Intrauterin fetal hypoxi

Graviditet är både en glädje och en ständig oro för tillståndet och utvecklingen av det framtida barnet. En av orsakerna till oro är ofta diagnosen "intrauterin hypoxi": många gravida kvinnor hör om detta tillstånd från sin läkare, men inte alla har någon aning om vad det betyder. Vi kommer att försöka öppna detta ämne genom att svara på de vanligaste frågorna om förväntade mödrar.

Epidemiologi

Intrauterin hypoxi kan detekteras när som helst i graviditetsprocessen. Ju tidigare syrebristen dyker upp, desto mer allvarligt påverkar barnets mentala och fysiska tillstånd.

Enligt medicinsk statistik diagnostiseras intrauterin hypoxi i en eller annan grad hos 10-15% av gravida kvinnor.

Orsaker intrauterin fetal hypoxi

"Intrauterin hypoxi" Denna term betyder bokstavligen att det framtida barnet inte har tillräckligt med syre. Detta tillstånd kan vara kroniskt (observeras under graviditeten) och akut (under arbetet).

Läkare skiljer flera orsaker till en sådan funktionsfel:

• Sjukdomar hos den förväntade modern.

Om det saknas syre i en kvinnas blod kommer fostret också att uppleva ett syreunderskott. Faktum är att vissa systemiska patologier ökar risken för hypoxi. Till exempel betraktas den vanligaste orsaken till fosterhypoxi i intrauterin järnbristanemi, vilket minskar mängden hemoglobin - ett proteinsubstans som hjälper syre att sprida sig över hela kroppen. Andra sjukdomar som bidrar till utvecklingen av fosterhypoxi är kardiovaskulära patologier, som åtföljs av vaskulära spasmer, felaktigt blodflöde. Spasmer provocerar försämring av blodflödet hos det framtida barnet. Liknande negativa förändringar observeras vid pyelonefrit, kroniska sjukdomar i andningsorganen och urinsystemet, diabetes mellitus.

• Förgiftning, dåliga vanor hos den förväntade modern.

I lumen i andningsbronkiolerna finns det specifika strukturer i form av bubblor, som kallas alveoler: i lungorna kan de räknas mer än tusen. Varje alveolus har ett omfattande kapillärtätverk tack vare vilket syre kommer in i blodet från luften. Inuti den alveolära ytan finns ett specifikt "smörjmedel". Konsumtion av alkoholhaltiga drycker åtföljs av frisläppandet av alkoholångor med utandning: Dessa ångor förändrar smörjmedlets densitet, vilket negativt påverkar överföringen av syre i blodet. Som ett resultat bildas hypoxi först i kvinnan och sedan i fostret. Cigarettrök förvärrar också hypoxi: Tarry-ämnen täpper till alveolerna och stör störningen av smörjning. Om den förväntade mamma röker innehåller hennes blod alltid mindre syre än vad som är nödvändigt för den normala intrauterina utvecklingen av barnet.

• Prenatala avvikelser.

Problem som underutveckling av moderkakan, onormal utveckling av navelsträngen, för tidig frigöring, livmoderhypertonicitet, övergränsning etc. är också vanliga orsaker till fosterhypoxi. Ibland bör orsaken sökas i själva fostret. Till exempel kan det ha utvecklingsfel, eller det finns en RH-oförenlighet mellan mamman och det framtida barnet. [1]

Riskfaktorer

Flera faktorer är kända för att orsaka fosterhypoxi. Dessa faktorer inkluderar:

• Sjukdomar hos en kvinna som utvecklades före graviditet (hjärt- och kärlsjukdomar, njursjukdomar, kronisk bronkit, bronkial astma, diabetes mellitus, hypertoni);
• Graviditetsstörningar (toxikos, eklampsi, överfegnighet, polyuri, gestos, placentainsufficiens);
• Nedsatt fosterutveckling (hemolytisk sjukdom);
• Flera födelser;
• Navelsträngsförvirring.

Dessutom kan vissa externa faktorer också leda till intrauterin hypoxi. Vi talar om ogynnsamma miljöförhållanden, regelbunden användning av vissa mediciner, olika typer av berusning (förgiftning). Kvinnor som röker och missbrukar alkohol är också i riskzonen. [2]

Patogenes

Den grundläggande punkten i patogenesen av intrauterin hypoxi är bristen på syre, som i sin tur blir en trigger i utvecklingen av acidos. De flesta av indikatorerna för homeostas är störda.

I början av utvecklingen av patologi finns det kompensationsprocesser från barnets kropp, huvudsystemen aktiveras. Men om situationen inte förbättras, börjar snart dessa mekanismer deprimerade, fasen av destruktiva störningar börjar.

Kroppens tidiga skyddande och kompensatoriska svar består i stimulering av binjurefunktioner, ökad produktion av katekolaminer och andra vasoaktiva komponenter, vars effekt orsakar ökad hjärtfrekvens, ökad perifer vaskulär ton, omfördelning av blodflödet. Dessa processer tillåter att öka minutvolymen, öka cerebralt blodflöde, aktivera hjärtat funktionella tillstånd, binjurar, placenta. Samtidigt bromsar blodcirkulationen i lungan och njurvävnaderna, i matsmältningssystemet och dermis: detta orsakar utvecklingen av ischemi, vilket ökar sannolikheten för försvagning av sfinkteren i anus, som åtföljs av frisättningen av meconium i amniotisk vätska.

Med långvarig och svår intrauterin hypoxi är binjurens funktion skarpt deprimerad, nivån av kortisol och katekolaminer i blodomloppet minskar. Mot bakgrund av deprimerad hormonell sekretion lider vitala organ, hjärtfrekvensen minskar, blodtrycket sjunker, venös stas bildas och blod ackumuleras i portalvenesystemet. [3]

Symtom intrauterin fetal hypoxi

Det är inte alltid möjligt att upptäcka intrauterin hypoxi i ett tidigt skede av bildningen, eftersom patologin är benägen att plötslig utveckling.

De första tecknen på att barnet saknar syre är bradykardi, en avmattning av barnets hjärtfrekvens. Naturligtvis kommer den framtida mamman inte att kunna fixa detta symptom på egen hand, så det är viktigt att besöka läkaren regelbundet för att bedöma graviditetsförloppet.

Men du kan också känna förändringar i intensiteten i barnets rörelser och skakningar hemma. Alla gravida kvinnor lyssnar på deras sensationer: ibland rör sig de oftare, ibland mindre ofta. Läkare varnar: Om barnet kraftigt har minskat intensiteten i att driva rörelser - mindre än tre avsnitt per dag - är det nödvändigt att besöka en barnläkare-gynecologist så snart som möjligt, eftersom detta indikerar möjliga kroniska intrauterinhypoxi.

I ett akut tillstånd av hypoxi blir barnet tvärtom, alltför aktivt, hans stötar blir starkare och avsnitten blir mer frekventa och längre.

Det är ganska svårt att märka intrauterin hypoxi i första trimestern av graviditeten, eftersom barnet ännu inte kan "hjälpa" i diagnosen. Den enda vägen är att ha regelbundna förebyggande kontroller med din gynekolog (varje vecka är optimal).

Stages

Stegen av intrauterin hypoxi definieras enligt graden av cirkulationsstörning:

• Kompensationsstadium I (orsakar inte utvecklingen av komplikationer och symtom upptäcks inte regelbundet).
• Steg II-underkompensation (kräver behandling eftersom kroppen inte längre kan korrigera felet på egen hand).
• Steg III-dekompensation (syrebrist ökar, vilket utgör ett hot mot det framtida barnet).

Formulär

Enligt dess kurs är intrauterin hypoxi uppdelad i flera typer, och var och en av dem har sina egna karakteristiska skillnader:

• Kortvarig intrauterin hypoxi visas plötsligt och varar under en kort tid, så det är inte särskilt farligt för fostret;
• Måttlig till svår intrauterin hypoxi detekteras vanligtvis under arbetet;
• Akut intrauterin hypoxi kännetecknas av en ökning av patologiska symtom några dagar före arbetets början;
• Kronisk intrauterin hypoxi förekommer i den komplicerade banan för graviditetsprocessen mot bakgrund av svår toxemi, infektionssjukdomar samt i RH-oförenlighet mellan kvinnan och fostret.

Intrauterin hypoxi kan förekomma i första trimestern av graviditeten, under andra hälften av graviditeten och under arbetet. Långvarig syrebrist stimulerar anaerob glykolys. Under sådana förhållanden tvingas kroppen att bromsa utbudet av syre till tarmen, huden, levern och njurarna. Centralisering av blodflödet orsakar en ökning av vävnadsmetabolisk acidos. Allvarlig intrauterin fosterhypoxi leder snabbt till ett misslyckande av kompensationsmekanismen. Detta manifesteras i utarmningen av sympato-binjurapparaten och binjurbarken. Blodtrycket sjunker, hjärtfrekvensen bromsar, kollaps utvecklas.

Intrauterin hypoxi i arbetet utvecklas på grund av en störning av uteroplacental cirkulation, som kan observeras under följande förhållanden:

• För tidig abrupt;
• Navelsträngsprolaps;
• Malposition av moderkakan och fostret;
• Ökad livmoderton och livmoderbrott;
• Akut hypoxiskt tillstånd hos en kvinna i arbetet;
• Cirkulationsstörning på grund av fosterhuvudets komprimering under arbetet.

Komplikationer och konsekvenser

Intrauterin hypoxi gör sina egna justeringar i kroppens och syreförbrukningssystem och syreförbrukning reduceras till det minsta möjliga. Först och främst fördelas det tillgängliga syre för de viktigaste vitala processerna, men matsmältningssystemet, lungorna, njurarna och vissa andra vävnader kan påverkas allvarligt: det är vanligtvis i dessa organ som konsekvenserna finns.

Om hypoxi i fostret ägde rum i första trimestern av graviditeten, kan komplikationer visa sig vara felaktig bildning av hjärt-kärlsystemet, nervsystemet, hjärnstrukturer, njurar.

Fosterhypoxi under andra hälften av graviditeten kan orsaka tillväxtfördröjning av barnet: ofta i denna situation föds barn undervikt, med olika mentala och nervösa störningar.

Allvarlig intrauterin hypoxi kan till och med leda till fosterdöd eller kan vara dödlig under de första 24 timmarna av spädbarnets liv.

För att förhindra att allt detta händer är det viktigt att diagnostisera och försöka korrigera problemet så tidigt som möjligt. [4]

Intrauterin hypoxi och asfyxi hos det nyfödda barnet

På tal om den nyfödda asfyxi betyder de ett fel i samband med nedsatt gasutbyte: brist på syre kompletteras av en överflöd av koldioxid och utveckling av metabolisk acidos på grund av ackumulering av underoxiderade metaboliska produkter.

Asphyxi hänvisar till terminalförhållanden som upptäcks under anpassningsperioden mot bakgrunden till barnets utgång från modermusen.

Intrauterin hypoxi är grunden för hemodynamisk störning i fostret: funktionen för hjärnstamsektionerna försämras, vilket leder till för tidig andningsaktivitet och aspiration av fostervatten. När acidos förvärras är andningscentret deprimerat, och i långvarig patologi finns det snabb hypoxisk skada på nervsystemets strukturer.

Om den nyfödda utvecklar asfyxi, genomförs nödåterupplivningsåtgärder. [5]

Diagnostik intrauterin fetal hypoxi

Diagnostiska procedurer för att bestämma intrauterin hypoxi kategoriseras i dessa steg:

• Lyssning (auskultation) hjälper till att upptäcka uppenbara avvikelser i fostrets hjärtfrekvens (långsammare, snabb, oregelbunden hjärtrytm).

Instrumental diagnos i form av elektrokardiografi visar förändrad eller långvarig P, förlängd PQ-intervall, ventrikulärt komplex, splittring, negativt eller platt ST-segment, etc. Fonokardiografi indikerar förändrad amplitud och ökad varaktighet av hjärttoner, med deras delning och utseendet på mumlar. Kardiotokografi gör det möjligt att upptäcka den initiala symptomatologin, som manifesteras som takykardi eller måttlig bradykardi, lågmodulerande kurvtyp, dåligt svar på funktionella tester, utseendet på sena retardationer som uppstår som en reaktion på livmodersammandragningar. [6]

Under arbetet görs kardiotokogram av ett poängsystem med hänsyn till alla barnets hjärtfrekvensindikatorer:

• Undersök syrabasbalansen i blodet (tester tas från den främre delen av barnets kropp);
• Observera spädbarns motoriska aktivitet;
• Utvärdera kvaliteten på andningsrörelser med ultraljud;
• Bestäm kvaliteten och biokemin för fostervatten.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos av intrauterin hypoxi och asfyxi utförs med patologier som åtföljs av kardiorespiratorisk depression, akut blodförlust, intrakraniell blödning, hjärnutvecklingsdefekter, membranbråck, hjärt- eller lungdysfunktion. [7]

Behandling intrauterin fetal hypoxi

För att behandlingen av intrauterin hypoxi ska vara extremt effektiv är det nödvändigt att direkt påverka den troliga orsaken till det patologiska tillståndet - till exempel att behandla den initiala sjukdomen hos den gravida kvinnan, för att främja adekvat syretillförsel till fostret, för att säkerställa den normala kursen för metaboliska reaktioner i kroppen. För att utföra dessa uppgifter är det nödvändigt att korrigera transport av syre genom moderkakan. [8] Detta kan göras på dessa sätt:

• Förbättra patensen hos placenta livmoder- och fetoplacental blodkärl;
• För att lindra livmodermuskeltonen;
• Stabilisera funktionen hos blodkoagulationssystemet;
• Stimulera metaboliska processer i myometrium och placenta.

Om det finns en misstanke om intrauterin hypoxi, såväl som i fall av redan diagnostiserat problem, är det viktigt att förse en kvinna med sängstöd, som kommer att fungera som ett förebyggande av hypertonus och förbättra blodcirkulationen i bäckenet.

Mediciner

Terapeutiska åtgärder för intrauterin hypoxi kan inkludera administrering av följande grupper av mediciner:

• Östrogeninnehållande läkemedel:
  • Reglera placentauterincirkulation;
  • Bidra till utvidgningen av livmoderns minsta kärl och den angränsande sidan av moderkakan;
  • Aktivera metaboliska processer för placentauterin;
  • Öka permeabiliteten hos placenta fartyg, förbättra troficiteten.
• Vasodilators och antispasmodik (Euphyllin, Kurantil, Partusisten, Izadrin, etc.):
  • Bidra till eliminering av Hypertonus, utvidga livmoderkärlen;
  • Stimulera placentalmetabolism och hormonell aktivitet.
• Läkemedel som förbättrar reologiska egenskaper och förhindrar trombos, antikoagulantia (kurantil, trental, heparin).
• Agenter som optimerar metaboliska och energiprocesser i moderkakan (B-vitaminer, askorbinsyra, vitamin E, metionin, glukos, inosin, kaliumorotat).

Proginova	Läkemedlet föreskrivs endast när östrogenbrist bekräftas, i en individuellt justerad dosering och under konstant övervakning av hormonella nivåer. Att ta östrogeninnehållande läkemedel kan åtföljas av huvudvärk, illamående, kroppsutslag, viktförändring.
Curantil	Det föreskrivs 75 mg per dag, i flera doser. Behandlingstiden bestäms av en läkare. Möjliga biverkningar: huvudvärk, yrsel, dyspepsi, allmän svaghet.
Tré-	Trental eller pentoxifylline administreras genom injektion i individuellt justerade doser. Möjliga biverkningar inkluderar arytmier, förändringar i blodtryck, yrsel, huvudvärk, illamående, sömnstörningar och perifert ödem.
Inosin	Utnämnd till 0,6-0,8 g per dag, med en möjlig gradvis dosökning. Administrationsförloppet - 1-3 månader. Behandlingen kan åtföljas av klåda och rodnad i huden, ökad urinsyranivå.
Glukoslösning 5%	Det administreras intravenöst genom dropp, i volymen upp till 1500 ml per dag. Den optimala administreringshastigheten är 100 droppar per minut. Möjliga biverkningar: allergiska reaktioner, dyspepsi.
Vitamin E	Tokoferol tas oralt i form av kapslar, från 50 till 300 g dagligen. Läkaren bestämmer kursen individuellt. Bland de vanligaste biverkningarna är kliande hud, trötthet, huvudvärk.

Vitaminer

Vid mild till måttlig intrauterin hypoxi kan läkaren råda en kvinna att ändra sin diet, inklusive vitaminrika livsmedel i kosten. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt sådana vitaminer:

• Folinsyra är ett mycket viktigt vitamin, särskilt i graviditetens första trimester. Det deltar i bildandet av moderkakan, och dess brist påverkar negativt utvecklingen av fostrets neuralrör, kan till och med leda till spontan abort.
• B-gruppens vitaminer ansvarar också för den normala intrauterina utvecklingen av barnet, säkerställer adekvata metaboliska processer, absorption av näringsämnen från mat, bidrar till bildandet av nervösa, endokrina, kardiovaskulära och immunsystemet hos barnet. Med brist på vitamin _B6Hos kvinnor utvecklar ofta toxikos.
• E-vitamin är en antioxidant och deltar i vävnadsprocesser. Brist på tokoferol kan provocera spontan abort och intrauterin hypoxi.
• Vitamin _D3Produceras under påverkan av ultraviolett ljus och förbättrar biotillgängligheten för fosfor och kalcium.
• Betakaroten deltar i fostrets allmänna utveckling och trofiska, och dess brist kan leda till utveckling av anemi - en av faktorerna vid bildandet av intrauterin hypoxi.

Fysioterapibehandling

Intrauterin hypoxi kan vara en indikation för recept av syreterapi - speciella syreförfaranden för att upprätthålla det funktionella tillståndet för andnings- och kardiovaskulära system.

Det mest effektiva sättet att leverera syre i blodomloppet anses vara inandning av syre. Kärnan i procedurerna är som följer: patienten andas med hjälp av en speciell mask eller nasal kanyl, inandning av rent syre eller en gasblandning berikad med syre. Sammansättningen av den inhalerade blandningen, varaktigheten och frekvensen av behandling bestäms av den behandlande läkaren.

Syrebehandling hjälper kvinnans och fostret att fylla på bristen på syre, vilket minskar risken för att utveckla ett patologiskt tillstånd. Bland annat hjälper behandlingen till att eliminera effekterna av stress, förbättrar sömn, minskar manifestationerna av toxikos.

Dessutom kan läkare förskriva galvanisering med magnesiumpreparat, elektrofores, akupunktur och elektrorelaxation.

Folkbehandling

Folkrecept är lämpliga som en hjälpmetod för att eliminera mild till måttlig intrauterin hypoxi. Som tillgängliga åtgärder kan användas:

• Björksaft (helst färsk, men kan konserveras utan socker), 1 liter per dag;
• Hawthorn Fruit Tea (100 ml före varje måltid);
• Lingonberry Compote (en kopp dagligen efter måltiderna).

Användning av folkbehandling bör användas noggrant, efter att ha konsulterat med en läkare, med hänsyn till intoleransen för olika produkter och bedömer sannolikheten för allergiska reaktioner. I händelse av ogynnsamma tecken under behandlingen bör du omedelbart konsultera en läkare.

Örtbehandling

Användningen av örter under graviditeten är ett ganska riskabelt steg, eftersom de flesta medicinalväxter har en komplex verkan och kan skada fostret. Läkare varnar för att du aldrig ska dricka växtbaserade infusioner och avkok utan att först konsultera din gynekolog.

Bland växtbaserade läkemedel för intrauterin hypoxi har länge använts preparat av Mokrika och Warty Birch. Det finns många varianter av potionberedning. Till exempel: Häll i ett torrt råmaterial av termos av mochrytsa (1 msk L.), häll ett glas kokande vatten, hålls över natten. Ta före måltiderna 50 ml, upp till fyra gånger om dagen.

Och några fler recept som förbättrar blodtillförseln av syre till fostret:

• 1 tsk. Torra blommor av ängklover hällde 200 ml kokande vatten, insisterar i 20 minuter, filtrerade. Ta 1 msk. L. upp till fem gånger om dagen.
• 1 msk. Torra ros höfter bryggt i en kopp kokande vatten, drick tre gånger om dagen efter måltiderna.
• 1 tsk. Maskros, häll 200 ml kokande vatten, insisterar under ett lock i en halvtimme. Drick 1 msk. Tre gånger om dagen före måltiderna.
• Tillsätt röd rowanberry frukt i te och kompote, minst 2-3 gånger om dagen.

Homeopati

Homeopatisk behandling kan kombineras med traditionell terapi: du bör inte vägra från de mediciner som föreskrivs av den behandlande läkaren, eftersom intrauterin hypoxi är ett allvarligt patologiskt tillstånd, och utan medicinsk hjälp kan livshotande och hälso-hotande komplikationer utvecklas.

Det finns några rekommendationer för att ta homeopatiska medel, och det är särskilt viktigt för gravida kvinnor att följa dem noggrant:

• Homeopatiska och konventionella läkemedel bör inte tas i samma ögonblick - det är bättre om 1-1,5 timmar går mellan deras intag;
• Om ett hormonellt läkemedel ska tas, är homeopati bättre att tas under den andra halvan av dagen;
• Drick inte det homeopatiska botemedlet med te, kaffe, växtbaserade infusioner (optimalt - vanligt vatten).

Granuler, droppar, piller och andra homeopatiska läkemedel väljs av en homeopatisk specialist, beroende på kvinnans individuella egenskaper och de upptäckta smärtsamma tecknen. Som regel hjälper ett korrekt utvalt läkemedel inte bara att förbättra utbudet av syre till fostret, utan också lindrar den framtida moderns tillstånd: till exempel eliminerar toxikos.

I medicinskåpet för en gravid kvinna bör ha sådana homeopatiska medel som kan eliminera intrauterin hypoxi:

• Colchicum 6;
• Antimonium crudum 6;
• Ipecacuana 6;
• Cuprum Metallicum 6.

Doser föreskrivs individuellt. Läkaren kan rekommendera att du tar Nux Vomica 6 eller Vomikum-klack från komplexa förberedelser.

Kirurgisk behandling

Vid intrauterin hypoxi som inte kan behandlas, i händelse av akut hypoxiskt tillstånd, kan läkaren besluta att utföra en kejsarsnitt. Interventionen är en kirurgisk kavitetsoperation där barnet lämnar livmodern genom ett speciellt gjord snitt.

Kejsarsnitt kan vara primär eller sekundär. En primär kejsarsnitt sägs utföras när operationen utförs rutinmässigt innan arbetet börjar för att förhindra möjliga risker i arbetet. Sekundär kejsarsnitt utförs under arbetet, i händelse av akut intrauterin hypoxi hos fostret.

Kirurgisk behandling utförs endast när den föreskrivs av en läkare, om det anges. Under operationen kan allmänt (endotrakeal) eller regional (epidural eller ryggrad) anestesi användas.

Förebyggande

För att förhindra uppkomsten av intrauterin hypoxi under graviditeten, bör en kvinna förbereda sig i förväg för graviditetsprocessen, behandla alla sjukdomar, äta rätt och leda en hälsosam livsstil. Läkare ger följande rekommendationer i detta avseende:

• Som förberedelse för graviditet bör du ta en kurs med multivitaminberedningar som godkänts av din läkare;
• Det är viktigt att lägga alla dåliga vanor bakom dig;
• Måttlig fysisk aktivitet och utomhusövning uppmuntras.

Om graviditeten redan har inträffat kan du använda dessa tips som förebyggande:

• Besök snabbt en läkare för registrering på LCD-skärmen (upp till den tolfte veckan av graviditeten);
• Missa inte besök hos gynekologen, ha regelbundna kontroller;
• Ta ofta och kvalitetssemester;
• Undvik konflikt, undvik stress;
• En fullständig och varierad diet;
• Ta multivitaminmediciner som godkänts av din läkare;
• Följ alla rekommendationer och möten av gynekologen;
• Undvik hypodynamia, ta långa promenader;
• Förhindra början av förkylningar och infektionssjukdomar.

Om en kvinna lider av kroniska patologier är det nödvändigt att ständigt övervaka sin kurs, genomgå undersökningar och ta tester. Dessutom kan läkaren rekommendera att öva andningsövningar, yoga, simning.

Prognos

Måttlig intrauterin hypoxi som upptäcks i rätt tid svarar väl på behandlingen och orsakar inte utvecklingen av negativa effekter. Under svåra hypoxiska förhållanden kan sådana komplikationer utvecklas:

• Neuroser, instabilitet i barnets mentala tillstånd;
• Fysisk och mental underutveckling, ofta huvudvärk, neurocirkulationsdystoni;
• Högt intrakraniellt tryck;
• Hydrocephalus, epileptiskt syndrom;
• Cerebrala cyster;

Kraniella nervstörningar.

Allvarlig hypoxi har den mest negativa prognosen: barnet kan bli funktionshindrat eller dö. Måttlig och måttligt svår intrauterin hypoxi har en mer gynnsam prognos, men endast om snabb och adekvat behandling tillhandahålls.