Fraxiparin under graviditet

Det är välkänt att det sker många förändringar i en kvinnas kropp under graviditeten. Först och främst påverkar dessa förändringar cirkulationssystemet och hemostasen. Detta är inte förvånande, eftersom cirkulationssystemet är ett av de första systemen som anpassar sig till kroppens nya funktionsförhållanden. Så om en kvinna tidigare hade två blodcirkulationskretsar, finns det under graviditeten ett behov av en tredje cirkel - som ger blodflöde till livmodern och moderkakan. Följaktligen förändras blodets och blodkärlens egenskaper. Många kvinnor har en tendens till trombos. I ett sådant fall förskrivs fraxiparin under graviditeten både för terapeutiska och profylaktiska ändamål. [ 1 ], [ 2 ]

Fraxiparin vid graviditetsplanering

Faxiparin ordineras vid graviditetsplanering till kvinnor med ökad tendens till blodproppsbildning, samt ökad blodviskositet och koagulering. I detta fall bildas intravaskulära tromber snabbt, alltför visköst blod stör avsevärt trofiken i omgivande vävnader, mikrocirkulationen försämras och utflödet av avfallsmetaboliter utåt försämras. Allt detta kan påverka kvinnors reproduktionsfunktion negativt. Många kvinnor med sådana problem har långvarig infertilitet, oförmåga att bli gravida eller spontana aborter och missfall i de tidiga stadierna av graviditeten.

Fraxiparin, vars aktiva substans är kalciumnadroparin, verkar på ett liknande sätt som heparin. Det tunnar ut blodet och återför det till sitt naturliga tillstånd så att det fullt ut kan utföra sina funktioner i kroppen. Fraxiparin upprätthåller hemostas i kroppen (normal blodcirkulation), vilket säkerställer homeostas - stabiliteten och konstansen i kroppens inre miljö. Som ett resultat skapas optimala förhållanden i alla system, inklusive reproduktionssystemet, och en hög nivå av funktionell aktivitet upprätthålls. Allt detta säkerställer en kvinnas förmåga att bli gravid och föda barn. [ 3 ]

Indikationer Fraxiparin under graviditet

Gravida kvinnor och deras släktingar och familjemedlemmar är ofta oroliga över förskrivning av läkemedel och ser det som ett hot. Varannan patient ställer frågan: "Vad är det förskrivet till?". Indikationer för användning av fraxiparin - behandling och förebyggande av tromboemboliska komplikationer. Under graviditet finns det en ökad risk för trombbildning, blodförtjockning, ökad viskositet och kränkning av grundläggande fysikaliska och kemiska egenskaper, så för kvinnor med åderbråck i anamnesen, problem med ökad blodkoagulation, hjärt- och blodsjukdomar är fraxiparin indicerat. För profylax förskrivs det om det finns en sannolikhet för blodproppar, om en kvinna har en genetisk predisposition, om hennes föräldrar, nära släktingar i blodet, har haft tromboembolisk sjukdom, ateroskleros eller åderbråck.

Utsedd vid sjukdomar i andnings- och hjärt-kärlsystemet, som ett hjälpmedel för att lindra den extra belastningen från dessa system, som uppstår i samband med graviditet.

Fraxiparin hjälpte dig att genomföra en graviditet till fullgången tid.

Många kvinnor hävdar att Fraxiparin har hjälpt dem att genomföra graviditeten. Det ordinerades till många när de planerade graviditeten, vilket gjorde det möjligt att bli gravid på relativt kort tid, samt att på ett säkert sätt bära och föda ett friskt barn. Läkemedlet ordineras vid vilken graviditetstid som helst, både vid de första tecknen på patologi i cirkulations- och andningssystemet och för att förebygga komplikationer. Efter den föreskrivna behandlingsregimen minskade risken för trombos avsevärt, patienterna började må mycket bättre, klagomål om andningssvårigheter, andnöd, hjärtklappning och svaghet försvann. Förutom störningar i hjärt-kärlsystemet förbättrades prestationsförmåga, aktivitet och välbefinnande (enligt objektiva data och subjektiva känslor) avsevärt.

Släpp formulär

Den enda formen av frisättning av fraxiparin är en injektionslösning. Ampuller med läkemedlet är förpackade i speciella blisterförpackningar, som placeras i kartongförpackningar. Lösningen är också bifogad sprutor på 1 ml. Beroende på tillverkare innehåller förpackningen en eller tio sprutor. Lösningen är transparent, lätt opalescent. Den kan vara helt färglös eller ha en svagt gul färg.

Fraxiparin 0,3, 0,6.

För beredning av fraxiparin finns en dosering - 0,3 och 0,6 ml. Dosen fraxiparin beräknas i enlighet med tabellen som presenteras i läkemedlets instruktioner, samt i enlighet med speciella farmakologiska referensböcker. Således ordineras en dos på 0,3 ml för patienter vars kroppsvikt inte överstiger 50 kg. Denna volym av läkemedlet innehåller 2850 IE anti-Xa. En dos på 0,6 ml ordineras för patienter vars kroppsvikt överstiger 70 kg. Denna volym av preparatet innehåller 5700 IE anti-Xa. Dessa är extrema doser och det finns också mellanliggande doser, t.ex. 0,4 och 0,5 ml.

Farmakodynamik

För att förstå verkningsmekanismen för fraxiparin under graviditet är det nödvändigt att studera läkemedlets farmakodynamik. Den aktiva substansen är kalciumnadroparin. Det erhålls genom depolarisering. Vid depolariseringsprocessen bildas standardheparin. Som ett resultat av reaktionen bildas glykosaminoglykan. Ett karakteristiskt drag är att kalciumnadroparin bildar ett komplex som hämmar faktor Xa ganska snabbt. Därför kallas det bildade komplexet ofta anti-Xa. Fibrinolysprocesserna aktiveras också. Allt detta bidrar till resorptionen av redan bildade blodproppar och förhindrar bildandet av nya blodproppar.

Farmakokinetik

Om vi analyserar läkemedlets farmakokinetik, så lockar först och främst det faktum att läkemedlet är baserat på den aktiva substansen - kalciumnadroparin - uppmärksamhet. Det är detta ämne som bestämmer anti-Xa-aktiviteten i blodplasma. Ämnet injiceras subkutant och dess maximala aktivitet observeras efter 3-5 timmar.

Substansen börjar gradvis utsöndras efter 3,5 timmar (vid en dos på 1900 IE). Det bör beaktas att utsöndringen av läkemedlet saktas ner vid njursjukdom. Dessutom skapas en ökad belastning på njurarna. Vid njursjukdom är det nödvändigt att minska dosen med minst 25 %, eftersom det sker en aktiv ackumulering av substansen i njurarna.

Dosering och administrering

Beroende på patientens tillstånd väljer läkaren den optimala administreringsmetoden och dosen av läkemedlet. Läkemedlet administreras därför subkutant. Det rekommenderas att injicera läkemedlet i ryggläge. Oftast injiceras det i det anterolaterala eller zednebokovaya-området av buken. Mer sällan - i lårområdet. I detta fall är det nödvändigt att växla mellan vänster och höger sida. För att undvika förlust av läkemedlet rekommenderas det inte att ta bort små bubblor från sprutan. Doseringen bestäms av patientens kroppsvikt, syftet med läkemedlets administrering och patientens tillstånd. Vid kroppsvikt upp till 50 kg, eller i de inledande stadierna av behandlingen, administreras 0,3 ml av läkemedlet. Den maximala rekommenderade dosen är 0,6 ml (främst för kroppsvikt över 70 kg). Dosen kan justeras av en läkare i varje specifikt fall.

Injektioner

Injektioner är det enda sättet att administrera Fraxiparin. Injektionerna ges i sidorna av buken, mer sällan i låret, symmetriskt och växelvis på olika sidor. Detta förhindrar bildandet av hematom och knölar. Den rekommenderade dosen är 0,3 ml av läkemedlet en gång om dagen. Samtidigt kan dosen ökas vid behov. Om läkemedlet används i profylaktiskt syfte kan dosen minskas. Behandlingstiden bestäms av läkaren och varierar vanligtvis inom 7–10 dagar. Men den kan förlängas under en mycket längre period.

Hur man injicerar fraxiparin under graviditet

Ofta frågas hur man injicerar fraxiparin under graviditet. Denna fråga är förbryllande även för många sjuksköterskor. Det visar sig att sättet att administrera läkemedlet under graviditet inte skiljer sig från hur det administreras till alla andra patienter. Läkemedlet administreras subkutant. Det optimala administreringssättet - i bukväggen fram eller i sidled. I extrema fall - i låret. Den rekommenderade standarddosen är 0,3 ml, vilket är 2850 anti-Xa IE av den aktiva substansen. Vanligtvis administreras läkemedlet en gång om dagen. Minsta behandlingstid är 7 dagar, maximalt - 10 dagar. Samtidigt, om det är nödvändigt att förlänga kuren utöver 7 dagar, eller vid akut tromboembolisk sjukdom, krävs sjukhusvistelse. Instruktionerna rekommenderar inte att behandlingen fortsätter i mer än 10 dagar, men i vissa fall, om det är indicerat och det finns en ökad risk för blodproppar, kan behandlingen förlängas.

Fraxiparin i buken

Fraxiparin injiceras faktiskt i magsäcken, även under graviditet. Det måste injiceras subkutant. Samtidigt hålls nålen i en vinkel på 40 grader. En minimal spruta används - en insulinspruta, för 1 ml. Nålen är tunn och kort. Buken är den mest lämpliga platsen för sådana injektioner, eftersom den innehåller ett tjockt lager av subkutant fettvävnad. Det finns ingen risk för skador på livmodern, inre organ, än mindre fostret med denna metod för läkemedelsadministrering.

Fraxiparin i tidig graviditet

Fraxiparin kan förskrivas tidigt i graviditeten, vid de första tecknen på trombos, vid ökad risk för tromboemboliska komplikationer, och även för förebyggande, om patienten har en historia av tendens till blodproppar, eller om det finns en genetisk predisposition. Fraxiparin normaliserar blodcirkulationen, förbättrar hemostas och hemodynamik, samt blodets fysikalisk-kemiska och reologiska egenskaper, vilket är mycket viktigt för en normal graviditet, för att säkerställa normalt fosterblodflöde. Läkemedlet hjälper många kvinnor att säkert överföra graviditeter, särskilt om det har förekommit fall av missfall, spontana aborter i samband med nedsatt hemostas.

Hur avbryter man fraxiparin under graviditet?

Det finns inga speciella instruktioner om hur man avbryter läkemedlet i bruksanvisningen för läkemedlet. Information om hur man avbryter fraxiparin under graviditet finns inte heller i instruktioner, speciella referensböcker och medicinsk litteratur. Detta gör det möjligt för varje läkare att använda sitt eget sätt att avbryta läkemedlet. Vissa läkare avbryter läkemedlet omedelbart efter avslutad behandling. Andra anser att det är bättre att avbryta läkemedlet gradvis. Därför rekommenderas det att injicera först varannan dag, sedan flera gånger i veckan, tills läkemedlet är helt avbrutet. Ytterligare andra läkare rekommenderar att man gradvis minskar dosen av läkemedlet (med 0,1-0,2 ml) tills läkemedlet är helt avbrutet.

Kontra

Läkemedlet har en hel del kontraindikationer. Till exempel bör det inte användas när det absoluta antalet blodplättar är reducerat. Det kan inte heller förskrivas vid blödning. Detta beror på att läkemedlet minskar blodets viskositet och främjar dess flytande form. Följaktligen ökar sannolikheten för blödning mångfaldigt. Vid eventuella hemostasstörningar, förekomst av erosioner och sår, vid skador, som förberedelse för operation, kan läkemedlet inte förskrivas. Förskriv det inte och vid planering av kejsarsnitt. Förekomst av inflammatorisk hjärtsjukdom är också en kontraindikation.

Det är nödvändigt att beakta det faktum att många patienter kan ha individuell intolerans mot läkemedlet eller dess enskilda komponenter, särskilt under graviditet. I detta fall bör läkemedlet administreras med försiktighet.

Bieffekter Fraxiparin under graviditet

Vid förskrivning av fraxiparin bör man ta hänsyn till risken för biverkningar. Ganska ofta förekommer blödningar på olika platser. I sällsynta fall uppstår komplikationer, såsom trombocytopeni och eosinofili. Dessa är dock reversibla tillstånd som återhämtar sig ganska snabbt. Vissa allergiska reaktioner kan observeras. Reaktioner av fördröjd eller omedelbar typ, såsom utslag och anafylaktisk chock, kan förekomma.

Vissa lokala reaktioner är inte uteslutna. Mycket sällan uppstår vävnadsnekros vid injektionsstället. Det är dock mycket svårt att låta nekros utvecklas. Först bör purpura eller erytematös fläck utvecklas. Som regel är dessa tillstånd extremt smärtsamma, åtföljda av olika somatiska symtom, systemiska tecken på inflammation och berusning. Omedelbar utsättning av läkemedlet krävs.

Hur tar man bort stötar från fraxiparin under graviditeten?

Först och främst, för att undvika stötar, är det nödvändigt att regelbundet byta injektionsställe: injicera symmetriskt, på olika områden av huden. Dessutom, innan du injicerar läkemedlet, bör det förvärmas genom att hålla det i handen i några minuter. Läkemedlet ska administreras långsamt.

Om du fortfarande inte kan undvika att knölarna uppstår, bör du behandla injektionsstället med en mjukgörande kräm eller glycerin. Om möjligt är det bättre att värma glycerinet till en temperatur på 35-40 grader. Det rekommenderas också att applicera en kompress (uppvärmning). Som grund för en kompress kan du använda kamferolja, glycerin eller terpentinolja. Dessutom kan du behandla de ställen där knölen bildats med babykräm eller havtornsolja. Om knölen inte försvinner på 2-3 dagar, eller är smärtsam, rekommenderas det att använda ketanolkräm, levomekol, sabelnik, boskap eller levomecitinsalva.

Överdos

En överdos av fraxiparin är farlig eftersom den kan orsaka blödning. Detta beror främst på läkemedlets trombolytiska effekt: under dess verkan minskar blodets viskositet och densitet, det blir mer flytande och viskositeten minskar avsevärt. Därför är det under behandling med fraxiparin nödvändigt att övervaka nivån av blodplättar i blodet, samt övervaka de viktigaste parametrarna i blodets koagulationssystem. Som regel krävs ingen särskild hjälp vid mindre blödningar (förutom vid utsättning av läkemedlet). Vid allvarlig överdosering används prominsulfat som neutralisator.

Interaktioner med andra droger

Läkemedlet kan orsaka hyperkalemi vid användning tillsammans med läkemedel som ökar kaliumnivån i blodet, i kombination med läkemedel som avser behandling av hypokalemi. Risken för hyperkalemi och blödningsutveckling uppstår vid samtidig administrering med heparin. Ömsesidig förstärkning av effekten sker vid samtidig administrering med acetylsalicylsyra, indirekta antikoagulantia, fibrinolytika och dextran. Risken för blödning ökar vid användning i kombination med antiaggregerande medel.

Förvaringsförhållanden

Som regel anges förvaringsvillkoren för läkemedlet på förpackningen. Det ska förvaras i originalförpackningen, vid en temperatur som inte överstiger 30 grader Celsius. Platsen ska vara oåtkomlig för barn och djur. Det är också bättre att välja en plats som är skyddad från direkt solljus, höga temperaturer och värmekällor. Frysning av läkemedlet rekommenderas inte heller.

Hållbarhetstid

Läkemedlet förvaras i 3 år från tillverkningsdatum. Utgångsdatumet anges på förpackningen. En öppnad ampull förvaras i högst en dag. Efter utgångsdatumet bör läkemedlet inte användas, eftersom det kan orsaka biverkningar och komplikationer, och helt enkelt kan vara ineffektivt.

Analoger

Som analoger till fraxiparin kan du använda läkemedlet Xarelto, som används för behandling och förebyggande av arteriell och venös trombos. Du kan också använda rivaroxaban, clexane. Ibland fungerar heparin som en analog.

• Clexane

Fungerar som en analog till fraxiparin. Clexane noteras även för patienter som har en ökad tendens till koagulering, ökad viskositet och koagulering av blodet. Det förtunnar blodet och stöder hemostas i kroppen.

Till skillnad från fraxiparin har läkemedlet många fler kontraindikationer att använda. Det är inte heller alltid förskrivet under graviditet eftersom det finns en hög risk för blödning. Under sista trimestern är läkemedlet kontraindicerat. Det har också förmågan att minska immuniteten, vilket negativt påverkar den gravida kvinnans tillstånd.

Referenser

Om man analyserar recensionerna kan man notera att bland alla patienter som ordinerades fraxiparin under graviditeten dominerar positiva recensioner. Läkemedlet ordineras både för behandling och förebyggande. Det påverkar blodets grundläggande funktioner och koagulationssystemet. Det ordineras i olika stadier av graviditeten och även vid graviditetsplanering. Negativa recensioner är extremt sällsynta. Av de negativa recensioner som vi lyckades hitta är nästan alla förknippade med felaktig användning av läkemedlet, såväl som med en överträdelse av doseringsregimen. I ett fall underskattades doseringen. Som ett resultat var behandlingen ineffektiv. I de andra två fallen uppstod en komplikation i form av rektal blödning (hos en patient med hemorrojder i anamnesen) och blödning från munhålan (hos en patient med blödande tandkött). Detta bekräftar återigen vikten och betydelsen av korrekt beräkning av behandlingsschemat och taktiken för dosering.