Cirkulär uterusdystopi (kontrakturring)

Cirkulär dystopi i livmodern (kontraktionsring) är en patologi som orsakas av sammandragningar av en del av cirkulära muskelfibrer på olika nivåer i livmodern (förutom livmoderhalsen). Cirkulär dystopi i livmodern uppstår under långvarig förlossning med långvarigt fostervattenläckage. I detta fall lindas livmodern runt fostret runt halsen eller buken. Orsaken kan vara ökad excitabilitet i livmodern. Detta patologiska tillstånd uppstår både i första och andra stadiet av förlossningen.

Symtom. Kvinnor i förlossning klagar vanligtvis över svår smärta i livmodern, lokaliserad i området kring värkringen och ovanför den. Visuellt kan en sammandragning av livmodern i området kring värkringen ses. Palpation avslöjar en ringformad retraktion av livmodern. Under värkar kan fostrets huvud lätt röras från sida till sida. Livmoderhalsen öppnas långsamt eller avbryts. För tidig hinnruptur är vanligt. Förlossningen blir utdragen och fostret lider.

Under vaginal undersökning gör den presenterande delen av fostret ingen framåtrörelse under sammandragningarna (i avsaknad av tecken på avvikelse). Den del av livmodern som ligger mellan det yttre öppet ögonhålan och sammandragningsringen är passiv under sammandragningarna. Diagnosen av denna patologi kan bekräftas genom att undersöka livmodern under ett kejsarsnitt - sammandragning av livmodern. En ultraljudsundersökning kan utan tvekan hjälpa till att diagnostisera denna anomali i förlossningen.

Differentialdiagnos bör i första hand ställas vid skillnaden mellan fostrets huvud och moderns bäcken under förlossningen, vid sekundär förlossningssvaghet och vid cervikal dystoki. Cervikal dystoki bör klassificeras som anomalier i den mjuka födelsekanalen och inte som anomalier under förlossningen. Förekomsten av cervikal dystoki leder vanligtvis till anomalier under förlossningen.

I avsaknad av ett hotande tillstånd från moderns och fostrets sida är tokolys med beta-adrenerga agonister (partusisten, brikanil, ritodrin, etc.) och administrering av antispasmodika (no-shpa 2 ml, baralgin 2 ml, etc.) indicerat. En 25% lösning av magnesiumsulfat 10 ml kan administreras intramuskulärt, pantopon (2% lösning - 1 ml), promedol (1% lösning - 1 ml), seduxen (10 mg) kan administreras subkutant. Om effekten inte kan uppnås bör djupbedövning med eter eller fluorotan användas för att eliminera kontraktionsringen.

Obstetriska pincetter kan endast appliceras under djup eter- eller fluorotananestesi och om det finns förutsättningar för deras användning. Vid ett dött foster utförs en fosterförstörande operation, ibland är det nödvändigt att tillgripa kejsarsnitt. Kejsarsnitt är den metod som valts i avsaknad av framgångsrik läkemedelsbehandling, inklusive djup anestesi. För att försiktigt kunna extrahera barnet är det lämpligt att göra ett längsgående snitt i livmodern.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]