoagulationssystemets funktion;
• stimulerar metaboliska processer i myometrium och placenta.

Om man misstänker intrauterin hypoxi, liksom om problemet redan har diagnostiserats, är det viktigt att ge kvinnan sängläge, vilket kommer att fungera som en förebyggande åtgärd mot hypertonicitet och förbättra blodcirkulationen i bäckenet.

Mediciner

Terapeutiska åtgärder för intrauterin hypoxi kan innefatta förskrivning av följande grupper av läkemedel:

• Östrogeninnehållande läkemedel:
  • reglera blodcirkulationen mellan placentan och livmodern;
  • främja expansionen av livmoderns minsta kärl och den intilliggande sidan av moderkakan;
  • aktivera metaboliska processer i placenta-uterina områden;
  • öka permeabiliteten hos placentakärlen och förbättra trofismen.
• Vasodilaterande och kramplösande medel (Euphyllin, Curantil, Partusisten, Isadrin, etc.):
  • hjälpa till att eliminera hypertonicitet, vidga livmoderns blodkärl;
  • stimulera placentans metabolism och hormonaktivitet.
• Läkemedel som förbättrar blodets reologiska egenskaper och förhindrar trombbildning, antikoagulantia (Curantil, Trental, Heparin).
• Medel som optimerar metaboliska och energimässiga processer i moderkakan (B-vitaminer, askorbinsyra, E-vitamin, metionin, glukos, inosin, kaliumorotat).

Proginova	Läkemedlet förskrivs endast vid bekräftad östrogenbrist, i en individuellt vald dos och under konstant övervakning av hormonnivåerna. Intag av östrogeninnehållande läkemedel kan åtföljas av huvudvärk, illamående, utslag på kroppen och viktförändringar.
Curantil	Förskrivs med 75 mg per dag, i flera doser. Behandlingstiden bestäms av läkaren. Möjliga biverkningar: huvudvärk, yrsel, dyspepsi, allmän svaghet.
Trental	Trental, eller pentoxifyllin, administreras genom injektion i individuellt valda doser. Möjliga biverkningar inkluderar arytmi, förändringar i blodtryck, yrsel, huvudvärk, illamående, sömnstörningar och perifert ödem.
Inosin	Förskrivs med 0,6–0,8 g per dag, med en eventuell gradvis dosökning. Behandlingstiden är 1–3 månader. Behandlingen kan åtföljas av klåda och rodnad i huden, samt ökade nivåer av urinsyra.
Glukoslösning 5%	Det används intravenöst via dropp, i en volym på upp till 1500 ml per dag. Den optimala administreringshastigheten är 100 droppar per minut. Möjliga biverkningar: allergiska reaktioner, dyspepsi.
E-vitamin	Tokoferol tas oralt i kapslar, från 50 till 300 g per dag. Behandlingsförloppet bestäms individuellt av läkaren. Bland de vanligaste biverkningarna är klåda, trötthet och huvudvärk.

Vitaminer

Vid mild till måttlig intrauterin hypoxi kan läkaren råda kvinnan att ändra sin kost och inkludera vitaminrika livsmedel i kosten. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt följande vitaminer:

• Folsyra är ett mycket viktigt vitamin, särskilt under graviditetens första trimester. Det är involverat i bildandet av moderkakan, och dess brist påverkar fostrets neuralrörsutveckling negativt och kan till och med leda till spontan abort.
• B-vitaminer är också ansvariga för barnets normala intrauterina utveckling, säkerställer tillräckliga metaboliska processer, absorption av näringskomponenter från mat och bidrar till utvecklingen av barnets nervsystem, endokrina system, hjärt-kärlsystem och immunsystem. Med brist på vitamin B6 _utvecklar kvinnor ofta toxicos.
• E-vitamin är en antioxidant och är involverad i vävnadsandningsprocesser. Tokoferolbrist kan orsaka spontan abort och intrauterin hypoxi.
• Vitamin D3 _produceras under påverkan av ultravioletta strålar och förbättrar biotillgängligheten av fosfor och kalcium.
• Betakaroten är involverat i fostrets övergripande utveckling och näring, och dess brist kan leda till utveckling av anemi, en av faktorerna i bildandet av intrauterin hypoxi.

Sjukgymnastikbehandling

Intrauterin hypoxi kan vara en indikation för förskrivning av syrgasbehandling – speciella syrgasprocedurer för att upprätthålla andnings- och hjärt-kärlsystemets funktionella tillstånd.

Det mest effektiva sättet att leverera syre till blodomloppet anses vara syrgasinandning. Kärnan i proceduren är följande: patienten andas med hjälp av en speciell mask eller näskanyl, och inhalerar rent syre eller en gasblandning berikad med syre. Sammansättningen av den inhalerade blandningen, behandlingens varaktighet och frekvens bestäms av den behandlande läkaren.

Syrebehandling hjälper kvinnans och fostrets kropp att kompensera för syrebristen, vilket minskar risken för att utveckla ett patologiskt tillstånd. Behandlingen hjälper bland annat till att eliminera effekterna av stress, förbättrar sömnen och minskar manifestationerna av toxicos.

Dessutom kan läkare ordinera galvanisering med magnesiumpreparat, elektrofores, akupunktur och elektrorelaxation.

Folkrättsmedel

Folkrecept är lämpliga som en hjälpmetod för att eliminera mild och måttlig intrauterin hypoxi. Följande kan användas som tillgängliga medel:

• björksav (helst färsk, men även konserverad utan socker är möjligt), 1 liter per dag;
• hagtornsbärste (100 ml före varje måltid);
• lingonkompott (en kopp dagligen efter måltider).

Det är nödvändigt att använda folkmediciner med försiktighet, efter samråd med en läkare, med hänsyn till intolerans mot olika produkter och bedömning av sannolikheten för att utveckla allergiska reaktioner. Om några ogynnsamma tecken uppstår under behandlingen bör du omedelbart kontakta en läkare.

Örtbehandling

Att använda örter under graviditeten är ett ganska riskabelt steg, eftersom de flesta medicinalväxter har en komplex effekt och kan skada fostret. Läkare varnar för att man aldrig ska dricka örtteer och avkok utan att först rådfråga sin gynekolog.

Bland örtmediciner mot intrauterin hypoxi har preparat av gråsugga och vårtbjörk länge använts. Det finns många alternativ för att bereda drycken. Till exempel: häll torra råa gråsuggor (1 msk) i en termos, häll ett glas kokande vatten och låt verka över natten. Ta 50 ml före måltid, upp till fyra gånger om dagen.

Och här är några fler recept som förbättrar blodtillförseln av syre till fostret:

• 1 tesked torkade ängsklöverblommor hälls i 200 ml kokande vatten, dra i 20 minuter och filtreras. Ta 1 matsked upp till fem gånger om dagen.
• 1 msk torkade nypon bryggs i en kopp kokande vatten och dricks tre gånger om dagen efter måltider.
• 1 tesked maskros hälls i 200 ml kokande vatten och låt dra under lock i en halvtimme. Drick 1 matsked tre gånger om dagen före måltid.
• Tillsätt röda rönnbär i te och kompott minst 2-3 gånger om dagen.

Homeopati

Homeopatisk behandling kan kombineras med traditionell terapi: du bör inte vägra läkemedel som ordinerats av din läkare, eftersom intrauterin hypoxi är ett allvarligt patologiskt tillstånd, och utan medicinsk hjälp kan livshotande och hälsohotande komplikationer utvecklas.

Det finns några riktlinjer för att ta homeopatiska läkemedel, och det är särskilt viktigt för gravida kvinnor att följa dem noggrant:

• du bör inte ta homeopatiska och konventionella läkemedel samtidigt - det är bättre om det går 1-1,5 timmar mellan doserna;
• Om du planerar att ta ett hormonellt läkemedel är det bättre att ta homeopati under den andra halvan av dagen;
• Du bör inte skölja ner homeopatiska läkemedel med te, kaffe eller örtte (helst vanligt vatten).

Granulat, droppar, tabletter och andra homeopatiska läkemedel väljs av en homeopatisk specialist, beroende på kvinnans individuella egenskaper och de smärtsamma symtom som upptäcks. Som regel hjälper ett korrekt valt läkemedel inte bara till att förbättra syretillförseln till fostret, utan lindrar också den blivande moderns tillstånd: det eliminerar till exempel toxicos.

En gravid kvinnas medicinskåp bör innehålla följande homeopatiska läkemedel som kan eliminera intrauterin hypoxi:

• Kolkikum 6;
• Antimonium crudum 6;
• Ipecacuanha 6;
• Cuprum metallicum 6.

Dosering ordineras individuellt. Från komplexa preparat kan läkaren rekommendera att ta Nux vomica 6 eller Vomicum-heel.

Kirurgisk behandling

Vid intrauterin hypoxi som inte är behandlingsbar, vid akut hypoxisk tillstånd, kan läkaren besluta att utföra kejsarsnitt. Ingreppet är en kirurgisk bukoperation, där barnet lämnar livmodern genom ett specialgjort snitt.

Ett kejsarsnitt kan vara primärt eller sekundärt. Primärt är när operationen utförs som planerat före förlossningens början, för att förhindra eventuella risker under förlossningen. Sekundärt kejsarsnitt utförs under förlossningen, vid akut intrauterin hypoxi hos fostret.

Kirurgisk behandling utförs endast enligt läkares ordination, om det finns indikationer. Under operationen kan generell (endotrakeal) eller regional (epidural eller spinal) anestesi användas.

Förebyggande

För att förhindra intrauterin hypoxi under graviditeten bör en kvinna förbereda sig för förlossningsprocessen i förväg, behandla alla sjukdomar, äta rätt och leva en hälsosam livsstil. Läkare ger följande rekommendationer i denna fråga:

• när du förbereder dig för graviditet bör du ta en kur med multivitaminpreparat som godkänts av din läkare;
• Det är viktigt att lämna alla dåliga vanor i det förflutna;
• Måttlig fysisk aktivitet och promenader i frisk luft uppmuntras.

Om graviditet redan har inträffat kan följande tips användas som en förebyggande åtgärd:

• besök en läkare i tid för att registrera dig på en kvinnoklinik (före den tolfte graviditetsveckan);
• missa inte besök hos gynekologen, bli undersökt regelbundet;
• vila ofta och ordentligt;
• undvika konflikter och stress;
• ät en balanserad och varierad kost;
• ta läkargodkända multivitaminer;
• följ alla rekommendationer och möten från gynekologen;
• undvik fysisk inaktivitet, gå mycket;
• förhindra uppkomsten av förkylningar och infektionssjukdomar.

Om en kvinna lider av kroniska patologier är det nödvändigt att ständigt övervaka deras framsteg, genomgå undersökningar och ta tester. Dessutom kan läkaren rekommendera andningsövningar, yoga och simning.

Prognos

Måttlig intrauterin hypoxi, som upptäcks i tid, svarar väl på behandling och orsakar inte utveckling av biverkningar. Vid svåra hypoxiska tillstånd kan följande komplikationer utvecklas:

• neuroser, instabilitet i barnets mentala tillstånd;
• fysisk och psykisk utvecklingsstörning, frekvent huvudvärk, neurocirkulatorisk dystoni;
• högt intrakraniellt tryck;
• hydrocefalus, epileptiskt syndrom;
• hjärncystor;

Kranialnervsjukdomar.

Svår hypoxi har den mest negativa prognosen: barnet kan bli funktionsnedsatt eller dö. Måttlig och måttlig intrauterin hypoxi har en mer gynnsam prognos, men endast om snabb och adekvat behandling ges.