Indikationer för kejsarsnitt vid sätesbjudning

Ett planerat kejsarsnitt vid fosterplacering i sätesbjudning bör utföras om följande indikationer föreligger:

• bäckenstenos av I-II grad med en fostervikt över 3500 g;
• förstföderskor över 35 år;
• komplicerad obstetrisk historia (vanemässigt missfall, dödfödsel);
• brist på biologisk beredskap för förlossning under behandling med östrogener, antispasmodika och andra läkemedel i 7-10 dagar i kombination med ett stort foster, långvarig infertilitet;
• presentation eller prolaps av navelsträngsöglorna vid fostrets sätespresentation;
• ofullständig placenta previa;
• stort foster, graviditet efter amning, toxicos under andra hälften av graviditeten;
• symtom på hotande eller begynnande fosterasfyxi;
• ärrförändringar i livmoderhalsen och slidan;
• ärr på livmodern;
• vissa typer av extragenital patologi - fetma grad II-III, medfödda hjärtfel, hög grad av förträngning av vänster venös öppning, aktiv reumatisk process, dekompenserade och förvärvade hjärtfel, diabetes mellitus;
• tumörer i bäckenorganen;
• verkligen posttermin graviditet med symtom på fosterdysfunktion;
• fosterundernäring av olika etiologier;
• flerbörd, med sätespresentation av ett av fostren;
• överdriven huvudextension vid sätesbjudning med en fostervikt på 2000-3500 g;
• blandad sätes- och fotpresentation av fostret (risk för prolaps av navelsträngsöglorna);
• för tidig födsel (fostervikt 1500-2500 g).

Indikationer för operation under förlossning är:

• bristande beredskap hos den gravida kvinnans kropp för förlossning under hennes behandling i 6-8 timmar och för tidig bristning av fostervätska;
• bristande effekt från förlossningsinduktion med oxytotiska medel under den vattenfria perioden på 6–10 timmar;
• svag förlossningsaktivitet som inte svarar på läkemedelsbehandling hos förstföderskor i upp till 10 timmar och hos flerföderskor i upp till 8 timmar, särskilt i kombination med för tidig bristning av fostervätska;
• sen förlossning med symtom på hotande eller begynnande fosterasfyxi;
• framfall av navelsträngsöglorna när livmoderhalsen är vidgad till 4-5 cm och fostret ligger i sätespresentation;
• bristande effekt av att sätta in navelsträngsöglorna vid sätespresentation;
• svaghet i arbetet med placentans placering i livmoderns botten;
• varje avvikelse från det normala förloppet av den första fasen av förlossningen med ett stort foster;
• brist på effekt från en enda förlossningsstimulering hos förstföderskor över 30 år, med för tidig bristning av fostervätska, förekomst av samtidig extragenital patologi, toxicos under andra hälften av graviditeten;
• oproportioner mellan bäckenets och fostrets storlek, särskilt i kombination med okoordinerad förlossning;
• varje avvikelse från det normala förloppet i det första skedet av förlossningen eller skada på fostret som uppstår under sätespresentation.

[ 1 ], [ 2 ]