Hypertoni av livmoderns nedre segment (inversgradient)

Enligt hyperton lägre livmodersegmentet, eller en omvänd gradient, förstå denna patologiskt tillstånd, när en våg av sammandragning börjar i den lägre livmodersegmentet och sträcker sig uppåt med minskande styrka och varaktighet, och därmed det undre segmentet reduceras starkare kropp och fundus. Sådana livmoderkontraktioner är inte effektiva för att säkerställa öppningen av livmoderhalsen, trots att de kan vara lika starka som vid normala födselar. Faktum är att dessa nedskärningar syftar till att stänga livmoderhalsen, särskilt i ett tidigt skede av arbetet, när det nedre segmentet av livmodern är aktivt kontraherande.

Etiologin för denna anomali är inte tillräckligt klargjorts, men de flesta undersökare tenderar att tro att den främsta orsaken till lägre livmoder hyperton segmentet kränkning är reciprok mekanism (konjugat) Förhållande mellan kroppen och livmoderhalsen, som orsakas genom att variera deras innervation. Som det nu har fastställts, observeras denna anomali i arbetet ofta i livmoderns "omogen" och styva livmoderhals.

Den kliniska bilden i hypertoni i det lägre segmentet kännetecknas av en ganska allvarlig arbete, men värkarna mer smärtsam än normalt, ingen utvidgning av livmoderhalsen, eller dynamiken i sitt dåligt uttryck, presenterar en del av fostret inte utvecklas. Smärta är vanligen uttryckt i de nedre delarna av livmodern och i ländryggen. En hög livmoderton bestäms i livmoderns nedre delar. Ofta finns det en för tidig urladdning av fostervätska. I framtiden kan arbetets sekundära svaghet utvecklas. Ofta förekommer det intrauterint fosterlidande. Hypertoni av det nedre segmentet av livmodern observeras i första fasen av arbetet och speciellt i de tidiga stadierna av cervikal dilatation.

Diagnosen är lätt baserad på kliniska data. En stor hjälp i diagnostik tillhandahålls av flerkanalshysterografi, där i denna anomali noteras dominans av sammandragningar i det nedre segmentet av livmodern jämfört med sammandragningar i kroppen och uterus fundus.

Differentiell diagnos bör utföras i första hand med klinisk missbildning.

För att återställa en trippel nedåtgående gradient med en dominant botten rekommenderas att psykoterapi, användning av smärtstillande medel, lugnande medel, antispasmodik, obstetrisk anestesi rekommenderas. En bra effekt har terapeutisk elektroanalgesi, en obduktion av fetusblåsan. Misstaget är utnämningen av anatomiska medel och ett försök att expandera livmoderhalsen (!).

Först och främst är det nödvändigt att ta reda på orsaken till denna patologi. Så, om livmoderhalsen är oändlig, är det nödvändigt att utföra behandling riktade mot sin mognad.

Vid förlossning, noggrann övervakning av arbetets karaktär, dynamiken i cervikal dilatation (utförande av partografen), hjärtklappning av fostret är viktigt, förebyggande av fosterhypoxi är obligatorisk.

I avsaknad av terapins effekt, med hänsyn till moderens och fostrets tillstånd, bör frågan om leverans av den kejsarsnittet höjas i rätt tid.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],